Реставрація зубів

Поняття реставрація зубів - це процес відновлення і корекції, перш за все функціонального, а вже потім естетичного параметра зуба, посредствам застосування композитних матеріалів, з обов'язковим дотриманням функціонального і естетичного параметрів. Іншими словами, реставрація - це відновлення функцій, зіпсованих карієсом зубів, що робить їх не відрізнятись від інших зубів. Реставрація зубів складається з елементів лікування та естетичного оформлення, ніж власне і відрізняється від пломбування.

Красива посмішка - один з важливих складових елементів повсякденного спілкування людей. Посміхаючись, людина показує своє розташування, дружелюбність, відкриті наміри, позитивний настрій. Вже давно білосніжна посмішка стала складовою частиною іміджу успішної людини. «Голлівудська усмішка» - це не тільки елемент успішного життя, а перш за все показник внутрішнього здоров'я людини. Дуже часто некрасиві зуби є причиною заниженої самооцінки людей, що згодом може привести до депресії. Погані зуби, крім психологічних проблем, можуть провокувати нечітку дикцію, утруднення мови, спотворення міміки обличчя. Далеко не кожна людина може похвалитися красивими, здоровими зубами. Сучасна стоматологія, на нинішньому етапі свого розвитку, вирішує відразу кілька проблем пов'язаних з поганими зубами - перш за все стоматологічну, а вже за тим - психологічну.

Красиві зуби, в понятті сучасної стоматології, перш за все естетичної форми, натурального кольору і прозорості зубів. Два останніх критерію - є дуже важливими, коли проводиться реставрація зубів. Колір зуба складається з кольору дентину і кольору емалі, з цієї причини колір природних зубів досить складно імітувати.

Природний зуб має два відтінки, візуально здається зміна кольору від шийки до ріжучої частини - це пояснюється різною товщиною емалі зуба. Природна краса зуба обумовлюється наявністю прозорого краю.

В результаті якісної реставрації - природні зуби не відрізняються за формою, кольором, прозорості, блиску поверхні від реставрованих зубів. Природно основна функція зуба - жувальна - не відрізняється від здорових зубів.

Сучасна стоматологія дозволяє робити чудеса. Навіть в самих безнадійних випадках, руками кваліфікованого стоматолога - можливо практично все. Нові матеріали і сучасні технології в поєднанні з високою кваліфікацією стоматолога - основоположні красивих зубів і «голлівудської» посмішки.

[1], [2], [3]

Методи реставрації зубів

Залежно від типу дефекту і очікуваного результату, в сучасній стоматології застосовують кілька методів реставрації зубів.

1. метод прямої реставрації зубів застосовується при невеликих пошкодженнях зубів, якщо відновлення можливо в ротовій порожнині пацієнта. При цьому методі використовують всілякі цементи, композити, фотополімери, геліокомпозиту. Даний метод реставрації зубів - альтернатива застарілим коронкам.

Метод прямої реставрації зубів застосовується при:

• відновленні форми і естетичного вигляду зуба;
• коригування форми зубів і зубного ряду;
• зміні кольору зубів;
• виправленні неправильного положення зубів в зубному ряду;
• закритті і маскування міжзубних щілин і проміжків;
• коригування мезиального прикусу;

Проведення реставрації зубів - складний процес, що вимагає не тільки високої кваліфікації лікаря-стоматолога, а й володіння естетичним смаком. В арсеналі сучасної естетичної стоматології є безліч косметичних хитрощів, які успішно застосовуються на практиці. Наприклад, за допомогою косметичного контурінга можна значно омолодити пацієнта зовні.

2. метод непрямої реставрації застосовується при сильно пошкоджених зубах, коли реставрація в ротовій порожнині пацієнта не можлива, і вимагає виготовлення відсутніх частин зуба - вкладок, вінірів. Виберіть і вініри - альтернатива коронкам, мають природний зовнішній вигляд.

Останнім часом все більшої популярності набуває метод художньої реставрації зубів. Великою перевагою цього методу є поліпшення естетичних показників зубів, поряд з традиційним відновленням анатомічної особливості натуральних зубів. Після застосування даного методу зуби стають білішими, вирівнюються пропорція і форма. Відповідно фахівці клінік, що пропонують дану послугу, повинні володіти високою кваліфікацією в області анатомії зубощелепної системи і мати бездоганний художній смак.

