Реставрація зубів

Поняття стоматологічної реставрації – це процес відновлення та корекції, насамперед, функціонального, а вже потім естетичного параметра зуба, за допомогою використання композитних матеріалів, з обов'язковим дотриманням функціональних та естетичних параметрів. Іншими словами, реставрація – це відновлення функцій, порушених карієсом зубів, що робить їх невідрізними від інших зубів. Стоматологічна реставрація складається з елементів лікування та естетичного оформлення, що власне і відрізняє її від пломбування.

Гарна посмішка – один із важливих компонентів повсякденного спілкування між людьми. Посміхаючись, людина демонструє свою схильність, дружелюбність, відкриті наміри, позитивний настрій. Білосніжна посмішка вже давно є невід'ємною частиною іміджу успішної людини. «Голлівудська посмішка» – це не лише елемент успішного життя, але перш за все показник внутрішнього здоров'я людини. Дуже часто негарні зуби є причиною низької самооцінки, що згодом може призвести до депресії. Грубі зуби, крім психологічних проблем, можуть провокувати нечітку дикцію, труднощі з мовленням, спотворення міміки. Не кожна людина може похвалитися красивими, здоровими зубами. Сучасна стоматологія, на сучасному етапі свого розвитку, вирішує одразу кілька проблем, пов'язаних з поганими зубами – в першу чергу стоматологічних, а потім – психологічних.

Красиві зуби, в уявленні сучасної стоматології, – це, перш за все, естетично приваблива форма, природний колір та прозорість зубів. Останні два критерії дуже важливі при проведенні стоматологічної реставрації. Колір зуба складається з кольору дентину та кольору емалі, з цієї причини колір природних зубів досить важко імітувати.

Натуральний зуб має два відтінки, візуально він ніби змінює колір від шийки до ріжучої частини – це пояснюється різною товщиною зубної емалі. Природна краса зуба зумовлена наявністю прозорого краю.

В результаті якісної реставрації, природні зуби не відрізняються за формою, кольором, прозорістю, поверхневим блиском від відновлених зубів. Природно, що основна функція зуба – жування – не відрізняється від здорових зубів.

Сучасна стоматологія дозволяє нам творити дива. Навіть у найбезнадійніших випадках за допомогою кваліфікованого стоматолога можливо майже все. Нові матеріали та сучасні технології у поєднанні з високою кваліфікацією стоматолога – це основи красивих зубів та «голлівудської» посмішки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Методи реставрації зубів

Залежно від типу дефекту та очікуваного результату, сучасна стоматологія використовує кілька методів реставрації зубів.

1. Метод прямої реставрації зубів використовується при незначних пошкодженнях зубів, якщо реставрація можлива в ротовій порожнині пацієнта. При цьому методі використовуються всілякі цементи, композити, фотополімери та геліокомпозити. Цей метод реставрації зубів є альтернативою застарілим коронкам.

Метод прямої реставрації зубів використовується в таких випадках:

• відновлення форми та естетичного вигляду зуба;
• корекція форми зубів та зубних дуг;
• зміна кольору зубів;
• виправлення неправильного положення зубів у зубному ряду;
• закриття та маскування міжзубних проміжків і щілин;
• виправлення мезіального прикусу;

Проведення реставрації зубів – це складний процес, який вимагає не лише високої кваліфікації стоматолога, а й естетичного смаку. Арсенал сучасної естетичної стоматології включає багато косметичних хитрощів, які успішно використовуються на практиці. Наприклад, косметична контурна пластика може значно омолодити зовнішній вигляд пацієнта.

2. Непрямий метод реставрації застосовується для сильно пошкоджених зубів, коли реставрація в ротовій порожнині пацієнта неможлива та вимагає виготовлення відсутніх частин зуба – вкладок, вінірів. Вкладки та вініри є альтернативою коронкам, мають природний вигляд.

Останнім часом метод художньої реставрації зубів стає все більш популярним. Великою перевагою цього методу є покращення естетичних показників зубів, поряд із традиційним відновленням анатомічних особливостей природних зубів. Після використання цього методу зуби стають білішими, вирівнюються пропорції та форма. Відповідно, фахівці клінік, що пропонують цю послугу, повинні мати високу кваліфікацію в галузі анатомії зубощелепної системи та бездоганний художній смак.

