Ретенційні кісти шийки матки

Через запальний процес, що відбувається у вагінальній частині матки, вивідні протоки можуть закупоритися. В результаті утворюються закриті та розширені залози зі значним накопиченням секрету, які називаються ретенційними кістами шийки матки. З часом їх обсяг починає збільшуватися, що вимагає негайного медичного втручання.

Код МКХ-10

Міжнародна класифікація хвороб також включає патологічні новоутворення шийки матки. Згідно з кодом МКХ-10, ретенційні кісти класифікуються як незапальні ураження яєчників, фаллопієвих труб та широкої зв'язки матки. Вони позначені спеціальним номером (N83). Однак гідросальпінкс (N70.1) сюди не включений.

• N83.0 Фолікулярна кіста яєчника. Ця категорія включає граафову фолікулярну кісту та геморагічну фолікулярну кісту яєчника.
• N83.1 Кіста жовтого тіла. Включає геморагічну кісту жовтого тіла.
• N83.2 Інші та неуточнені кісти яєчника. Включає ретенційну кісту, просту кісту та кісту яєчника. Винятки становлять кісти яєчників, що виникають внаслідок аномального розвитку (Q50.1). Ця категорія не включає неопластичну кісту (D27) та синдром полікістозних яєчників (E28.2).

Причини ретенційних кіст шийки матки

На розвиток кіст може впливати порушення відтоку слизу з парацервікальних залоз. Причини утворення ретенційних кіст шийки матки криються в наявності хронічних та гострих захворювань репродуктивної системи. Вони можуть розвиватися через недотримання основних правил особистої гігієни між чоловіком та жінкою. Часта зміна статевого партнера тягне за собою зміну мікрофлори, що сприяє розвитку запальних процесів. Найчастіше на це впливають аборти, спеціальні внутрішньоматкові спіралі та недбалі огляди порожнини матки за допомогою інструментів.

Кісти цього типу не передаються у спадок і не передаються статевим шляхом. Вони не можуть негативно впливати на гормональний фон жінки. Це свідчить про те, що кісти не змінюють стандартний менструальний цикл. З цієї ж причини вони не здатні впливати на інтенсивність кровотечі.

Якщо кіста є, жінка може народити дитину; вона ніяк не впливає на вагітність і не становить небезпеки під час природних пологів. Ретенційні кісти не здатні злоякіснюватись. Зрештою, вони не впливають на інтенсивність фізичної активності.

[ 1 ]

Патогенез

Ретенційна кіста – це клітинне утворення в шийці матки. Фактично, це звичайний мішечок або, як його ще називають, міхур, всередині якого знаходиться слизовий секрет. Він утворюється внаслідок закупорки вивідної протоки. Слизовий секрет є «продуктом» роботи наботової залози. У цьому полягає патогенез цього утворення в шийці матки.

Кісти розташовані у вагінальній третині шийки матки. Вони мають основу з дрібних залозистих клітин. Їхня основна функція полягає у виробленні секрету та формуванні захисного шару слизу. Негативний вплив певних факторів призводить до закупорки та відшарування епітеліальних клітин. Закрита протока не дозволяє секрету виходити назовні, цей процес сприяє розвитку кісти.

Ретенційна кіста може бути як поодинокою, так і множинною. Іноді новоутворення локалізуються цілими групами в шийці матки. В середньому розмір кісти варіюється від кількох міліметрів до сантиметрів.

Симптоми ретенційних кіст шийки матки

Це новоутворення в шийці матки не здатне проявлятися. Жінка може роками носити кісту і не знати про її існування. Утворені бульбашки ніяк не впливають на гормональний фон жінки. Вони не здатні змінити менструальний цикл або вплинути на інтенсивність кровотечі. Ретенційні кісти шийки матки не мають виражених симптомів.

Виявити їх можна лише під час профілактичного гінекологічного огляду. Підтвердити діагноз може досвідчений лікар. Зовні кіста виглядає як біле слизове ущільнення. Вона розташована в зоні трансформації шийки матки. Кіста характеризується невеликими розмірами.

Симптоми її наявності з'являються, якщо жінка страждає від ендометріоїдної кісти. Це може призвести до появи кров'янистих виділень за кілька днів до очікуваної менструації.

