Сезонна алергія

Сінна лихоманка або сезонна алергія – це реакція імунної системи на певні подразники, що взаємодіють з організмом людини в певні періоди, пори року. Не випадково сезонну алергію називали сінною лихоманкою, це слово має латинський корінь pollen, що означає пилок. Люди страждали від сінної лихоманки й раніше, у Стародавній Греції оспівували «їжу богів» – нектар амброзії, який, до речі, абсолютно не підходив ні можновладцям, ні простолюдинам, оскільки викликав у них сильні шкірні висипання та задуху.

Гален також коротко згадав про захворювання, що нагадує сезонну алергію, а пізніше доктор Ван Гельмонт пов'язав масові напади кашлю з цвітінням дерев. Але перші конкретні описи захворювання, яке називається сінною лихоманкою, датуються початком 19 століття. Англійський лікар Босток офіційно позначив сезонну алергічну реакцію, пов'язавши її з провокуючим фактором - сіном. Понад 50 років потому його співвітчизник доктор Блеклі довів, що сезонні алергії викликані пилком рослин. Десятиліття потому в Росії з'явилася доповідь про сінну лихоманку, у Санкт-Петербурзі її зробив доктор Сіліч на відкритому засіданні російської лікарської організації. Масові клінічні прояви сезонної алергії датуються 50-60-ми роками минулого століття, перший спалах сінної лихоманки був відзначений у Краснодарському краї, де почала розмножуватися амброзія полинолиста, насіння та пилок якої були завезені з американських штатів разом з продуктами харчування (зерном).

Сьогодні кожен п'ятий житель планети страждає від полінозу, незалежно від віку, статі, регіону та кліматичних умов проживання. Очевидно, що справжня кількість людей, які страждають у період цвітіння рослин, набагато вища, і це серйозна проблема, оскільки статистичні показники невблаганно зростають з кожним роком, незважаючи на очевидні досягнення у вивченні цього захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини сезонної алергії

У клінічному сенсі поліноз вивчався дуже широко, на щастя, матеріалу завжди було вдосталь – пацієнти, які страждають від риніту, шкірних висипань, задишки. Але етіологія, причини сезонної алергії були визначені лише нещодавно. Раніше вважалося, що основним фактором, що провокує алергію, є можлива схильність, пов'язана з генетичною причиною. Генетична схильність справді існує, але доведено, що алергія передається безпосередньо у спадок, це підтверджує статистика:

• У матері з алергією ймовірність народження дітей з алергічними реакціями становить 25-30%.
• 20-25% алергіків мають батьківську спадковість алергії.
• 50% дітей, народжених від батька та матері з алергією, мають алергічний анамнез.

Вчені виявили специфічні гени, які батьки з алергією передають безпосередньо своїм малюкам, буквально з перших годин зачаття. У таких дітей розвивається дефіцит секреторної функції імуноглобуліну IgA, що згодом сприяє сенсибілізації організму та агресивній імунній відповіді на вплив пилку рослин, дерев і трав.

Крім того, сінну лихоманку можуть захворіти такі групи людей:

• Населення територій, де екологічна ситуація визнана несприятливою.
• Люди з наявністю в анамнезі інших видів алергії, коли провокуючим фактором є ліки, їжа, хімічні сполуки. У таких випадках сінна лихоманка є вторинним захворюванням, прикладом якого є реакція на кімнатні рослини, не здатні виробляти пилок.
• Пацієнти з хронічними бронхолегеневими захворюваннями.
• Люди з ослабленою імунною системою.
• Працівники професій, пов'язаних зі шкідливими умовами праці.

Причиною алергії в період цвітіння рослин є їхній пилок; слід зазначити, що сінна лихоманка також може бути викликана спорами грибків, які також виробляють їх із сезонною періодичністю.

Патогенетичний механізм розвитку полінозу зумовлений сенсибілізацією, «звиканням» імунної системи до пилкових та грибкових спорових алергенів, яких наразі налічується від 500 до 700 видів. Встановлено, що найбільш агресивними та поширеними є 50 підвидів пилкових алергенів, це, як правило, рослини та дерева, які ростуть повсюдно, невибагливі до змін погоди та здатні виживати практично в будь-якому кліматі. Кожен вид може виступати антигенним детермінантом та провокувати атипову відповідь з боку імунної системи. Крім того, пилочна алергія може сприяти перехресній сенсибілізації, коли тригером є не пилок, а облігатний харчовий алерген.

Причинами сезонної алергії, а точніше, винуватцями алергічних реакцій, є такі дерева та рослини:

• Береза та її підвиди.
• Вільха.
• Лісовий горіх (фундук).
• Верба.
• Дуб.
• Липа.
• Попіл.
• Платан.
• Кипарис.
• Клен.
• В'яз.
• Волоський горіх.
• Квітучі бур'яни – полин, амброзія.
• Лугові квітучі трави – конюшина, тимофіївка, люцерна.
• Злаки – гречка, овес, жито, пшениця.

Ще однією конкретною причиною можна вважати зміну природних сезонів; сінна лихоманка найбільш гостро проявляється навесні та восени, випадки алергії на рослини рідше зустрічаються в середині літа та вкрай рідко взимку.

