Пухирі після опіку: як лікувати і чим обробляти

Багато людей хоча б раз у житті стикалися з проблемою опіків шкіри. Найчастіше це трапляється вдома на кухні після контакту з гарячою плитою, духовкою, парою від киплячої рідини або гарячою праскою під час прасування. Якщо в результаті цього виникає лише почервоніння, то опік не сильний, 1-го ступеня, і пройде самостійно через 2-3 дні. Якщо утворюються пухирі, це свідчить про більш серйозне ураження шкіри – опік 2-го ступеня, який, якщо уражена ділянка невелика, може загоїтися самостійно за 10-12 днів, в іншому випадку потребує лікування.

[ 1 ]

Причини пухиря після опіку

Причиною утворення пухиря після опіку є пошкодження зроговілого епітелію аж до росткового шару, що призводить до його відшарування. Загалом, наслідки, що призводять до утворення пухирів, можна класифікувати наступним чином:

• термічний (високотемпературний);
• хімічні (кислоти, хімікати, луги);
• електричний (електричний струм);
• променистий (сонце).

[ 2 ]

Патогенез

Патогенез опіків складається з патологічних змін тканин шкіри, що відповідають опікам другого ступеня з почервонінням уражених ділянок та появою дрібних пухирів. Вони є місцевим процесом, їх загоєння залежить від часу, що минув з моменту травми, наявності вторинної інфекції тощо.

Коли пухирі розкриваються, оголюється червона, ерозивна поверхня без шкіри. Як правило, такі опіки гояться за 1-2 тижні, не залишаючи шрамів. Загоєння відбувається під струпом, тобто спочатку виділяється рідина (ексудація), потім шкірна тканина регенерується, утворюючи грубішу структуру – струп, який поступово відходить, починається фаза епітелізації. Коли пухирі інфікуються, замість першої фази настає гнійно-некротична фаза, ліквідація якої є тривалим процесом.

Після того, як інфекція зникла, настає стадія грануляції – утворення нових клітин. На цьому етапі потрібно бути обережним, щоб уникнути повторного інфікування та повернення до гнійно-некротичної стадії. Якщо все пройде добре, грануляційна тканина заміниться епітелієм. Коли опікові рани інфікуються, утворюється рубець.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми пухиря після опіку

Симптоми пухиря після опіку включають почервоніння шкіри через приплив крові до ураженої ділянки (гіперамія), набряк, пекучий біль у місці ураження, а через кілька годин – появу пухирів, заповнених жовтуватою прозорою серозною рідиною.

[ 9 ]

Пухирь після опіку у дитини

Опіки у дітей є досить поширеним явищем. Вдома буває важко стежити за непосидами. Вони дуже ризикують через близькість нагрівальних приладів, увімкнених прасок, гарячого посуду, залишеного в недоступному для дітей місці, електричних розеток без штекерів та тривалого перебування на сонці. Якщо контакт із джерелом тепла призводить лише до почервоніння, це сприятливий результат, але якщо з’являються пухирі, необхідно вжити екстрених заходів.

При однаковому ступені опіків діти отримують набагато більше пошкоджень, ніж дорослі, і їх важче лікувати. Навіть незначні травми можуть призвести до опікового шоку. У разі великих пошкоджень життя дитини знаходиться під загрозою. Тому необхідно негайно звернутися до лікаря та надати першу допомогу вдома. Такі заходи включають усунення контакту з джерелом, що спричинило опік, зняття одягу навколо ураження, охолодження його холодною проточною водою та, можливо, анестезію.

[ 10 ], [ 11 ]

Ускладнення і наслідки

Опіки другого ступеня, які характеризуються появою пухирів, є поверхневими, тому часто не залишають шрамів. Неприємні наслідки та ускладнення опіків пов'язані з інфікуванням рани. Бактерії можуть проникати через лопнув пухир або через сальні та потові залози. Отримавши опік, людина втрачає імунітет, мікроби швидко розмножуються, спалахує запальний, гнійний процес. У цьому випадку збільшується зона почервоніння, з'являється набряк, може підвищитися температура. Без допомоги лікаря не обійтися, загоєння може сповільнитися до півроку.