Етапи реставрації зубів

Фахівці визначили чотири основні етапи реставрації зубів за допомогою композитних матеріалів:

• діагностика зубів, особливості будови, структури, кольору;
• вибір композитних матеріалів для реставраційних робіт;
• підготовчі роботи;
• реставрація зубів.

Чим відрізняється звичайне пломбування зубів від реставрації? Перш за все, головною метою пломбування зубів є відновлення повної функціональності зубів, жувальної здатності, форми коронки, тоді як реставрація, крім перелічених цілей пломбування, відновлює естетичні функції зубів, а саме колір, прозорість, блиск поверхні зуба.

Цей етап реставрації складається з наступних маніпуляцій:

• накладання матриці за необхідності;
• нанесення композиту та його затвердіння;
• формування поверхні начинки;
• корекція коронки, її остаточна обробка, остаточне глазурування.

Багатошарова техніка відновлення зубної емалі, найдоступніша та водночас популярна серед більшості пацієнтів, які відновлюють зуби. Це пояснюється доступною ціною, мінімальним впливом на зуби, оперативністю курсу лікування.

Використання цієї методики реставрації є оптимальним варіантом для корекції передніх зубів.

Реставрація зубів, як і будь-яке хірургічне втручання, тягне за собою незначні зміни в організмі людини, і відповідно має показання та протипоказання. Загалом, для загальної кількості пацієнтів протипоказань немає, але реставрація неможлива у випадках, коли:

• погана гігієна порожнини рота перешкоджає якісному відновленню;
• пацієнт не здатний довго витримувати реставрацію;
• у пацієнта алергія на анестезію або непереносимість компонентів, що використовуються при реставрації;

Велике значення в реставрації зубів має дотримання рекомендацій та вказівок спеціаліста. Реставрація зубів – це складний та тривалий процес, що значною мірою залежить від професіоналізму спеціаліста, але дисципліна пацієнта також є важливим моментом у цьому процесі. Відповідно, турбота про успішне проведення реставрації зубів розподіляється як між стоматологом, так і між пацієнтом.

Сучасна реставрація зубів

Інноваційні стоматологічні технології часом вражають уяву, і сучасна реставрація зубів не є винятком. Поява сучасних композитних матеріалів різних колірних відтінків та рівнів прозорості дозволяє не тільки заповнювати карієс та всілякі дефекти, але й повністю відновлювати зуби.

Як правило, перед реставрацією фахівці використовують низку показань та протипоказань до реставрації з використанням композитного матеріалу.

Відновлення показано у випадках, коли воно необхідне:

• корекція естетики зубів;
• корекція відтінку зубів;

Якщо коригується раніше депульпований зуб, проводиться резекція дентину. Іншим методом корекції естетичних функцій зубів є виготовлення коронки або відбілювання, а також виготовлення керамічного або композитного ламінату опосередковано в лабораторії.

• корекція форми та розміру зубів;

Непряме виготовлення керамічної або композитної вкладки чи коронки наразі є альтернативним методом корекції форми та розміру зубів.

• корекція положення зубів у зубному ряду;

Найчастіше використовуваним методом є реставрація за допомогою композитних вкладок, виготовлення коронок та фіксація за допомогою брекет-системи.

• лікування карієсу, його різновидів, некаріозних уражень та наслідків різних травм з відновленням естетики та функцій зубів;
• відновлення зуба з невеликими тріщинами в коронці після травми;

У таких випадках доцільно проводити реставрацію за допомогою коронок, непрямих композитних або керамічних вкладок.

• пломбування каріозних порожнин IV класу з відновленням природного кольору, прозорості та форми зуба;

У випадках пломбування порожнин I та II класу можливе використання амальгами та інлейів, пломбування порожнин III та V класів може бути виконане склоіономером, а у разі значного руйнування IV класу показано виготовлення металевих та керамічних інлейів або коронок.

• корекція відтінку девітальних зубів;

Можливе виготовлення керамічного ламінату або коронки, а також внутрішньоканальне відбілювання.

• виготовлення штучного зуба на основі фрагментів натурального зуба.

Альтернативним методом у цьому випадку є виготовлення ортопедичної конструкції.

• встановлення мостоподібного протеза зі швидкою фіксацією при незначних дефектах.

Можливе виготовлення ортопедичної конструкції з депульпацією опорних зубів.

