Рамімед комбі

Рамімед Комбі – це препарат, який впливає на серцево-судинну систему, зокрема на ренін-ангіотензинову систему, і є комбінованим інгібітором АПФ.

Активними інгредієнтами препарату є раміприл та гідрохлоротіазид.

Виробник: ісландська фармацевтична компанія Actavis Ltd.

Препарат продається в аптеках за пред'явленням рецепта, тому препарат призначає лише фахівець за наявності чітких показань до його застосування.

Показання до застосування Рамімед комбі

Рамімед комбі використовується:

• при гіпертонічних станах;
• при хронічній серцевій недостатності;
• у період реабілітації після інфарктного та постінсультного стану;
• при нефропатії, незалежно від її зв'язку з діабетом.

Форма випуску

Ліки випускаються у формі таблеток. Вміст компонентів на таблетку: раміприл 2,5 або 5 мг, гідрохлоротіазид 12,5 мг або 25 мг відповідно. Додатковими компонентами є бікарбонат натрію, кроскармелоза натрію, прежелатинізований крохмаль, стеарил натрію, лактоза.

Випускається по 10 таблеток у блістері, по 30 таблеток у картонній упаковці.

Фармакодинаміка

Препарат для стабілізації високого кров'яного тиску, що пригнічує АПФ. Пригнічує АПФ, що викликає розслаблення судинних стінок та зниження артеріального тиску. В результаті пригнічення АПФ стимулюється активність реніну – компонента ренін-ангіотензинової системи, що повертає артеріальний тиск до норми.

У випадках тяжкої нефропатії (з цукровим діабетом або без нього) Рамімед Комбі уповільнює прогресування ниркових захворювань. У пацієнтів з ризиком ураження нирок тяжкість альбумінурії зменшується.

Рамімед комбі практично не впливає на кровообіг у нирковій системі та швидкість утворення сечі (ШУ).

У пацієнтів з високим кров'яним тиском спостерігається зниження артеріального тиску незалежно від зміни положення тіла. У більшості пацієнтів зниження артеріального тиску починається протягом 1-2 годин після прийому таблетки.

Максимальний ефект можна спостерігати через три-шість годин: він триває протягом усього дня.

Стабільні показники артеріального тиску встановлюються приблизно через місяць безперервного застосування Рамімеду Комбі. Тривале застосування препарату не викликає лікарської залежності та не впливає на ступінь його дії.

Різке припинення прийому препарату Рамімед Комбі не призводить до одночасного підвищення показників артеріального тиску.

Фармакокінетика

Рамімед комбі застосовується, коли застосування кожного компонента препарату окремо не приносить бажаного ефекту. Комплексний препарат має більш виражену дію та добре всмоктується при пероральному прийомі. Їжа, що вживається одночасно, не впливає на всмоктування та засвоєння препарату. Метаболізм відбувається більшою мірою в печінці, де утворюються активні та неактивні проміжні продукти метаболізму. Активним продуктом метаболізму є раміприлат. Його активність більш ніж у 5 разів перевищує активність діючої речовини препарату раміприл.

Пікова концентрація активного компонента в кровотоці спостерігається через проміжок часу від 2 до 4 годин після перорального застосування. Зв'язок з білками плазми може становити близько 56%. Період напіввиведення становить 13-17 годин після вживання повторної дози Рамімеду комбі. Більша частина активного компонента виводиться з організму через сечовидільну систему, близько 40% - з калом.

Біодоступність гідрохлоротіазиду становить приблизно 70%. Його максимальна кількість спостерігається через півтори-три години. Зв'язок з білками плазми становить від 40 до 70%. Вихід з плазми відбувається у два етапи: початковий триває 2 години, а кінцевий – приблизно 10 годин. До 75% спожитої дози виводиться з організму з сечею у незміненому вигляді.

У разі порушення функції нирок активний компонент раміприл має тенденцію до накопичення в організмі.

При порушенні функції печінки відбувається збій у процесі перетворення активного компонента в раміприлат.

Вік пацієнта не впливає на фармакокінетичні властивості препарату.

Спосіб застосування та дози

Рамімед комбі приймають перорально, незалежно від часу прийому їжі. Таблетку ковтають, не розжовуючи та не подрібнюючи. За необхідності її можна розділити на 2 частини.

При підвищеному артеріальному тиску прийом Рамімеду Комбі починають з дози 2,5 мг/12,5 мг один раз на день. Як правило, для подальшої терапії використовується та сама доза з можливістю її збільшення через 3 тижні. Якщо лікар вважає за доцільне, кількість використовуваного препарату можна збільшити до 5 мг/25 мг. Максимальна добова доза препарату становить 5 мг/25 мг.

При хронічній серцевій недостатності лікування починають з 1,25 мг (половина таблетки 2,5 мг/12,5 мг) Рамімеду Комбі на добу. Лікар спостерігає за станом пацієнта та, за необхідності, збільшує кількість препарату протягом 7-14 днів.

