Розрив меніска

Колінні суглоби часто піддаються великому тиску і травм. Одна з найнеприємніших травм, яка зустрічається досить часто - розрив меніска.

Меніски - спеціальні амортизуючі прокладки з хрящової тканини в колінних суглобах. Найчастіше страждає тільки один суглоб. Трапляються ситуації, коли відбувається розрив менісків в обох колінних суглобах, але таке буває вкрай рідко.

Статистичні дані інститутів з фізкультури та спорту показують, що розрив меніска частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, вікові критерії - від 18 до 45 років. У підлітків подібні травми - рідкість, на увазі пластичності всіх суглобів. Для літніх людей характерні травми іншого роду, при яких проблеми з менисками замінюються віковими змінами у всіх суглобах повністю.

[1], [2], [3]

Чому відбувається розрив меніска?

Багато в чому ця травма пов'язана з великими навантаженнями на нижні кінцівки, тому в групі ризику, в основному спортсмени та люди, зайняті на виробництві з важкою фізичною працею.

До розриву меніска призводить різкий вивих ноги в колінному суглобі в будь-якому напрямку, частіше в бік. Під час невдалих стрибків нога може вивернутися в протилежну згинання сторону, іншими словами вперед, при цьому суглоб, йде як би на злам.

У цей момент все навантаження припадає на меніски і спеціальні суглобові зв'язки (передні і задні хрестоподібні, медіальні колатеральних). Тут, як то кажуть, два варіанти розвитку подій. Або розтягнення, частіше розрив зв'язок, або розрив менісків.

До розриву меніска може привести різке присідання, пряма травма колінного суглоба, в цьому випадку, розрив меніска буде входить до складу декількох або поєднаних травм.

До проблем з менисками можуть привести вікові зміни в колінному суглобі або перенесені хвороби, до числа яких відносяться подагра, ревматизм і ряд інфекційних захворювань, що дають ускладнення у вигляді пошкодження суглобів.

Розрив меніска в різних варіантах

Розрив, так само, як і перелом, буває різного ступеня складності: 

• Повний.
• Неповний.
• Поздовжній.
• Поперечний.
• Лоскутообразний.
• Раздроблений.

Розрив може супроводжуватися зміщенням і \ або пошкодженням суглобового зв'язкового апарату. Такі травми називають поєднані.

Симптоми розриву меніска

Клінічна картина може бути представлена трьома формами: гострої, підгострої і хронічної. Найскладніша в плані діагностики, як не дивно, гостра форма. Розрив меніска викликає симптоми, схожі з симптомами багатьох інфекційно-запальних захворювань колінного суглоба: 

• обмеження руху в суглобі, особливо в бік розгинання;
• гостра хворобливість при пальпації;
• збільшення обсягу суглоба;
• зовнішнє почервоніння шкіри на коліні;
• місцеве підвищення температури, нерідко з підвищенням загальної температури тіла до 38 градусів;
• наявність рідини (випоту) в суглобової сумці;
• присутність крові в суглобової рідини.

Якщо не вживати ніяких заходів по зняттю основних симптомів, обмежитися методами і засобами самолікування, то гострі симптоми стихнуть самі собою протягом 2-3 тижнів. Після чого насупить подострая фаза, яка плавно переходить в хронічну.

У підгострій формі захворювання на перший план виходять, як раз, справжні симптоми, які вказують на розрив меніска: 

• інфільтрація в суглобової капсулі в районі суглобової щілини;
• повне знерухомлення (блокада) суглоба;
• постійна присутність випоту (рідини);
• позитивна реакція больових тестів. На професійному медичному мовою, ці тести називаються по прізвищах учених, які їх відкрили, наприклад, тест Шеймон - Брагард. Загальна кількість всіх можливих тестів велике. Для простого ознайомлення досить сказати, що характерно присутність специфічних симптомів тесту на розгинання суглоба, компресію, ротацію і позитивний медіолатеральном тест.

Мабуть, найяскравішим симптомом, що свідчить про наявність проблем з меніском, є деформація самого колінного суглоба. Він набуває незвичне становище, яке називають «ручкою лійки».

Як розпізнати розрив меніска?

Перед постановкою діагнозу збирають інформацію про всі події, які передували появі травми - збирають анамнез. Проводяться больові тести, перевіряється ковзання і переміщення меніска, наявність характерного клацання в момент пасивного руху. Крім інформативного збору даних і опори на симптоматику, проводять інструментальну діагностику.

Найбільш популярні методи: 

• артрографії (простий і контрастною);
• артроскопія;
• термополярографіі;
• ультразвукового сканування.

Як лікувати розрив меніска?

Лікування такої травми не вимагає спеціального хірургічного втручання до тих пір, поки ситуація може бути виправлена консервативними методами лікування. Це: 

• прокол;
• зняття блокади;
• накладення шини на 14 днів, для випрямлення суглоба і надання йому нерухомості;
• зняття набряків (призначення протинабрякових засобів і фізіотерапія);
• десенсибілізація (зняття повішеною чутливості).

Оперативне втручання обов'язково у випадках рецидивів і повторних травм аналогічного характеру.

Період реабілітації

Залежно від ступеня тяжкості травми період відновлення суглоба може зайняти від 14 днів до 2 місяців. На всьому протязі реабілітації доведеться змиритися з необхідністю пересуватися за допомогою милиць. Тільки так можна забезпечити колінного суглобу належне спокій і мінімальне навантаження при ходьбі.

Повернення до нормальних навантажень і звичного темпу ходьби відбувається дозовано і поступово.

Як запобігти розриву меніска?

Передбачити всі ситуації, коли може статися травма - неможливо. Однак варто бути максимально обережним, не здійснювати різких рухів, стрибків з великої висоти. Фізичні навантаження застосовувати помірно.

Якщо повсякденна діяльність пов'язана з роботою на ногах, багато доводиться ходити, стояти, неодмінно потрібно робити фізичні вправи, даючи суглобам і м'язам можливість відпочити.

Своєчасно звертатися за допомогою до фахівців-діагностів, щоб вчасно поставити правильний діагноз і, як можна оперативніше, починати лікування, в разі появи підозри на розрив меніска.