Секторальна резекція молочної залози

Захворювання молочної залози – не рідкісне явище у жінок. На жаль, не всі такі захворювання можна лікувати консервативно – часто доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Сьогодні ми поговоримо про таку операцію, як секторальна резекція молочної залози – це видалення ділянки (сектора) органу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до секторальної резекції молочної залози

Основним показанням до видалення сектора молочної залози є пухлина.

Сектор не є чітко визначеною областю – це досить розпливчасте поняття, яке представляє приблизно одну шосту або восьму частину органу.

Як відомо, новоутворення можуть бути доброякісними та злоякісними. Резекція може бути проведена в обох випадках, особливо якщо пухлина провокує патологічні порушення, які неможливо усунути жодним іншим способом.

До злоякісних захворювань молочної залози належать ракові пухлини, саркоми та онкологія інших тканинних структур залози.

До доброякісних захворювань, які можуть вимагати хірургічного втручання, належать фіброаденома, ліпома, мастопатія, кіста, папілома (включаючи внутрішньопротокову) та кістозна мастопатія. До списку операбельних захворювань також можна додати хронічний мастит та інші хронічні гнійні процеси.

Техніка операції

Перед операцією хірург консультує пацієнта, пояснюючи йому, як відбуватиметься втручання, які небезпеки та труднощі існують тощо. Велика увага приділяється питанню знеболення під час резекції, пацієнта перевіряють на алергію. Можуть бути призначені додаткові види обстежень, наприклад, УЗД, мамографія, аналізи крові та сечі, кардіограма.

Радикальна секторальна резекція молочної залози – це повне видалення ділянки органу, що підозрюється на наявність ракового або доброякісного новоутворення. Тип анестезії вибирається залежно від типу та складності пухлини. Обов’язково проводиться місцева анестезія препаратами на основі новокаїну або лідокаїну. Загальний наркоз застосовується, коли видалене утворення не пальпується і його можна побачити лише на УЗД або за допомогою мамографії, а також якщо видалення сектора залози є частиною органозберігаючої операції.

Як проходить операція?

Безпосередньо перед операцією лікар позначає місця передбачуваних розрізів на шкірі залози. Зазвичай це робиться під контролем ультразвуку – таким чином хірург може точно виконати резекцію, видаливши лише необхідні тканини.

Після того, як анестезія почне діяти, лікар робить розрізи по спочатку намальованих лініях. Тканина залози розсікається у вигляді двох вигнутих ліній радіально відносно соска. Після цього розріз робиться з іншого боку, відступаючи приблизно на 3 см від межі новоутворення до краю великого грудного м'яза вглиб органу. При цьому хірург притримує рукою саме утворення. Шкіра відокремлюється від підлеглих тканинних шарів. Потім лікар визначає розташування країв пухлини та січе її, видаляючи патологічну ділянку.

Відразу після висічення проводяться гемостатичні заходи для зупинки кровотечі, що виникла. Рану ушивають пошарово: окремо вшивають підшкірну клітковину та косметично ушивають шкіру. Щоб уникнути накопичення виділень, на перші добу-двоє в рану встановлюють дренаж. На місце розрізу накладають стерильну пов'язку.

Після операції видалені тканини відправляються на гістологію – якісне дослідження тканин. Якщо аналіз підтверджує злоякісний характер пухлини, то питання про подальше лікування та можливе повторне хірургічне втручання вирішує онколог.

Проведення секторальної резекції вимагає перебування пацієнта в лікарні.

Середня тривалість операції становить від 30 до 45 хвилин.

Ускладнення після секторальної резекції молочної залози

Секторальна резекція вважається відносно безпечним хірургічним втручанням. Однак ускладнення, навіть якщо вони не такі небезпечні, не виключені.

Можлива поява та посилення запальної реакції в місці розрізу, що може бути наслідком проникнення інфекції в рану. Запальний процес може перерости в гнійний. Щоб запобігти такому наслідку, пацієнту після операції призначають антибіотикотерапію. Однак, якщо гнійний процес вже розпочався, хірург розкриває рану, очищає тканини від гнійних виділень, обробляє розчинами антибіотиків та встановлює дренаж.

Ще одне можливе ускладнення – ущільнення після секторальної резекції молочної залози – може бути результатом скупчення крові, або просто гематоми. Це може спостерігатися, якщо кровотеча недостатньо зупинена, або якщо є проблеми з нормальним згортанням крові. Гематому можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження. У цьому випадку не дозволяється використовувати будь-які теплові процедури (грілки, компреси тощо).