Сезонні алергії навесні

Весна – це час відродження природи, цвітіння та розмноження рослин. Саме весняний період вважається найагресивнішим в алергічному сенсі, поступаючись за кількістю загострень сінної лихоманки лише початком осені, коли амброзія вступає в свої права. Сезонні алергії навесні найчастіше проявляються рінокон'юнктивальними симптомами, рідше зустрічаються висипання та кропив'янка. Таким чином, весняний алергічний період починається на початку квітня і закінчується в травні. В кінці квітня відроджуються та починають цвісти найагресивніші в алергічному сенсі дерева – береза та вільха. Ліщина цвіте трохи пізніше, хоча все залежить від території «проживання» дерев та кліматичних умов. Пилок, що виробляється березою, може поширюватися на багато кілометрів, тому людина, яка страждає на алергію та не має цих білостволих красунь під вікном, іноді спантеличена після діагностики, що визначає алерген берези. Крім того, пилок може поширюватися тополиним пухом, який часто звинувачують у всіх алергічних «гріхах», в яких він не винен. На південних територіях тополя цвіте досить рано, вже наприкінці травня вона посипає землю пухом, який є чудовим засобом транспортування важчого пилку. З тополями часто сусідять квітучі дерева, тому їхній пилок осідає на пухнастому насінні та поширюється всюди.

Симптоми сезонної алергії навесні можуть дебютувати задовго до власне цвітіння, близько 50% алергіків починають помічати сльозотечу, почервоніння очей за 7-10 днів до «години Х». У цей період алергії ще можна запобігти або хоча б вжити заходів для зменшення тяжкості симптомів.

Ознаки весняної сінної лихоманки:

• Типовий риніт – ніс закладений, важко дихати. Характерні напади чхання, а слиз, що виділяється з пазух, має прозору, рідку консистенцію.
• Алергічний кон'юнктивіт – очі червоніють і набрякають. З'являється сльозотеча, світлобоязнь, відчуття «цятки» в очах.
• Напади задишки, схожі на бронхіальну астму. Кашель частий, постійний, виснажливий, видих утруднений.
• Дерматит, найчастіше атопічний. Шкіра свербить, з'являється висип та мокнучі або сухі пухирі.
• Загострення симптомів може призвести до ангіоневротичного набряку – стану, що загрожує життю та потребує негайної медичної допомоги. Набряк Квінке розвивається у 10% алергіків, які страждають від весняних загострень.

Часто сезонні алергії навесні супроводжуються підвищенням температури тіла, головними болями, втратою апетиту та загальним погіршенням здоров'я. Не випадково багато розвинених країн борються з ветрогонними рослинами та висаджують на вулицях лише безпечні види флори, оскільки у працівників з алергією не тільки знижується якість життя, але й їхня продуктивність падає майже вдвічі. Крім того, в європейських країнах існує добра традиція поливати вулиці рано вранці, що особливо ефективно навесні – це чисто, а пилок змивається.

Симптоми сезонної алергії

Поліноз за своїм патогенетичним механізмом мало чим відрізняється від інших видів алергічних реакцій, симптоми сезонної алергії розвиваються за класичною схемою – від носових, дихальних шляхів, спускаючись нижче – до бронхів і легень. Однак, сінна алергія також має відмінності, вони пов’язані з кон’юнктивальними симптомами. Окрім носа, страждають і очі алергіка, пилок осідає на очному яблуці, проникає у слизові оболонки та запускає агресивні імунні процеси. Першою реакцією імунної системи є розпізнавання алергену, яке не завжди протікає функціонально, потім організм починає виробляти специфічні антитіла для придушення чужорідного антигену. Оскільки всі типові алергени мають структуру, що містить білок, імунна система взаємодіє з білковими елементами, таким чином відбувається процес сенсибілізації, своєрідна адаптація.

Щоб симптоми сезонної алергії проявилися та розвинулися у впізнавану клінічну картину, достатньо мінімальної порції пилку. Однак у дітей ознаки сінної лихоманки можуть бути прихованими, а сенсибілізація також протікає безсимптомно. Лише через кілька тижнів або навіть місяців дитина покривається висипом, очі червоніють і набрякають, з'являється алергічний риніт.

Класичний розвиток сінної лихоманки характеризується так званою алергічною тріадою:

• Кон'юнктивіт та сльозотеча.
• Риніт або риносинусит.
• Кашель та бронхоспазм.

Типові симптоми сезонної алергії включають:

• Свербіж та почервоніння очей.
• Набряк очей та підвищене сльозотеча.
• Світлобоязнь.
• Свербіж у носовій порожнині, чхання («алергічні салюти»).
• Виділення з носа мають світлий колір та рідку консистенцію.
• Закладеність носа, утруднене дихання.
• Біль у вухах, спричинений ураженням євстахієвих труб.
• Охриплість голосу, зміна його тембру.
• Атопічний дерматит, кропив'янка.
• Головний біль, можливе підвищення температури тіла.
• Специфічним типом астми є пилочна астма та бронхоспазм.

Не кожен алергік відчуває бронхоспастичні прояви; якщо вчасно вжити заходів, задишка та спазм можуть не з'явитися, проте астматичні напади все ж виникають у 30% пацієнтів з анамнезом попередніх сезонів загострення. Найбільш загрозливим наслідком бронхоспазму є набряк Квінке, який розвивається за лічені хвилини та потребує невідкладної медичної допомоги.