Важким ускладненням є розвиток опікової хвороби. Вона може виникнути при опіках другого ступеня, якщо площа пошкодження становить понад 10% у дітей та перевищує 20% поверхні у дорослих. Пусковим механізмом цього є втрата плазми крові, вплив продуктів розпаду тканин на організм, які згубно впливають на нирки, викликаючи їхню недостатність.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Діагностика пухиря після опіку

Завдання діагностики пухиря після опіку полягає у визначенні термічного агента, площі пошкодження, локалізації та глибини. Глибоке пошкодження не характерне для опіків другого ступеня. Для визначення площі найчастіше використовується так зване правило дев'яток, згідно з яким кожна частина тіла має певний відсоток. Наприклад, голова та шия, рука, гомілка, стегно дорівнюють по 9% тіла, промежина - 1%, передня та задня частини тіла - по 18% тощо. Діагноз містить дріб, чисельник якого - загальна площа пошкодження у відсотках, площа глибокого пошкодження в дужках поруч, ступінь опіку в знаменнику, а також вказується уражена частина тіла. Ці параметри необхідні для оцінки тяжкості травми, необхідності госпіталізації, вибору відповідного транспорту для транспортування та тактики догоспітальної допомоги. Якщо опікова рана інфікується, підвищується температура, аналіз крові показує підвищений вміст лейкоцитів (більше 8 тисяч).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика передбачає тестування. Так, больова проба, яка полягає в дотику до поверхні опіку, допомагає визначити його глибину: при глибоких опіках біль нечутливий, при поверхневих – болить. З цією ж метою проводиться і «волоскова» проба. Виривання волосини при неглибокому пошкодженні супроводжується болем. Ця проба найбільш показова при опіках окропом і парою.

Лікування пухиря після опіку

Що робити, якщо після опіку утворився пухир? Лікування слід починати з місцевих лікувальних заходів: припинення контакту з агресивним фактором, видалення сторонніх тіл, одягу з пошкодженої поверхні, охолодження льодом або проточною водою, знеболювання. Знімати біль краще невеликими дозами знеболювальних препаратів, але часто. Якщо пошкодження на кінцівках, краще тримати їх піднятими. Шкіру навколо опіку обробляють антисептиком. Основне завдання на цьому етапі – запобігання інфекції, покращення місцевого кровообігу, налагодження обмінних процесів. У лікуванні пухиря після опіку допомагають спеціальні аерозолі, мазі, розчини, гідрофобні покриття з парафіном та воском. Якщо площа опіку перевищує розмір долоні або уражена область обличчя, шиї, паху, після перших невідкладних заходів необхідно звернутися до медичного закладу.

Чи можна проколоти пухир від опіку?

Якщо він маленький, краще його не чіпати. Великий пухир можна проколоти продезінфікованим гострим предметом або обрізати, якщо ви впевнені в стерильності, але ні в якому разі не можна його зрізати. Очищена шкірка захищає ранку від інфекції.

Препарати

Перші кроки після опіку включають обробку пошкодженої ділянки медикаментами: антисептиками та гіпертонічними розчинами, такими як фізіологічний розчин. Антисептики запобігають розвитку бактерій та мікроорганізмів, а отже, утворенню нагноєння. До них належать перекис водню, борна кислота, слабкий розчин перманганату калію, нітрат срібла, сульфадіазин срібла, розчин фурациліну тощо. Для знеболення можна використовувати знеболювальні: ібупрофен, нурофен, цитромон, цитропак, кетонал, анальгін, парацетамол тощо.

Нурофен – нестероїдний протизапальний препарат з вираженою протизапальною та знеболювальною дією. Випускається для перорального застосування у формі таблеток, жувальних таблеток для дітей, капсул, суспензії та сиропу, для зовнішнього застосування – у формі мазі та гелю. Перорально добова доза 0,2-0,8 г за 3-4 прийоми, зовнішньо – змащувати місце пошкодження 3-4 рази на день. Препарат протипоказаний при виразці шлунка, коліті, високому артеріальному тиску, серцевій недостатності, вагітності у 3 триместрі. Не наносити на відкриту рану. Можливі побічні ефекти: нудота, блювота, метеоризм, пригнічення кровотворення, підвищення тиску, алергія.