Якщо жінка довго не відвідувала гінеколога, і кіста серйозно розвинулася, можуть з'явитися певні симптоми. Часто виникають кровотечі, не пов'язані з менструацією. Біль внизу живота може з'являтися без будь-якої причини. Біль може спостерігатися під час статевого акту. Виділення з піхви можуть з'являтися без збудження. Такі симптоми зустрічаються вкрай рідко.

Перші ознаки

Ретенційні кісти взагалі ніяк себе не проявляють. Тому перші ознаки відсутні. Гінеколог може помітити наявність новоутворення під час стандартного профілактичного огляду. Ретенційна кіста – це невелике біле ущільнення. Її розмір може варіюватися від кількох міліметрів до сантиметрів.

У випадках, коли жінка страждає від ендометріоїдної кісти, симптоми можуть проявлятися. Однак це пов'язано не з ретенційним новоутворенням, а з самою ендометріоїдною кістою. Коли одна патологія перекриває іншу, розвиваються певні симптоми. Жінку турбують кров'янисті виділення, не пов'язані з менструацією. Статевий акт з постійним партнером супроводжується больовими відчуттями. Можливий біль внизу живота та поява дивних виділень. Все це вимагає негайного звернення до гінеколога.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Множинні ретенційні кісти шийки матки

Цей стан викликаний впливом певних факторів. Множинні ретенційні кісти, що утворюються в шийці матки, пов'язані з особливими причинами. На цей процес може вплинути ерозія шийки матки, яка не була повністю вилікувана. Механічна травма та переривання вагітності часто провокують кісту. У більшості випадків множинні новоутворення пов'язані з гормональним дисбалансом. Ретенційні кісти можуть розвиватися на тлі менопаузи, інфекційних захворювань та пологів.

Їх можна виявити під час профілактичного огляду у гінеколога. Кісти не мають симптомів і зовсім не впливають на самопочуття жінки. Регулярні відвідування гінеколога дозволять не тільки вчасно виявити їх, але й розпочати якісне усунення. Перш за все, необхідно визначити причину, чому з'явилися кісти. Це дозволить підібрати правильне лікування, спрямоване на усунення негативного фактора та самої кісти.

Наслідки

Ретенційні кісти не становлять загрози для життя жінки. Однак, якщо новоутворення велике, існує ризик розвитку хронічного запального процесу. З часом воно може переміститися в бік порожнини матки. Тому своєчасне видалення кісти є найкращим рішенням. Це може призвести до деформації зовнішнього зіву з подальшим випинанням слизової оболонки каналу назовні. Цей наслідок позначиться на якості життя представниці прекрасної статі.

Слизова оболонка цервікального каналу не має гарної захисної системи. Решта вагінальної частини шийки матки здатна протистояти будь-яким відхиленням. Це свідчить про те, що при зростанні кісти та погіршенні ситуації страждає саме цервікальний канал. Запальний процес у цій ділянці не може вщухнути, що призводить до загального ослаблення шийки матки.

[ 5 ], [ 6 ]

Ускладнення

Якщо кіста велика, існує ризик збереження запального процесу. У цьому випадку ускладнення стосується цервікального каналу шийки матки, зокрема, її слизової оболонки. Ця ділянка не має хороших захисних функцій, тому запальний процес може не тільки довго там зберігатися, але й посилюватися. З часом це призводить до розростання слизової оболонки та захоплення нових ділянок, включаючи порожнину матки.

Запальний процес впливає на ослаблення захисних функцій шийки матки. В результаті можуть активуватися механізми, дія яких може призвести до передракових змін. У цьому випадку зростає ризик розвитку раку шийки матки.

Вирішувати, видаляти кісту чи ні, жінка сама. Це її вибір, і ніхто не може наполягати на хірургічному втручанні. Однак важливо розуміти, що якщо ситуація погіршиться, існує ризик розвитку ракових пухлин.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Діагностика ретенційних кіст шийки матки

Діагностичні процедури не викликають жодних труднощів. Перш за все, проводиться стандартний огляд жінки за допомогою спеціальних дзеркал. При підозрі на кісту лікар направляє пацієнтку на додаткові обстеження. Діагностика ретенційної кісти шийки матки передбачає здачу загального аналізу крові та сечі. Завдяки їм можна визначити кількісний склад основних компонентів у «сировині». Збільшення кількості лейкоцитів свідчить про розвиток запального процесу.