Загальний стан при сінній лихоманці часто нагадує симптоми гострих респіраторних вірусних інфекцій, застуди, але без підвищення температури. Крім того, сезонна алергія може проявлятися у вигляді пилкової інтоксикації, коли у людини починається напад мігрені, розвивається слабкість, дратівливість, порушується сон. Якщо пилок проникає в травну систему, що часто трапляється при перехресній алергії, з'являється нудота та біль у животі, що часто ускладнює первинну діагностику – настільки неспецифічними можуть бути симптоми алергії. Такі стани особливо небезпечні для дітей та людей похилого віку, коли симптоми приховані в початковому періоді, а загострення розвиваються швидко. Тому при появі перших ознак, схожих на алергічну реакцію, слід звернутися до лікаря.

Сезонна алергія у дітей

Сінна лихоманка у сучасних дітей – поширене явище, яке може розвиватися з таких причин:

• Спадкова схильність, генетичний фактор.
• Інфекційні, вірусні захворювання матері під час вагітності.
• Контакт з носіями вірусів, бактеріальні інфекції та, як наслідок, зниження імунного захисту.
• Проживання в екологічно несприятливому середовищі.
• Порушення або раптова зміна харчування, особливо у немовлячому віці.
• Несвоєчасна або неправильна вакцинація.
• Штучне вигодовування.
• Дисфункція травної системи.

Сезонна алергія у дітей може бути неспецифічною, як-от «замаскована» сінна лихоманка. Алергія може проявлятися болем та закладеністю у вухах за відсутності класичної картини симптомів сінної лихоманки. У деяких дітей алергічна реакція виглядає як часткове та тимчасове почервоніння очей, звичка постійно торкатися носа – лікарі образно називають цей симптом «алергічним салютом». Іноді діти починають кашляти, і алергія може бути схожою на типову бронхіальну астму без рінокон'юнктивальних ознак. Встановити точну причину нездужання може лише алерголог за допомогою специфічної діагностики, яка визначає конкретний алерген.

Сезонна алергія під час вагітності

Полінозу схильні майже всі групи населення, включаючи вагітних жінок. Сезонна алергія під час вагітності протікає за тією ж схемою, що й у інших пацієнтів, основна тріада така: сльозотеча та кон'юнктивіт, нежить, кашель та можливий бронхоспазм. Шкірні висипання при полінозі зустрічаються рідше, вони виникають лише при безпосередньому контакті з провокуючим фактором. Слід зазначити, що гормональна система майбутніх мам працює в особливому режимі, тому ознаки полінозу можуть проявлятися в нетиповій формі. Найбільш показовим критерієм для визначення першопричини дискомфорту може бути сімейний анамнез. Якщо батьки вагітної жінки є алергіками, ймовірно, що у жінки також є схильність до алергії. Існують також особливості в диференціальній діагностиці полінозу у вагітних, наприклад, риніт у третьому триместрі може не бути сигналом алергії, а викликаний впливом змін гормонального фону (прогестерону). Тому, як правило, точний діагноз можна встановити лише після пологів, коли функція гормональної системи нормалізується, а під час виношування плоду проводиться лише правильна симптоматична терапія.

Якщо сезонна алергія під час вагітності все ж проявилася, головними правилами для пацієнтки є постійний лікарський нагляд та максимальне усунення провокуючого фактора. Динамічне спостереження у алерголога необхідне для зниження ризику патологій у розвитку малюка, оскільки при постійному кашлі або закладеності носа у матері, особливо у разі бронхоспазму, можлива гіпоксія плода. Майбутня мама набагато важче переносить сезонний алергічний риніт (САР), а загострення значно погіршує її стан та якість життя загалом.

Підтверджена сінна лихоманка у матері практично гарантує схильність до алергії у дитини, принаймні статистика визначає її так:

• Половина дітей, народжених від батьків з алергією, схильні до алергічних реакцій.
• Якщо у майбутньої мами виникає сезонна алергія, а батько дитини здоровий у цьому сенсі, ризик розвитку алергічної реакції у дитини становить 25-30%.

Лікування сезонної алергії під час вагітності дуже специфічне. Думка про небезпеку використання протиалергічних препаратів для вагітних абсолютно необґрунтована, набагато небезпечніше загострення та патологія плода при нелікованій сінній лихоманці. Крім того, у 1,5% майбутніх мам під час вагітності реакція на пилок викликає сильний бронхоспазм та набряк Квінке, тому відмова від симптоматичного лікування як мінімум становить загрозу здоров'ю, як максимум – життю загалом. Наразі існує досить багато щадних методів протиалергічної терапії, безпечних препаратів, які не впливають на перебіг вагітності та розвиток плода. Найчастіше препарати призначаються в назальній формі, системні антигістамінні препарати можуть бути призначені лише у виняткових випадках, при загостреннях та загрозі життю. Звичайно, найпростішим і безускладненим методом є елімінаційний метод, тобто відмова від контакту з провокуючим фактором. Вагітним жінкам, схильним до алергії, потрібно вибирати час і місце для прогулянок, а після них обов'язково мити все тіло під проточною водою та приймати душ. У сонячні, безвітряні дні краще залишатися вдома із закритими вікнами та вентиляційними отворами. Важливий також рівень вологості в приміщенні: чим він вищий, тим менший ризик контакту з пилковими алергенами. Слід зазначити, що тригером може бути не пилок, а спори цвілі, тому гігієну будинку потрібно дотримуватися дуже ретельно. Обмеження використання побутової хімії, щадна гіпоалергенна дієта, позитивний настрій та довіра до досвіду та знань лікаря допоможуть майбутній мамі безпечно пережити сезон пилку та підготуватися до пологів.