Етапи реставрації зубів

Фахівцями виділено чотири основні етапи реставрації зубів композитними матеріалами:

• діагностика зубів, особливості будови, структури, кольору;
• вибір композитних матеріалів для реставраційних робіт;
• підготовчі роботи;
• реставрація зубів.

У чому ж різниця звичайного пломбування зубів від реставрації? Перш за все, основна мета пломбування зубів - відновити повноцінну функціональність зубів, здатність жування, форму коронки, тоді як реставрація на додаток до перерахованих цілей пломбування, відновлює естетичні функції зубів, а саме колір, прозорість, блиск поверхні зубів.

Цей етап реставрації складається з наступних маніпуляцій:

• накладення матриці, якщо необхідно;
• нанесення композиту і його затвердіння;
• Формування поверхні пломби;
• корекція коронки, її остаточна обробка, фінішне відсвічування.

Багатошарова техніка відновлення зубної емалі, найдоступніша і в той же час популярна серед більшого числа пацієнтів, реставрують зуби. Це пояснюється доступною ціною, мінімальним впливом на зуби, оперативністю курсу лікування.

Застосування цієї техніки реставрації - оптимальний варіант для коригування передніх зубів.

Реставрація зубів, як і будь-яке хірургічне втручання, тягне за собою незначні зміни в організмі людини, відповідно має показання та протипоказання. Загалом, протипоказань для загального числа пацієнтів немає, але проведення реставрації не можливо у випадках якщо:

• незадовільна гігієна порожнини рота, заважає проведенню якісної реставрації;
• пацієнт не в змозі довгий час витримати реставрацію;
• у пацієнта алергія на анестезію або непереносимість компонентів, що використовуються при реставрації;

Велике значення, при реставрації зубів, має дотримання рекомендацій та приписів фахівця. Реставрація зубів складний і тривалий процес, в більшій мірі залежить від професіоналізму фахівця, але і дисципліна пацієнта - важливий момент в цьому процесі. Відповідно, турбота про успішне проведення реставрації зубів розподіляється як на стоматолога, так і пацієнта.

Сучасна реставрація зубів

Інноваційні стоматологічні технології, часом, вражають уяву і сучасна реставрація зубів в тому ж числі. Поява сучасних композитних матеріалів різних колірних відтінків і рівня прозорості, дозволяє не тільки пломбувати порожнини і всілякі дефекти, але і повністю реставрувати зуби.

Як правило, перед реставрацією, фахівцями застосовується ряд показань і протипоказань до проведення реставрації композитним матеріалом.

Реставрація показана у випадках, коли необхідно:

• корекція естетики зуба;
• корекція відтінку зуба;

Якщо проводиться корекція зуба, раніше депульпірованного, то проводиться резекція дентину. Ще один метод корекції естетичних функцій зубів є виготовлення коронки або відбілювання, а так само виготовлення керамічного або композитного ламінату непрямим способом в лабораторії.

• корекція форми і розміру зубів;

Виготовлення, непрямим способом, керамічної або композитної вкладки або коронки - на сьогоднішній день альтернативний метод корекції форми і розміру зубів.

• корекція розташування зубів в зубному ряду;

Найбільш часто вживаний метод - реставрація композитними вкладками, виготовлення коронок, фіксація брекет-системою.

• лікування карієсу, його різновидів, некаріозних уражень і наслідки різних травм з відновленням естетики і функцій зубів;
• реставрація зуба при невеликих розколи коронки після травми;

У таких випадках доцільно відновлення коронками, непрямими композитними або керамічними вкладками.

• пломбування порожнин IV класів з відновленням природного кольору, прозорості і форми зуба;

У випадках пломбування порожнини I і II класів можливо амальгамою і вкладками, III і V класів - можливо пломбування стеклоїономери, при значних руйнуваннях по типу IV класу показано виготовлення металевих і керамічних вкладок або коронок.

• корекція відтінку девітальних зубів;

Можливо виготовлення керамічного ламінату або коронки, можливо внутріканального відбілювання.

• виготовлення штучного зуба на основі фрагментів природного зуба.

Альтернативною методикою, в цьому випадку - є виготовлення ортопедичної конструкції.

• установка мостовидного протеза з швидкою фіксацією при незначних дефектах.

Можливо виготовлення ортопедичної конструкції, з депульпірованія опорних зубів.