Крім того, береться аналіз крові на ЗПСШ, гормони та онкомаркери. Необхідно виключити можливість розвитку злоякісного новоутворення. Дослідженню також підлягає мікрофлора шийки матки. Цитологічне та гістологічне дослідження спрямоване на вивчення частинки тканини, отриманої з місця запального процесу. Поряд з цим проводиться УЗД органів малого тазу.

Всі діагностичні заходи спрямовані на визначення основної причини розвитку кісти. Адже в більшості випадків вона пов'язана з наявністю гінекологічної патології та її складним перебігом.

[ 10 ]

Тести

Перш ніж призначити якісне та правильне лікування, необхідно пройти ряд діагностичних обстежень. Завдяки аналізам крові та сечі можна дізнатися про першопричини цього процесу та виявити можливі ускладнення.

Першим кроком є взяття мазка. Це дозволить спростувати/підтвердити ймовірність передракових змін. У більшості випадків необхідна біопсія шийки матки. Вона дозволить уточнити попередній діагноз.

Жінці доведеться пройти обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом. З зовнішнього зіву шийки матки береться мазок. Це дозволить визначити її флору.

Результати аналізів покажуть, чому з'явилася кіста і як її слід видалити. Однак для постановки правильного діагнозу необхідно вдатися до диференціальної та інструментальної діагностики.

Інструментальна діагностика

Особливе місце відводиться ультразвуковому дослідженню. В інструментальній діагностиці УЗД займає одне з провідних місць. Його призначають майже у 100% усіх випадків. Природно, за необхідності УЗД поєднують з іншими не менш ефективними методами діагностики. До них належать: кольпоскопія, вагінальні мазки та огляд органів малого тазу.

Ультразвукове дослідження дозволяє виявити будь-які відхилення, включаючи зміни в структурі тканин шийки матки. Дія цього методу спрямована на відстеження кровопостачання органів малого тазу, їх розмірів та наявності новоутворень.

УЗД шийки матки практично нічим не відрізняється від УЗД самої матки. Під час обстеження на низ живота жінки наноситься спеціальний гель, після чого туди переміщується спеціальний датчик. Якщо є можливість зробити трансвагінальне дослідження, органи малого тазу досліджуються зсередини. Цей метод використовується, якщо зовнішнє УЗД не дозволяє отримати точну картину того, що відбувається. При підозрі на кісту обов'язкове ультразвукове дослідження.

Диференціальна діагностика

Діагностичні заходи щодо виявлення кісти спрямовані на визначення причини її виникнення та підтвердження основного діагнозу. Диференціальна діагностика включає аналізи крові та сечі на лейкопенію. Підвищена кількість лейкоцитів свідчить про розвиток запального процесу.

Поряд з цим проводиться аналіз крові на гормони та онкомаркери. Це допоможе виключити передракові зміни шийки матки. Окрім аналізу крові, береться мазок на флору. Це особливо важливо, якщо у жінки немає постійного партнера.

Якщо під час візуального огляду виявлено кісту, для підтвердження її доброякісності проводяться цитологічні та гістологічні дослідження. Вони спрямовані на вивчення шматочка матеріалу з місця запального процесу. На основі диференціальної та інструментальної діагностики можна поставити точний діагноз.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лікування ретенційних кіст шийки матки

Ретенційні кісти можна видалити тільки хірургічним шляхом. У цьому випадку не допоможуть жодні медикаменти. Для видалення клітинного новоутворення використовуються найсучасніші та найефективніші методи. Лікування ретенційних кіст шийки матки може проводитися за допомогою: електрокоагуляції, кріокоагуляції, видалення за допомогою лазера, ендоскопічного видалення та радіохвильової терапії.

Метод видалення кісти вибирає лікар, виходячи із загального стану пацієнта та поширеності кісти. Лікування підбирається індивідуально. На це впливають результати діагностичних досліджень. Завдяки їм можна підібрати ефективний метод видалення кісти. Після операції пацієнт приймає медикаментозну терапію. Найчастіше лікарі призначають такі групи препаратів: антибіотики та протизапальні засоби. Поряд з прийомом ліків необхідно скоригувати дієту, вдатися до допомоги лікувальної фізкультури та загальнозміцнюючих заходів.