Температура при сезонній алергії

Серед симптомів сінної лихоманки також може бути підвищення температури. Температура при сезонній алергії не є специфічною ознакою і зустрічається досить рідко, але якщо її відзначають, то вона значно ускладнює діагностику захворювання. Це пов'язано з тим, що досить часто алергія на рослини схожа за клінічною картиною на ГРВІ, ГРЗ, особливо в початковий період. Нежить, нездужання, головний біль, відсутність висипу – все це може ввести в оману самих пацієнтів, які починають самостійно лікувати псевдозастуду. Безконтрольне застосування ліків не тільки стирає типові симптоми алергії, але й ускладнює її перебіг, що може виражатися в гіпертермії як найагресивнішій реакції організму на запальний процес.

Найчастіше лихоманка при сезонній алергії спостерігається у маленьких дітей. Особливо, коли сінна лихоманка проявляється у вигляді висипу, кропив'янки. Гарячковий стан при алергії є адаптивним, компенсаторним механізмом організму до впливу неінфекційного агресивного фактора. Основну роль у патогенезі лихоманки відіграє інтерлейкін (IL) – міжклітинний медіатор, що активується під час запальних процесів. У дітей рівень IL завжди дещо вищий через вікові особливості, тому їхня гіпертермія триває досить довго, іноді навіть після стихання гострих симптомів. Встановлено, що діти віком від 2 до 7 років схильні до атопічних реакцій, тому ймовірність виникнення лихоманки під час різних загострень дуже висока. У дорослих алергіків лихоманка зустрічається вкрай рідко і може служити сигналом загострення супутнього інфекційного захворювання, але не сінної лихоманки. Основним препаратом, що знімає жар, високу температуру, є парацетамол та його похідні. Призначаючи жарознижувальний засіб, лікар завжди враховує особливості пацієнта, перебіг алергічної реакції та доцільність прийому жарознижувального засобу в принципі. Як правило, підвищена температура при сезонній алергії спадає після нейтралізації основних симптомів, найчастіше одразу після усунення.

Діагностика сезонної алергії

Виявлення першопричини алергічної сезонної реакції ґрунтується на розпитуванні пацієнта та врахуванні спеціального календаря цвітіння вітрогінної флори, поширеної в певній місцевості.

Окрім збору анамнезу, включаючи сімейний, діагностика сезонної алергії включає проведення алергологічних тестів, які виявляють основного «винуватця» агресивної імунної відповіді. Визначення «винуватця» сенсибілізації

Його проводять кількома способами:

• Ендоназальні провокаційні алергічні проби.
• Провокаційні тести на кон'юнктиву.
• Рік-тест, тест за допомогою мікроін'єкції.
• Провокаційна інгаляційна проба.
• Шкірні прик-тести.
• Виявлення специфічних антитіл, IgE.

Майже всі аналізи проводяться поза періодом загострення та, в принципі, поза сезоном цвітіння рослин (за винятком імунологічного аналізу сироватки крові). У розпал сезону еозинофілію можна виявити в носовому слизу, але це неспецифічна ознака, що вказує на певний тип алергії, а тим більше визначає алерген.

Діагностика сезонної алергії може включати такі напрямки:

1. Загальний клінічний огляд – аналізи крові та мокротиння.
2. Інструментальне дослідження носових пазух та бронхолегеневої системи.
3. Спеціальні тести на алергію поза сезоном запилення.
4. Консультації суміжних спеціалістів – дерматолога, імунолога, ЛОР-лікаря, пульмонолога.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування сезонної алергії

Терапевтичні заходи, які беруть участь у лікуванні сезонної алергії, залежать від періоду цвітіння (весна, літо чи осінь), стадії алергічного процесу та особливостей організму пацієнта.

Метою лікування є не лише зменшення тяжкості симптомів, але й захист вразливих органів (мішеней) від впливу алергенів. Окрім усунення провокуючого фактора, одним з основних методів є фармакотерапія, яку можна розділити на такі групи:

1. Профілактичними засобами є нестероїдні антигістамінні препарати. Ці препарати здатні уповільнити саму початкову фазу імунної відповіді на алерген. Запобігання секреції медіаторів запалення, пригнічення вироблення гістаміну допомагає зменшити тяжкість алергії. Антигістамінні препарати показані протягом усього періоду цвітіння дерев і рослин, навіть за відсутності явних симптомів. Форми препаратів можуть бути як таблетованими, так і інтраназальними, у вигляді спреїв, порошків для інгаляцій, аерозолів. Для дітей існує зручна форма – сироп, який не менш ефективний і добре сприймається дітьми. Мазі та гелі, як правило, містять ГКС – глюкокортикостероїди. Місцеві ГКС дуже активні при шкірних висипаннях, добре знімають свербіж, запалення, але діють у повільному режимі (проникають у шкіру), тому їх поєднують з лікарськими формами, які можуть швидко полегшити симптоми алергії.
2. Симптоматичне лікування сезонної алергії також передбачає застосування антигістамінних препаратів, найчастіше для полегшення риніту та кон'юнктивіту. Препарати нового покоління випускаються у зручній для застосування формі, як місцево, так і перорально. Форми та переваги антигістамінних препаратів III, IV покоління:

• Форми випуску – краплі, спреї, сиропи, суспензії, аерозолі, таблетки.

