Пухирі після опіку: як лікувати і чим обробляти

Багато хоч раз в житті стикалися з проблемою опіку шкіри. Найчастіше це відбувається в побуті на кухні після зіткнення з гарячою плитою, духовкою, парами киплячої рідини, з розпеченим праскою під час прасування. Якщо в результаті цього відбулося всього лише почервоніння, то опік не сильний, 1-го ступеня і сам пройде через 2-3 дня. Якщо ж утворилися пухирі, то це свідчить про більш серйозному ураженню шкіри - опіку 2-го ступеня, яке при невеликих площах ураження може самостійно затягнутися за 10-12 днів, в іншому випадку вимагає лікування.

[1]

Причини пухиря після опіку

Причиною утворення пухиря після опіку є ураження ороговевшего епітелію до паросткового шару, в результаті чого відбувається його відшарування. Узагальнено можна так класифікувати впливу, що призводять до виникнення пухирів:

• термічні (висока температура);
• хімічні (кислоти, хімікати, луги);
• електричні (електричний струм);
• променеві (сонце).

[2],

Патогенез

Патогенез опіків полягає в патологічних змінах шкірних тканин, відповідних опіків II ступеня з почервонінням постраждалих ділянок та появою невеликих бульбашок. Вони носять характер місцевого процесу, їх загоєння залежить від часу з моменту нанесення травми, наявності вторинної інфекції та ін.

При розтині пухирів оголюється червона ерозійна поверхня без шкіри. Як правило, такі опіки проходять за 1-2 тижні, не залишаючи рубців. Загоєння відбувається під струпом, тобто спочатку виділяється рідина (ексудація), потім регенерується шкірна тканина, утворюючи більш грубу структуру - струп, який поступово сходить, наступає фаза епітелізації. При інфікуванні пухирів замість першої фази виникає гнійно-некротична, усунення якої предстасляет собою тривалий процес.

Після очищення від інфекції відбувається етап грануляції - утворення молодих клітин. На цій фазі необхідно проявити обережність, щоб уникнути повторного інфікування і не повернутися до гнійно-некротичної стадії. Якщо все пройшло благополучно, то грануляційна тканина буде заміщена епітелієм. При інфікуванні опікових ран формується рубець.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми пухиря після опіку

Симптомами пухиря після опіку є почервоніння шкіри через приплив крові до ураженого ділянці (гіпераміі), набряклість, яка пече біль в місці локалізації ураження, а через кілька годин - поява пухирів, наповнених жовтуватою прозорою серозною рідиною.

[9]

Пухир після опіку у дитини

Опіки у дітей - досить часте явище. У побуті буває важко встежити за непосидами. Для них дуже небезпечна близькість нагрівають приладів, включених прасок, гарячих страв, залишених в недбалої доступності, електричних розеток без заглушок, довге перебування на сонці. Якщо контакт з термічним джерелом закінчився тільки почервонінням - це успішний результат, але якщо з'явилися пухирі треба вживати екстрених заходів.

При однаковій мірі опіків ураження у дітей набагато більше, ніж у дорослих, так і лікуються вони важче. Навіть при незначних травмах може наступити опіковий шок. У разі великих пошкоджень виникає загроза життю дитини. Тому відразу ж необхідно звертатися до лікаря, надавши першу допомогу вдома. До таких заходів відноситься усунення зіткнення з джерелом, що викликав опік, видалення одягу навколо осередку ураження, охолоджені його холодною проточною водою, можливо знеболювання.

[10], [11]

Ускладнення і наслідки

Опіки ІІ ступеня, для якої характерна поява пухирів, носять поверхневий характер, тому часто не залишають рубців. Неприємні наслідки і ускладнення при опіках пов'язані з попаданням інфекції в рану. Проникати бактерії можуть через луснула пухир або ж через сальні і потові залози. Отримавши опіки, людина втрачає імунітет, мікроби швидкими темпами розмножуються, спалахує запальний, гнійний процес. При цьому площа почервоніння збільшується, з'являється набряклість, може піднятися температура. Без допомоги лікаря тут не обійтися, загоєння може сповільнитися до півроку.

