Саркоми тонкої кишки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Саркоми тонкої кишки становлять велику рідкість. За статистикою саркома тонкої кишки зустрічається в 0,003% випадків.
Саркоми тонкого кишечника частіше зустрічаються у чоловіків, до того ж в порівняно молодому віці. Переважна кількість сарком відноситься до круглоклітинна і веретеноклеточной лимфосаркоме.
Симптоми, перебіг, ускладнення. Клініка сарком тонкого кишечника різноманітна. Частим симптомом є біль. Однак в перший період превалюють невизначені скарги, так що до того моменту, коли починає прощупується рухома пухлина, запідозрити саркому тонкої кишки навряд чи можна.
Оскільки саркоми тонкої кишки є великою рідкістю, клініка цього захворювання вивчена погано і в описі частоти тих чи інших симптомів існують деякі суперечності. Кровотечі - частий симптом. Більш часта поява кишкових кровотеч при саркомах, ніж при раках тонкої кишки, пояснюється значно більшим розміром пухлин, багатим кровопостачанням і підвищеної схильністю до розпаду і виразки.
Кишкова прохідність при саркомах довго не порушується; в 80% випадків вона не порушується зовсім. Непрохідність може бути викликана не стенозированием просвіту кишки, а инвагинацией. Прориву при саркомах тонкої кишки вкрай рідкісні.
Багато авторів відзначають швидке зростання сарком. У літературі є повідомлення про випадок, коли за 2 тижні саркома тонкої кишки збільшилася в 10 разів. Деякі автори вказують на їх повільне зростання з раптовим прискоренням через якийсь проміжок часу як на відмітна ознака сарком. Швидкість зростання зазвичай пояснюється зрілістю пухлини: незрілі круглоклітинна ростуть швидко, більш зрілі - веретеноклеточние і фібросаркоми - значно повільніше.
Пухлина в 75% випадків дає метастази в лімфатичні вузли. Однак в літературі зазначається здатність сарком на відміну від раку обумовлювати і гематогенні метастази; за деякими відомостями, це частіше спостерігається при більш зрілих саркомах. З віддалених метастазів частіше зустрічаються метастази в печінку (приблизно в 1/3 випадків).
Прогноз несприятливий. Однак за останній час з'явилися більш обнадійливі відомості. Так, за даними ряду авторів, майже половина хворих, оперованих з приводу лейоміосаркоми тонкої кишки, прожили більше 5 років.
Всі, без винятку, автори відзначають великі труднощі в діагностиці цього захворювання. Рентгенологічне дослідження має проводитися обов'язково, але патогномоничной рентгенологічної картини для саркоми тонкої кишки немає. Навіть лапаротомія в ряді випадків не вносить необхідної ясності.
Діагноз саркоми (і інших пухлин) тонкої кишки встановлюють на підставі даних рентгенологічного та ультразвукового досліджень, комп'ютерної томографії, лапароскопії. Однак, оскільки пухлина якийсь період часу існує безсимптомно, до цих досліджень вдаються зазвичай вже при розвилися ускладнення: профузном кишковій кровотечі, обтураційній тонкокишковій непрохідності та ін., Або ж у випадках «безпричинного» сильного схуднення хворого, прискорення ШОЕ (обстеження в « порядку онкологічного пошуку »).
Прогноз поганий: без лікування всі хворі гинуть.
Лікування саркоми тонкої кишки хірургічне.
[Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?