Переваги – прийом 1-2 рази на день, відсутність сонливості, швидка дія (протягом 30-60 хвилин), тривалість дії (до 24 годин), висока швидкість всмоктування органами травлення, відсутність звикання.

Симптоматична терапія ефективна в перші дні гострого алергічного процесу, потім показаний перехід на профілактичні препарати з обов'язковим дотриманням гіпоалергенної дієти.

Як полегшити сезонну алергію?

Щоб відповісти на питання, як полегшити сезонну алергію, потрібно спочатку згадати основні терапевтичні дії:

• Уникнення та виключення контакту з алергеном, тобто пилком. Усунення — це 70% успіху в лікуванні сінної лихоманки, і пацієнт може зробити це сам.
• Медикаментозна терапія, яка включає прийом антигістамінних препаратів, найчастіше у вигляді спреїв, офтальмологічних або назальних. Глюкокортикостероїди можуть бути призначені під час загострення процесу і лише у виняткових випадках ГКС також призначають тим, хто страждає на пилкову астму, для купірування нападів задухи.
• АСІТ – це алерген-специфічна імунотерапія. Це цілий процес, який триває місяцями, протягом якого організм «вчиться» менш агресивно протидіяти алергену. АСІТ – дуже ефективний метод, але його не можна проводити під час загострення, тобто з початку весни до кінця осіннього сезону. Найкращий час для АСІТ – зима, коли можна пройти повний курс лікування та відносно спокійно пережити сезон цвітіння рослин.

Як полегшити сезонну алергію за допомогою медикаментозної терапії?

Лікування сінної лихоманки передбачає використання препаратів, здатних пригнічувати запальний процес, спричинений алергією. Препарати слід приймати за призначенням лікаря протягом усього сезону, щодня, навіть за відсутності виражених ознак реакції на пилок. Що призначають при сезонній алергії?

• Антигістамінні препарати останнього покоління, які не викликають ускладнень або звикання. Їх часто призначають навіть маленьким дітям та вагітним жінкам, щоб уникнути серйозних загострень або зупинити їх.
• Препарати кромоглікату натрію. Кромони часто призначають при алергічному риніті, кон'юнктивіті у вигляді очних, назальних крапель, спреїв. Вони блокують кальцієві канали мембрани тучних клітин, що знижує агресивність запалення.
• Вазоконстриктори – це деконгестанти, які регулюють тонус кровоносної системи та ефективно полегшують симптоми риніту.
• Глюкокортикостероїди призначають, коли застосування антигістамінних препаратів не дає результатів. ГКС приймаються коротким курсом до повного зняття найгостріших симптомів, потім лікування передбачає більш щадні методи.

Засоби від сезонної алергії

Лікування сінної лихоманки включає комплексні дії, засновані на головному заході – усуненні пилкового тригера та виключенні з раціону можливих харчових тригерів у разі перехресної алергії.

Засоби від сезонної алергії поділяються на різні групи і можуть бути такими:

• Антигістамінні препарати останнього покоління. Вони ефективні та безпечні, мають тривалу дію, часто достатньо прийняти одну таблетку, ефект якої триває до 12 годин.
• Вазоконстриктори.
• Комбіновані препарати.
• Препарати кромоглікату натрію.
• ГКС – глюкокортикостероїди.
• АСІТ – специфічна імунотерапія.
• Гемокорекція.

Давайте детальніше розглянемо засоби від сезонної алергії.

1. Антигістамінні препарати, механізм дії яких спрямований на запобігання загостренню. У перші години після прийому антигістамінних препаратів зменшується набряк носових пазух, припиняються виділення з носа. Антигістамінні препарати поділяються на 4 групи, останні 2 з яких вважаються найефективнішими та безпечними, це препарати III та IV поколінь.

Покоління I	Покоління II
Хлоропірамін	Клемастин
Дифенгідрамін	Гіфенадин
Хлорфенамін	Доксепамін
Піпольфен	Азеластин
Дипразин	Оксатомід
Супрастин

Покоління III	Покоління IV
Астемізол	Лоратадин (Кларитин)
Терфенадин	Ебастин
Норастемізол	Цетиризин (Зіртек)
Акривастин

Раніше вироблені антигістамінні препарати мали такі ускладнення:

• Запаморочення, сонливість.
• Сухість у роті.
• Нудота.
• Порушення координації рухів.
• Зниження або підвищення апетиту.
• Порушення серцевого ритму.
• Біль у суглобах.

Препарати нового покоління не мають таких побічних ефектів і є абсолютно безпечними, звичайно, за умови призначення лікарем.

