Медичний експерт статті
Нові публікації
Рентгеноскопія
Останній перегляд: 19.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рентгеноскопія (рентгенівське просвічування) - метод рентгенологічного дослідження, при якому зображення об'єкта одержують на світиться (флюоресцентної) екрані.
Екран являє собою картон, покритий особливим хімічним складом, який під впливом рентгенівського випромінювання починає світитися. Інтенсивність світіння в кожній точці екрану пропорційна кількості потрапили на нього рентгенівських квантів. З боку, зверненої до лікаря, екран покритий свинцевим склом, що охороняє лікаря від прямого впливу рентгенівського випромінювання.
Флюоресцентний екран світиться слабо, тому рентгеноскопію виконують в затемненому приміщенні. Лікар повинен протягом 10-15 хв звикати (адаптуватися) до темряви, щоб розрізнити малоінтенсивне зображення. І все ж, незважаючи на як завгодно тривалу адаптацію, зображення на світному екрані помітно погано, дрібні деталі його не помітні, променеве навантаження при такому дослідженні досить велика.
Як вдосконаленого методу рентгеноскопії застосовують рентгенотелевізійного просвічування. Його виконують за допомогою підсилювача рентгенівського зображення (ПРЗ), до складу якого входять рентгенівський електронно-оптичний перетворювач (РЕОП) і замкнута телевізійна система.
РЕОП є вакуумну трубку, всередині якої з одного боку розташований рентгенівський флуоресцентний екран, а з протилежного - катодно-люминесцирующий екран, між ними - електричне прискорює поле з різницею потенціалів близько 25 кВ. Світловий образ, що виникає при просвічуванні на флюоресцентної екрані, на фотокатоде перетворюється в потік електронів. Під впливом прискорює поля і в результаті фокусування (підвищення щільності потоку) енергія електронів значно - в кілька тисяч разів - зростає. Потрапляючи на катодно-люмінесцентний екран, електронний потік створює на ньому видиме, аналогічне вихідного, але дуже яскраве зображення, яке через систему дзеркал і лінз передається на телевізійну трубку - видикон. Виникаючі в ній електричні сигнали надходять в блок телевізійного каналу, а потім - на екран дисплея. При необхідності зображення можна фіксувати за допомогою відеомагнітофона.
Таким чином, в УРИ здійснюється такий ланцюжок перетворення образу досліджуваного об'єкта: рентгенівський - світловий - електронний (на цьому етапі відбувається посилення сигналу) - знову світловий - електронний (тут можливе виправлення деяких характеристик образу) - знову світловий.
Рентгенотелевізійного просвічування не вимагає темнової адаптації лікаря. Променеве навантаження на персонал і пацієнта при його проведенні значно менше, ніж при звичайній рентгеноскопії. За телевізійному каналу зображення може бути передано на інші монітори (в кімнату управління, в навчальні кімнати). Телевізійна техніка забезпечує можливість запису всіх етапів дослідження, в тому числі рухів органів.
За допомогою дзеркал і лінз рентгенівське зображення з рентгенівського електронно-оптичного перетворювача може бути введено в кінокамеру. Таке дослідження носить назву рентгенокінематографію. Це зображення може бути також направлено на фотокамеру, яка дозволяє виконати серію малоформатних (розміром 10x10 см) рентгенограм. Нарешті, рентгенотелевізійного тракт дає можливість ввести додатковий модуль, оцифровувати зображення (аналого-цифровий перетворювач), і виконати серійну цифрову рентгенографію, яка вже розглянута раніше, а також цифрову рентгеноскопію, при якій ще більше знижується променеве навантаження, поліпшується якість зображення і, крім того , є можливість ввести зображення в комп'ютер для подальшої обробки.
Слід зазначити один принципово важливий момент. В даний час рентгенівських апаратів без УРИ вже не випускають, і застосування так званої звичайної рентгеноскопії, тобто дослідження хворого за допомогою тільки світиться в темряві екрану, допустимо лише у виняткових умовах.
Будь-якому рентгеноскопічне дослідження, як з УРИ, так і без нього, властивий ряд недоліків, через які звужується сфера його застосування. По-перше, при цьому дослідженні, незважаючи на ряд розглянутих раніше удосконалень, променеве навантаження залишається досить високою, набагато вище, ніж при рентгенографії. По-друге, просторову роздільну здатність методу, тобто можливість виявляти дрібні деталі в рентгенологічної картині, досить низька. Внаслідок цього ряд патологічних станів легких може залишитися непоміченим, наприклад міліарний туберкульоз або карціноматоз легких, лімфангіт деякі пилові ураження і ін. В зв'язку з викладеним використання рентгеноскопії як перевірочного (профілактичного) дослідження заборонено.
В даний час коло розв'язуваних в діагностиці завдань, що стоять перед рентгеноскопією, може бути зведений до наступного:
- контроль над заповненням органів пацієнта контрастною речовиною, наприклад при дослідженні травного каналу;
- контроль над проведенням інструментарію (катетери, голки та ін.) при виконанні інвазивних рентгенологічних процедур, наприклад катетеризації серця і судин;
- дослідження функціональної активності органів або виявлення функціональних симптомів захворювання (наприклад, обмеження рухливості діафрагми) у хворих, яким з яких-небудь причин ультразвукове дослідження не може бути виконано.