Рифабутин

Рифабутин – антибіотик з групи рифампіцину. Він використовується для лікування різноманітних бактеріальних інфекцій, у тому числі туберкульозу та інфекцій, спричинених комплексом Mycobacterium avium (MAC), які можуть виникати у пацієнтів з ВІЛ.

Рифабутин пригнічує ріст і розмноження бактерій, включаючи Mycobacterium tuberculosis, бактерію, яка викликає туберкульоз, і MAC. Зазвичай це ліки приймають перорально у формі капсул або таблеток.

На додаток до лікування туберкульозу та інфекцій, спричинених MAC, рифабутин також іноді може використовуватися для запобігання або лікування інших бактеріальних інфекцій, як рекомендовано вашим лікарем.

Важливо приймати рифабутин тільки за призначенням лікаря та дотримуватися рекомендацій щодо дозування та тривалості лікування. Як і у випадку з будь-яким іншим антибіотиком, можуть виникнути побічні ефекти, і важливо контролювати їх і обговорювати їх з лікарем.

Показання до застосування Рифабутин

1. Туберкульоз : Рифабутин часто використовується в поєднанні з іншими антибіотиками для лікування туберкульозу, викликаного Mycobacterium tuberculosis. Його можна використовувати як для первинного лікування, так і для лікування мультирезистентності.
2. Інфекції, спричинені комплексом Mycobacterium avium (MAC) : Рифабутин можна застосовувати для лікування інфекцій, спричинених комплексом Mycobacterium avium, особливо у пацієнтів із ВІЛ-інфекцією, у яких бактеріальна інфекція розвивається внаслідок імуносупресії.
3. Профілактика інфекцій у пацієнтів з ВІЛ- інфекцією: Рифабутин іноді може бути призначений для профілактики інфекцій, особливо у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією та зниженим імунітетом.
4. Профілактика туберкульозу : у рідкісних випадках рифабутин можна використовувати для профілактики туберкульозу у людей з підвищеним ризиком розвитку захворювання, наприклад у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією або пацієнтів, які отримують імуносупресивну терапію.

Форма випуску

Пероральні капсули: найпоширенішою формою рифабутину є капсули, які приймаються перорально. Капсули зазвичай містять 150 мг діючої речовини.

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка рифабутину пов’язана з його здатністю пригнічувати синтез бактеріальної ДНК шляхом блокування дії бактеріальної РНК-полімерази. Це призводить до порушення росту та розмноження бактерій, що робить їх більш уразливими до дії імунної системи організму та антибіотиків.

Фармакокінетика

1. Всмоктування : рифабутин добре та швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому. Зазвичай його приймають перорально.
2. Метаболізм : рифабутин інтенсивно метаболізується в печінці цитохромом Р450. Основними метаболітами є 25-О-десметилрифабутин і 31-гідроксирифабутин.
3. Виведення : метаболіти рифабутину виводяться переважно з жовчю, невелика кількість виводиться із сечею.
4. Період напіввиведення : період напіввиведення рифабутину становить приблизно 45 годин, що означає тривалий час його виведення з організму.
5. Зв’язування з білками : Рифабутин міцно зв’язується з білками плазми, головним чином з альбуміном.
6. Взаємодія : Рифабутин може впливати на метаболізм інших лікарських засобів через індукцію ферментів цитохрому Р450, що може призвести до зниження їх ефективності. Слід також враховувати, що деякі препарати можуть впливати на метаболізм рифабутину та підвищувати його концентрацію в крові.

Спосіб застосування та дози

• Для дорослих для профілактики MAC-інфекції звичайна доза становить 300 мг на добу один раз на добу.
• Для лікування MAC-інфекції доза може бути збільшена до 450-600 мг на добу залежно від клінічної картини та схеми лікування, включаючи комбінацію з іншими препаратами.
• У контексті лікування туберкульозу дозування та тривалість курсу будуть адаптовані залежно від рекомендацій лікуючого лікаря та застосовуваної схеми лікування.