Необхідно враховувати той факт, що реставрація має абсолютні та відносні протипоказання. З них три є абсолютними за значенням протипоказаннями при виконанні реставрації світлотвердіючими композитами:

• у пацієнта є кардіостимулятор, наприклад, «Pass-Maker». У випадках, коли у пацієнта є кардіостимулятор, існує ризик порушення частоти пульсу через використання фотополімеризатора, що може спричинити зупинку серця.
• у пацієнта алергія на композит або елементи адгезивної системи.
• надмірне слиновиділення і, як наслідок, неможливість ізолювати ротову порожнину або зуби від слини.

Два останні протипоказання, на практиці, зустрічаються вкрай рідко.

До відносних протипоказань належать:

• у пацієнта прямий прикус та патологічна стертість зубів. У цьому випадку доцільно починати відновлення після того, як ортопед вирівняє прикус пацієнта.
• поєднання глибокого різцевого перекриття з щільним контактом між різцями верхнього та нижнього рядів зубної дуги. У цьому випадку протипоказаний складний процес реставрації, наприклад, реставрація коронки зуба без використання анкерного штифта.

Техніка реставрації зубів

Перед початком реставрації зубів стоматологи зазвичай звертають особливу увагу на готовність пацієнта до процесу реставрації. Психологічна підготовка пацієнта є важливим моментом у цьому процесі.

Важливо пояснити пацієнту всі аспекти реставрації зубів композитними матеріалами, одночасно уточнюючи його очікування, також принципово важливим є момент обговорення відтінку кольору та форми зубів. Практикуючі стоматологи одноголосно вважають обговорення питань щодо відтінку та форми зубів найважливішим, що суттєво впливає на успіх усього процесу реставрації. Існує велика потреба в детальному обговоренні всіх етапів реставрації, обґрунтуванні доцільності прийнятих рішень.

Одним з важливих аспектів реставрації зубів є регулярна гігієна порожнини рота. Недотримання елементарної гігієни порожнини рота тягне за собою зміну кольору, можливу втрату блиску зубів, розвиток карієсу.

Якщо стан пародонту не найкращий, має сенс спочатку пройти лікування в пародонтальному відділенні, всі хірургічні втручання проводяться до відновлення. Стан пародонту дуже важливий, враховуючи, що естетичний вигляд забезпечують рівні здорові зуби та блідо-рожеві ясна. Перш за все, красива посмішка – це вдале поєднання цілої червоної облямівки губ, правильної форми зубів та здорових ясен.

Реставрація порожнини рота починається з місцевої анестезії. Завдяки якісній анестезії, стоматолог має можливість професійно виконати реставрацію, при цьому пацієнт не відчуває жодного болю. Після анестезії на ротову порожнину накладається кофердам, що виключає можливість випадкового потрапляння зубного нальоту та інших частинок, що утворюються під час препарування, в дихальні шляхи. У випадках, коли використання кофердаму не передбачено, ізоляція операційного простору від слини здійснюється за допомогою ретракційних ниток, вестибулярних контурних матриць та клинів.

Процес підготовки зуба до реставрації починається з видалення зубного нальоту, що виключає прямий контакт кислотного гелю, компонентів адгезивної системи, з емаллю зубів. Видалення зубного нальоту здійснюється механічно, за допомогою обертових щіток та профілактичних гумових чашок, які заповнені пастою. Альтернативою цьому методу очищення є використання так званого зручного бластера, який видаляє зубний наліт за допомогою абразивного порошку на основі соди, що подається в ротову порожнину під тиском разом з водою.

Якщо неможливо видалити наліт з міжзубних проміжків, спочатку скористайтеся лавсановими смужками, зубною ниткою, а потім зручною піскоструминною щіткою. Показником якісного видалення нальоту є блискуча емаль на всій поверхні зуба.

Техніка препарування зубів передбачає, що адгезивні системи сучасних композитних матеріалів достатньо забезпечують їх хімічну адгезію до тканин зуба. Останнім часом до препарованої порожнини рота ставляться такі вимоги:

• відсутність некротичного дентину та особливо пігментованого;
• відсутність декальцинованої емалі та ефекту «крейдяної плями»;
• скошена складка на емалі, виконана вздовж краю порожнини під кутом 45°.

