Рамімед комбі

Рамімед комбі відноситься до препаратів, що робить вплив на серцево-судинну систему, а конкретно на ренін-ангіотензинову систему, і є комбінованим інгібітором АПФ.

Активні інгредієнти медпрепарату - раміприл і гідрохлортіазид.

Проводиться ісландської фармкомпанією Актавис Лтд.

Медпрепарат відпускається в аптеках по пред'явленню рецепта, тому призначення препарату здійснює тільки фахівець при наявності чітких показань до його застосування. 

Показання до застосування Рамімед комбі

 Рамімед комбі застосовують:

• при гіпертензивному стані;
• при хронічному перебігу серцевої недостатності;
• в період реабілітації постінфарктних і постінсультних станів;
• при нефропатії, незалежно від її зв'язку з діабетом.

Форма випуску

Ліки виробляють в таблетованій формі. Зміст складових на одну таблетку: раміприлу 2,5 або 5 мг, гідрохлортіазиду 12,5 мг або 25 мг відповідно. Додаткові компоненти представлені гідрокарбонатом натрію, кроскармелоза натрію, прежелатинізований крохмаль, стеарілом натрію, лактозою.

Випускається по 10 таблеток в блістері, по 30 шт. В картонній упаковці.

Фармакодинаміка

 Медикамент для стабілізації підвищеного тиску, що інгібує АПФ. Пригнічує АПФ, що обумовлює розслаблення судинних стінок і зниження артеріального тиску. Як результат гноблення АПФ, стимулюється діяльність реніну - компонента ренінангіотензинової системи, який повертає до норми кров'яний тиск.

При вираженому ступені нефропатії (на тлі цукрового діабету або без нього) Рамімед комбі пригальмовує прогресування ниркових розладів. У пацієнтів з небезпекою ураження нирок знижується вираженість альбуминурии.

Рамімед комбі практично не впливає на кровообіг в системі нирок і швидкість процесу сечоутворення (КФ).

У пацієнтів з підвищеним кров'яним тиском відзначається зниження показників артеріального тиску незалежно від змін положення тіла. У переважної більшості хворих зниження тиску починається вже через 1-2 години після вживання таблетки.

Максимальна дія можна спостерігати через три-шість годин: воно триває протягом доби.

Стійкі показники кров'яного тиску встановлюються приблизно через місяць постійного вживання Рамімед комбі. Тривале застосування препарату не викликає лікарської залежності і не впливає на ступінь впливу ліки.

Різка відміна Рамімед комбі не приводить до одночасного підвищення показників тиску.

Фармакокінетика

Рамімед комбі використовують тоді, коли використання кожного компонента препарату окремо не приносить належного ефекту. Комплексний препарат володіє більш вираженою дією і добре всмоктується при внутрішньому вживанні. Одночасно вжита їжа не впливає на всмоктуваність і засвоєння медпрепарату. Метаболізм відбувається в більшій мірі в печінці, де формуються активні і неактивні проміжні продукти обміну. Активний продукт метаболізму - раміпрілат. Його активність більш ніж в 5 разів перевищує активність діючої речовини препарату раміприлу.

Пікова концентрація діючої компонента в кровотоці спостерігається через період часу від 2-х до 4-х годин після вживання всередину. Зв'язок з протеїнами плазми може скласти близько 56%. Тривалість напіввиведення - 13-17 годин від вживання повторної дозування Рамімед комбі. Велика частина чинного компонента залишає організм за допомогою сечовидільної системи, близько 40% - з каловими масами.

Гидрохлортиазид стає біодоступним приблизно на 70%. Його гранична кількість спостерігається через півтора-три години. Зв'язок з протеїнами плазми - від 40 до 70%. Вихід з плазми відбувається в два етапи: початковий триває 2 години, і завершальний - приблизно 10 годин. До 75% спожитої дози залишає організм з сечею в незміненому стані.

При розладі ниркових функцій активний компонент рамиприл схильний накопичуватися всередині організму.

При порушенні функції печінки відбувається збій в процесі трансформації активного компонента в раміпрілат.

Вік пацієнта не впливає на фармакокінетичні властивості препарату.

Спосіб застосування та дози

Рамімед комбі приймають перорально, незалежно від часу прийому їжі. Таблетку ковтають, чи не пережовуючи і не подрібнюючи. Якщо є необхідність, її можна поділити на 2 частини.

При підвищеному кров'яному тиску прийом Рамімед комбі починають з 2,5 мг / 12,5 мг один раз на день. Як правило, цю ж дозування використовують і для подальшої терапії з можливістю її підвищення через 3 тижні. Якщо лікар вважатиме за доцільне, кількість уживаного препарату можна збільшити до 5 мг / 25 мг. Гранична дозування препарату на добу - 5 мг / 25 мг.

При хронічному перебігу серцевої недостатності лікування починають з 1,25 мг (половина таблетки 2,5 мг / 12,5 мг) Рамімед комбі в день. Доктор спостерігає за пацієнтом і, при необхідності, підвищує кількість препарату протягом 7-14 діб.

Для лікування постінфарктних станів Рамімед комбі призначають з 4-5 дня після перенесеного інфаркту, за умови стабільного стану гемодинаміки пацієнта. Дозування підбирається лікарем суто індивідуально.

При недостатній роботі нирок, у яких кліренс креатиніну становить понад 50 мл за хвилину Рамімед комбі приймають в стандартній дозі. Якщо кліренс становить ≤50 мл за хвилину, то ліки призначають по 1,25 мг (половина таблетки 2,5 мг / 12,5 мг) один раз в день. 

Використання Рамімед комбі під час вагітності

Рамімед комбі не використовують в період вагітності, а також під час грудного годування.

Протипоказання

Перед застосуванням ретельно вивчіть список протипоказань до прийому препарату:

• схильність до алергічної реакції на активні складові або будь-який з додаткових компонентів лікарського засобу;
• алергічна гіперчутливість до інших препаратів, інгібуючим АПФ, а також до тіазидів, або препаратів на основі сульфонаміду;
• перенесений раніше набряк Квінке;
• звуження просвіту артеріальних судин нирок, пересадка нирки;
• спазм аорти, мітральний стеноз;
• гіпертрофія серцевого м'яза;
• первинна підвищене вироблення альдостерону;
• недостатня функція печінки;
• проведення гемофільтрації.

 Ліки не призначають жінкам у період виношування і грудного годування, а також дітям.

Рамімед комбі протипоказаний при важкій формі недостатності серцевої діяльності, приортостатичної дисбалансі, при загостренні ІХС, тяжких порушеннях серцевого ритму, при легеневому серці.

Побічна дія Рамімед комбі

Як можуть проявлятися побічні дії Рамімед комбі:

• зниження кров'яного тиску (в тому числі і критичне), ішемія міокарда, болі за грудиною, порушення серцевого ритму, тахікардія;
• недокрів'я, зниження кількості тромбоцитів у крові, запалення судинних стінок;
• диспепсія, розлади стільця, епігастральні болю, запалення органів травного тракту, порушення печінкових функцій, холестаз;
• болю в голові, порушення пам'яті і сну, розлади чутливості кінцівок, поява тремтіння в руках, порушення слухових і зорових функцій;
• сухий кашель, запальні процеси в носових пазухах, носоглотці, бронхах і трахеї;
• погіршення роботи сечовидільної системи, набряклість, зменшення добового об'єму сечі, поява білка в сечі;
• алергічні дерматози, гіперчутливість до ультрафіолетових випромінювань;
• схуднення, болі в суглобах і м'язах, підвищення температури та ін.

Передозування

Передозування може проявлятися критичним зниженням тиску, аж до шокового стану. У деяких випадках виникає дисбаланс водно-сольового обміну, розлад функції нирок.

В якості допомоги при передозуванні застосовують загальні заходи по детоксикації організму: промивають шлунок, дають ентеросорбентние препарат (наприклад, активоване вугілля). Внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин, катехоламіни.

Взаємодія з іншими препаратами

Спільний прийом препаратів, спрямованих на зниження кров'яного тиску, а також сечогінних засобів, анальгезирующих засобів на основі опію, препаратів для анестезії може посилювати гіпотензивну властивість Рамімед комбі.

Спільний прийом нестероїдних антизапальних препаратів (аспірин, ібупрофен та ін.), Симпатоміметичних засобів і багатих кухонною сіллю продуктів можуть знижувати дію Рамімед комбі.

Одночасне поєднання калійвмісних лікарських засобів, калійзберігаючих діуретичних препаратів і Рамімед комбі можливо виражене підвищення рівня калію в крові.

Одночасне вживання Рамімед комбі з літійових лікарськими засобами може спровокувати збільшення вмісту літію в кровотоці. Прийом даних препаратів можливий тільки під постійним контролем кількості літію в крові.

Спільний прийом Рамімед комбі з препаратами для лікування цукрового діабету може посилювати ступінь цукрознижувальної дії і збільшити ризик гіпоглікемії.

Одночасний прийом цитостатиків, імунодепресантів, алопуринолу можуть спровокувати виникнення лейкопенії.

Одночасний прийом з метилдопою може привести до гемолізу.

Вживання Рамімед комбі спільно з алкоголем посилює дію останнього.

[1], [2]

Умови зберігання

Зберігання рекомендується при температурі до + 30 ° C. Ліки не можна заморожувати або піддавати дії прямого ультрафіолетового випромінювання.

Рамімед комбі необхідно зберігати у фабричній упаковці, в спеціально відведеному для медикаментів місці, куди обмежений доступ дітей. 

Термін придатності

Термін придатності позначений на упаковці з медпрепаратом і становить не більше 2-х років від дати виробництва. Якщо термін придатності закінчився, лікарський засіб рекомендується утилізувати.