Розвиток кісток верхньої та нижньої кінцівки

Лопатка. В області шийки лопатки в кінці 2-го місяця внутрішньоутробного життя закладається первинна точка окостеніння. З цієї точки окостеневают тіло і ость лопатки.

8 кінці 1-го року життя дитини точка окостеніння закладається в клювовидному відростка, а в 15-18 років - в Акроміон. Зрощення клювовидного відростка і акромиона з лопаткою відбувається на 15-19-му році. Додаткові точки окостеніння, що виникають в лопатці поблизу її медіального краю в 15-19 років, зливаються з основними в 20-21 рік.

Ключиця костеніє рано. Точка окостеніння з'являється в ній на 6-7-му тижні розвитку в середині соединительнотканного зачатка (ендесмальное окостеніння). З цієї точки формуються тіло і акроміальний кінець ключиці, які у новонародженого вже майже повністю побудовані з кісткової тканини. У грудини кінці ключиці утворюється хрящ, в якому ядро окостеніння з'являється лише на 16-18-му році і зростається з тілом кістки до 20-25 років.

Плечова кістка. У проксимальному епіфізі утворюються три вторинні точки окостеніння: в голівці - частіше на 1-му році життя; у великому горбку - на 1-5-му році і в малому горбку - на 1-5-му році. Зростаються ці точки окостеніння до 3-7 років, а приєднуються до диафизу в 13-25 років. У голівці виростка плечової кістки (дистальний епіфіз) точка окостеніння закладається від періоду новонародженості до 5 років, в латерального надмищелку - в 4-6 років, в медіальному - в 4-11 років. Зростаються всі частини з діафізом кістки до 13-21 році.

Ліктьова кістка. Точка окостеніння в проксимальному епіфізі закладається в 7-14 років. З нього виникають ліктьовий і вінцевий відростки. У дистальному епіфізі точки окостеніння з'являються в 3-14 років. Кісткова тканина розростається і утворює головку і шилоподібний відросток. З діафізом проксимальний епіфіз зростається в 13-20 років, а дистальний - в 15-25 років.

Променева кістка. У проксимальному епіфізі точка окостеніння закладається в 2,5-10 років, а приростає вона до диафизу в 13-21 рік. Новоутворена в дистальному епіфізі в 4-9 років життя дитини точка окостеніння зливається з діафізом кістки в 13-25 років.

Кістки зап'ястя. Окостеніння хрящів, з яких розвиваються кістки зап'ястя, починається після народження. На 1-2-му році життя дитини точка окостеніння з'являється в головчатой і крючковидной кістках, на 3-му (6 міс - 7,5 року) - в тригранної, на 4-му (6 міс - 9,5 року) - в півмісяцевою, на 5-му (2,5

9 років) - в човноподібної, на 6-7-м (1,5-10 років) - в багатокутної і трапецієподібної кістках і на 8-м (6,5-16,5 року) - в гороховидной кістки.

Кістки п'ястка. Закладка п'ясткових кісток відбувається значно раніше, ніж зап'ястних. У диафизах п'ясткових кісток точки окостеніння закладаються на 9-10-му тижні внутрішньоутробного життя, крім I п'ясткової кістки, в якій точка окостеніння з'являється на 10-11-му тижні. Епіфізарні точки окостеніння з'являються в п'ясткових кістках (в їх голівках) в терміни від 10 міс до 7 років. Зростається епіфіз (головка) з діафізом п'ясткової кістки в 15-25 років.

Фаланги пальців. Точка окостеніння в диафизах дистальних фаланг з'являється в середині 2-го місяця внутрішньоутробного життя, потім в проксимальних фалангах - на початку 3-го місяця і в середніх - в кінці 3-го місяця. У підставі фаланг точки окостеніння закладаються у віці від 5 міс до 7 років, а приростають до тіла на 14-21-му році. У сесамоподібні кістках I пальця кисті точки окостеніння визначаються на 12-15-му році.

Тазова кістка. Хрящова закладка тазової кістки костеніє з трьох первинних точок окостеніння і декількох додаткових. На 4-му місяці внутрішньоутробного життя з'являється точка окостеніння в тілі сідничної кістки, на 5-му - в тілі лобкової і на 6-му місяці - в тілі клубової кістки. Хрящові прошарки між кістками в області вертлюжної западини зберігаються до 13-16 років. У 13-15 років з'являються вторинні точки окостеніння в гребені, остюках, в хрящі поблизу ушковідной поверхні, в сідничного горбі і лобковому горбку. З тазової кісткою вони зростаються до 20-25 років.

