^

Здоров'я

Розвантажувально-дієтична терапія

, Медичний редактор
Останній перегляд: 16.10.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Розвантажувально-дієтична терапія (РЕТ) або дозоване лікувальне голодування - це повне утримання від прийому їжі без обмеження прийому води в розвантажувальний період з подальшим поступовим переходом на екзогенне харчування (прийом їжі) за допомогою спеціальних дієт.

Показання

  • бронхіальна астма всіх ступенів тяжкості, переважно атонічне, резистентна до загальноприйнятої терапії;
  • кортікозавісімие форми з тривалістю застосування глюкокортикоїдів не більше 2-х років;
  • бронхіальна астма в поєднанні з ожирінням, поливалентной і лікарської алергією, виразкової, сечокам'яної, гіпертонічною хворобою, хронічним колітом, синдромом подразненого кишечнику, псоріаз, екзему, нейродерміт.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Суть розвантажувально-дієтичної терапії

Механізм лікувальної дії РДТ:

  • гипосенсибилизация;
  • підвищення неспецифічної резистентності і антиінфекційних імунітету;
  • придушення алергічного запалення в бронхах;
  • стимуляція глюкокортикоїдної функції надниркових залоз;
  • дезінтоксикація;
  • поліпшення бронхіальної прохідності;
  • придушення иммунопатологического компонента патогенезу бронхіальної астми;
  • аутолиз патологічно змінених клітин;
  • утворення біогенних стимуляторів, що підвищують регенеративні процеси.

Методика проведення РДТ передбачає 3 періоди: підготовчий, розвантажувальний, відновний.

У підготовчому періоді встановлюються показання до РДТ, проводиться клініко-лабораторне дослідження хворого і активне лікування запального процесу в бронхопульмональной системі, психотерапевтична підготовка до РЕТ.

Розвантажувальний період має основне завдання - перехід з екзогенного на ендогенне харчування. Цей період триває 10-14 днів. В даний час організм переходить на переважне використання жирів, при цьому розвивається ацидоз, можлива гіпоглікемія. Тому в перші дні голодування відзначається млявість, стомлюваність, головні болі. На 7-14 день стан ацидозу згладжується. На весь час голодування припиняється прийом медикаментів, в окремих випадках допускається прийом відхаркувальних, сечогінних, седативних засобів. Категорично забороняються куріння і алкоголь.

Напередодні першого дня голодування хворий не вечеряє і отримує сольове проносне (50 мл 25% магнію сульфату), в подальшому робляться щоденні очисні клізми. Під час дефекації для кращого спорожнення кишечника виконується самомасаж живота.

Після дії клізми слід прийняти загальну ванну (температура води 37-38 ° С, тривалість 10 хв) або циркулярний душ. Щодня проводиться загальний масаж, самомасаж, в тому числі лиця.

Після масажу і душа (ванни) обов'язковий відпочинок протягом 1 год, потім при хорошому самопочутті дозволяється прогулянка (3-4 год на добу).

Пиття рідини не обмежується, кількість її має бути не менше 1 л на добу. Зазвичай це кип'ячена вода кімнатної температури або мінеральна вода.

При наявності ацидозу рекомендуються лужні мінеральні води (Боржомі), а також 3-4% розчин натрію бікарбонату в клізмі (0.5-1 л) або рідше внутрішньовенно - 200-300 мл.

Слід щодня перевіряти сечу на ацетон, при вираженій ацетонурії прийняти всередину 1-2 шматочки цукру.

Якщо артеріальний тиск знизився до 85 і 50 мм рт. Ст., голодування слід припинити.

Напади астми зникають або стають менш тяжкими до 7-го дня голодування.

Відновлювальний період за тривалістю дорівнює половині розвантажувального періоду. З першого дня відновного періоду скасовуються прогулянки, масаж, ванни, клізми. Перші 4-5 днів хворі повинні відпочивати (лежати, сидіти в зручному кріслі).