Необхідно врахувати той факт, що реставрація має абсолютні та відносні протипоказання. З них три абсолютних за значимістю протипоказання при проведенні реставрації світлоотверждаємимі композитами:

• стимулятор серцевого ритму у пацієнта, на кшталт «Pass-Maker». У разі, коли у пацієнта стимулятор, є ймовірність порушення частоти імпульсів, внаслідок використання фотополімеризатора, що може спровокувати зупинку серця.
• алергія у пацієнта на композит або елементи адгезивної системи.
• рясне слиновиділення і як наслідок неможливість ізолювання порожнини рота або зуба від слини.

Два останніх протипоказання, на практиці, зустрічаються вкрай рідко.

З відносних протипоказань можна виділити:

• наявність у пацієнта прямого прикусу і патологічна стертість зубів. В цьому випадку, доцільно починати реставрацію після того, як ортопед підніме прикус пацієнта.
• поєднання глибокого різцевого перекриття з щільним контактом між різцями верхньої і нижньої рядів зубного ряду. В такому випадку складний реставраційний процес протипоказаний, наприклад, відновлення коронки зуба не застосовуючи анкерний штифт.

Техніка реставрації зубів

Перш ніж приступити до реставрації зубів, стоматологи, як правило, звертають особливу увагу на підготовленість до процесу реставрації самого пацієнта. Психологічна підготовка пацієнта є важливим моментом в цьому процесі.

Важливий момент пояснення пацієнтові всіх аспектів реставрації зубів композитними матеріалами, одночасно уточнюючи його очікування, момент обговорення колірного відтінку і форми зубів так само принципово важливий. Практикуючі стоматологи одностайно вважають обговорення питань, щодо відтінку і форми зубів, найважливішим, що істотно впливає на успіх всього процесу реставрації. Є велика необхідність в детальному обговоренні всіх етапів реставрації, обґрунтовуючи доцільність прийнятих рішень.

Одним з головних аспектів реставрації зубів, є регулярна гігієна порожнини рота. Недотримання елементарної гігієни зубів, тягне собою зміну кольору, можливу втрату блиску зубів, розвиток карієсу.

Якщо стан пародонта не найкраще, є сенс спочатку провести лікування в пародонтологічний відділенні, проведення всіх хірургічних втручань здійснюється до проведення реставрації. Стан пародонта - дуже важливо, з огляду на те, що естетичний вигляд мають рівні здорові зуби і ясна блідо-рожевого кольору. Перш за все, гарна посмішка - це вдале поєднання цілісної червоної облямівки губ, правильної форми зубів і здорової ясна.

Реставрація порожнини рота починається з місцевої анестезії. Завдяки якісній анестезії, стоматолог має можливість професійно виконати реставрацію, при цьому пацієнт не відчуває жодної болю. Після анестезії в порожнині рота накладають коффердам, що виключає ймовірність випадкового потрапляння в дихальні шляхи шматочків зубного нальоту і інших частинок, які утворюються при препаруванні. У тих випадках, коли застосування коффердама не передбачено, ізоляцію операційного простору від слини здійснюють застосуванням ретракційних ниток, вестибулярних контурних матриць і клинів.

Процес підготовки зуба до реставрації починають з видалення зубного нальоту, який виключає безпосередній контакт кислотного гелю, що становлять адгезивної системи з емаллю зубів. Видалення нальоту роблять механічним способом, посредствам обертових щіток і профілактичних гумових чашок, які наповнюються пастою. Альтернативою цьому методу очищення, є застосування так званого хенді-бластера, який видаляє зубний наліт абразивним порошком на основі соди, що подається в порожнину рота під тиском з водою.

При неможливості видалення нальоту з проміжків зубів, використовують спочатку лавсанові штріпси, флоси і вже потім хенді-бластер. Показником якісної очистки нальоту є блискуча емаль на всій поверхні зуба.

Технікою препарування зуба передбачається, що адгезивні системи сучасних композитних матеріалів досить забезпечують їх хімічну адгезію до тканин зубів. Останнім часом застосовуються такі вимоги до отпрепарированной порожнини рота:

• відсутність некротизированного дентину і тим більше пігментованого;
• відсутність декальцінірованний емалі і ефекту «крейдяного плями»;
• фальц-скіс на емалі, виконаний по краю порожнини, під кутом 45 °.