2. Вазоконстриктори – це стимулятори α-адренергічних рецепторів. Це можуть бути санорин, оксиметазолін, отривін, галазолін та інші ліки, що допомагають нейтралізувати алергічний риніт та закладеність носа. Курс лікування назальною формою препарату не повинен перевищувати тижня, якщо результату немає, лікар коригує призначення, самостійне призначення вазоконстрикторів може спричинити ускладнення.
3. Комбіновані препарати – це антигістамінні препарати, що поєднуються з псевдоефедринами – актифед, клариназе.
4. Кромони – це кромоглікати натрію. При сінній лихоманці кромони призначають місцево у вигляді крапель – кромоглін, ломузол, хі-кром, оптікром. Натрій здатний зв’язуватися з мембранним білком і зменшувати агресивні прояви алергії в очах і носі.
5. ГКС – глюкокортикостероїди можуть швидко зняти запалення, їх призначають місцево у вигляді мазей, рідше у вигляді крапель, інгаляцій – при пилковій астмі. Це може бути бетаметазон, назакорт, синтарис, ринокорт, беконазе та інші препарати з групи ГКС.

Ліки від сезонної алергії

Медикаментозне лікування сінної лихоманки спрямоване на полегшення та контроль симптомів; ліки від сезонної алергії підбираються відповідно до клінічних проявів та тяжкості процесу.

• Легкі симптоми, незначні прояви сінної лихоманки. Основне лікування полягає в профілактичному застосуванні нестероїдних антигістамінних препаратів – кларитин, зіртек, кестин. Ці препарати від сезонної алергії не викликають сонливості, діють тривало та не провокують звикання. Препарати першого покоління можуть бути призначені при свербінні, висипі, коли, навпаки, сонливість та седативна дія будуть ефективними. Назальна форма – алергодил, гістимет допомагають полегшити свербіж у носі, нежить та закладеність носа нейтралізуються нафтизinom, галазоліном та іншими судинозвужувальними краплями.
• Поліноз середньої тяжкості лікується місцевими ГКС (глюкокортикостероїдами), висипання та дерматити добре піддаються лікуванню такими препаратами. ГКС також ефективні при сльозотечі та гіперемії очей, призначають офан або дексаметазон. Антигістамінні препарати останнього покоління в поєднанні з мазями ГКС дають результат буквально через 1-2 дні.
• Важкі сезонні алергії вимагають високих доз гормонів для полегшення гострих симптомів. Також показані антилейкотрієнові засоби, що зменшують запалення. Гормони показані коротким курсом, як тільки загострення нейтралізується, пацієнта переводять на більш щадну терапію.

Отже, препарати від сезонної алергії поділяються на основні групи:

• Антигістамінні препарати 4 покоління.
• Кромони.
• ГКС – глюкокортикостероїди.
• Комбіновані препарати (поєднання антигістамінних препаратів та ефедринів).

Очні краплі від сезонної алергії

У лікуванні кон'юнктивальних симптомів при сінній лихоманці основними засобами є 2 групи препаратів – антигістамінні препарати та стабілізатори тучних клітин. Очні краплі від сезонної алергії можуть призначатися як монотерапія, але їх також використовують у комплексній терапії.

Хронічні та підгострі форми кон'юнктивіту, спричинені алергією, лікують кромонами – кромоглікатами натрію. Це такі препарати, як кромогексал, аломід. 2% кромогексал ефективний у лікуванні симптомів у дітей, оскільки рідко викликає печіння та подразнення очей. Аломід також здатний індукувати вивільнення гістаміну, крім того, він сприяє відновленню структури рогівки ока, тому його призначають при всіх видах алергії, що супроводжуються офтальмологічними симптомами.

Гострий алергічний кон'юнктивіт лікується більш активними препаратами. Очні краплі від сезонної алергії в цій формі – це Аллергодил, Сперсаллерг. Ці краплі здатні полегшити симптом протягом 15 хвилин, ефект триває до 6 годин, що робить такі види препаратів дуже популярними при лікуванні офтальмологічних проявів сінної лихоманки.

Також ефективними є такі краплі, що призначаються при алергічних запальних процесах в очах:

• Іфірал.
• Хай-хром.
• Лекролін.
• Аллергокром.
• Іртан.

[ 10 ], [ 11 ]

Лікування сезонної алергії народними засобами

Окрім специфічної терапії, алергію можна лікувати так званими народними засобами. Звичайно, такі рецепти можна використовувати лише за згодою лікаря, і лише в період ремісії, щоб запобігти рецидивам загострення. Природні дари слід використовувати з обережністю, оскільки багато трав самі по собі є алергенами.

