Розрив зв'язок дистального міжгомілкового з'єднання: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
ICD-10 код
S86.8. Травма інших м'язів і сухожиль на рівні гомілки.
Що викликає розрив зв'язок дистального міжгомілкового з'єднання?
Розрив зв'язок, що з'єднують большеберцовую і малогомілкову кістки в дистальному відділі, як правило, супроводжує переломів щиколоток, але може бути і ізольованим. Механізм травми непрямий. Основним компонентом насильства буває надмірне відхилення стопи з одночасною її ротацією або ж обертання гомілки при зігнутою і супинировать стопі. Розриваються передня і задня зв'язки гомілкових кісток, «вилка» гомілковостопного суглоба розходиться, виникає інконгруентность між розійшлися гомілковими кістками. Опора на ногу стає неможливою.
Симптоми розриву зв'язок дистального міжгомілкового з'єднання
Анамнез
В анамнезі - вказівка на травму з відповідним механізмом.
Огляд і фізикальне обстеження
Гомілковостопний суглоб збільшений в об'ємі і деформований за рахунок набряку, травматичного синовита і підвивиху стопи назовні. Рухи в суглобі обмежені, а осьова навантаження неможлива через біль. Пальпаторно можна виявити рухливість гомілкових кісток в дистальному відділі, стиснувши гомілку в області щиколоток. Відчуваються зближення і розбіжність «вилки» в момент програми та припинення зусилля.
Діагностика розриву зв'язок дистального міжгомілкового з'єднання
На рентгенограмах гомілковостопного суглоба виявляють розбіжність гомілкових кісток - тінь малогомілкової НЕ нашаровується на контури великогомілкової кістки, суглобова щілина стає клиноподібної, видно підвивих стопи назовні.
[Лікування розриву зв'язок дистального міжгомілкового з'єднання
Показання до госпіталізації
Лікування розриву зв'язок дистального міжгомілкового з'єднання проводять в умовах стаціонару.
Консервативне лікування розриву зв'язок дистального міжгомілкового з'єднання
При консервативному лікуванні розриву зв'язок дистального міжгомілкового з'єднання відновлюють взаємини гомілкових кісток ручним або апаратним способом. Накладають лонгетно-циркулярну пов'язку (U-подібна лонгета, яку після затвердіння переводять в кругову пов'язку) від кінців пальців до верхньої третини гомілки.
Хірургічне лікування розриву зв'язок дистального міжгомілкового з'єднання
Якщо вправлення не вдалося, вдаються до оперативного лікування - фіксації «вилки» дистального відділу гомілкових кісток металевим болтом або в інший прийнятний спосіб. Потім використовують гіпсовий "чобіток".