Розрив меніска

Колінні суглоби часто піддаються високому тиску та травмам. Однією з найнеприємніших травм, яка трапляється досить часто, є розрив меніска.

Меніски – це спеціальні амортизуючі подушечки з хрящової тканини в колінних суглобах. Найчастіше уражається лише один суглоб. Бувають ситуації, коли меніски рвуться в обох колінних суглобах, але це трапляється вкрай рідко.

Статистика інститутів фізичного виховання та спорту показує, що розриви менісків частіше трапляються у чоловіків, ніж у жінок, вікові критерії – від 18 до 45 років. У підлітків такі травми трапляються рідко, що пов’язано з пластичністю всіх суглобів. Для людей похилого віку характерні травми іншого характеру, при яких проблеми з меніском змінюються віковими змінами у всіх суглобах повністю.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Що викликає розрив меніска?

Багато в чому ця травма пов'язана з великими навантаженнями на нижні кінцівки, тому в групі ризику переважно спортсмени та люди, що займаються важкою фізичною працею.

Різкий вивих ноги в колінному суглобі в будь-який бік, найчастіше в бік, призводить до розриву меніска. Під час невдалих стрибків нога може повертатися в бік, протилежний згинанню, іншими словами вперед, при цьому суглоб йде як би до перелому.

У цей момент все навантаження припадає на меніски та спеціальні суглобові зв'язки (передню та задню хрестоподібні, медіальну колатеральну). Тут, як то кажуть, можливі два сценарії. Або розтягнення, частіше розрив зв'язок, або розрив меніска.

Різке присідання або пряма травма колінного суглоба може призвести до розриву меніска; у цьому випадку розрив меніска буде частиною кількох або комбінованих травм.

Проблеми з менісками можуть бути викликані віковими змінами колінного суглоба або перенесеними раніше захворюваннями, до яких належать подагра, ревматизм та ряд інфекційних захворювань, що викликають ускладнення у вигляді пошкодження суглобів.

Розрив меніска в різних варіаціях

Розрив, як і перелом, може мати різний ступінь складності:

• Повний.
• Неповне.
• Поздовжній.
• Поперечний.
• Печворк.
• Розбитий.

Розрив може супроводжуватися зміщенням та/або пошкодженням суглобово-зв'язкового апарату. Такі травми називаються поєднаними.

Симптоми розриву меніска

Клінічна картина може бути представлена трьома формами: гострою, підгострою та хронічною. Найскладнішою з точки зору діагностики, як не дивно, є гостра форма. Розрив меніска викликає симптоми, подібні до багатьох інфекційно-запальних захворювань колінного суглоба:

• обмеження рухів у суглобі, особливо в напрямку розгинання;
• гострий біль при пальпації;
• збільшення об'єму суглоба;
• зовнішнє почервоніння шкіри на коліні;
• місцеве підвищення температури, часто з підвищенням загальної температури тіла до 38 градусів;
• наявність рідини (випоту) в суглобовій капсулі;
• наявність крові в синовіальній рідині.

Якщо не вживати жодних заходів для полегшення основних симптомів, обмежуватися методами та засобами самолікування, то гострі симптоми самостійно вщухнуть протягом 2-3 тижнів. Після чого почнеться підгостра фаза, плавно переходячи в хронічну.

У підгострій формі захворювання на перший план виходять справжні симптоми, що вказують на розрив меніска:

• інфільтрація в суглобовій капсулі в області суглобової щілини;
• повна іммобілізація (блокада) суглоба;
• постійна наявність випоту (рідини);
• позитивна реакція больових проб. У професійній медичній мові ці тести названі на честь вчених, які їх відкрили, наприклад, тест Шеймона-Брагара. Загальна кількість усіх можливих тестів велика. Для простого вступу достатньо сказати, що характерною є наявність специфічних симптомів тесту на розгинання суглоба, компресію, ротацію та позитивна медіолатеральна проба.

Мабуть, найявнішим симптомом, що вказує на проблеми з меніском, є деформація самого колінного суглоба. Він приймає незвичайне положення, яке називається «ручкою лійки».

Як розпізнати розрив меніска?

Перед постановкою діагнозу збирається інформація про всі події, що передували травмі – збирається анамнез. Проводяться больові проби, перевіряється ковзання та рух меніска, наявність характерного клацання в момент пасивного руху. Окрім інформативного збору даних та опори на симптоми, проводиться інструментальна діагностика.

Найпопулярнішими методами є:

• артрографія (проста та контрастна);
• артроскопія;
• термополярографія;
• ультразвукове сканування.

Як лікувати розрив меніска?

Лікування такої травми не потребує спеціального хірургічного втручання, якщо ситуацію можна виправити консервативними методами лікування. Це:

• прокол;
• зняття блокади;
• накладання шини на 14 днів для випрямлення суглоба та забезпечення його нерухомості;
• зменшення набряку (призначення деконгестантів та фізіотерапії);
• десенсибілізація (зняття підвищеної чутливості).

Хірургічне втручання обов'язкове у випадках рецидиву та повторних травм подібного характеру.

Реабілітаційний період

Залежно від тяжкості травми, період відновлення суглоба може тривати від 14 днів до 2 місяців. Протягом усієї реабілітації доведеться миритися з необхідністю пересуватися за допомогою милиць. Тільки так можна забезпечити колінному суглобу необхідний спокій і мінімальне навантаження під час ходьби.

Повернення до нормальної активності та звичайного темпу ходьби відбувається розмірено та поступово.

Як запобігти розриву меніска?

Неможливо передбачити всі ситуації, коли може статися травма. Однак слід бути гранично обережним, уникати різких рухів, стрибків з великої висоти. Фізичні навантаження слід використовувати помірно.

Якщо ваші щоденні дії пов’язані з навантаженням на ноги, багато ходьби та стояння, вам обов’язково потрібно виконувати фізичні вправи, щоб дати суглобам і м’язам можливість відпочити.

Своєчасно зверніться за допомогою до фахівців-діагностів, щоб вчасно поставити правильний діагноз і якомога швидше розпочати лікування, якщо є підозра на розрив меніска.