Севоран

Севоран – це препарат, що використовується для інгаляційної анестезії. Розглянемо його фармакотерапевтичні властивості та ступінь впливу на центральну нервову систему.

Севоран містить активний компонент севофлуран. Ця речовина має анестезуючі властивості, тому її використовують для проведення інгаляційної анестезії. Такий спосіб введення препарату гарантує, що пацієнт втрачає свідомість за дуже короткий час і швидко відновлюється після процедури. При введенні анестезія викликає незначне збудження та легке подразнення слизової оболонки дихальних шляхів. Вона не провокує сильної секреції в трахеобронхіальному дереві та не стимулює нервову систему.

Препарат пригнічує дихальні функції та знижує артеріальний тиск. Тяжкість цих реакцій повністю залежить від дози препарату. Анестезія не зменшує реакції на вуглекислий газ і не впливає на внутрішньочерепний тиск, нирки чи печінку.

[ 1 ]

Показання до застосування Севорана

Севоран використовується як інгаляційний анестетик. Показаннями до його застосування є водний та підтримуючий загальний наркоз для дорослих та дітей під час хірургічних операцій, як у стаціонарних, так і в амбулаторних умовах. Препарат призначений для використання лише анестезіологами.

[ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Препарат випускається у рідкій формі. Севоран випускається у вигляді рідини для інгаляцій у темних полімерних або скляних флаконах. Препарат випускається по 100 та 250 мл. Кожен флакон містить 100% севофлурану.

Фармакодинаміка

Препарат використовується для введення в наркоз, забезпечуючи швидку втрату свідомості та швидке відновлення після дії анестезії. Фармакодинаміка супроводжується мінімальним збудженням та подразненням верхніх дихальних шляхів. Пригнічення дихальної функції та зниження артеріального тиску мають дозозалежні значення. Згідно з клінічними дослідженнями, пороговий рівень севофлурану, який викликає аритмію під впливом адреналіну, повністю порівнянний з дозуванням ізофлурану та перевищує порогові значення галотану.

Діюча речовина препарату характеризується мінімальним впливом на внутрішньочерепний тиск та відсутністю реакцій на CO2 _. Він не має клінічно значущого впливу на функцію печінки та нирок, не провокує загострення ниркової або печінкової недостатності. Навіть тривала анестезія Севораном не впливає на концентраційну функцію нирок.

Фармакокінетика

Севофлуран має низьку розчинність у крові, що забезпечує швидке підвищення альвеолярної концентрації при введенні під загальною анестезією та швидке відновлення після припинення інгаляції. Фармакокінетика препарату вказує на те, що співвідношення альвеолярної концентрації та значень у вдихуваній суміші у фазі накопичення через півгодини після інгаляції становить близько 0,85. У фазі виведення через 5 хвилин ці концентрації досягають 0,15.

Активний компонент анестетика швидко та повністю виводиться з легень, мінімізуючи метаболізм препарату. Водночас менше 5% поглиненої дози метаболізується цитохромом P450 (CYP 2E1). Рівень концентрації іонів фтору повністю залежить від тривалості анестезії, складу анестезуючої суміші та концентрації Севорану. Барбітурати не викликають дефторування активної речовини.

Спосіб застосування та дози

В інструкції до препарату зазначено його спосіб застосування та дозування. Севоран показаний для премедикації, але тільки інгаляційно. Дозування розраховується виходячи з віку, маси тіла, статі, планованої тривалості та складності хірургічних маніпуляцій. Анестезія вводиться за допомогою спеціального інгаляційного вапорайзера, активна речовина подається з киснем або в суміші кисню та оксиду азоту.

При концентрації активного компонента до 8% загальна анестезія досягається менш ніж за 2 хвилини. Але є ряд винятків, це пацієнти похилого віку, оскільки у них метаболізм ліків набагато повільніший. Для підтримки отриманого ефекту використовується концентрація 0,5-3%.