Важким ускладненням вважається розвиток опікової хвороби. Вона може виникати при опіках ІІ ступеня, якщо площа ушкодження становить більше 10% у дітей і перевищує 20% поверхні у дорослих. Пусковим механізмом цього служить втрата плазми крові, вплив на організм продуктів розпаду тканин, які згубно діють на нирки, викликаючи їх недостатність.

[12], [13], [14], [15]

Діагностика пухиря після опіку

Завданням діагностики пухиря після опіку є визначення термічного агента, площі пошкодження, локалізації, глибини. При опіках ІІ ступеня не характерні глибокі пошкодження. Для встановлення площі найчастіше використовується так зване правило дев'яток, за яким кожна частина тіла має певний відсоток. Так, наприклад, голова і шия, рука, гомілку, стегно прирівнюється до 9% тіла кожна, промежину - 1%, передня і задня поверхня тулуба - по 18% і т.д. Діагноз містить дріб, у чисельнику якого загальна площа ураження у відсотках, поруч в дужках площа глибокого пошкодження, в знаменнику - ступінь опіку, вказується і постраждала частина тіла. Ці параметри необхідні, щоб оцінити тяжкість травми, необхідність госпіталізації, вибір відповідного для перевезення транспорту, тактику догоспитального лікування. При інфікуванні опікової рани піднімається температура, аналіз крові показує збільшений вміст лейкоцитів (понад 8 тис.).

[16], [17], [18]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика передбачає проведення проб. Так, больова проба, що складається в тому, що стосується поверхні опіку, допомагає визначити його глибину: при глибоких опіках біль не чутлива, при поверхневих болить. З цією ж метою проводиться і проба «волоска». Висмикування волоска при неглибоких пошкодженнях супроводжується больовими відчуттями. Така проба найбільш показова при опіках окропом і парою.

Лікування пухиря після опіку

Що робити при утворенні пухиря після опіку? Лікування необхідно починати з місцевих лікувальних заходів: припинення контакту з агресивним фактором, видалення сторонніх тіл, одягу з пошкодженої поверхні, охолодження за допомогою льоду або проточної води, знеболювання. Знімати біль краще маленькими дозами знеболюючих препаратів, але часто. Якщо пошкодження на кінцівках, то краще з тримати в піднесеному стані. Шкіру навколо опіку обробляють антисептиком. Головне завдання на цьому етапі - не занести інфекцію, поліпшити місцевий кровообіг, налагодити обмінні процеси. Допомагають в лікуванні пухиря після опіку спеціальні аерозолі, мазі, розчини, гідрофобні покриття з парафіном і воском. Якщо площа опіку перевищує розмір долоні або ж постраждала область обличчя, шиї, паху, після перших невідкладних заходів необхідно звернутися в лікувальну установу.

Чи можна проколоти пухир після опіку?

Якщо він маленький, то краще не чіпати. Великий міхур можна проколоти продезинфікованим гострим предметом або підрізати, якщо ви впевнені в стерильності, але ні в якому разі не зрізати його. Відшарувалася шкіра є захистом рани від проникнення інфекції.

Ліки

Перші дії після опіку полягають в обробці пошкодженої ділянки із застосуванням ліків: антисептиків і гіпертонічних розчинів, наприклад, фізрозчину. Антисептики перешкоджають розвитку бактерій і мікроорганізмів, а значить утворення нагноений. Як них можна використовувати перекис водню, борну кислоту, слабкий розчин марганцівки, нітрат срібла, сульфадіозін срібла, розчин фурациліну та ін. Для зняття болю можна застосувати анальгетики: ібупрофен, нурофен, цітромон, Цитропак, кетонал, анальгін, парацетамол і ін.

Нурофен відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів з вираженим протизапальним і знеболюючим дією. Випускається для прийому всередину у формі таблеток, жувальних таблеток для дітей, капсул, суспензії і сиропу, для зовнішнього застосування - у вигляді мазі і гелю. Оральна доза 0,2-0,8г на 3-4 прийоми, зовнішньо - змазують місце пошкодження 3-4 рази на день. Препарат протипоказаний при виразках шлунка, колітах, підвищеному артеріальному тиску, серцевої недостатності, вагітності в 3-му триместрі. Не можна наносити на відкриту рану. Можлива побічна реакція: нудота, блювота, метеоризм, пригнічення кровотворних процесів, підвищення тиску, алергії.