Стегнова кістка. У дистальному епіфізі точка окостеніння закладається незадовго до народження або незабаром після народження (до 3 міс). На 1-му році з'являється точка окостеніння в голівці стегнової кістки (від періоду новонародженості до 2 років), в 1,5-9 років - у великому рожні, в 6-14 років - в малому рожні. Зрощення діафіза з епіфізами і апофизами стегнової кістки відбувається в період від 14 до 22 років.

Надколінок. Костеніє з декількох точок, що з'являються в 2-6 років після народження і зливаються в одну кістку до 7 років життя дитини.

Велика гомілкова кістка. У проксимальному епіфізі точка окостеніння закладається незадовго до народження або незабаром після народження. У дистальному епіфізі точка окостеніння з'являється до 2 років життя. Він зростається з діафізом в 14-24 роки, проксимальний епіфіз - у віці від 16 до 25 років.

Малогомілкова кістка. Точка окостеніння в дистальному епіфізі закладається до 3-го року життя дитини, в проксимальному - на 2-6-му році. Дистальний епіфіз зростається з діафізом в 15-25 років, проксимальний - в 17-25 років.

Кістки передплесна. У новонародженого в кістках Передплесно вже є 3 точки окостеніння: в п'яткової, таранної і кубовидної кістках. Точки окостеніння з'являються в такому порядку: в п'яткової кістки - на 6-му місяці внутрішньоутробного життя, в таранної - на 7-8-му, в кубовидной - на 9-му місяці. Решта хрящові закладки окостеневают після народження. У латеральної клиноподібної кістки точка окостеніння утворюється в 9 міс - 3,5 роки, в медіальній клиноподібної - в 9 міс - 4 роки, в проміжній клиноподібної - в 9 міс - 5 років; ладьевидная кістка костеніє в період від 3 міс внутрішньоутробного життя до 5 років. Додаткова точка окостеніння в горбі п'яткової кістки закладається на 5-12-му році і зростається з кісткою в 12-22 роки.

Плеснові кістки. Точки окостеніння в епіфізах виникають в 1,5-7 років, зростаються епіфізи з діафіза в 13-22 роки.

Фаланги пальців. Діафізи починають костеніти на 3-му місяці внутрішньоутробного життя, точки окостеніння в підставі фаланг з'являються в 1,5-7,5 року, приростають епіфізи до діафіза в 11-22 роки.

Варіанти і аномалії розвитку кісток кінцівок

Варіанти і аномалії розвитку скелета кінцівок численні.

Лопатка. Глибина вирізки лопатки варіює, іноді її краю зростаються і замість вирізки утворюється отвір. У рідкісних випадках точка окостеніння в Акроміон НЕ приростає до ості лопатки. В результаті між акроміону і остю протягом усього життя зберігається хрящова прошарок.

Ключиця. Вигини її можуть варіювати. Конусоподібний горбик і трапецієвидна лінія на ключиці не завжди визначаються.

Плечова кістка. Над медіальний надмищелком може бути відросток - processus supracondylaris. Іноді він дуже довгий і, загинаючи, утворює отвір.

Ліктьова і променева кістки. Ліктьовий відросток не завжди зростається з тілом променевої кістки. Променева кістка може бути відсутнім (рідкісна аномалія).

Кістки кисті. У рідкісних випадках розвиваються додаткові кістки зап'ястя, зокрема центральна кістка (os centrale). Можливий розвиток додаткових пальців (полідактилія). Додатковий палець зазвичай розташовується з боку мізинця, рідше - з боку великого пальця.

Тазова кістка. У центрі клубової ямки може бути отвір. В окремих випадках клубові кістки сильно подовжені.

Стегнова кістка. Сідничний бугристость може бути сильно виражена, на її місці утворюється горб - третій рожен.

Кістки гомілки. Форма тіла великогомілкової кістки може бути не тригранної, а уплощенной.

Кістки стопи. Можливий розвиток додаткових кістокПередплесно. Так, задній відросток таранної кістки перетворюється в самостійну трикутну кістку (os trigonum); медійна клиноподібна кістка розділяється на дві самостійні кістки та ін.

У стопи, як і у кисті, можуть бути додаткові пальці.

[1], [2]