Якщо виявлено скупчення крові всередині тканини, його необхідно усунути. Для цього потрібно відкрити поверхню рани, видалити накопичену кров, промити порожнину антибактеріальним розчином та встановити дренаж.

Біль після секторальної резекції молочної залози зазвичай не вважається ускладненням, якщо тільки він не викликаний розростанням гематоми або розвитком запального процесу. У більшості випадків біль виникає через розростання рубцевої тканини, що може проявлятися легким болем до 2 місяців. Причини болю слід визначати за допомогою ультразвукового дослідження або мамографії.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Післяопераційний період

Як ми вже говорили вище, пацієнт після операції продовжує перебування в лікарні під наглядом лікаря. У більшості випадків, якщо стан здоров'я прооперованого пацієнта вважається задовільним, то через 1-2 дні лікар готує його до виписки.

Перед випискою лікар ще раз ретельно оглядає операційну ділянку, видаляє встановлений дренаж, обробляє та перев'язує рану. Після цього він призначає подальше лікування, яке буде проводитися вдома. Як правило, таке лікування включає:

• прийом знеболювальних препаратів для усунення та полегшення можливого болю в післяопераційному періоді;
• антибіотикотерапія для запобігання появі та поширенню інфекції в рані.

Шви знімають приблизно через тиждень-десять днів після операції.

Як і після будь-якої операції, після секторальної резекції на місці розрізу неминуче утворюється рубцева тканина. Характер рубця, що утворюється, може залежати від того, наскільки обережним був хірург під час операції, від подальшого загоєння рани (ускладнень, запальних реакцій), а також від організму пацієнта та стану його імунітету.

Реабілітація після секторальної резекції молочної залози

Захворювання молочної залози безпосередньо пов'язані зі станом жіночої репродуктивної системи в цілому. Пухлини молочної залози майже завжди виникають на тлі запальних процесів у малому тазі, гіперплазії ендометрія, міоми матки, порушень менструального циклу, кіст придатків, ендометріозу та безпліддя. Патології щитовидної залози та печінки також впливають на здоров'я грудей.

Тому кожна жінка повинна отримати від свого лікаря індивідуальний план реабілітації після операції, який повинен складатися з наступних заходів:

• терапія існуючих гінекологічних патологій;
• нормалізація гормонального балансу в організмі;
• профілактика незапланованої вагітності;
• профілактика порушень лактації, контроль адекватного періоду лактації;
• дотримання дієти, прийом вітамінів та прийом рослинних народних засобів як профілактичний засіб;
• регулярні відвідування вузькопрофільних спеціалістів – ендокринолога, невролога, психотерапевта, інфекціоніста.

Рекомендується пройти курс сеансів психотерапії. Можливе одночасне призначення ноотропних препаратів, серцево-судинних препаратів, полівітамінів (з вітамінами групи В, аскорбіновою кислотою, вітаміном Е та ліпоєвою кислотою у складі). З рослинних препаратів перевага надається препаратам на основі пустирника, елеутерококу, аралії маньчжурської, кореневища валеріани, листя м'яти (наприклад, сапарал, новопассит).

Дієта підбирається індивідуально зі зменшенням споживання тваринних жирів та збільшенням кількості споживаних рослинних продуктів. Вітається включення до щоденного меню кисломолочних продуктів, яєць, рослинних олій. Виключається вживання жирних м'ясних продуктів та смажених страв.

Запропонована схема реабілітації знижує ризик рецидиву патології молочної залози, з приводу якої була проведена операція.

Рекомендації після секторальної резекції молочної залози

Будь-яка операція, навіть найпростіша та з незначним пошкодженням тканин, вважається стресовою ситуацією для організму пацієнта. Тому фахівці рекомендують своїм пацієнтам приймати заспокійливі засоби, можливо рослинного походження, за день до операції.

Якщо хірургічне втручання проводиться під місцевою анестезією, і пацієнт відчуває біль (навіть незначний), необхідно повідомити про це лікаря, який вирішить питання про допоміжне введення анестетиків. Біль не можна терпіти ні за яких обставин.

Перші 1-2 дні після операції лікар повинен постійно контролювати стан пацієнта. Тому, якщо лікар вирішує, що пацієнт повинен залишитися в клініці ще на день, то для цього є вагомі підстави.

Пацієнт повинен суворо виконувати всі поради лікаря: приймати всі призначені ліки, регулярно міняти пов'язки та дотримуватися режиму прийому ліків.

Секторальна резекція молочної залози є органозберігаючим втручанням, проте в деяких випадках для відновлення естетичного вигляду грудей можуть знадобитися послуги пластичного хірурга.