Ефективність Севорану визначається залежно від значення МАК. Існують приблизні значення МАК препарату для пацієнтів різного віку, розглянемо їх:

• У доношених новонароджених вміст кисню становить 3,3%.
• 1-6 місяців – у 3% кисні.
• до 3 років – у кисні 2,8%, у суміші N2O 60% та O2 40% – 2%.
• 3-12 років – 2,5% кисню.
• 25 років – у кисні 2,6%, у суміші N2O 65% та O2 35% – 1,4%.
• 40 років – у кисні 2,1%, у суміші N2O 65% та O2 35% – 1,1%.
• 60 років – у кисні 1,7%, у суміші N2O 65% та O2 35% – 0,9%.
• 80 років – у кисні 1,4%, у суміші N2O 65% та O2 35% – 0,7%.

При виборі дозування необхідно враховувати, що у недоношених новонароджених не визначається МАК. При застосуванні анестезії в педіатрії для дітей віком 1-3 роки використовується суміш N ₂ O та O ₂ у співвідношенні 60:40. Вихід з анестезії за допомогою Севорану відбувається набагато швидше, ніж при використанні аналогічних інгаляційних анестетиків.

Використання Севорана під час вагітності

Можливість застосування Севорану під час вагітності повинна визначатися анестезіологом та гінекологом. Згідно з клінічними дослідженнями, препарат не впливає на репродуктивну систему та не має шкідливого впливу на плід. Препарат безпечний для використання для загальної анестезії під час кесаревого розтину. З особливою обережністю цей анестезій призначають жінкам, які годують грудьми.

Протипоказання

Севоран не рекомендується застосовувати при підвищеній чутливості до його компонентів. Протипоказання до застосування стосуються пацієнтів з підвищеною температурою тіла, різними захворюваннями нирок та краніоцеребральною гіпертензією.

Побічна дія Севорана

Ризик розвитку побічних ефектів Севорану повністю залежить від дозування. Препарат може викликати пригнічення дихального центру та серцево-судинної системи. На етапі відновлення після загального наркозу, протягом короткого часу, можуть спостерігатися такі побічні ефекти:

• Нудота та блювота.
• Підвищена сонливість.
• Нестабільність артеріального тиску.
• Кашель та озноб.
• Брадикардія.
• Тахікардія.
• Головні болі та запаморочення.
• Агітація.
• Розлади дихання різного ступеня тяжкості.
• Підвищене слиновиділення.

Окрім описаних вище реакцій, можливі також такі побічні ефекти: післяопераційний гепатит, судоми, різні алергічні реакції шкіри та дихальної системи, дистонія у дітей, злоякісна гіпертермія, часті перепади настрою, лейкоцитоз, підвищення рівня цукру в крові.

Передозування

Неправильний розрахунок доз анестезії може призвести до серйозних і навіть незворотних змін в організмі людини. Передозування проявляється більш вираженими побічними ефектами. Для одужання показані такі заходи: припинити використання препарату, забезпечити подачу кисню до легень будь-якими доступними способами, забезпечити нормальне функціонування серцево-судинної системи.

Взаємодія з іншими препаратами

Безпека та ефективність взаємодії Севорану з іншими препаратами має клінічне підтвердження. Найчастіше препарат застосовують одночасно з міорелаксантами, протимікробними засобами, включаючи аміноглікозиди, гормонами та їх синтетичними аналогами, препаратами крові та серцево-судинними засобами, включаючи адреналін, тобто препаратами, що впливають на функцію центральної та вегетативної нервової системи.

Севофлуран має здатність витісняти ліки з сироваткових та тканинних білків. Анестезію можна поєднувати з опіоїдами, барбітуратами, бензодіазепінами.

[ 4 ], [ 5 ]

Умови зберігання

Згідно з умовами зберігання, флакони з препаратом необхідно зберігати в темному, сухому та прохолодному місці, недоступному для дітей. Температура зберігання повинна бути в межах 25°C.

[ 6 ]

Термін придатності

Севоран необхідно використати протягом 36 місяців з дати його виробництва. Термін придатності зазначено на упаковці препарату і після його закінчення використання ліків протипоказано.