Медичний експерт статті
Нові публікації
Розрив зв'язок дистального міжберцевого з'єднання: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Код МКХ-10
S86.8 Травма інших м'язів та сухожиль на рівні гомілки.
Що викликає розрив зв'язки дистального великогомілкового суглоба?
Розрив зв'язок, що з'єднують великогомілкову та малогомілкову кістки, у дистальному відділі зазвичай супроводжує переломи гомілковостопного суглоба, але може бути й ізольованим. Механізм травми непрямий. Основним компонентом насильства є надмірне відхилення стопи з одночасним її обертанням або обертання гомілки при зігнутій та супінованій стопі. Передня та задня зв'язки великогомілкової кістки розриваються, «вилка» гомілковостопного суглоба розходиться, виникає неконгруентність між розірваними кістками великогомілкової кістки. Опора на ногу стає неможливою.
Симптоми розриву дистального міжгомілкового суглоба
Анамнез
Анамнез вказує на травму з відповідним механізмом.
Огляд та медичний огляд
Гомілковостопний суглоб збільшений та деформований через набряк, травматичний синовіт та підвивих стопи назовні. Рухи в суглобі обмежені, а осьове навантаження неможливе через біль. Пальпація може виявити рухливість великогомілкової кістки в дистальному відділі шляхом стискання гомілки в області гомілковостопного суглоба. Конвергенція та розбіжність «вилки» відчувається в момент прикладання та припинення сили.
Діагностика розриву дистальної частини великогомілкової зв'язки
Рентгенологічні знімки гомілковостопного суглоба виявляють розбіжність кісток великогомілкової кістки – тінь малогомілкової кістки не перекриває контури великогомілкової кістки, суглобова щілина набуває клиноподібної форми, видно підвивих стопи назовні.
Лікування розриву дистальної частини великогомілкової зв'язки
Показання до госпіталізації
Лікування розриву зв'язок дистального відділу великогомілкового суглоба проводиться в умовах стаціонару.
Консервативне лікування розриву дистальної частини великогомілкової зв'язки
При консервативному лікуванні розриву зв'язок дистального відділу великогомілкового суглоба співвідношення кісток великогомілкової кістки відновлюють вручну або за допомогою апаратних засобів. Накладають шинно-кругову пов'язку (U-подібна шина, яка після затвердіння перетворюється на кругову пов'язку) від кінчиків пальців до верхньої третини гомілки.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Хірургічне лікування розриву дистальних зв'язок великогомілкового відділу
Якщо репозиція не вдається, вдаються до хірургічного лікування – фіксації «вилки» дистального відділу великогомілкової кістки металевим болтом або іншим прийнятним методом. Потім використовують гіпсовий «чобіток».