Рифабутин

Рифабутин – це антибіотик з групи рифампіцину. Він використовується для лікування різноманітних бактеріальних інфекцій, включаючи туберкульоз та інфекції, спричинені комплексом Mycobacterium avium (MAC), які можуть виникати у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією.

Рифабутин діє шляхом пригнічення росту та розмноження бактерій, включаючи Mycobacterium tuberculosis, бактерію, що викликає туберкульоз, та MAC. Цей препарат зазвичай приймають перорально у формі капсул або таблеток.

Окрім лікування туберкульозу та інфекцій, спричинених MAC, рифабутин також іноді може використовуватися для профілактики або лікування інших бактеріальних інфекцій, як рекомендовано лікарем.

Важливо приймати рифабутин лише за призначенням лікаря та дотримуватися рекомендацій щодо дозування та тривалості лікування. Як і при застосуванні будь-якого антибіотика, можуть виникати побічні ефекти, тому важливо контролювати стан пацієнта та обговорювати їх з лікарем.

Показання до застосування Рифабутин

1. Туберкульоз: Рифабутин часто використовується в комбінації з іншими антибіотиками для лікування туберкульозу, спричиненого Mycobacterium tuberculosis. Його можна використовувати як для первинного лікування, так і для лікування множинної лікарської стійкості.
2. Інфекції, спричинені комплексом Mycobacterium avium (MAC): Рифабутин може застосовуватися для лікування інфекцій, спричинених комплексом Mycobacterium avium, особливо у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, у яких бактеріальна інфекція розвивається внаслідок імуносупресії.
3. Профілактика інфекцій у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією: Рифабутин іноді може бути призначений для профілактики інфекцій, особливо пацієнтам з ВІЛ-інфекцією та низьким імунітетом.
4. Профілактика туберкульозу: У рідкісних випадках рифабутин може використовуватися для профілактики туберкульозу у людей з підвищеним ризиком розвитку захворювання, таких як пацієнти з ВІЛ-інфекцією або пацієнти, які отримують імуносупресивну терапію.

Форма випуску

Пероральні капсули: Найпоширенішою формою рифабутину є капсули, які приймаються перорально. Капсули зазвичай містять 150 мг активної речовини.

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка рифабутину пов'язана з його здатністю пригнічувати синтез бактеріальної ДНК шляхом блокування дії бактеріальної РНК-полімерази. Це призводить до порушення росту та розмноження бактерій, що робить їх більш вразливими до дії імунної системи організму та антибіотиків.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Рифабутин добре та швидко абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування. Зазвичай його приймають перорально.
2. Метаболізм: Рифабутин екстенсивно метаболізується в печінці за допомогою цитохрому P450. Основними метаболітами є 25-O-десметилрифабутин та 31-гідроксирифабутин.
3. Виведення: Метаболіти рифабутину виводяться переважно з жовчю, а невелика кількість виводиться з сечею.
4. Період напіввиведення: Період напіввиведення рифабутину становить приблизно 45 годин, що означає тривалий час його виведення з організму.
5. Зв'язування з білками: Рифабутин міцно зв'язується з білками плазми, головним чином з альбуміном.
6. Взаємодія: Рифабутин може впливати на метаболізм інших препаратів шляхом індукції ферментів цитохрому P450, що може призвести до зниження їхньої ефективності. Слід також враховувати, що деякі препарати можуть впливати на метаболізм рифабутину та підвищувати його концентрацію в крові.

Спосіб застосування та дози

• Для дорослих для профілактики інфекції MAC звичайна доза становить 300 мг на добу, що приймається один раз на день.
• Для лікування інфекції, спричиненої MAC, дозу можна збільшити до 450-600 мг на добу залежно від клінічної картини та схеми лікування, включаючи комбінацію з іншими препаратами.
• У контексті лікування туберкульозу дозування та тривалість курсу будуть адаптовані залежно від рекомендацій лікаря, що лікує, та застосованої схеми лікування.