Згин роблять фінішним бором, з водяним охолодженням та низьким тиском. При спробі застосувати сильний тиск або роботі без водяного охолодження ця процедура вимагає високої кваліфікації спеціаліста, оскільки є ймовірність розколу емалевого краю. Ширина згину варіюється залежно від типу розташування поверхні. Щоб звузити лінії згину, жувальні поверхні роблять з меншим кутом. Від занадто широкого згину часто відколюються фрагменти композитної реставрації.

Якщо композит наноситься на значну частину поверхні емалі зуба, як у випадку ерозії, гіпоплазії або відколотих частин коронки, то емалеві призми розкриваються вертикально. Простими словами, видаляється тонкий безструктурний шар емалі, який покриває пучки емалевої призми, в результаті чого композит фіксується ефективніше.

Матеріали для реставрації зубів

Розглядаючи матеріали для реставрації зубів, необхідно відзначити високі клінічні вимоги до якості цих матеріалів, і це цілком зрозуміло – адже вони будуть частиною зубів. Відповідно, матеріали для реставрації зубів повинні поєднувати підвищену міцність і пластичність, широкий спектр кольорів, низьку теплопровідність, нетоксичність – це далеко не всі клінічні вимоги до матеріалів.

Високоякісні матеріали для реставрації зубів дозволяють вирішити багато проблем пацієнта; майстерність та кваліфікація лікуючого стоматолога також не менш важливі за своїм значенням.

Основним матеріалом, що широко використовується повсюдно, є композит, який здатний витримувати значні навантаження, порівнянні за міцністю з природними зубами, адже людські зуби дуже міцні, оскільки витримують великі навантаження протягом 35-65 років. Композитний матеріал твердне під світлом потужної спеціальної лампи, ця властивість композиту є важливою, оскільки стоматолог встигає надати відновленому зубу потрібну форму і лише потім закріпити композит. Це дозволяє стоматологу виконувати високоякісні реставраційні роботи. Крім того, композитний матеріал має близько 35 колірних відтінків, що є ще однією перевагою цього матеріалу, що дозволяє вибрати природний колір відновлених зубів.

Популярність композитного матеріалу свідчить про відсутність недоліків, і тут не обійшлося без суттєвого «але». Склад композитних матеріалів різних виробників може дещо відрізнятися, наприклад, наявність або відсутність фтору та інших речовин у складі.

Світлотвердіючі композитні матеріали повністю замінили застарілий силікат-фосфатний цемент, амальгаму та хімічно твердіючий композит.

Міжнародний стандарт ISO класифікує світлотвердіючі композити за такими параметрами:

• полімерна матриця на основі кополімерів акрилових та епоксидних смол;
• об'єм неорганічного наповнювача у складі становить понад 50%;
• Частинки наповнювача обробляються поверхнево-активними речовинами.

Композитні пломбувальні матеріали класифікуються за розміром частинок наповнювача, способом затвердіння, консистенцією та призначенням. За розміром частинок наповнювача розрізняють макронаповнені – розмір частинок від 8 до 45 мкм, мікронаповнені – розмір частинок від 0,04 до 0,4 мкм, мінінаповнені, розмір частинок від 1 до 5 мкм, гібридні – складаються із суміші частинок різного розміру – від 0,04 до 5 мкм, мікрогібридні – композити із середнім розміром частинок 0,5-0,6 мкм. Високотехнологічною інноваційною розробкою останніх років є нанокомпозити.

Залежно від методу затвердіння, композитні матеріали поділяються на хімічно затверділі та світлозатверділі. За призначенням композити класифікуються для пломбування жувальних зубів, передніх зубів та універсальні композити.

Сьогодні стоматологія є найвисокотехнологічнішою галуззю медицини. Сучасна стоматологія впроваджує нові інноваційні матеріали, технології та методи у реставрації, використовує нанотехнології у виробництві композитних матеріалів. Все це сприяло створенню матеріалів, які відповідають вимогам практикуючих стоматологів: композити мають надміцні властивості, здатні витримувати високі механічні навантаження, мають зручні характеристики обробки та мають добру еластичність.

Ливарні металеві сплави різного складу найчастіше використовуються для виготовлення мостів, зубних протезів та коронок. Оскільки титан біосумісний та легко інтегрується в щелепу, його використовують як основу для зубних імплантатів.

Використання сплавів дорогоцінних металів, золотовмісних сплавів, срібно-паладієвих сплавів та нікель-хромових сплавів у реставрації зубів останніми роками стало менш популярним.

