Що викликає шигельоз (бактеріальна дизентерія)?

Причина дизентерії

Дизентерію викликає ряд біологічно споріднених мікроорганізмів, що належать до родини Enterobacteriacea та об'єднаних у рід Shigella. За сучасною класифікацією, рід Shigella поділяється на чотири види:

1. група А: Shigella Dysenteriae, 1 - Григор'єва-Шиґи, Shigella Dysenteriae, 2 - Штутцера-Шмітца та Shigella Dysenteriae 3-7 - Великих-Сакса;
2. група B: Shigella Flexneri з підвидом Shigella Flexneri 6 - Ньюкасл; серовари 1-6, кожен з яких поділяється на субсеровари a та b, а також серовари 6, X та Y;
3. група C: Shigella Boydi, серовари 1-18;
4. Група D: Шигелла Зонней.

Шигели – грамнегативні нерухомі палички, факультативні аероби. Паличка Григор'єва-Шиги продукує шигітоксин (екзотоксин), інші види містять термолабільний ендотоксин – ЛПС. Найнижча інфекційна доза характерна для бактерій Григор'єва-Шиги, найвища – для бактерій

Флекснера та найбільша – для бактерій Зонне. Представники двох останніх видів є найстійкішими в навколишньому середовищі: на посуді та вологій білизні вони можуть виживати місяцями, у ґрунті – до 3 місяців, на харчових продуктах – кілька днів, у воді – до 3 місяців. При нагріванні до 60 °C гинуть через 10 хвилин, при кип'ятінні – негайно, у дезінфікуючих розчинах – протягом кількох хвилин. З антибактеріальних препаратів найбільша чутливість in vitro відзначається для фторхінолонів (100%).

Патогенез дизентерії

Шигели можуть залишатися у шлунку протягом 24 годин (іноді довше). Деякі з них розпадаються там, вивільняючи ендотоксин. Решта бактерій потрапляють у тонкий кишечник, де можуть затримуватися до кількох днів і навіть розмножуватися. Потім шигели переміщуються в нижні відділи кишечника, де також розмножуються та розпадаються в більшій кількості, ніж у тонкому кишечнику. Визначальним фактором розвитку інфекційного процесу при шигельозі є здатність шигел до внутрішньоклітинної інвазії. Першочергове значення серед захисних механізмів має стан природних факторів резистентності, особливо місцевих (лізоцим та бета-лізини слизової оболонки дистального відділу товстої кишки). Разом з гуморальними факторами (бактерицидна активність, лізоцим, сироватковий комплемент) вони реагують на розвиток інфекційного процесу протягом усього захворювання.

Ступінь неспецифічної резистентності певною мірою визначається генетично, але водночас залежить від низки факторів: віку пацієнта, стану харчування та супутніх захворювань.

Епідеміологія дизентерії

Єдиним джерелом збудника шигельозу є людина з маніфестною або латентною формою захворювання, а також бактеріовиділь. Найбільшу небезпеку становлять хворі, які за родом своєї роботи пов'язані з приготуванням їжі, зберіганням, транспортуванням та продажем харчових продуктів. Дизентерія поширюється фекально-оральним механізмом передачі збудника. Цей механізм включає передачу збудника контактно-побутовим, водним та харчовим шляхом. Захворювання поширене, але захворюваність переважно спостерігається в країнах, що розвиваються, серед населення з незадовільним соціально-економічним та санітарно-гігієнічним станом. Літньо-осіння сезонність характерна для країн з помірним кліматом.

Схильність населення до шигельозу висока у всіх вікових групах, найчастіше уражаються діти. Після перенесеного захворювання формується короткочасний типоспецифічний імунітет.

Специфічна профілактика дизентерії не розроблена. До неспецифічних профілактичних заходів належать підвищення санітарної культури населення, знезараження питної води (хлорування, кип'ятіння тощо), дотримання правил приготування, зберігання та реалізації харчових продуктів. Працівники харчової промисловості та прирівняні до них особи допускаються до роботи лише після негативного бактеріологічного дослідження на шигельоз, а після перенесеного шигельозу - після двох негативних результатів аналізів, взятих не раніше 3-го дня після лікування, та відсутності клінічних проявів. Якщо хворий перебуває вдома, у квартирі проводиться планова дезінфекція. Особи, які контактували з хворими, встановлюються під медичне спостереження протягом 7 днів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]