Лікування сезонної алергії народними засобами, безпечними та перевіреними багатьма пацієнтами, рецептами:

1. Настій з листя та гілочок чорної смородини. Потрібно підготувати 2 столові ложки сухої сировини або взяти 4 столові ложки свіжого подрібненого листя. Їх потрібно залити 300 мл окропу, настоювати в термосі 1 годину, потім процідити та додати теплої кип'яченої води до об'єму 500 мл. Пити настій протягом тижня кожні 2 години по одній столовій ложці. Якщо настій закінчиться, його потрібно приготувати знову, свіжозаварений засіб набагато краще активує імунну систему та виводить токсини з організму.
2. Хвощ польовий – 2 столові ложки сухої трави заливають склянкою окропу, настоюють 30 хвилин, проціджують. Засіб слід пити щогодини протягом дня, потім курс повторити через 2 дні. Всього слід пройти 7 курсів, тобто відвар хвоща приймають протягом двох тижнів.
3. Змішайте 2 столові ложки аптечної трави зі столовою ложкою сухої кропиви. Залийте суміш 500 мл окропу та залиште в термосі на 10 годин (зручно готувати засіб ввечері). Вранці процідіть відвар, має вийти приблизно 400 мл готового препарату. Приймайте по півсклянки за 30 хвилин до кожного прийому їжі протягом тижня.
4. Сік кореня селери, до складу якого входять амінокислоти, тирозин, холін, нікотинова кислота. Сік добре впливає на склад крові, нормалізує обмін речовин, виводить токсини. Засіб слід готувати зі свіжих коренеплодів, приймати по одній чайній ложці перед їжею, не менше ніж за півгодини. Курс лікування – 14 днів. Рекомендується починати прийом соку селери з чайної ложки, потім спостерігати за станом організму, оскільки селера містить Apium graveolens – есенціальні сполуки, які можуть викликати вторинну алергічну реакцію.
5. Якщо немає алергії на ефірні олії, то можна використовувати фенхель або кріп у вигляді олійного екстракту протягом тижня. Ефірну олію слід капати на шматочок цукру по 3-5 крапель, режим прийому – тричі на день за півгодини до їжі.
6. Розчин хлориду кальцію, прийнятий через 30-40 хвилин після їжі, ефективно запобігає спалахам сінної лихоманки. Рецепт такий: додайте чайну ложку хлориду кальцію до склянки охолодженої кип’яченої води.
7. Щоденне вживання свіжого або сушеного інжиру допомагає нормалізувати травлення, обмін речовин та зміцнити імунну систему. Інжир приймають натщесерце, вранці перед сніданком, за 30-40 хвилин до їжі. Дозування немає, але рекомендується з'їдати по одному фрукту вранці та ввечері.
8. Рецепт Авіценни – прийом муміє. 1 грам засобу розчиняють у літрі теплої кип'яченої води, приймають тільки вранці. Дітям від 3 до 5 років рекомендується приймати 30-50 мл розчину, старшим дітям до 14 років – 75 мл щодня, дорослим алергікам можна пити 100 мл вранці. Курс лікування триває не менше трьох тижнів. Лікарі прихильно ставляться до цього рецепту та радять використовувати його як профілактичний засіб та лікування сезонної алергії щорічно.
9. Висипання та свербіж на шкірі можна полегшити за допомогою спеціальних ванночок: 10 столових ложок аптечної глини розчиняють у літрі теплої води, розчин виливають в основну теплу воду. Полежати в такому глиняному «ліку» потрібно 15-20 хвилин, потім змити його зі шкіри під душем.
10. Відвар череди, поєднаний з купанням у цілющому розчині цієї трави, може значно полегшити стан людини, яка страждає на сінну лихоманку. Рецепт: 5 столових ложок череди заливають холодною водою, через годину засіб кип'ятять на слабкому вогні 15 хвилин. Охолоджений склад проціджують і ділять на 2 частини. Першу потрібно пити по 50 мл кожні 3 години, другу - виливати в теплу ванну і лежати в цій воді 20-25 хвилин. Такі процедури слід повторювати кожні три дні протягом 2 місяців поспіль.

Варто звернути увагу на рецепти, що містять мед. Багато джерел радять приймати розчин або мед у чистому вигляді, але алергологи категорично проти таких експериментів. По-перше, мед сам по собі є пилковим продуктом і може спровокувати напад алергії. По-друге, навіть якщо раніше реакції на мед не спостерігалося, цілком можливо, що вона може проявитися як симптом перехресної алергії.

Лікування сезонної алергії народними засобами може бути досить ефективним за умови регулярного використання рецептів, наявності терпіння та обов'язкового виконання рекомендацій лікаря. Іноді трав'яні настої п'ють роками для досягнення ефекту, деякі алергіки спостерігають зменшення симптомів вже через кілька тижнів, все залежить від інтенсивності алергічного процесу та індивідуальних особливостей людини.

Дієта при сезонній алергії

Як і будь-яка інша терапевтична стратегія, лікування сінної лихоманки включає дієту, яка допомагає полегшити стан пацієнта та зменшити ризик можливих загострень. Алергіки, як правило, дуже чутливі до будь-яких харчових продуктів, що пов'язано з патогенезом самого захворювання, тому дієта при сезонній алергії повинна бути особливою. Необхідно негайно виявити ті продукти, які можуть викликати

Ті ж симптоми, що й при контакті з пилковими алергенами:

1. Алергія на пилок квітучих бур'янів (полин, цикорій, амброзія) може виникнути при вживанні таких продуктів:

• Насіння – соняшникове, гарбузове.
• Халва.
• Рослинні олії.
• Диня.
• Майонез.
• Баклажани, кабачки.
• Кавун.
• Алкогольні напої, що містять трави (аперитиви) – вермут, бальзам, настоянки.
• Гірчиця.
• Зелень, особливо естрагон, петрушка, базилік.
• Мед.
• Банани.
• Морква (сира).
• Часник.
• Всі цитрусові.