Як лікувати пухирі після опіку? Для нормалізації тканин, уражених опіком, використовуються спеціальні мазі, гелі, розчини, аерозолі: лінкоцел, левосин, процелан, нітацид, мірамістин, олазол, пантенол тощо. Можна рекомендувати такі мазі від пухирів після опіку:

Лінкоцел випускається у формі мазей та гелів. Діючою речовиною є антибіотик лінкоміцин, який відповідає за антимікробну дію препарату. Застосовується переважно при термічних опіках. Наноситься тонким шаром під пов'язку один раз на день. Побічні ефекти у вигляді алергії виникають рідко. Протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату.

Нітацид – мазь для зовнішнього застосування, комбінований препарат, що містить антибіотик, має протизапальну та антибактеріальну дію. Наносити під пов'язку 2-3 рази на тиждень. Протипоказаний дітям, вагітним жінкам, годуючим матерям та людям, схильним до алергії на препарат. Можуть виникнути побічні ефекти у вигляді шкірних висипань. При тривалому застосуванні на великих ділянках можуть виникнути головний біль, утруднене дихання, нудота.

Також успішно використовуються спреї для загоєння опікових ран.

Пантенол-спрей – наносити один або два рази на день на ділянку, що потребує лікування. У разі травм обличчя не розпилювати безпосередньо, спочатку нанести на руку, а потім покрити опік піною. Використання пантенолу може викликати подразнення шкіри, свербіж. Вагітним та жінкам, що годують грудьми, можна використовувати лише за призначенням лікаря, якщо користь перевищує ризик шкоди для дитини. Протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату.

На наступному етапі лікування опіку використовуються мазі, що стимулюють регенерацію шкіри, відновлюють метаболічні механізми в клітинах тканин шкіри та підвищують міцність колагенових волокон. До них належать метилурацил, бепантен, стрептонітол тощо.

Мазь Бепантен – наноситься на обпалені ділянки. Тривалість лікування визначає лікар залежно від складності уражень. Можливі побічні ефекти, такі як висипання на шкірі, свербіж. Не має протипоказань для вагітних жінок та дітей. У рідкісних випадках викликає алергічні реакції.

Щоб уникнути пошкодження новоутвореного епітелію під час перев'язок, використовуються сітчасті гідрофобні покриття з парафіном та воском.

Що робити, якщо після опіку лопнув пухир?

Якщо пухир лопнув після опіку, необхідно вжити всіх вищезазначених заходів, щоб уникнути інфікування рани, і ні в якому разі не зрізати шкіру, яка утворила пухир. Вона служитиме захисною плівкою від проникнення бактерій. Як лікувати лопнув пухир після опіку? Алгоритм дій той самий: обробка антисептичним розчином, знеболення, використання мазей, спреїв. Чи потрібна пов'язка на лопнув пухир після опіку? Так, краще його перев'язати. Існує нове покоління спеціальних пов'язок, які забезпечують вологість навколишнього середовища, видалення серозної рідини та некротичних тканин, підтримку стабільної температури, захист від зовнішніх інфекцій. На ці пов'язки наносяться лікарські препарати (гелі, мазі, спреї), а їх заміна безболісна та може проводитися лише раз на два тижні. Добре зарекомендували себе Granuflex, Aquasel, Merilex, Combixin, Diosep та інші.

Вітаміни

Щоб пришвидшити загоєння опікової рани та зміцнити імунітет, потрібно приймати вітаміни. Для цього вам знадобиться вітамін С, який сприяє утворенню колагену – білка фіброзної частини рубця. Вітаміни D, A та групи B також сприятимуть одужанню. Вітамін E допоможе пришвидшити загоєння. Спочатку його потрібно приймати всередину, а коли рана затягнеться, можна використовувати мазь, що його містить, для змащування поверхні опіку.

Фізіотерапевтичне лікування

При незначних травмах методи фізіотерапії, швидше за все, не потрібні. При серйозних опіках вони є хорошим методом для прискорення регенерації шкіри, покращення кровопостачання уражених ділянок тіла, зняття запалення, полегшення болю та зменшення рубців. Для цього підійдуть такі методи фізіотерапії, як ультрафіолетове випромінювання, електро- та ультразвукова терапія, УВЧ, лазеро-, магнітотерапія, дарсонваль, аероіонотерапія.