Фальц виконується фінішним бором, при водному охолодженні і низькому тиску. При спробі чинити сильний тиск або роботі без водяного охолодження Дана процедура, вимагає високої кваліфікації фахівця, так як ймовірно розколювання емалевого краю. Ширина фальца змінюється, від типу поверхні розташування. З метою звуження ліній фальца, жувальні поверхні виконують з меншим кутом. З дуже широкого фальца часто сколюються фрагменти композитної реставрації.

Якщо композит наноситься на більшу частину поверхні емалі зуба, як при ерозії, гіпоплазії або відколу частини коронки, в такому випадку емалеві призми розкривають вертикально. Говорячи простими словами, знімають тонкий неструктурний шар емалі, який покриває пучки емалевої призми, внаслідок чого композит фіксується більш якісно.

Матеріали для реставрації зубів

Розглядаючи матеріали для реставрації зубів, потрібно відзначити високі клінічні вимоги щодо якості цих матеріалів, і це цілком зрозуміло - адже вони будуть частиною зубів. Відповідно, матеріали для реставрації зубів повинні поєднувати підвищену міцність і пластичність, широку кольорову гаму, низьку теплопровідність, нетоксичність - це далеко не всі клінічні вимоги до матеріалів.

Якісні матеріали для реставрації зубів дозволяють вирішити багато проблем пацієнта, майстерність і кваліфікація лікуючого стоматолога так само не менш важливо за своєю значимістю.

Основний матеріал, широко використовуваний повсюдно - це композит, який здатний витримувати суттєві навантаження, порівняємо по фортеці з натуральними зубами, адже зуби людини - дуже міцні, так як виносять великі навантаження протягом 35-65 років. Застигання композитного матеріалу відбувається під світлом потужної спеціальної лампи, це властивість композиту має важливе значення, так як у стоматолога є час надати потрібну форму реставрується зубу і тільки потім зафіксувати композит. Це дозволяє стоматолога якісно виконати реставраційну роботу. До того ж композитний матеріал має близько 35 варіантів колірних відтінків, що так само є ще одним плюсом цього матеріалу, що дозволяє підібрати природний колір реставруються зубів.

Популярність композитного матеріалу говорить про відсутність недоліків, і тут не обійшлося без істотного «але». Склад композитних матеріалів різних фірм-виробників може дещо відрізнятися, наприклад, наявність або відсутність у складі фтору і інших речовин.

Композитні матеріали світлового затвердіння повністю замінили застарілі силикатно-фосфатний цемент, амальгаму і композит хімічного затвердіння.

Міжнародним стандартом ISO композити світлового затвердіння поділяються за такими параметрами:

• полімерна матриця, на основі сополімерів акрилових та епоксидних смол;
• обсяг неорганічного наповнювача в складі більше 50%;
• частинки наповнювача обробляються поверхнево-активними речовинами.

Класифікують композитні пломбувальні матеріали по частинкам наповнювачів, способом затвердіння, консистенції, призначенню. За часткам наповнення розрізняють макронаполненние - розміром частинок від 8 до 45 мкм, мікронаповненим - розміром частинок від 0,04 до 0,4 мкм, мінінаполненние, розміром частинок від 1 до 5 мкм, гібридні - складаються з суміші часток різних розмірів - від 0, 04 до 5 мкм, мікрогібридних - композити з середнім розміром частки 0,5-0,6 мкм. Високотехнологічна інноваційна розробка останніх років - нанокомпозити.

Залежно від способу затвердіння композитні матеріали розрізняють на матеріали хімічного затвердіння і матеріали світлового затвердіння. За призначенням композити класифікують для пломбування жувальних зубів, передніх зубів і універсальний композит.

На сьогоднішній день стоматологія - сама високотехнологічна галузь медицини. Сучасна стоматологія впроваджує нові інноваційні матеріали, технології і методики в реставрації, використовує нанотехнології у виробництві композитних матеріалів. Все це сприяло створенню матеріалів, які відповідають вимогам практикуючих стоматологів: композити володіють надміцним властивостями, здатні витримати велику механічну навантаження, мають зручними маніпуляційними характеристиками, мають хорошу еластичність.

Різні за складом ливарнісплави металів частіше використовуються для виготовлення мостів, протезів та коронок. Оскільки титан біологічно сумісний і легко інтегрується в щелепу, його використовують в основі стоматологічних імплантатів.

Застосування в реставрації зубів дорогоцінних металевих сплавів, сплавів з вмістом золота, срібно - паладієвих сплавів, нікель - хромових сплавів останнім часом менш популярно.