Головним завданням практикуючого стоматолога при виборі матеріалу для реставрації зубів є вибір композиту з максимально зручними властивостями обробки, хорошою еластичністю, тривалою гарантією, простотою використання, можливістю вибору відтінків і, звичайно ж, хорошим співвідношенням ціни та якості.

Інструменти для реставрації зубів

Для відновлення зубів стоматолог використовує різноманітні інструменти під час виконання необхідних маніпуляцій. Наразі асортимент стоматологічних інструментів досить широкий. Перш за все, стоматологічні інструменти своїми функціями допомагають забезпечити високу якість реставрації, максимальну зручність як для пацієнта, так і для спеціаліста. При виробництві стоматологічних інструментів використовуються спеціальні форми робочих поверхонь інструментів, ергономічні форми ручок. Оснащення стоматологічного кабінету найсучаснішим стоматологічним обладнанням та інструментами – це абсолютно звичайна річ сьогодні. За своїм призначенням ручні стоматологічні інструменти можна класифікувати на групи:

• інструменти, що використовуються для обстеження ротової порожнини – стоматологічні дзеркала, зонди, пінцети;
• інструменти, що використовуються при лікуванні карієсу зубів – екскаватор, емальований інструмент, зубило;
• інструменти для медикаментозного лікування каріозних порожнин та кореневих каналів - стоматологічні шприци, спеціальні голки, різні файли;
• інструменти, що використовуються для пломбування та відновлення анатомічної форми зубів: шпателі, вирівнювачі, плагери, інструменти для амальгами, смужки, шліфувальні смужки, система Carisolv, матриці та тримачі матриць;
• пародонтальні інструменти – зонди, кюретки, скалери, поліри, спеціальні системи;
• стоматологічні матеріали та пристрої для ізоляції ротової порожнини;
• інструменти та апарати для місцевої анестезії.

З усіх численних інструментів, давайте детальніше розглянемо деякі з них:

• Для створення великих і щільних контактних точок на бічних зубах на верхній та нижній проксимальних поверхнях використовується моделюючий ручний стоматологічний інструмент.
• Для моделювання зубних реставрацій використовується стопор з кульковим кінцем у поєднанні з інструментом для згладжування.
• Стоматологічний інструмент для упаковки ясенної ретракційної нитки, що використовується під час реставрації зубів.
• Стоматологічний інструмент для остаточного препарування використовується при обробці зовнішнього краю порожнини в горизонтальних площинах, а також для видалення стоншеної стінки емалі.
• Апарат світлової полімеризації використовується для реставрації за допомогою світлотвердіючих композитних матеріалів.
• Бездротовий світлодіодний стоматологічний фотополімеризатор використовується для реставрації фотополімерними матеріалами.

При реставрації фотополімерними матеріалами обов'язково використовуються світлополімеризаційні лампи. Після нанесення шару фотополімерного матеріалу на зуби, матеріал твердне під світлом лампи. У реставраційній практиці використовується велика кількість ручних та автоматичних інструментів, головною вимогою до стоматологічних інструментів є, звичайно ж, дотримання стандартів якості та сертифікатів. Високоякісні інструменти відповідають найвищим вимогам сучасної стоматології та гарантують високу точність виконання.

Згладжувачі для зубних реставрацій

У реставраційній практиці різні кельми виконують багато функцій. Кельми призначені для нанесення лікарського пастоподібного підкладкового матеріалу, для нанесення пломбувальних матеріалів тимчасових пломб та формування пломб, серед іншого. За формою виконання кельми виготовляються під різними кутами по відношенню до основи. Кельми виготовляються різних розмірів, можуть бути односторонніми, двосторонніми, комбінованими зі стопором. За допомогою кельми стоматолог формує пломби, ущільнює пломбувальний матеріал, ущільнює його на стінках ротової порожнини. Стопери можуть комбінуватися з кельмами з різних боків ручки або з одного боку інструменту. Останнім часом широкого поширення набули силіконові кельми з наконечниками різної форми, що використовуються для моделювання композитних матеріалів. Зручність використання силіконових кельм очевидна - інструмент не прилипає до композитного матеріалу та не залишає пористих поверхонь. Можливе використання прасок з акрилом, мономером, герметиком, мастилом, гелем, барвником.