Для лікування постінфарктних станів Рамімед Комбі призначають з 4-5-го дня після інфаркту за умови стабільної гемодинаміки пацієнта. Дозування підбирається лікарем суворо індивідуально.

У разі недостатньої функції нирок, при кліренсі креатиніну 50 мл за хвилину, Рамімед Комбі приймають у стандартному дозуванні. Якщо кліренс ≤50 мл за хвилину, препарат призначають по 1,25 мг (половина таблетки 2,5 мг / 12,5 мг) один раз на добу.

Використання Рамімед комбі під час вагітності

Рамімед Комбі не застосовується під час вагітності або годування груддю.

Протипоказання

Перед використанням уважно вивчіть список протипоказань до прийому препарату:

• схильність до алергічних реакцій на активні інгредієнти або будь-який з додаткових компонентів препарату;
• алергічна гіперчутливість до інших препаратів, що інгібують АПФ, а також до тіазидів або препаратів на основі сульфаніламідів;
• набряк Квінке в анамнезі;
• звуження просвіту ниркових артеріальних судин, трансплантація нирки;
• аортальний спазм, мітральний стеноз;
• гіпертрофія серцевого м'яза;
• первинне підвищене вироблення альдостерону;
• недостатня функція печінки;
• проведення гемофільтрації.

Ліки не призначають жінкам під час вагітності та годування груддю, а також дітям.

Рамімед Комбі протипоказаний при тяжких формах серцевої недостатності, ортостатичному дисбалансі, загостренні ішемічної хвороби серця, тяжких серцевих аритміях та легенево-серцевих захворюваннях.

Побічна дія Рамімед комбі

Які можливі побічні ефекти Рамімед Комбі:

• зниження артеріального тиску (включаючи критичний), ішемія міокарда, біль у грудях, порушення серцевого ритму, тахікардія;
• анемія, зниження кількості тромбоцитів у крові, запалення судинних стінок;
• диспепсія, розлади кишечника, біль в епігастральній ділянці, запалення травного тракту, порушення функції печінки, холестаз;
• головні болі, розлади пам'яті та сну, порушення чутливості в кінцівках, тремор рук, порушення слуху та зору;
• сухий кашель, запальні процеси в носових пазухах, носоглотці, бронхах і трахеї;
• погіршення стану сечовидільної системи, набряки, зменшення добового об’єму сечі, поява білка в сечі;
• алергічні дерматози, гіперчутливість до ультрафіолетового випромінювання;
• втрата ваги, біль у суглобах і м’язах, лихоманка тощо.

Передозування

Передозування може проявлятися критичним падінням артеріального тиску, аж до шокового стану. У деяких випадках виникають порушення водно-сольового обміну та порушення функції нирок.

Для допомоги при передозуванні застосовують загальні заходи для детоксикації організму: промивання шлунка, давання ентеросорбентного препарату (наприклад, активованого вугілля). Внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин і катехоламіни.

Взаємодія з іншими препаратами

Спільне застосування препаратів, спрямованих на зниження артеріального тиску, а також діуретиків, анальгетиків на основі опіуму та анестетиків може посилювати гіпотензивні властивості Рамімеду Комбі.

Супутнє застосування нестероїдних протизапальних препаратів (аспірину, ібупрофену тощо), симпатоміметичних засобів та продуктів, багатих на кухонну сіль, може зменшити ефект препарату Рамімед комбі.

Одночасне поєднання калійвмісних препаратів, калійзберігаючих діуретиків та Рамімеду комбі може призвести до значного підвищення рівня калію в крові.

Одночасне застосування Рамімеду Комбі з літійвмісними препаратами може спровокувати підвищення вмісту літію в крові. Прийом цих препаратів можливий лише під постійним контролем кількості літію в крові.

Спільне застосування Рамімеду Комбі з препаратами для лікування цукрового діабету може посилити ступінь гіпоглікемічного ефекту та збільшити ризик гіпоглікемії.

Супутнє застосування цитостатиків, імуносупресантів та алопуринолу може спровокувати розвиток лейкопенії.

Супутнє застосування з метилдопою може призвести до гемолізу.

Вживання Рамімеду Комбі разом з алкоголем посилює ефект останнього.

[ 1 ], [ 2 ]

Умови зберігання

Рекомендовано зберігати за температури до +30°C. Ліки не можна заморожувати або піддавати впливу прямого ультрафіолетового випромінювання.

Рамімед Комбі необхідно зберігати в оригінальній упаковці, у спеціально відведеному для ліків місці, де доступ до нього обмежений для дітей.

Термін придатності

Термін придатності зазначено на упаковці ліків і становить не більше 2 років з дати виробництва. Якщо термін придатності минув, рекомендується утилізувати ліки.