Препарати

Медикаментозна терапія спрямована на прискорення процесу загоєння та зняття запального процесу. У цьому випадку лікування передбачає використання антибіотиків та протизапальних препаратів. Для активації процесу загоєння використовуються вагінальні супозиторії, зокрема Депантол. До ефективних антибіотиків належать: Цефтріаксон, Еритроміцин та Кетоконазол. Протизапальна терапія передбачає використання: Віферону, Ципроперону та Генферону.

• Депантол. Супозиторії застосовують двічі на день, вранці та ввечері. Однієї супозиторії достатньо для досягнення необхідного терапевтичного ефекту. Їх слід використовувати через 10 днів після операції. Тривалість терапії становить 7-10 днів. Препарат не можна використовувати, якщо є непереносимість його основних компонентів. Це може призвести до розвитку алергічної реакції.
• Цефтриаксон. Препарат можна застосовувати як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно. Дозування призначається індивідуально, це також стосується тривалості терапії. Препарат не можна застосовувати при гіперчутливості та печінковій та нирковій недостатності. Препарат може призвести до розвитку нудоти, блювоти та діареї. Однак побічні ефекти трапляються вкрай рідко.
• Еритроміцин. Перед застосуванням препарату необхідно перевірити чутливість до нього мікрофлори. Дозу препарату призначають індивідуально. Зазвичай дозування становить 0,25 мг 4-6 разів на день. Препарат не можна застосовувати при нирковій недостатності та гіперчутливості. Може призвести до розвитку шлунково-кишкових розладів.
• Кетоконазол. Препарат приймають один раз на день. Тривалість терапії призначає лікар. Препарат не слід застосовувати при гіперчутливості, під час вагітності та печінковій недостатності. Це може призвести до розвитку алергічних реакцій та шлунково-кишкових розладів.
• Віферон, Кіпроперон та Генферон. Ці препарати мають однакову дію та використовуються в певному дозуванні. Вони використовуються у вигляді супозиторіїв один раз на день. Тривалість терапії не перевищує 10 днів. Препарати не можна використовувати при підвищеній чутливості до їх основних компонентів. Вони можуть призвести до розвитку алергічних реакцій.

Народні засоби

Усунути ретенційні кісти можна за допомогою народних методів. Однак не слід використовувати їх без схвалення лікаря. Народне лікування в основному може застосовуватися після хірургічного видалення кісти.

• Рецепт №1. Зваріть 7 яєць та вийміть жовтки. Змішайте їх у подрібненому вигляді зі склянкою гарбузового насіння, розтертого в порошок. До отриманої суміші додайте 500 мл рослинної олії. Варіть все це на водяній бані та приймайте по одній чайній ложці щодня.
• Рецепт №2. Лопух чудово впливає на розсмоктування кіст. Щоб приготувати ефективний засіб, візьміть листя свіжої рослини та подрібніть їх. Вам знадобиться не сам лопух, а його сік. Його потрібно приймати протягом місяця. Достатньо однієї чайної ложки 2-3 рази на день.
• Рецепт №3. Акація має чудові властивості. Якщо використовувати її разом з лопухом, ефект буде набагато кращим. Для приготування настоянки змішайте 2 столові ложки акації зі склянкою спирту. Засіб потрібно настоювати 10 днів, періодично струшуючи. Отриманий настій проціджують і вживають по одній столовій ложці до 3 разів на день. Тривалість терапії – один місяць.

[ 17 ]

Лікування травами

Алое виявилося особливо ефективним у боротьбі з патологічними процесами в шийці матки. Суть лікування полягає у використанні тампонів, змочених соком рослини. Алое має виражену репаративну дію. Воно може усунути не тільки кісту, але й допомогти в боротьбі з ерозією шийки матки. Лікування травами також повинно супроводжуватися схваленням фахівця.

Також чудовим ефектом володіє лопух. Бажано використовувати не його листя, а коріння. З них готують відвар, у якому змочують тампони, згодом використовують як супозиторії. Лопух має виражену дубильну дію на епітелій шийки матки.

