Що провокує системні васкуліти?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини системних васкулітів
Системні васкуліти розвиваються у дітей із зміненою реактивністю. Серед факторів, що сприяють їх виникненню найбільш значущі: часті гострі інфекційні хвороби, вогнища хронічної інфекції, лікарська алергія, спадкова схильність до судинних або ревматичних захворювань. Бактеріальні або вірусні інфекції (стрептококова, гепатит В або С, вірусна, герпесвірусна, парвовірусна), алергічні реакції як фон для сенсибілізації, що дозволяє або підтримує активність фактор обговорюються фахівцями з акцентами в сторону як інфекції, так і алергії.
[Патогенез системних васкулітів
У патогенезі велике значення мають циркулюючі в крові і осідають на стінках судин імунні комплекси, імунне запалення з проліферативно-деструктивними змінами стінки артерій різного калібру, пошкодження ендотелію судин, підвищення судинної проникності, гіперкоагуляція, ішемія в зоні пошкодження судин. Останнім часом в патогенезі ряду системних васкулітів велике значення надають фактом утворення ангінейтрофільних цитоплазматических антитіл (АНЦА). Це органоспецифічні антитіла, що реагують з різними компонентами цитоплазми нейтрофілів і моноцитів. У присутності цитокінів АНЦА викликають дегрануляцію нейтрофілів, адгезію і пошкодження клітин судинного ендотелію, а також стимулюють проліферацію Т-лімфоцитів, сприяючи гранулематозного запалення. Виділяють 2 види антитіл:
- цАНЦА і панцу. ЦАНЦА - антитіла, що викликають дифузне (класичне) цитоплазматическое світіння. Панцу - антитіла, що викликають перинуклеарное світіння цитоплазми нейтрофілів, більш специфічні щодо міелопероксідаеи і інших ферментів нейтрофілів. ЦАНЦА виявляють в активний період 90% пацієнтів гранулематозом Вегенера;
- панцу - у 60% хворих мікроскопічним поліангііта, 50% з синдромом Чарга-Стросса, 15% - гранулематозом Вегенера. Тому в робочих класифікаціях системних васкулітів в даний час мікроскопічний поліартеріїт гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Стросса класифікують як АНЦА-асоційовані васкуліти.