Рентгеноскопія

Флюороскопія (рентгенівське сканування) – це метод рентгенівського дослідження, при якому зображення об'єкта отримують на світному (флуоресцентному) екрані.

Екран являє собою картон, покритий спеціальним хімічним складом, який починає світитися під впливом рентгенівського випромінювання. Інтенсивність світіння в кожній точці екрана пропорційна кількості рентгенівських квантів, що на неї потрапили. З боку, зверненого до лікаря, екран покритий свинцевим склом, що захищає лікаря від прямого впливу рентгенівського випромінювання.

Флуоресцентний екран світиться слабо, тому флюороскопію проводять у затемненому приміщенні. Лікар повинен звикнути (адаптуватися) до темряви протягом 10-15 хвилин, щоб розрізнити зображення низької інтенсивності. І все ж, незважаючи на будь-яку тривалу адаптацію, зображення на екрані, що світиться, погано розрізняється, його дрібні деталі не видно, променеве навантаження під час такого обстеження досить високе.

Удосконаленим методом флюороскопії є рентгенівське телевізійне сканування. Воно виконується за допомогою підсилювача рентгенівського зображення (ПРЕ), що включає рентгенівський електронно-оптичний перетворювач (РЕОП) та замкнуту телевізійну систему.

РЕОП являє собою вакуумну трубку з рентгенівським люмінесцентним екраном з одного боку та катодно-люмінесцентним екраном з протилежного боку, та електричним прискорювальним полем з різницею потенціалів близько 25 кВ між ними. Світлове зображення, що виникає при освітленні люмінесцентного екрана, перетворюється на електронний потік на фотокатоді. Під впливом прискорювального поля та в результаті фокусування (збільшення щільності потоку) енергія електронів значно зростає - у кілька тисяч разів. Потрапляючи на катодно-люмінесцентний екран, електронний потік створює на ньому видиме зображення, подібне до оригінального, але дуже яскраве, яке через систему дзеркал і лінз передається на телевізійну трубку - відікон. Електричні сигнали, що виникають у ньому, надходять на блок телевізійного каналу, а потім на екран дисплея. За необхідності зображення можна записати за допомогою відеореєстратора.

Таким чином, в УРІ здійснюється наступний ланцюг перетворення зображення досліджуваного об'єкта: рентгенівське - світлове - електронне (на цьому етапі сигнал посилюється) - знову світлове - електронне (тут можлива корекція деяких характеристик зображення) - знову світлове.

Рентгенотелевізійне сканування не вимагає темнової адаптації лікаря. Променеве навантаження на персонал і пацієнта під час його проведення значно менше, ніж під час звичайної флюороскопії. Зображення може передаватися по телевізійному каналу на інші монітори (в диспетчерській, в навчальних кімнатах). Телевізійна апаратура забезпечує можливість запису всіх етапів дослідження, включаючи рухи органів.

За допомогою дзеркал та лінз рентгенівське зображення з рентгенівського електронно-оптичного перетворювача може бути подано в кінокамеру. Таке дослідження називається рентгенівською кінематографією. Це зображення також може бути подано на фотокамеру, що дозволяє отримати серію рентгенівських знімків малого формату (10x10 см). Нарешті, рентгенівський телевізійний тракт дозволяє ввести додатковий модуль, який оцифровує зображення (аналого-цифровий перетворювач), і виконувати послідовну цифрову рентгенографію, про яку вже йшлося раніше, а також цифрову флюороскопію, що ще більше зменшує променеве навантаження, покращує якість зображення, а також, крім того, дозволяє подати зображення в комп'ютер для подальшої обробки.

Слід зазначити один принципово важливий момент. Наразі рентгенівські апарати без УРІ більше не виробляються, а використання так званої звичайної флюороскопії, тобто обстеження пацієнта за допомогою лише екрана, що світиться в темряві, допустиме лише за виняткових обставин.

Будь-яке рентгенологічне дослідження, як з УРІ, так і без нього, має низку недоліків, які звужують сферу його застосування. По-перше, при цьому обстеженні, незважаючи на ряд раніше обговорюваних удосконалень, променеве навантаження залишається досить високим, значно вищим, ніж при рентгенографії. По-друге, просторова роздільна здатність методу, тобто здатність виявляти дрібні деталі на рентгенівському знімку, досить низька. В результаті цього ряд патологічних станів легень може залишитися непоміченим, наприклад, міліарний туберкульоз або карциноматоз легень, лімфангіт, деякі пилові ураження тощо. У зв'язку з вищезазначеним, використання рентгенографії як скринінгового (профілактичного) обстеження заборонено.

Наразі спектр діагностичних проблем, з якими стикається флюороскопія, можна звести до наступного:

1. контроль за наповненням органів пацієнта контрастною речовиною, наприклад, при дослідженні травного тракту;
2. контроль за використанням інструментів (катетерів, голок тощо) під час інвазивних радіологічних процедур, таких як катетеризація серця та судин;
3. вивчення функціональної активності органів або виявлення функціональних симптомів захворювання (наприклад, обмеженої рухливості діафрагми) у пацієнтів, які з якихось причин не можуть пройти ультразвукове дослідження.