Добре зарекомендував себе зміїний міхур. Він має виражену скоротливу дію на шийку матки. Однак його лікування симптоматичне. Подібними властивостями володіє і звичайний полин. Його використовують у вигляді тампонів. Однак існує ризик розвитку опіку.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування завжди спрямоване на одужання всього організму. При наявності кісти гомеопатія дозволяє усунути причини, що призвели до розвитку патологічного процесу. У більшості випадків цьому передує гормональний дисбаланс. Перед використанням гомеопатичних препаратів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Досвідчений лікар-гомеопат повинен провести індивідуальне обстеження пацієнта. Включаючи гормональні аналізи. Це дозволить підібрати правильний та ефективний препарат. Гомеопатичні засоби повинні благотворно впливати на організм пацієнта та відновлювати його нормальне функціонування.

Коли гормональний баланс нормалізується, кіста може відступити самостійно. Однак це не завжди можливо. Обійтися без хірургічного втручання навряд чи вдасться. Гомеопатичні засоби можна використовувати як підтримуючу терапію після видалення патологічного утворення.

Хірургічне лікування

Після постановки точного діагнозу лікар обирає основний метод видалення кісти. Це робиться виключно хірургічним шляхом. Ретенційна кіста не може бути розсмоктана під впливом будь-яких медикаментів. Хірургічне лікування в цьому випадку є найбільш доцільним рішенням. Немає потреби турбуватися з цього приводу. Сучасні методи видалення дозволять швидко провести операцію та мінімізувати ймовірність ускладнень.

Весь процес виглядає наступним чином. Спочатку лікар готує пацієнта до операції. Потім кісту проколюють і видаляють її вміст. Далі все обробляють спеціальним розчином і через кілька годин пацієнтка може самостійно повернутися додому. Перебування в стаціонарі не передбачається. Після операції ускладнень немає. Протягом 2 днів можуть спостерігатися виділення, які можуть змінити свій відтінок на жовтуватий. Через 7 днів все пройде безслідно. Щоб пришвидшити процес загоєння, через 10 днів після операції пацієнту слід використовувати спеціальні супозиторії.

Видалення кісти шийки матки може бути виконано кількома методами.

• Припікання. Цей метод є найпопулярнішим. В результаті кісту припікають за допомогою різних медикаментів.
• Радіохвильовий метод. Цей метод є відносно новим. Його часто призначають жінкам, які планують вагітність. Кісту видаляють за допомогою високочастотної радіохвилі. Потім проводиться лікування спеціальними препаратами.
• Лазерний метод. Виконується за допомогою пристрою, який генерує лазерний промінь. При цьому він взагалі не контактує зі слизовою оболонкою шийки матки. Цей метод використовується не дуже часто.
• Кріотерапія. Цей метод лікування заснований на впливі низьких температур і рідкого азоту. Цей процес не супроводжується больовими відчуттями. У сучасних клініках його використовують досить часто.

Профілактика

Окрім лікування кіст, не слід забувати про профілактичні заходи. Вони спрямовані на запобігання розвитку цього процесу. Профілактику слід проводити, якщо жінка страждає від нерегулярного менструального циклу, має маткові кровотечі та постійно змінюється тиск. У групі ризику знаходяться представниці прекрасної статі, які страждають від набряків, частих перепадів настрою. Все це свідчить про наявність гормонального дисбалансу. Якщо його вчасно не усунути, не можна виключати можливість розвитку кіст.

Якщо з'являються будь-які негативні симптоми з боку репродуктивної системи, слід звернутися до лікаря. Це допоможе виявити основну причину цього стану та розпочати ефективне лікування.

Необхідно ретельно стежити за власним здоров'ям. Самолікування категорично заборонено. Воно може погіршити ситуацію.

Прогноз

При своєчасному та правильному лікуванні небезпеки для життя жінки немає. Зазвичай прогноз сприятливий. Якщо кіста була виявлена під час профілактичного огляду і не встигла розвинутися, її швидко та ефективно усувають. Для цього використовуються хірургічні методи видалення.

Якщо кіста розвинулася та призвела до обширного запального процесу, існує ризик передракового стану. У цьому випадку кісту необхідно негайно видалити. Але перед цим проводяться спеціальні дослідження. Вони необхідні для підтвердження/спростування розвитку передракового процесу.

У більшості випадків ретенційна кіста не завдає жінці жодних незручностей. Її наявність не впливає на менструальний цикл або виношування дитини. Більше того, жінка може легко народити з кістою. Тому прогноз, як правило, сприятливий.

[ 18 ]