Медичний експерт статті
Нові публікації
Рентген крижово-клубових зчленувань
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рентген клубово-крижових (клубово-крижових) суглобів візуалізує найважливіші анатомічні структури опорно-рухового апарату: парні крижово-клубові суглоби, що з'єднують суглобові поверхні крижової кістки (os sacrum) та клубових кісток (os ilium), що входять до складу тазового кільця.
Показання
Візуалізація цих суглобів за допомогою рентгенівських знімків проводиться:
- при травмах крижово-клубового суглоба (одного або обох) та кісток тазу – тріщини та/або переломи; [ 1 ]
- визначити причину частого або постійного болю в крижово-клубовому суглобі, що відчувається як біль у попереку (попереково-крижовому відділі хребта) або в області тазу;
- у випадках проблем з рухом через порушення їхньої стабільності (ці суглоби класифікуються як частково рухомі суглоби - амфіартроз);
- з метою діагностики місцевих запальних процесів, наприклад, при підозрі на сакроілеїт.
Підготовка
Перед цим обстеженням потрібна підготовка, яка полягає в тимчасовому (за три дні до процедури) обмеженні споживання їжі, багатої на клітковину (целюлозу), а також посиленні газоутворення в кишечнику. А якщо є така проблема, як запор, то проносні засоби слід використовувати протягом цих самих трьох днів.
Крім того, ввечері перед рентгеном не слід їсти після 19:00, а вранці слід зробити очисну клізму.
Техніка рентгену крижово-клубових зчленувань
Звичайна рентгенографічна техніка передбачає екранування частин тіла, що прилягають до зони опромінення рентгенівським випромінюванням: під час дослідження клубово-крижових суглобів свинцеві пластини, згідно з протоколом радіаційного захисту Міжнародної комісії з радіологічного захисту (МКРЗ), повинні захищати верхню частину живота.
Специфічне розташування структур крижово-клубового суглоба – частини клубової та крижової кісток, що його утворюють, розташовані під кутом до сагітальної (середньої) площини тіла, перекриваючи одна одну у фронтальній (прямій) площині – вимагає прицільної рентгенографії в кількох проекціях.
Пацієнта розміщують на рентгенівському столі на спині, але частина тіла нижче попереку повинна знаходитися під невеликим кутом до горизонтальної поверхні столу, для чого використовуються ролики. Касета з рентгенівською плівкою розміщується там, де проектуються верхні задні виступи (ости) на гребені клубових ость, а промінь рентгенівського апарату фокусується з відстані одного метра на ділянку черевної порожнини - трохи збоку від її середньої лінії, на рівні верхніх передніх ость клубової кістки. [ 2 ]
Положення пацієнта напівсидяче, а тіло нахилене вперед або назад (з касетою, розміщеною під сідницями), що може бути необхідним у випадках переломів клубово-крижових суглобів. [ 3 ]
Ускладнення після процедури
Короткочасним негативним наслідком цього обстеження може бути відчуття дискомфорту та посилення болю в запаленому або пошкодженому суглобі. Щоб уникнути цього, перед процедурою може бути введено місцевий анестетик (новокаїнова блокада).
Не було зареєстровано жодних випадків ускладнень після цієї процедури, оскільки дози опромінення дуже низькі, і коли загальна доза менше 1000 мЗв (мілізівертів), ризиків для здоров'я немає.
Для порівняння: при рентгенографії кісток тазового кільця (включаючи крижі) у прямій проекції доза опромінення не перевищує 2,23 мЗв, у бічній проекції – 1,57 мЗв.
Відгуки
Численні відгуки фахівців свідчать про те, що діагностичні можливості рентгенографії крижово-клубового суглоба для виявлення причин так званого крижово-клубового больового синдрому досить обмежені: за оцінками, точність цього методу не перевищує 40,5%, а чутливість не досягає 30%.
Рентгенографія також не підходить для раннього виявлення сакроілеїту та інших уражень крижово-клубових суглобів, тому використовуються інші інструментальні методи діагностики, зокрема, остеосцинтиграфія, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія.