Розширені зіниці

Розширені зіниці, або мідріаз - це зіниці зі збільшеним діаметром, що пов'язано з впливом зовнішніх причин або будь-яких захворювань.

Діаметр зіниці змінюється в залежності від скорочення спеціальних м'язів, які діють різнопланово: функція кругової (циркулярної) м'язи спрямована на звуження зіниці, а функція радіальної м'язи - на його розширення. Таким чином, мідріаз з'являється внаслідок ослаблення кругового м'яза, або при спазмі радіальної. Детальніше про причини такого явища ми і поговоримо в даній статті.

[1],

Причини розширені зіниці

• Ураження або здавлювання очних нервів, через які тягнуться нервові волокна, що відповідають за зменшення діаметра зіниці.
• Черепно-мозкові травми.
• Новоутворення в головному мозку, які чинять тиск на очні нерви або область середнього мозку (саме там знаходиться центр, який контролює зміна діаметра зіниці).
• Аневризма (патологічне розширення) артерії, яка розташована в безпосередній близькості з окоруховим нервом.
• Підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок новоутворень, розлади мозкового кровообігу, травматичного пошкодження або гематоми.
• Дія медикаментів-мідріатіков (атропін, скополамін).
• Гостра нестача кисню (кисневе голодування).
• Інтоксикації різними речовинами, наприклад, барбітуратами.
• Отруєння ботулотоксином, ботулізм.
• Крихкість судин, цукровий діабет.
• Очні травми, контузії.
• Гострі респіраторні вірусні захворювання з ураженням внутрішньочерепної нервової системи.

Розширені зіниці, як симптом хвороби, можуть бути спровоковані парезом сфінктера, підвищеним тонусом зіниці, спазмом м'яза-дилататора, травмою черепа або очним запальним захворюванням, а також неврологічної патологією.

Залежно від причин, мідріаз може проявлятися і різними симптомами, на які важливо звертати увагу.

Сильно розширені зіниці найчастіше спостерігаються при захворюваннях, травмах або при прийомі наркотичних засобів. Всім відомо про здатність зіниці розширюватися в темний час доби і стискатися при наявності джерела світла, що дозволяє поліпшити «нічний» зір і захистити сітківку від шкідливої дії сонячних променів вдень. Патологічно розширена зіниця залишається збільшеним навіть під впливом яскравого світла. Такий стан очей має насторожити - це серйозний привід для звернення до фахівця.

Якщо постійно розширені зіниці, то можна запідозрити інтоксикацію організму, або отруєння. Такий стан може бути результатом професійної діяльності, яка пов'язана із застосуванням токсичних хімічних речовин, або з прийомом наркотиків або галюциногенних засобів, а також спиртних напоїв у великих кількостях. Важливим моментом є те, що в осіб, які раніше зловживали алкоголем або вживали наркотики, навіть після відмови від шкідливих звичок діаметр зіниць може залишитися незмінним - більше 5 мм завширшки.

Коли одночасно розширені зіниці і головний біль - це може бути ознакою мігренеподобнимі стану або так званого кластерного синдрому. Найчастіше виражені головні болі з'являються тільки в одній половині голови, і в цій же половині визначається збільшення зіниці - таке явище виникає під час, або після закінчення нападу головного болю. Необхідно шукати причину мігрені - тільки тоді можна визначитися з лікуванням і позбутися від захворювання.

При травматичному пошкодженні голови також можуть спостерігатися запаморочення і розширені зіниці. Таке трапляється після значного удару голови, наприклад, після падіння або схожою травми. Збільшення ширини зіниць, яке супроводжується такою симптоматикою, як напади нудоти, блювоти, запаморочення, головний біль і розлад координації, вимагає негайної лікарської допомоги, так як вказує на серйозне пошкодження в області головного мозку.

Іноді трапляється, що пацієнти скаржаться на розширені зіниці з ранку. Це може бути ознакою захворювання щитовидної залози, коли порушуються обмінні процеси і відбувається надлишкове вироблення гормонів щитовидки. Прискорений пульс, розширені зіниці, можливо - порушення серцевого ритму, підвищений неспокій і відчуття паніки, поганий сон. Крім цього, пацієнт може відчувати періодичні напливи дратівливості, гіпергідроз, надлишкову тягу до їжі тощо. Для вирішення цієї проблеми слід звернутися до ендокринолога.

Одночасно з'явилися червоні очі і розширені зіниці часто бувають ознакою розвитку грізного захворювання - глаукоми, яке характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску. В основі цього захворювання лежить погіршення виходу рідини з внутрішніх очних сфер. Якщо такий стан не лікувати, то рано чи пізно воно спровокує порушення функції очного нерва і повну необоротну втрату зору. Якщо пацієнт відчуває біль в очах, затуманення зору (зірочки, кола), зіниці змінюються в розмірі, а очі червоніють - терміново необхідно звернутися до лікаря: з таким захворюванням жартувати не можна.

При вагітності нудота і розширені зіниці - це вірна ознака прееклампсії. Такий патологічний стан супроводжується збільшенням показників кров'яного тиску, набряком, появою білка в сечі, раптовим загальним дискомфортом, нападами нудоти і навіть блювання. Прееклампсія дуже небезпечна, і не тільки для здоров'я жінки, але і для життя. Звернення до лікаря - обов'язкове і негайне.

При дифузних захворюваннях головного мозку - різного роду енцефалопатії - патологічно обумовлене розширення зіниць не є рідкістю. Безумовно, те, що розширені зіниці при енцефалопатії - це далеко не єдина ознака захворювання. На тлі ішемії клітин головного мозку розвивається запаморочення, дискомфорт в голові, постійна втома, погіршення пам'яті і процесів мислення, з'являється тремтіння в кінцівках, розлад міміки й мови тощо. Проте, мідріаз може бути одним з перших симптомів захворювання, що має насторожити і стати приводом до ранньої діагностики захворювання.

Розширені зіниці при струсі мозку - це характерна симптоматика, яка спостерігається після значного удару в область голови, після невдалого падіння, або іншої травми. Може бути розширено один або обидва зіниці, в залежності від ступеня і локалізації пошкодження головного мозку. Додатковими ознаками такого ураження є нудота (аж до блювоти), порушення свідомості, головний біль, тимчасова втрата орієнтації і рухової координації. Допомога - доставка потерпілого в травмпункт для надання першої допомоги і проведення ранньої діагностики.

Розширені зіниці у хворих на шизофренію - не рідкість. Порушення психіки, мислення, розлади передачі емоцій і неадекватна поведінка - все це позначається на роботі мозкових центрів. Часто у таких хворих значно погіршується зір, хоча вони рідко на це скаржаться - пацієнти просто не звертають уваги на зміни, що відбуваються з їх організмом. Безумовно, у таких хворих розширення зіниць - далеко не єдиний і не головний симптом даного захворювання.

При зміні емоційного стану діаметр зіниць також може змінюватися: зміна настрою, збудження, страх, відчуття щастя здатні збільшувати їх розмір практично вчетверо. Розширені зіниці при закоханості - це теж цілком нормальне явище, пов'язане з підвищеним збудженням, сильним сексуальним потягом, зацікавленістю по відношенню до певного об'єкту. Давно доведено, що діаметр зіниці в значній мірі здатний відображати рівень людського збудження. У переважній більшості ситуацій, коли в поле зору людини виявляється будь-якої цікавий або стимулюючий об'єкт, то його зіниці миттєво розширюються. Практично завжди збільшення зіниць супроводжує сильне сексуальне збудження.

При пухлинах головного і спинного мозку такий симптом, як розширення зіниць - не рідкість. Наприклад, невринома на шиї і зіниця розширена - типова ознака здавлювання нервових корінців. Клінічна картина може доповнюватися такими симптомами, як погіршення зору, поява мушок в очах. Консультація фахівця в таких ситуаціях вкрай необхідна - можливо, знадобиться оперативне втручання, адже в подальшому захворювання буде тільки прогресувати, а стан пацієнта - погіршуватися.

Коли болять очі і розширені зіниці - це пряма вказівка на підвищений внутрішньоочний тиск. Звернення до лікаря повинно бути негайним, так як без надання допомоги гострий приступ може привести до паралічу очних м'язів, і розширені зіниці частково зберігатися на все життя, не кажучи вже про наростаючі проблеми із зором.

[2], [3], [4], [5]

Форми

Синдром розширеного зіниці

При синдромі розширення зіниць (синдром Ейді-Холмса) місцем ураження є клітинні структури укорочених реснитчатих нервів. Додатковими симптомами вважаються:

• розширений зіницю (так званий тонічний), найчастіше з одного боку;
• слабка реакція зіниці на джерело світла (або повна відсутність такої реакції);
• блокування акомодації;
• боязнь світла;
• «Туман» в очах.
• Причина такого синдрому не встановлена, проте припускають вплив наступних факторів:
• нестача вітамінів;
• інфекції в організмі;
• захворювання обміну речовин.

Жінки хворіють на синдром частіше, ніж чоловіки. Середньостатистичний вік пацієнта - близько 30 років. Іноді хвороба може передаватися у спадок.

Суть даної патології - в порушенні іннервації реснитчатой мускулатури і сфінктера райдужки, що тягне за собою неможливість здійснення акомодації і звуження зіниці.

При лікуванні синдрому здатність фокусувати погляд може відновитися, чого не можна сказати про реакцію на джерело світла, яка, як правило, необоротна.

[6]

Розширені зіниці у підлітка

У більшості випадків розширення зіниць є симптомом прийому алкоголю або наркотичних засобів. Звичайно ж, батьки обов'язково повинні звертати увагу на зіниці дитини. Адже, якщо алкогольне сп'яніння можна визначити за своєрідним загальновідомого запаху, то з наркотиками справа йде значно складніше.

Які ознаки можуть побічно вказувати на прийом наркотиків:

• розширення зіниць, відсутність їх реакції на світло;
• незрозуміла слабкість або, навпаки, збудження;
• невмотивовані перепади настрою;
• порушення сну;
• сухість у роті і, як наслідок, спрага;
• схуднення, поява темних кіл під очима.

Звичайно, дані симптоми можуть бути ознаками та інших захворювань і станів. Однак ми перерахували їх для того, щоб батьки знали, коли їм слід насторожитися і вжити відповідних заходів - звернутися до нарколога, до невропатолога, поговорити з підлітком по душам.

Головне - вчасно втрутитися і запобігти можливим вкрай несприятливі наслідки.

Для загальної інформації представляємо вам короткий опис того, які наркотики розширюють зіниці. Володіючи достатньою кількістю знань, батькам буде легше зорієнтуватися і зрозуміти, чи вживає їх дитина наркотики, а якщо так, то які.

• При прийомі конопель у людини розширюються зіниці, червоніють очі і губи, з'являється спрага. Спостерігається підвищена активність і рухливість, мова стає швидкої і нетерплячою. Клінічна картина доповнюється появою підвищеного апетиту, особливо по завершенню дії наркотику.
• Вживання препаратів опію зіниці, навпаки, звужуються, з'являється загальмованість і млявість реакцій, знижується больовий поріг.
• Прийом психостимуляторів також супроводжується розширенням зіниць. Людина стає жвавим, енергійним, непосидючим. Схильний до швидкої зміни теми розмови, до необдуманих вчинків і дій. Може не спати по кілька днів поспіль.
• Вживання галюциногенних засобів викликає розширення зіниць, поява слухових і візуальних галюцинацій. Поступово такий стан переходить в депресію, розвиваються стійкі психози.
• Прийом барбітуратів (снодійних засобів) на перший погляд нагадує стан алкогольного сп'яніння. Однак розширення зіниць в такому стані не спостерігається, на відміну від вживання алкоголю.
• Вдихання засобів побутової хімії - бензину, ацетону, клеючих засобів - викликають виражений мідріаз. Крім цього, можна розпізнати такого наркомана за специфічним запахом, наприклад, клею «Момент» або ацетону. Сп'яніння супроводжується галюцинаціями, неспокійною поведінкою.

Розширені зіниці викликає вживання таких засобів, як канабіс (гашиш), кокаїн, Амфетамін, екстезі, ЛСД, перевінтін ( «гвинт»), оксибутират натрію. Курильні суміші та мікси можуть провокувати як звуження, так і збільшення діаметра зіниць.

[7], [8]