Реставрація передніх зубів

Передній ряд зубів постійно оголюється під час розмови, коли людина посміхається, тому ідеальний вигляд передніх зубів дуже важливий. У недавньому минулому головною метою стоматології було відновлення функціональності зубів. Пломби та коронки виготовлялися з використанням металів – матеріалів з неприродними відтінками кольору, але дуже міцних. Сьогодні естетичний вигляд передніх зубів має велике значення під час реставрації. Як правило, при реставрації передніх зубів ретельно підбирають відтінок кольору матеріалів, враховуючи світлозаломлюючі властивості, щоб досягти максимально природного вигляду зубів.

Реставрація передніх зубів – це процес відновлення форми та функції зубів за допомогою сучасних пломбувальних матеріалів. Пломби з таких матеріалів практично непомітні, стійкі до деформації, стійкі до кольору та мають світловідбиваючі властивості. У випадках значного руйнування передніх зубів можливе встановлення спеціального штифта, з подальшим нанесенням шарів пломбувальної маси, підібраної за кольором, з подальшим шліфуванням та поліруванням.

Реставрацію передніх зубів можна виконати за допомогою керамічного вініра. Вінір – це керамічна накладка на передню поверхню зуба. Спочатку стоматолог готує ротову порожнину, за необхідності – ендодонтичне лікування, потім очищає канали, видаляє запальні тканини зубів. Далі на підготовлений обточений зуб спеціальним цементом фіксується вінір. Методика реставрації за допомогою вінірів вважається досить ефективною з естетичного боку, але крім естетичного вигляду, що, звичайно, дуже важливо для переднього ряду зубів, вінірування є дуже практичним. Правильно встановлений вінір повинен щільно прилягати до поверхні зуба, тим самим запобігаючи карієсу та запальним реакціям.

Відновлення жувальних зубів

Реставрація жувальних зубів вимагає детального вивчення наступних морфологічних елементів: групової належності, геометричної форми щічної поверхні, належності бокової частини, індивідуальних особливостей ротової порожнини, контуру ясен, кількості та форми горбків та ступеня їх стертості, довжини зубних контактів, макрорельєфу ротової порожнини, типу та глибини фісур. Якісна реставрація жувальних зубів можлива за умови абсолютного дотримання відтворення анатомічних та фізіологічних норм. Часто процес відтворення цих особливостей викликає певні труднощі у фахівців. Весь процес відтворення анатомічних форм жувальних зубів поділяється на такі етапи:

• моделювання горбкових конусів та створення основи для реставрації
• відновлення проксимальної стінки
• реконструкція ознаки приналежності до сторони, ознаки кривизни та кута коронки, відхилення коренів
• відтворення індивідуальних особливостей зубів, макрорельєфів оклюзійної поверхні та фісурної системи.

Перший етап – створення базису реставрації. У разі значного руйнування спочатку покривається відсутній дентин і лише потім моделюється основа горбків зуба. Наступний етап – відновлення проксимальної стінки за допомогою текучого композитного матеріалу. Потім третій етап – відновлення ознак приналежності до бокової частини з урахуванням ознаки кривизни зубів, відхилення коренів та кута коронки. Відтворення індивідуальних особливостей зуба є найскладнішим етапом. Відновлення макрорельєфу вважається особливо складним, що вимагає високої кваліфікації спеціаліста. Для цього горбки по периферії жувальної поверхні формуються за допомогою композитів кольору емалі. При відновленні індивідуальних особливостей необхідно враховувати відтінок кольору сусідніх зубів. Всі шари композиту полімеризуються. Після успішного завершення всього процесу проводиться абразивна обробка поверхні: видалення інгібованого шару, контурування поверхні, перевіряються оклюзійні контакти. Можливі розбіжності з анатомічною нормою усуваються за допомогою дрібнозернистих борів, створюючи мікрорельєф поверхні.

Реставрація зубів за допомогою вінірів

Реставрація зубів вінірами, так зване ламінування зубів, зміцнює структуру зубної емалі, виправляє дефекти зубів. Можливе використання керамічних, дорожчих, або порцелянових вінірів, дешевших за вартістю.

Вініри – це тонкі, від 0,5 до 0,7 мм, керамічні накладки на зуб, для надання потрібної форми. Використання керамічних вінірів зумовлене виправленням всіляких косметичних дефектів переднього ряду зубів, наданням зубам правильної форми досить швидко та безболісно. Встановлення вінірів передбачає лише сточування верхнього шару зубної емалі, що зберігає сам зуб. У деяких випадках порцеляновий вінір може служити керамічною коронкою.

