Причини підвищення і зниження сечовини в крові
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Знижена концентрація сечовини в крові особливого діагностичного значення не має, вона можлива після введення глюкози, при зниженому катаболизме білків, підвищеному діурезі, після гемодіалізу (наприклад, при отруєнні), при голодуванні, при печінкової недостатності.
Розрізняють три групи причин, що призводять до збільшення концентрації сечовини в крові: надниркову, ниркову і подпочечную азотемии.
- Надниркову азотемию називають ще продукционной, так як вона обумовлена підвищеним утворенням азотистих шлаків в організмі. Такого роду азотемию спостерігають при споживанні дуже великої кількості білкової їжі, різних запальних процесах з вираженим посиленням катаболізму білків, зневодненні в результаті блювоти, діареї та ін. При цих станах надлишок сечовини швидко видаляється з організму нирками. Тривале збільшення вмісту сечовини в сироватці крові вище 8,3 ммоль / л слід розцінювати як прояв ниркової недостатності.
- Підвищення концентрації сечовини в крові найбільш часто виникає в результаті порушення видільної функції нирок. Ниркову (ретенційну) азотемию можуть викликати такі форми патології.
- Гострі і хронічні гломерулонефрити; при гострому гломерулонефриті підвищення концентрації сечовини виникає рідко і, як правило, воно короткочасне; при хронічному гломерулонефриті вміст сечовини може коливатися, підвищуючись при загостренні процесу і знижуючись при його загасання.
- Хронічні пієлонефрити; підвищення концентрації сечовини у цих хворих залежить від вираженості нефросклероза і запального процесу в нирках.
- Нефросклерозом, викликані отруєннями солями ртуті, гликолями, дихлоретаном, іншими токсичними речовинами.
- Синдром тривалого здавлення (розтрощення); концентрація сечовини в крові буває дуже високою, що пояснюється поєднанням затримки виведення сечовини з підвищеним розпадом білків.
- Артеріальна гіпертензія зі злоякісним перебігом.
- Гідронефроз, виражений полікістоз, туберкульоз нирки.
- Амілоїдних або амілоїдно-ліпоїдний нефроз; підвищення сечовини в крові у таких хворих спостерігають тільки на пізніх стадіях захворювання.
- Гостра ниркова недостатність (ОПН); концентрація сечовина крові нерідко сягає дуже високих значень - 133,2-149,8 ммоль / л. Важливе значення є величина наростання рівня сечовини у хворих з гострою нирковою недостатністю. Так, при неускладнених випадках концентрація сечовини в крові зростає на 5-10 ммоль / л / добу, а при наявності інфекції або значні травми вона підвищується на 25 ммоль / л / сут.
- Подпочечная азотемия відноситься до ретенционной і виникає при затримці виділення сечі будь-якими перешкодами в сечовивідних шляхах (камінь, пухлина, зокрема аденома або рак простати).
[