Основне завдання практикуючого стоматолога, при підборі матеріалу для реставрації зубів, вибрати композит з максимально зручними маніпуляційними властивостями, хорошою еластичністю, довготривалої гарантією, зручністю в роботі, можливістю підбору відтінків, ну і звичайно ж вдалим співвідношенням ціни і якості.

Інструменти для реставрації зубів

Для реставрації зубів при проведенні необхідних маніпуляцій фахівцем-стоматологом використовується безліч різних інструментів. В даний час асортимент стоматологічних інструментів досить широкий. Перш за все, стоматологічні інструменти своїми функціями, сприяють забезпеченню високої якості реставрації, максимальної зручності, як для пацієнта, так і для фахівця. При виробництві стоматологічних інструментів застосовуються спеціальні форми робочих поверхонь інструментів, ергономічні форми рукояток. Кабінет стоматолога, обладнаний найсучаснішою стоматологічною технікою та інструментами - сьогодні абсолютно буденна справа. За призначенням ручної стоматологічний інструмент можна класифікувати за групами:

• інструментарій, який застосовується при обстеженні ротової порожнини - стоматологічні дзеркала, зонди, пінцети;
• інструментарій, який використовується при обробці каріозної порожнини зубів - екскаватор, інструмент для емалі, долото;
• інструментарій для медикаментозної обробки каріозних порожнин і кореневих каналів - стоматологічні шприци, спеціальні голки, різні файли;
• інструменти, що застосовуються для пломбування та відновлення анатомічної форми зубів шпателі, гладилки, штопфером, інструменти для амальгами, штріпси, шліфувальні смужки, система Carisolv, матриці і матріцодержателі;
• пародонтологічні інструменти - зонди, кюретки, скеллери, поліри, спеціальні системи;
• стоматологічні матеріали та пристосування для ізоляції ротової порожнини;
• інструменти та пристосування для місцевої анестезії.

З безлічі всіх інструментів, розглянемо докладніше кілька з них:

• для створення великих і щільних контактних пунктів на бічних зубах у верхній і нижній проксимальної поверхні застосовується моделює ручний стоматологічний інструмент.
• штопфером з кулястим закінченням в поєднанні з гладилкою застосовується для моделювання реставрації зубів.
• стоматологічний інструмент для упаковки ясенний ретракционной нитки використовується при реставрації зубів.
• стоматологічний інструмент для остаточного препарування використовується при обробці зовнішнього краю смужки в горизонтальних площинах, так само для видалення истонченной емалевої стінки.
• апарат світловий полімеризації застосовується при реставрації світлоотверждаємимі композитними матеріалами.
• світлодіодний бездротової стоматологічний Фотополімеризатори використовують при реставрації фотополімерними матеріалами.

При реставрації фотополімерними матеріалами обов'язково використовуються лампи світловий полімеризації. Після нанесення на зуби шару фотополімерного матеріалу, під дією світла лампи матеріал застигає. У реставраційній практиці використовується велика кількість інструментів ручних і автоматичних, основна вимога до стоматологічним інструментам, безперечно, відповідність стандартам і сертифікатам якості. Високоякісні інструменти відповідають найвищим вимогам сучасної стоматології, гарантують високу точність виконання.

Гладилки для реставрацій зубів

У реставраційній практиці безліч функцій виконують всілякі гладилки. Гладилки призначаються для нанесення лікарського пастоподібного прокладки, для нанесення пломбувальних матеріалів тимчасових пломб і формування пломб в тому числі. За формою виконання гладилки виготовляють під різноманітними кутами по відношенню до основи. Гладилки виготовляються різного розміру, можуть бути односторонніми, двосторонніми, комбінованими з штопфером. За допомогою гладилки стоматолог формує пломби, ущільнює пломбувальний матеріал, конденсує його на стінки ротової порожнини. Штопфером можуть комбінуватися з гладилками на різних сторонах ручки або на одній стороні інструменту. Останнім часом велике застосування мають силіконові гладилки з наконечниками різних форм, які використовуються для моделювання композитних матеріалів. Зручність у використанні силіконових гладилок очевидні - інструмент не прилипає до композитного матеріалу і не залишає пористих поверхонь. Можливе використання гладилок з акрилами, мономером, герметиком, мастильним засобом, гелем, барвником.