Рифабутин слід приймати перорально, незалежно від прийому їжі. Однак, прийом під час їжі може допомогти зменшити ризик побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.

Використання Рифабутин під час вагітності

Застосування рифабутину під час вагітності слід призначати лише за крайньої необхідності та під наглядом лікаря. Під час вагітності слід суворо дотримуватися вказівок лікаря та обговорити потенційні ризики та користь препарату.

Рифабутин може проникати через плаценту та негативно впливати на розвиток плода. Жінкам, які приймають рифабутин та планують вагітність або вже вагітні, необхідний ретельний медичний нагляд та регулярні медичні консультації для оцінки можливих ризиків та переваг лікування.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: Людям з відомою гіперчутливістю до рифабутину або будь-якого іншого компонента препарату не слід його використовувати.
2. Захворювання печінки: застосування рифабутину може бути небажаним для пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки, такими як цироз або гепатит.
3. Лейкопенія: Рифабутин може спричиняти лейкопенію (зниження кількості лейкоцитів), тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам із цим захворюванням.
4. Гіпербілірубінемія: застосування рифабутину може спричинити підвищення рівня білірубіну в крові, тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам з цим станом.
5. Вагітність та грудне вигодовування: Рифабутин слід застосовувати під час вагітності або грудного вигодовування лише за крайньої необхідності та під медичним наглядом.
6. Педіатричний вік: Дані щодо безпеки та ефективності рифабутину у дітей обмежені, тому його застосування у дітей повинно контролюватися лікарем.
7. Взаємодія з іншими лікарськими засобами: Рифабутин може взаємодіяти з різними лікарськими засобами, включаючи антиретровірусні препарати та антибіотики, що може посилювати або зменшувати їхню ефективність.

Побічна дія Рифабутин

Побічні ефекти рифабутину можуть включати:

• Діарея.
• Ниркова недостатність.
• Зміни в печінці.
• Підвищений рівень печінкових ферментів.
• Гіперпігментація (зміна кольору шкіри).
• Шкірні реакції, такі як кропив'янка або свербіж.
• Нейтропенія (зниження кількості нейтрофілів у крові).

Передозування

У літературі є обмежена інформація щодо передозування рифабутину; проте при пероральному застосуванні рифабутину були виявлені дозозалежні побічні ефекти, такі як гіперпігментація шкіри та окулярів.

У разі передозування рифабутином слід звернутися за медичною допомогою. Може знадобитися симптоматичне лікування та підтримка функцій органів і систем організму.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Інгібітори або індуктори печінкових ферментів: Рифабутин метаболізується в печінці за участю ферментів цитохрому P450. Тому препарати, що є сильними інгібіторами або індукторами цих ферментів, можуть змінювати його концентрацію в крові. Наприклад, інгібітори протонної помпи (наприклад, омепразол) або азольні антимікотики можуть підвищувати рівень рифабутину в крові, тоді як індуктори ферментів (наприклад, рифампіцин) можуть знижувати його концентрацію.
2. Протитуберкульозні препарати: Рифабутин часто використовується в комбінації з іншими протитуберкульозними препаратами. Взаємодія між рифабутином та іншими протитуберкульозними препаратами (наприклад, ізоніазидом, рифампіцином) може змінювати ефективність лікування та вимагати ретельного моніторингу.
3. Антиретровірусні препарати: Рифабутин може взаємодіяти з деякими противірусними препаратами, що використовуються для лікування ВІЛ, такими як ритонавір та інші інгібітори протеази. Це може призвести до змін концентрації як рифабутину, так і противірусних препаратів.
4. Ліки від грипу та застуди: Ліки, що містять фенілефрин, кофеїн або псевдоефедрин, можуть посилювати дію рифабутину та підвищувати артеріальний тиск.
5. Лікарські засоби для лікування психічних розладів: такі препарати, як фенотіазини (наприклад, хлорпромазин), можуть підвищувати концентрацію рифабутину в крові.