Рифабутин слід приймати всередину незалежно від прийому їжі. Однак прийом з їжею може допомогти зменшити ризик шлунково-кишкових побічних ефектів.

Використання Рифабутин під час вагітності

Застосування рифабутину під час вагітності слід призначати лише у разі крайньої необхідності та під наглядом лікаря. Під час вагітності слід суворо дотримуватися вказівок лікаря та обговорити потенційні ризики та користь препарату.

Рифабутин може проходити через плаценту і негативно впливати на розвиток плода. Для жінок, які приймають рифабутин і планують вагітність або вже вагітні, необхідний ретельний медичний нагляд і регулярні медичні консультації для оцінки можливих ризиків і переваг лікування.

Протипоказання

1. Гіперчутливість : людям з відомою гіперчутливістю до рифабутину або будь-якого іншого інгредієнта препарату не слід застосовувати його.
2. Захворювання печінки : застосування рифабутину може бути небажаним у пацієнтів із тяжкими захворюваннями печінки, такими як цироз або гепатит.
3. Лейкопенія : рифабутин може спричинити лейкопенію (зниження кількості білих кров’яних тілець), тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам із цим захворюванням.
4. Гіпербілірубінемія : застосування рифабутину може спричинити підвищення рівня білірубіну в крові, тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам із цим захворюванням.
5. Вагітність і годування груддю. Застосування рифабутину під час вагітності або годування груддю слід застосовувати лише за гострої необхідності та під наглядом лікаря.
6. Педіатричний вік : дані про безпеку та ефективність рифабутину у дітей обмежені, тому його застосування у дітей має здійснюватися під наглядом лікаря.
7. Взаємодія з іншими лікарськими засобами : Рифабутин може взаємодіяти з різними лікарськими засобами, включаючи антиретровірусні препарати та антибіотики, що може підвищувати або знижувати їхню ефективність.

Побічна дія Рифабутин

Побічні ефекти рифабутину можуть включати:

• діарея.
• Ниркова недостатність.
• Зміни в печінці.
• Підвищення рівня печінкових ферментів.
• Гіперпігментація (зміна кольору шкіри).
• Шкірні реакції, такі як кропив’янка або свербіж.
• Нейтропенія (зниження кількості нейтрофілів у крові).

Передозування

У літературі є обмежена інформація про передозування рифабутину; однак при пероральному застосуванні рифабутину були виявлені дозозалежні побічні ефекти, такі як гіперпігментація шкіри та окулярів.

У разі передозування рифабутину слід звернутися за медичною допомогою. Може знадобитися симптоматичне лікування та підтримка функцій органів і систем організму.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Інгібітори або індуктори печінкових ферментів: Рифабутин метаболізується в печінці за участю ферментів цитохрому Р450. Тому препарати, які є сильними інгібіторами або індукторами цих ферментів, можуть змінювати його концентрацію в крові. Наприклад, інгібітори протонної помпи (наприклад, омепразол) або азольні антимікотики можуть підвищувати рівень рифабутину в крові, тоді як індуктори ферментів (наприклад, рифампін) можуть знижувати його концентрацію.
2. Протитуберкульозні препарати : Рифабутин часто використовується в комбінації з іншими протитуберкульозними препаратами. Взаємодія між рифабутином та іншими протитуберкульозними препаратами (наприклад, ізоніазидом, рифампіцином) може змінити ефективність лікування та потребує ретельного моніторингу.
3. Антиретровірусні препарати : Рифабутин може взаємодіяти з деякими противірусними препаратами, що використовуються для лікування ВІЛ, такими як ритонавір та інші інгібітори протеази. Це може призвести до зміни концентрації як рифабутину, так і противірусних препаратів.
4. Ліки від грипу та застуди : Ліки, що містять фенілефрин, кофеїн або псевдоефедрин, можуть посилити дію рифабутину та підвищити артеріальний тиск.
5. Препарати для лікування психічних розладів : такі препарати, як фенотіазини (наприклад, хлорпромазин), можуть підвищувати концентрацію рифабутину в крові.