Розшифровка результатів ультразвукової доплерографії судин
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ознаки субтотального стенозу і оклюзії (звуження більше 85% або закупорка) внутрішньої сонної артерії на боці ураження наступні.
- Патологічні звукові феномени. Вони різняться в залежності від ступеня звуження і місця озвучування - перед стенозом, точно над місцем звуження або після виходу з нього:
- різкий свист звук;
- сигнал, що нагадує «крик чайки», або феномен вібрації «мур-мур»;
- низькочастотний слабкий демпфуючий сигнал аж до ледве помітного «шереху».
- Виражені зміни малюнка допплеросонограмми від низкоамплитудной, бездіастоліческой до розширеної в підставі із закругленою або розщепленої вершиною.
- Різка асиметрія лінійної швидкості кровотоку за рахунок зниження до 70-80% на стороні ураження.
- Різке падіння лінійної швидкості кровотоку аж до зникнення сигналу від очноямковуартерії на стороні окклюзированной сонної артерії і / або ретроградний потік, який зменшується або зникає при компресії гомолатеральной зовнішньої сонної артерії.
- Наявність турбулентності над або за передбачуваною зоною звуження внутрішньої сонної артерії.
- Зникнення бесчастотного вікна.
- Зростання індексу периферичного опору більше 0,8.
- Поєднання стенозирующего ураження декількох магістральних артерій голови.
- Можлива погана переносимість компресії загальної сонної артерії.
Точність ультразвукової доплерографії при діагностиці субтотального стенозу-оклюзії внутрішньої сонної артерії становить 90-96%.
Ознаки можливого стенозу внутрішньої сонної артерії від 70 до 85% на стороні ураження наступні.
- Асиметрія лінійної швидкості кровотоку до 40% при білатеральному озвучуванні аналогічних зон сонної артерії.
- Збільшення лінійної швидкості кровотоку з виникненням елементів турбулентності над зоною передбачуваного стенозу внутрішньої сонної артерії, нижче в області біфуркації і по можливості вище її.
- Можливе збільшення індексу циркуляторного опору більше 0,75.
- Можливе збільшення індексу спектрального розширення більше 55%.
- Асиметрія лінійної швидкості кровотоку по очноямковуартерії до 30-40%.
- Можливий двонаправлений потік по очноямковуартерії на стороні стенозу.
- Можливо також вплив компресії скроневої гілки гомолатеральной зовнішньої сонної артерії з пониженням лінійної швидкості кровотоку в очній артерії на стороні стенозирования сонної артерії.
Природно, що точність розпізнавання звуження від 70 до 85% нижче, ніж при субтотальної стенозі-оклюзії, і становить від 70 до 83%.
Ще більш скромними бувають результати застосування ультразвукової доплерографії при спробах діагностувати звуження хребетних артерій. Проте виявляють такі ознаки.
- Різка асиметрія лінійної швидкості кровотоку більше 70% характерна для стенозу хребетної артерії на боці зниження лінійної швидкості кровотоку.
- Свистячий характер сигналу зі значною зміною спектрограми на стороні стенозу хребетної артерії.
- Часте поєднання з ураженням сонних артерій.
Точність діагностики стенозуючих / окклюзирующих поразок хребетної артерії, за даними різних авторів, коливається від 50 до 75%. Значно більший відсоток вірних результатів (до 90%) реєструють при ультразвукової доплерографії діагностиці синдрому підключичної обкрадання.
[