Головна функціональна якість вінірів – це надійний захист зубів та бездоганний косметичний ефект, за відносно невеликі гроші. Колір вінірів стабільний, не змінюється під впливом натуральних барвників. Вартість встановлення вінірів залежить від матеріалу, який використовується в технологічному процесі.

Пряма реставрація зубів

Пряма реставрація зубів передбачає виконання процедури безпосередньо в ротовій порожнині пацієнта. Як правило, пряма реставрація є одноетапним процесом, за винятком випадків, коли відновлюється багато зубів.

Сучасні реставраційні матеріали дозволяють спеціалісту відновити зуб, ідеально схожий на природні зуби пацієнта за відтінком кольору та прозорістю.

Пряма реставрація зубів має очевидні функціональні переваги, а саме:

• сама процедура є щадною для зубних тканин, що забезпечує кращу герметизацію реставрації;
• Адгезивні методики та реставраційний матеріал щільно приклеюються до зубних тканин, а також зубні тканини одна до одної. Ця особливість дозволяє зміцнити опорну структуру зубів, зберегти решту зубних тканин.
• Еластичні матеріали дозволяють конструкції трансформуватися під впливом навантажень і деформуватися одночасно з природною тканиною зубів, що виключає можливість порушення пломби відновленого зуба та ймовірність розшарування реставраційного матеріалу та зуба.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Непряма реставрація зубів

Непряма реставрація зубів виконується за допомогою ортопедичних конструкцій, що виготовляються в лабораторних умовах, індивідуально для кожного пацієнта. До ортопедичних конструкцій належать коронки, інлеї, різні вініри та люмініри, які переважно виготовляються з кераміки. Якісні характеристики кераміки повністю відповідають естетичним вимогам – вона ідеально дублює природний зуб, цей матеріал має високий запас міцності.

Зазвичай непряма реставрація займає кілька днів через тривалість технологічного процесу. Ортопедичні керамічні конструкції виготовляються в лабораторії за допомогою зліпків. Під час технологічного процесу виготовлення конструкцій можуть бути встановлені тимчасові пластикові конструкції.

Вибір методу реставрації, прямої чи непрямої, залежить, перш за все, від початкової клінічної ситуації. В одному випадку показана пряма реставрація, і навпаки, коли правильно виконати непряму реставрацію.

Рішення про вибір методу реставрації приймається індивідуально і, звичайно, багато в чому залежить від рівня кваліфікації спеціаліста.

Непряме відновлення зубів забезпечує вищу якість та світлостійку поверхню реставрації. Ортопедичні конструкції повністю інертні та мають добру біологічну сумісність, а також не провокують сенсибілізацію.

Незважаючи на високий технологічний розвиток стоматології, абсолютно ідеального методу реставрації не існує. Визначальним фактором у виборі прямої чи непрямої реставрації зубів є здоров'я зубів кожного пацієнта.

Відновлення зубів після брекетів

Відновлення зубів після брекетів полягає у відновленні цілісності зубної емалі від каріозних уражень, якщо такі є, та відновленні природного кольору зубів. Загалом, після носіння брекетів, у разі недотримання гігієни порожнини рота або неправильного встановлення чи носіння самої системи, можливі різні деформації зубів. Але такі випадки на практиці не є суттєвими та індивідуальними.

Сама брекет-система не пошкоджує зубну емаль. Єдиним суттєвим недоліком носіння брекетів є особливо ретельна гігієна порожнини рота. Через технічні особливості самої конструкції, залишки їжі можуть застрягати та сприяти накопиченню зубного нальоту, викликаючи утворення темних плям та розвиток карієсу. Саме погана індивідуальна гігієна порожнини рота є причиною потемніння зубної емалі під брекетами, що є причиною карієсу. Особливо важливо під час встановлення брекет-системи навчитися гігієні порожнини рота. Для контролю якості гігієни порожнини рота доцільно проводити профілактичні огляди, за необхідності – професійну гігієну.

Після носіння брекетів у деяких випадках рекомендується зміцнити зубний ряд дротом, приклеєним до внутрішньої сторони. Дріт утримує весь зубний ряд у правильному положенні, ця процедура є короткочасною.