Реставрація передніх зубів

Передній зубної ряд постійно оголюється при розмові, коли людина посміхається, саме тому, дуже важливий бездоганний вигляд передніх зубів. У недавньому минулому, основною метою стоматології було відновлення функціональності зубів. Виготовлення пломб і коронок вироблялося з використанням металів - матеріалів, з неприродними колірними відтінками, але високоміцними. Сьогодні при реставрації велике значення має естетичний вигляд передніх зубів. Як правило, при реставрації передніх зубів ретельно підбирають відтінок кольору матеріалів, враховуючи светопреломляющие властивості, з метою максимально природного вигляду зубів.

Реставрація передніх зубів - являє собою процес відновлення форм і функцій зубів з використанням сучасних пломбувальних матеріалів. Пломби з таких матеріалів практично не помітні, стійкі до деформацій, цветоустойчивостью, мають світловідбиваючі властивості. У випадках значного руйнування передніх зубів, можливе встановлення спеціального штифта, з подальшим нанесенням на нього шарів пломбувальної маси, підібраною за кольором, з наступним шліфуванням і поліруванням.

Реставрація передніх зубів може проводиться із застосуванням керамічного вініра. Вінір - це керамічна накладка на передню поверхню зуба. Спочатку стоматологом проводиться підготовка ротової порожнини, якщо є необхідність - ендодонтичне лікування, потім очищає канали, видаляє запальні тканини зубів. Далі спеціальним цементом на підготовлений опудало зуб закріплюється вінір. Методика реставрації із застосуванням вінірів, вважається досить ефективною з боку естетики, однак крім естетичного вигляду, що звичайно ж дуже важливо для переднього ряду зубів, вінірірованіе - дуже практично. Правильно встановлений вінір повинен щільно прилягати до поверхні зуба, тим самим, забезпечуючи профілактику карієсу і запальних реакцій.

Реставрація жувальних зубів

Реставрація жувальних зубів передбачає необхідність детального вивчення наступних морфологічних елементів: група приналежності, геометрична форма щечной поверхні, приналежність боку, індивідуальні особливості ротової порожнини, зубодесневой контур, кількість і форма горбів і ступінь їх потертості, протяжності зубних контактів, макрорельеф ротової порожнини, тип і глибина фиссур. Якісна реставрація жувальних зубів, можлива при абсолютному дотриманні відтворення анатомічної і фізіологічної норм. Найчастіше, процес відтворення цих ознак провокує певні труднощі у фахівців. Весь процес відтворення анатомічних форм жувальних зубів поділяють на такі етапи:

• моделювання конусів горбів і створення основи для реставрації
• реставрація проксимальної стінки
• відтворення ознаки приналежності боку, ознака кривизни і кута коронки, відхилень коренів
• відтворення індивідуальної особливості зубів, макрорельефа оклюзійної поверхні і системи фиссур.

Перший етап - створення реставраційної бази. При значному руйнуванні спочатку перекривають відсутній дентин і тільки потім моделюють підставу горбів зуба. Наступним етапом відновлюють проксимальную стінку, із застосуванням рідких композиційного матеріалу. Далі третій етап - відновлення ознак приналежності боку, з огляду на ознаку кривизни зубів, відхилення коренів і кута коронки. Відтворення індивідуальних особливостей зуба - найскладніший етап. Особливо важким, що вимагає високої кваліфікації фахівця, вважається відновлення макрорельефа. Для цього оформляють горби по периферії жувальній поверхні за допомогою композитів емалевого відтінку. У момент відновлення індивідуальних характеристик, необхідно враховувати відтінок кольору сусідніх зубів. Всі верстви композиту піддаються полімеризації. По успішному закінченню всього процесу проводиться абразивна обробка поверхні: видалення ингибированного шару, контурування поверхні, звіряються оклюзійні контакти. Можливі розбіжності з анатомічної нормою, видаляються за допомогою дрібнозернистих борів, створюючи мікрорельєф поверхні.

Реставрація зубів винирами

Реставрація зубів винирами, так зване ламінування зубів, зміцнює структуру емалі зубів, коригує дефекти зубів. Можливе використання керамічних, більш дорогих або порцелянових вінірів, дешевших за вартістю.

Вініри - це тонкі, від 0,5 до 0,7 мм, керамічні накладки на зуб, для додання бажаної форми. Використання керамічних вінірів обумовлено виправленням всіляких косметичних дефектів переднього зубного ряду, надання зубам правильної форми, досить швидко і безболісно. Установка вінірів передбачає всього лише обточування верхнього шару емалі зуба, це зберігає сам зуб. У деяких випадках фарфоровий вінір може служити керамічної коронкою.