Ці ж продукти не слід вживати, якщо у вас алергія на соняшник або календулу. Крім того, слід бути обережним, використовуючи рослинні засоби, що містять такі трави:

• Ромашка.
• Деревій звичайний.
• Кульбаба.
• Мати-й-мачуха.
• Дивосил.
• Пижмо.

2. Сезонна алергія на пилок квітучих дерев - вільхи, ліщини, берези, яблуні:

• Всі види горіхів.
• Фрукти, що ростуть на квітучих деревах, - це груші, яблука, абрикоси, вишні тощо.
• Малина.
• Ківі.
• Оливки.
• Петрушка.
• Кріп.
• Березовий сік.
• Помідори.
• Цибуля.
• Огірки.

Не слід приймати відвари з березових бруньок, шишок вільхи, пижма та календули.

3. Алергія на пилок злаків – пшениці, гречки, кукурудзи, вівса, жита:

• Використовуйте всі хлібобулочні вироби з обережністю.
• Квас.
• Пиво.
• Вівсянка, рис, пшенична каша.
• Кава.
• Копчені продукти – м’ясо та риба.
• Какао-продукти.
• Цитрусові.
• Полуниця, лісова суниця.

Список заборонених продуктів дуже довгий, і цілком логічно поставити питання: що ж слід їсти людям, які страждають на сінну лихоманку?

• Гречана крупа.
• Всі кисломолочні продукти, йогурти без фруктових добавок. Особливо корисний сир, оскільки містить кальцій, який допомагає зміцнити судинну стінку та зробити її «непроникною».
• Сир фета.
• Нежирне м'ясо та птиця.
• Тушкована, варена капуста, з обережністю – кабачки.
• Зелений горошок, молода квасоля.
• Легкі сорти печених яблук.
• Рафінована, дезодорована рослинна олія.
• Використовуйте вершкове масло з обережністю.
• Варена, запечена картопля.
• Хліб, крекери.
• Ізюм.
• Компот із сухофруктів.
• Зелений чай.

Список «заборонених» продуктів харчування не є догмою, слід обмежити їх споживання в період загострення, приблизно на два тижні, потім можна поступово включати їх у меню. Дієта при сезонній алергії – це не випробування і не тортури, до неї потрібно ставитися дуже серйозно, як і до будь-якого іншого виду лікування. Іноді саме дотримання дієти значно полегшує вираженість алергічних симптомів, що ще раз свідчить про її важливість і значущість.

Профілактика сезонної алергії

Щоб сезон цвітіння та пилкування не перетворився на період загострення алергічних реакцій, необхідно дотримуватися певних профілактичних заходів.

Профілактика сезонної алергії включає такі дії та заборони:

• Уникайте контакту з рослинами-провокаторами. По можливості рідше виходьте на вулицю, скоротіть час прогулянок, особливо у вітряну або спекотну, сонячну погоду.
• У приміщенні вікна та двері слід зачиняти; хороший ефект має розвішування на вікнах вологої прозорої тканини, яка поглинає пилок. Якщо вікна або вентиляційний отвір відчинені вночі, їх слід зачиняти рано вранці, оскільки вироблення пилку особливо активне між 5 та 9 ранку.
• Щоразу, коли ви повертаєтеся додому з вулиці, слід ретельно мити руки та все тіло, а також бажано мити волосся, оскільки волосся може містити достатньо пилку, щоб викликати алергію.
• Після прогулянки слід переодягнутися, в якому можуть бути сліди пилку.
• Під час керування автомобілем слід закривати вікна, оскільки пилок може потрапляти всередину через потік повітря.
• Якщо є можливість, у найактивніший період цвітіння дерев і рослин краще взяти відпустку та переїхати в райони з вологим повітрям (морське або річкове узбережжя).
• Не слід забувати, що трави також провокують алергію, тому як би вам не подобався запах свіжоскошеної трави чи вигляд скошеного газону, цих місць слід уникати.
• Після прання білизну та одяг слід сушити в приміщенні, оскільки волога тканина є чудовим «сорбентом» для пилку.
• За кілька місяців до «години Х», тобто до сезону цвітіння, слід подбати про зміцнення імунної системи, нормалізацію роботи органів травлення. Також необхідно перевірити організм на глистяні інвазії, оскільки вони значно підвищують швидкість сенсибілізації організму до алергену.
• Слід ознайомитися та запам'ятати список «заборонених» продуктів, які можуть стати облігатними алергенами при перехресній алергії. До цього списку також входять лікарські трави, яких багато серед аптечних зборів та в рослинних препаратах.

Сезонна алергія – це хвороба цивілізації, вважають багато лікарів, причини цього можуть бути пов'язані із зовнішніми та внутрішніми факторами, які іноді неможливо вилікувати та лікувати. Однак, незважаючи на свої масштаби, поліноз все ж вражає не кожного мешканця планети. Тому застосування своєчасних профілактичних заходів дає змогу взяти поліноз під контроль – як мінімум зменшити тяжкість клінічних проявів алергії або продовжити період ремісії, як максимум – повністю позбутися сезонної алергії.