Медичний експерт статті
Нові публікації
Рентген крижово-клубового зчленування
Останній перегляд: 23.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рентген клубово-крижових (ілеосакральних) зчленувань візуалізує найважливіші анатомічні структури опорно-рухового апарату: парні крижово-клубові суглоби, які з'єднують суглобові поверхні крижів (os sacrum) і входять до тазове кільце клубових кісток (os ilium).
Показання
Візуалізація даних зчленувань за допомогою рентгена проводиться:
- при травмах крижово-клубового суглоба (одного або обох) і кісток таза - тріщинах і / або переломах; [1]
- для з'ясування причин часто виникає або постійної болі в крижово-клубової суглобі , що відчувається як біль в нижній частині спини (попереково-крижовому відділі хребта) або в області таза;
- у випадках проблем з пересуванням через порушення їх стабільності (дані суглоби відносяться до частково рухомим зчленуванням - амфіартрозам);
- з метою діагностики локальних запальних процесів, наприклад, при підозрі на сакроілеіт.
Підготовка
Перед даним дослідженням потрібна підготовка, яка полягає в тимчасовому (протягом трьох діб з процедури) обмеження вживання їжі, багатої волокнами (клітковиною), а також підвищує газоутворення в кишечнику. А при наявності такої проблеми, як запори, в ці ж три дні слід застосовувати проносні засоби.
Крім того, ввечері напередодні проведення рентгена не слід приймати їжу після 19 годин, а вранці необхідно зробити очисну клізму.
Техніка рентгена крижово-клубового зчленування
Звичайна техніка проведення рентгенографії включає екранування частин тіла, прилеглих до зони впливу рентгенівських променів: при обстеженні ілеосакральних зчленувань свинцеві пластини, згідно з протоколом радіаційного захисту Міжнародної комісії з радіологічного захисту (ICRP) повинні захищати верхню частину черевної порожнини.
Специфіка розташування структур крижово-клубового зчленування - утворюють його частини клубової кістки і крижів розташовані під кутом до сагітальної (серединної) площині тіла, перекриваючи один одного у фронтальній (прямий) площині - вимагає прицільної рентгенографії в кількох проекціях.
На рентгенівський стіл пацієнта укладають на спину, але частина тіла нижче попереку повинна перебувати під невеликим кутом до горизонтальної поверхні стола, для чого використовуються валики. Касету з рентгенівською плівкою кладуть там, де проектуються верхні задні виступи (ості) на гребені ості клубових кісток, а промінь рентгенівського апарату фокусується з метрової відстані на область черевної порожнини - трохи збоку її середньої лінії, на рівні верхніх передніх остей os ilium. [2]
Положення пацієнта напівсидячи і нахилом тіла вперед або відхиленням назад (з розміщенням касети під сідницями) буває необхідно у випадках переломів ілеосакральних зчленувань. [3]
Ускладнення після процедури
Короткочасним негативним наслідком даного обстеження може бути відчуття дискомфорту і посилення болю в запаленій або травмованому зчленуванні. Щоб уникнути цього, можливе введення місцевого анестетика (новокаїнова блокада) перед початком процедури.
Випадків ускладнень після даної процедури не зафіксовано, так як дози опромінення дуже низькі, і коли його загальна доза менше 1000 мЗв (мілізіверт), для здоров'я ризиків немає.
Для порівняння: при рентгені кісток тазового кільця (включаючи крижі) в прямій проекції доза опромінення не перевищує 2,23 мЗв, в бічній - 1,57 мЗв.
Відгуки
Численні відгуки фахівців, свідчать про досить обмежених діагностичні можливості рентгена крижово-клубового суглоба для виявлення причин так званого крижово-клубового больового синдрому: за оцінками, точність даного методу не перевищує 40,5%, а чутливість не доходить до 30%.
Також не підходить рентгенографія для раннього виявлення сакроилеита і інших ушкоджень крижово-клубового зчленування, тому використовують інші методи інструментальної діагностики, зокрема, Остеосцинтиграфія, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.