Чим обробити пухирі після опіку? Для нормалізації тканин, які постраждали від опіку, застосовуються спеціальні мазі, гелі, розчини, аерозолі: лінкоцел, левосин, процелан, нитацид, мірамістин, олазоль, пантенол і ін. Можна порекомендувати такі мазі від пухирів після опіку:

Лінкоцел - випускається в мазі і гелях. Діюча речовина - антибіотик лінкоміцин, який і обумовлює антимікробну дію препарату. Застосовується, в основному, при термічних опіках. Наноситься тонким шаром під пов'язку раз на добу. Побічні дії виникають рідко у вигляді алергії. Протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату.

Нітацид - мазь для зовнішнього застосування, комбінований препарат, який має в своєму складі антибіотик, має протизапальну і антибактеріальну дію. Наносять під пов'язку 2-3 рази в тиждень. Протипоказаний дітям, вагітним, матерям, що годують і людям, схильним до алергії на препарат. Можуть виникати побічні реакції у вигляді шкірних висипань. При тривалому застосуванні на великих площах можуть бути головні болі, утруднене дихання, нудота.

Успішно застосовуються і спреї для загоєння опікових ран.

Пантенол спрей - наноситься раз або два на добу на ділянку, що вимагає лікування. При пошкодженнях лиця не варто розпорошувати безпосередньо, необхідно спочатку нанести на руку, а потім покрити піною опік. Використання пантенола може викликати роздратування шкіри, свербіж. Вагітним і годуючим жінкам можна застосовувати тільки за призначенням лікаря, якщо користь перевищує ризик нашкодити дитині. Протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату.

На наступному етапі лікування опіків використовуються мазі, що стимулюють регенерацію шкіри, відновлюють обмінні механізми в клітинах шкірних тканин, що збільшують міцність волокон колагену. До них можна віднести метилурацил, бепантен, стрептонітол і ін.

Бепантен мазь - наноситься на прожённие ділянки. Тривалість лікування визначається лікарем в залежності від складності поразок. Побічні явища можливі як шкірні висипання, свербіж. Не має протипоказань для вагітних і дітей. У рідкісних випадках викликає алергічні прояви.

Щоб не пошкодити при перев'язках новостворений епітелій, використовують сітчасті гідрофобні покриття з парафіном і воском.

Що робити, якщо після опіку пухир лопнув?

Якщо після опіку пухир лопнув сам, то необхідно вжити всі вищеописані дії, щоб уникнути занесення інфекції в рану, і ні в якому разі не обрізати шкіру, яка утворювала міхур. Вона послужить захисною плівкою від проникнення бактерій. Чим обробляти луснула пухир після опіку? Алгоритм дій такий же: обробка антисептичним розчином, знеболювання, застосування мазей, спреїв. Чи потрібна пов'язка на луснула пухир після опіку? Так, краще перев'язати. Існують нове покоління спеціальних пов'язок, які забезпечують вологість середовища, видалення серозної рідини і некротичної тканини, підтримання стабільної температури, захист від зовнішніх інфекцій. На ці перев'язувальні засоби наносять лікувальні препарати (гелі, мазі, спреї), а їх заміна відбувається безболісно і може проводиться тільки раз в два тижні. Добре себе зарекомендували грануфлекс, аквасель, мерілекс, комбіксін, діосеп і ін.

Вітаміни

Щоб прискорити загоєння опікової рани і зміцнити свій імунітет необхідно приймати вітаміни. Для цього знадобиться вітамін С, який сприяє утворенню колагену - білка волокнистої частини рубця. Посприяють одужанню і вітаміни D, А, групи В. Прискорити загоєння допоможе вітамін Е. Спочатку його необхідно приймати всередину, а при затягуванні рани можна застосовувати мазь з його змістом для змазування опікової поверхні.

Фізіотерапевтичне лікування

При незначних пошкодженнях фізіотерапевтичні методи, швидше за все, не знадобляться. У разі серйозних опіків вони є хорошим методом прискорити регенерацію шкіри, поліпшити кровопостачання постраждалих ділянок тіла, зняти запалення, знеболити, зменшити рубці. Для цього підійдуть такі фізіотерапевтичні методи, як ультрафіолетове опромінення, електро- і ультразвукова терапія, УВЧ, лазеро-, магнітотерапія, дарсенваль, аероіонотерапія.

