Медичний експерт статті
Нові публікації
Серцева реанімація
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Серцева реанімація має менш сприятливі результати, ніж легенева реанімація, оскільки при зупинці серця швидко припиняється і дихальна функція.
Ознаками зупинки серця є: відсутність пульсації на сонних артеріях, повний ціаноз тіла, розширення зіниць, відсутність рефлексів, втрата свідомості, швидке припинення самостійного дихання.
Серцева реанімація, як на догоспітальному, так і на госпітальному рівні, як основний елемент, складається із закритого масажу серця (відкритий масаж серця допустимий лише в операційних).
Основними умовами проведення закритого масажу серця є: положення пацієнта на спині та на твердій поверхні; положення рук лікаря – долоня правої руки в нижній третині грудини, пальці повинні бути розташовані вздовж п’ятого міжребер’я зліва, долоня лівої руки розміщена зверху; пролапс проводиться різким поштовхом на глибину 6-8 см з частотою 16-18 за хвилину. Це забезпечує оптимальний кровотік, який становить лише 20-40% від норми, але достатній для підтримки життєдіяльності мозку. Серцева реанімація при глибшому пролапсі може ускладнюватися переломами ребер, часто з пошкодженням легень та печінки кістковими уламками. Більш частий масаж призводить до зменшення кровотоку.
Під час проведення цих заходів лікар повинен періодично контролювати пульс на сонній артерії – його наявність у період пролапсу свідчить про ефективність заходів. Серцева реанімація вважається якісною, якщо спостерігається зменшення ціанозу, звуження зіниць, поява спроб самостійного дихання та елементів свідомості.
Лікарняна серцева реанімація включає закритий масаж серця, фармакотерапію та дефібриляцію. Це основний компонент цих заходів, оскільки дефібриляція неефективна у разі гіпоксії міокарда.
Серцева реанімація повинна поєднуватися з фармакотерапією. Її цілі:
- полегшення гіповолемічного синдрому;
- усунення ацидозу;
- стимуляція серця;
- дефібриляція.
Дефібриляцію проводять лише на тлі поточного усунення ацидозу. Якщо ці умови не виконуються, серцева реанімація неефективна. Необхідно суворо дотримуватися запобіжних заходів: сухі руки, повна ізоляція від пацієнта та столу, при вимкненому реєстраційному та дихальному обладнанні. Електроди можна розташовувати двома способами:
- Один знаходиться праворуч у другому міжребер'ї, другий - в області верхівки серця (п'ятий міжребер'я зліва).
- Пасивний (плоский електрод) розміщують під лівою лопаткою, активний (на ізолюючій ручці) – в області верхівки серця.
Шкіру в ділянці накладання електродів знежирюють спиртом, а під них підкладають марлеві подушечки, змочені фізіологічним розчином. Вони повинні щільно прилягати до тіла пацієнта. Розряди струму подають каскадом, збільшуючи кожен розряд на 500 В. Масаж припиняють лише на період дефібриляції. Легенева та серцева реанімація включає комбіновану штучну вентиляцію легень та масаж у співвідношенні 1:4 (один вдих - чотири пролапси).
[