Народні засоби

До народного лікування можна вдатися, якщо ви отримали незначну травму внаслідок опіку. У рецептах народної медицини часто зустрічається використання різних олій і жирів тваринного походження. Офіційна медицина категорично проти цього. Тому у своїх рекомендаціях я обмежуся оліями лікарських рослин: ялиці, обліпихи, звіробою – змащуйте ними пошкоджену поверхню кілька разів на день. Також можна прикладати помитий капустяний лист, терту сиру картоплю, терту моркву, робити ванночки в слабкому сольовому розчині. Алое, каланхое – відомі рослини, які раніше стояли майже на кожному підвіконні, але зараз, на жаль, їх витіснили більш модні. Зірвавши листок, потрібно зняти верхню шкірку та оголити м’якоть, яка буде стикатися з раною, зафіксувати її пов’язкою. Таким же чином можна використовувати і золотий вус. Також рекомендується використовувати свіжу сечу для дезінфекції рани.

[ 19 ], [ 20 ]

Лікування травами

У природі є багато трав, які можна використовувати при опіках. Для людей, які виросли «на землі», найпопулярнішим засобом від різних ран є лист подорожника. Щоб його знайти, потрібно лише нахилитися та зірвати, він є навколо нас. Його слід добре помити, прикласти до рани та перев’язати. Календула має репутацію цілющої рослини. З її настоянки, з’єднаної з вазеліном (1:2), також можна приготувати зілля від опіків. Подрібнивши листя лопуха в м’ясорубці, можна використовувати їх м’якоть для примочок. Так само до мідних стебел ревеню додають мед і прикладають до пошкодженої поверхні.

Гомеопатія

При опіках, що викликають утворення пухирів, використовуються гомеопатичні препарати, такі як кантаріс, урніка уреденс, апіс, рус токс та сірчана кислота.

Кантаріс – застосовується при опіках будь-якого походження. Препарат виготовляють зі шпанської мушки шляхом подрібнення її в порошок. Застосовують як для зовнішнього, так і для внутрішнього застосування, починаючи з шостого, іноді 12-го розведення. Для зовнішнього застосування кілька крапель препарату розводять у воді на пошкодженій поверхні.

Урніка уренс (Urnica urens) – це засіб, що готується з квіток кропиви дводомної. Його використовують для приготування припарок на опіковій ділянці. Коли вони висихають, їх знову зволожують. Цей препарат найчастіше використовується при опіках окропом із сильним болем та свербінням. Він значно прискорює час загоєння.

Апіс – це препарат, виготовлений з бджолиної отрути. При лікуванні пухирів від опіків використовується мазь з беладоною.

Рус токс ефективний при потраплянні інфекції в рану, нагноєнні. Його виготовляють з рослини токсикодендрон і використовують як гомеопатичне розведення.

Сульфурікум ацидум – використовується переважно при хімічних опіках, його основою є сірчана кислота. Використовується в розведеннях від 3 до 30.

Всі перераховані гомеопатичні засоби мають протипоказання при гіперчутливості до препарату, небажані для вагітних та годуючих жінок, маленьких дітей. Побічні ефекти у вигляді почервоніння, печіння, свербіння виникають при потраплянні їх на шкіру в концентрованому стані.

Хірургічне лікування

Як правило, опіки другого ступеня, що характеризуються появою пухирів, не викликають глибокого пошкодження дерми, тому не потребують хірургічного лікування. Пухирі можна просто розкрити, щоб прискорити загоєння, дати можливість серозній рідині витекти.

Профілактика

Найкращою профілактикою опіків є дотримання правил поведінки з різними електроприладами, вогнем, окропом, побутовою та іншою хімією. Також необхідно обмежити час перебування на сонці. Дорослим потрібно відчувати відповідальність за дітей і не шкодувати зусиль, щоб захистити їх від небезпечних контактів з шкідливим агентом.

[ 21 ], [ 22 ]

Прогноз

Прогноз лікування пухирів після незначного опіку сприятливий, загоєння триває до двох тижнів. Великі ураження викликають опікову хворобу, яка тягне за собою патології інших органів і систем, знижує імунітет. Все це може мати різні результати, при сприятливому результаті терміни відновлення значно збільшуються.

[ 23 ]