Народне лікування

Вдаватися до народного лікування можна в тому випадку, якщо отримана невелика травма в результаті опіку. У рецептах народної медицини часто зустрічається використання різних масел, жирів тваринного походження. Офіційна ж медицина категорично проти цього. Тому в своїх рекомендаціях обмежуся маслами лікарських рослин: пихтового, обліпихової, звіробійного - кілька разів на день змащувати ними пошкоджену поверхню. Також можна прикладати промитий капустяний лист, тертий сиру картоплю, терту моркву, робити ванночки в слабкому соляному розчині. Алое, каланхое - всім відомі рослини, які раніше стояли майже на кожному підвіконні, а тепер, на жаль, витіснені більш модними. Зірвавши листок, необхідно зняти верхню шкірочку і оголити м'якоть, яка буде стикатися з раною, закріпити пов'язкою. Точно також можна використовувати і золотий вус. Рекомендують також використовувати для дезінфекції рани свіжу сечу.

[19], [20]

Лікування травами

У природі безліч трав, які можна використовувати при опіках. Для людей, які виросли «на землі», найпопулярнішим засобом від різних ран є лист подорожника. Щоб його знайти, потрібно просто нахилитися і зірвати, він всюди навколо нас. Його слід добре промити, прикласти до рани і накласти пов'язку. Календула має репутацію загоювального рослини. З її настойки, з'єднаної з вазеліном (1: 2), теж можна приготувати зілля від опіків. Прокрутивши на м'ясорубці листя лопуха, можна використовувати їх м'якоть для примочок. У такий же спосіб ізмедьчённие стебла ревеню додати мед, наносити на пошкоджену поверхню.

Гомеопатія

При опіках, що викликають появу пухирів, застосовуються гомеопатичні препарати кантаріс, урніка уренс, Апіс, рус токс, сульфурікум Ацідум.

Кантаріс - застосовується при опіках будь-якого походження. Виготовлений препарат з шпанской мухи шляхом розтирання її в порошок. Використовується як для зовнішнього застосування, так і всередину, починаючи з шостого, іноді 12 розведення. Для зовнішнього застосування кілька крапель препарату розводиться в воді пошкоджена поверхня.

Урніка уренс - засіб, пріговленное з квіток кропиви пекучої. З нього роблять примочки на область опіку. У міру підсихання їх знову зволожують. Цей препарат помітно найчастіше застосовується при опіках окропом з сильними больовими відчуттями, сверблячкою. Він помітно прискорює час загоєння.

Апіс - препарат, зроблений на основі бджолиної отрути. При лікуванні бульбашок від опіків використовується мазь з добавкою беладони.

Рус токс - ефективний при попаданні інфекції в рану, нагноєнні. Виготовлений з рослини токсікодендрон і використовується у вигляді гомеопатичного розведення.

Сульфурікум Ацідум - застосовується переважно при хімічних опіках, в його основі сірчана кислота. Застосовується в розведеннях від 3 до 30.

Всі перераховані гомеопатичні засоби мають протипоказання при гіперчутливості до препарату, небажані вагітним і годуючим жінкам, маленьким дітям. Побічні дії можуть у вигляді почервоніння, печіння, свербіння відбуваються при попаданні їх на шкіру в концентрованому стані.

Оперативне лікування

Як правило, опіки ІІ ступеня, для якої характерна поява пухирів, що не завдають глибоких ушкоджень дерми, тому не вимагають оперативного лікування. Пухирі можуть просто розкриватися для прискорення загоєння, щоб дати витекти серозної рідини.

Профілактика

Кращою профілактикою опіків є дотримання правил поведінки з різними електричними приладами, вогнем, окропом, побутової та іншої хімією. Слід також обмежувати час перебування на сонці. Дорослим людям необхідно відчувати відповідальність за дітей і не шкодувати зусиль, щоб захистити їх від небезпечних контактів з агентом, що ушкоджує.

[21], [22]

Прогноз

Прогноз лікування пухирів після необшірний опіку сприятливий, загоєння займає до двох тижнів. Великі ураження викликають опікову хворобу, яка тягне за собою патології інших органів і систем, знижує імунітет. Все це може мати різний результат, при сприятливому значно збільшується час одужання.

[23]