Харчування розширюється поступово по днях. М'ясо і кухонна сіль забороняються на весь час відновного лікування.

У деяких випадках при бронхіальній астмі середньої тяжкості в перші дні РДТ доводиться застосовувати медикаментозні засоби, які поступово скасовуються в перші 3-4 дні. При важкому перебігу бронхіальної астми РДТ поєднують з медикаментозним лікуванням, фізіотерапією, ці заходи поступово скасовують у міру поліпшення стану.

С. Г. Осініних (1981) запропонував поєднувати РДТ з голкотерапією, її слід підключати з 1-2 дня відновного періоду і проводити протягом 8-12 днів. Мета голкотерапії - зниження явищ дискомфорту в черевній порожнині, що мають місце в перші дні прийому їжі, нормалізація сну, усунення психоемоційної лабільності, посилення ефекту РДТ. Поєднання РДТ і голкорефлексотерапії дозволяє значно знизити дозу, а іноді і повністю скасувати глюкокортикоїди у хворих, до цього їх отримували. В цілому РДТ дає хороші результати в 62% випадків.

Протипоказання

  • активний туберкульоз легенів;
  • цукровий діабет;
  • недостатність кровообігу IIБ - III ст;
  • виснаження;
  • злоякісні пухлини;
  • ранній дитячий (до 14 років) і старечий вік (понад 70 років);
  • вагітність і лактація;
  • декомпенсація функції печінки і нирок;
  • гельмінтози;
  • психічні захворювання;
  • активний запальний процес будь-якої локалізації.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Ускладнення після процедури

Можливі ускладнення при проведенні РДТ:

  • загострення хронічних вогнищ інфекції;
  • важкий перебіг кетоацидозу; в цьому випадку застосовуються всередину лужні мінеральні води або натрію гідрокарбонат (по 2-3 г кожні 2-3 год), рідше - внутрішньовенні інфузії 200-400 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату. При некупирующемся кетоацидозе РДТ припиняють;
  • ортостатический непритомність;
  • порушення серцевого ритму і провідності; при цьому призначаються препарати калію і РДТ припиняється;
  • ниркова або жовчна коліки, РДТ при цьому припиняється;
  • гострі ерозивно-виразкові зміни гастродуоденальної зони - лікувальне голодування в таких ситуаціях припиняється;
  • судомний синдром;
  • синдром "харчової перевантаження" протягом перших 3-5 діб відновного періоду;
  • "Сольові набряки" при порушенні дієти в відновлювальному періоді;
  • загострення радикуліту.

РДТ повинна проводитися під контролем лікаря, який пройшов спеціальну підготовку.

В останні роки запропоновано застосовувати поєднання ентеросорбції та лікувального голодування. Основний механізм дії ентеросорбції - це дезинтоксикация кишкового вмісту, звільнення організму від отруйних або потенційно небезпечних речовин екзо- і ендогенної природи за рахунок зв'язування і нейтралізації їх в шлунково-кишковому тракті.

Ентеросорбція підключається в розвантажувальному періоді, хворі приймають всередину 30-60 мл ентеросорбенту СКНП-2 (азотовмісний активоване вугілля сферичної грануляції, пероральний, великопористий) за 3-4 прийоми з інтервалом 4-6 ч, запиваючи водою і не розжовуючи гранули. З 8-10 дня розвантажувального періоду, коли ймовірність ацидозу значно зменшується, дозу ентеросорбенту знижують в 2 рази і продовжують прийом до закінчення розвантажувального періоду.

При наявності ерозивного гастриту, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, виразкового коліту застосовують не гранульовані сорбенти, а інші препарати сорбційної дії (Вазул, поліфепан, ентеродез, белосорб). Поєднання РДТ і ентеросорбції високоефективно при бронхіальній астмі і дозволяє повністю запобігти ацидоз при лікувальному голодуванні.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.