Основне функціональне якість виниров - недежная захист зубів і бездоганний косметичний ефект, за відносно невеликі гроші. Колір виниров стійкий, не змінюється під дією природних барвників. Вартість установки вінірів залежить від матеріалу виготовлення, використовуваного в технологічному процесі.

Пряма реставрація зубів

Пряма реставрація зубів передбачає проведення безпосередньо в ротовій порожнині пацієнта. Як правило, пряма реставрація - процес одноетапний, крім випадків, коли реставрують багато зубів.

Сучасні матеріали для реставрації дозволяють фахівцеві відновлювати зуб, ідеально схожий з натуральними зубами пацієнта по відтінку кольору і його прозорості.

Пряма реставрація зубів має очевидні функціональні переваги, а саме:

• сама процедура, щадна до тканин зубів, чим забезпечується краща герметичність реставрації;
• адгезивні техніки і реставраційний матеріал щільно склеюються з тканинами зубів, як і тканини зубів, між собою. Ця особливість дозволяє, зміцнити опорну структуру зубів, зберегти решту зубні тканини.
• еластичні матеріали дозволяють конструкції трансформуватися по дією навантажень і деформуватися одночасно з природною тканиною зубів, виключаючи можливість порушення герметичності реставрованого зуба і ймовірність розшарування реставраційного матеріалу і зуба.

[4], [5], [6]

Непряма реставрація зубів

Непряма реставрація зубів виконується за допомогою ортопедичних конструкцій, які виготовляються в лабораторних умовах, індивідуально для кожного пацієнта. До ортопедичним конструкцій відносяться коронки, вкладиші, різні вініри і люмініри, які, в основному, виготовляють з кераміки. Якісні характеристики кераміки повністю відповідають пропонованим естетичним вимогам - ідеально дублює природний зуб, цей матеріал володіє високим запасом міцності.

Зазвичай непряма реставрація займає кілька днів, зважаючи на тривалість технологічного процесу. Ортопедичні керамічні конструкції виготовляють в лабораторії по зліпкам. Під час, технологічного процесу виготовлення конструкцій, можлива установка тимчасових конструкцій із пластику.

Вибір методу реставрації прямий і непрямий, залежить, перш за все, від початкової клінічної ситуації. В одному випадку показана пряма реставрація, і навпаки, коли правильним буде провести непряму реставрацію.

Рішення про вибір методу реставрації приймається індивідуально і звичайно ж в більшій мірі залежить від рівня кваліфікації фахівця.

Непряма реставрація зубів забезпечує більш якісну і світлостійку поверхню реставрації. Ортопедичні конструкції мають повну інертність і добру біологічну сумісність, не провокують сенсибілізацію.

Незважаючи на високу технологічний розвиток стоматології, зовсім ідеального методу реставрації немає. Визначальним фактором при виборі прямий або непрямий реставрації зубів, є стоматологічне здоров'я кожного з пацієнтів.

Реставрація зубів після брекетів

Реставрація зубів після брекетів полягає у відновленні цілісності зубної емалі від каріесних поразок, якщо такі є, відновленні природного кольору зубів. Взагалі, після носіння брекет-систем, в разі недотримання гігієни ротової порожнини або неправильної установки або носіння самої ситеми, можливі різні деформації зубів. Але такі випадки в практиці не значні і індивідуальні.

Брекет-система сама по собі емаль зубів не пошкоджує. Єдиний і суттєвий недолік носіння брекетів - особливо ретельна гігієна ротової порожнини. Зважаючи на технічні особливостей самої конструкції, залишки їжі можуть застрявати і сприяти накопиченню зубного нальоту, провокуючи утворення темних плям і розвиток карієсу. Саме погана індивідуальна гігієна ротової порожнини, стає причиною потемніння зубної емалі під брекетами, причиною утворення карієсу. Особливо важливо в момент установки брекет-системи навчання з гігієни ротової порожнини. З метою контролю якості гігієни ротової порожнини доцільно проводити профілактичні огляди, при необхідності проведення професійної гігієни.

Після носіння брекет-системи, в деяких випадках, показано зміцнення зубного ряду дротом, наклеєною з внутрішньої сторони. Дріт притримує в правильному положенні весь зубний ряд, ця процедура короткочасна.