Медичний експерт статті
Нові публікації
Псевдомембранозний коліт - Діагностика
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вивчення токсину в клітинній культурі
Цей метод був вперше запроваджений, але через свою складність він не використовується для рутинної діагностики. Крім того, токсин дуже нестабільний, руйнується за кімнатної температури протягом 2 годин після взяття зразків калу на аналіз. Щоб уникнути хибнонегативних результатів, якщо зразок не тестується негайно, його слід зберігати в холодильнику.
Посів калу для виділення Clostridium difficile
Це вимагає анаеробних умов, спеціального селективного середовища, і точна ідентифікація цього роду клостридій може бути складною, особливо в невеликих мікробіологічних лабораторіях. Крім того, хибнопозитивні результати тестів можуть виникати, коли виділяються штами C. difficile, які не продукують екзотоксин. Результати лабораторних досліджень можна отримати протягом 48-96 годин.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Швидка діагностика псевдомембранозного коліту
- Латекс-аглютинація або імунохроматографічний метод для виявлення антигену C. difficile. Швидкий тест (менше 1 години) для виявлення антигену. Необхідно використовувати одночасно з тестом на екзотоксин.
- Імуноферментний аналіз виявляє токсин А, токсин В або обидва. Результати можна отримати протягом робочого дня. Він менш чутливий, ніж тест на цитотоксичність у культурі тканин, і підходить для лікарняних лабораторій, які не використовують культуру тканин або не можуть виділити C. difficile з калу.
- Тест на цитотоксичність культури тканин. В принципі, можливо визначити лише токсин B. Найдорожчий метод, тривалість тестування становить 24-48 годин до отримання остаточного результату. Він має низьку чутливість і специфічність, тобто не може вказати на те, що причиною захворювання був Clostridium difficile.
- ПЛР – здатність визначати токсини А та В наразі знаходиться на стадії наукової розробки.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Ендоскопія
Цей метод використовується у випадках, коли необхідно диференціювати діарею від іншого діагнозу, який можна підтвердити за допомогою ендоскопії. Ендоскопія виявляє жовтуваті відкладення в дистальних відділах товстої кишки, іноді вони можуть бути розташовані більш проксимально і можуть бути пропущені під час звичайної сигмоїдоскопії (10-30% випадків). Тому колоноскопія вважається більш адекватним діагностичним методом.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
КТ черевної порожнини
Його проводять у випадках, коли колоноскопія протипоказана, але немає специфічних ознак коліту, спричиненого C. difficile. Зазвичай непрямими ознаками вважають потовщення стінки кишки із заповненням вигинів контрастною речовиною, які мають характерний вигляд («симптом гармошки»).
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Барієва іригоскопія
У важких випадках можна виявити мегаколон, перфорації та інші ускладнення, але цей метод вважається небезпечним і тому зазвичай не рекомендується.