Шкала оцінки болю у дітей

Рейтингова шкала оцінки болю по зображенню лиця Вонга-Бейкера для дітей старше 3 років

Вонг-Бейкер обличчям болі в масштабі для дітей від 3 років і старше (Вонг Д. Л. "Бейкер С. М., 1988)

Шкала Вонга-Бейкера створена для оцінки інтенсивності болю у дітей. Вона включає картинки із зображенням осіб - усміхненого обличчя, що означає відсутність болю (0 балів з 5), спотвореного гримасою плаче лиця, що означає найбільшу за інтенсивністю біль (5 балів з 5). Ця шкала зручна для застосування у дітей і у пацієнтів з утрудненням вербальної комунікації. Шкала Вонга-Бейкера також має тісний взаємозв'язок з показниками візуальної аналогової шкали та лицьової шкали болю.

Примітка: схематичне зображення осіб нагадує фотографії з шкали Oucher, де для оцінки ступеня болю дитина може вибрати одну з фотографій осіб дітей зі зростаючою експресією болю і без неї.

Обличчя	Опис	Бали
Усміхнене	Щасливий, немає болю	0
Легка посмішка	Незначна болючість	1
Нейтральне	Легка біль	2
Брови злегка насуплені	Середня біль	3
Брови сильно насуплені	Сильний біль	4
Плаче, відчуває себе абсолютно нещасним	Надмірна біль, яку тільки можна уявити	5

[1], [2]

Дитяча шкала для оцінки ступеня болю KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et al., 1998)

Шкала включає в себе п'ять критеріїв: плач, вираз обличчя, положення тіла, положення ніг, рухове занепокоєння. Всі параметри оцінюються в діапазоні від 0 до 5 балів.

Параметри	Характеристика	Бали
Плач	Відсутнє	0
	Стогін, пхикання	1
	Жалібний крик	2
Вираз обличчя	Розслаблено, посміхається	0
	Рот викривлений	1
	Грімасса	2
Положення тіла	Нейтральне	0
	Вимушене	1
	Витягується, згинається	2
Положення ніг	Нейтральне	0
	Борсається, штовхає	1
	Підтягує до тіла	2
Рухове занепокоєння	Відсутнє	0
	Незначно	1
	Неспокійний	2

При спостереженні дитини оцінюється 5 параметрів. Час огляду дитини не повинно перевищувати 15 с, навіть якщо найближчим часом після цього поведінка дитини змінюється.

У карті реєструється сума балів всіх критеріїв, яка може бути ранжирована по 4 (AD) позиціях.

Інтерпретація результатів дослідження

Код	А	В	З	D
Оцінка за шкалою KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• А - необхідність в проведенні аналгезії відсутня.
• В - необхідне посилення знеболюючої терапії.
• З - екстрене купірування больового синдрому.

Якщо біль зберігається протягом години, необхідно проведення консиліуму для з'ясування причини болю і її усунення.

Надалі на основі шкали KUSS авторами була створена нова шкала, яка відома під назвою CHIPPS.

[3], [4]

Шкала післяопераційної оцінки болю у немовлят і дітей до 5 років

Післяопераційна болю у дітей та новонароджених (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000).

Шкала CHIPPS була розроблена W. Buttner і W. Finke для оцінки потреби в післяопераційному знеболюванні у новонароджених і дітей до 5 років. Дана шкала подібна до MOPS, але цікавою особливістю шкали є необхідність оцінки безлічі фізіологічних, анатомічних і поведінкових параметрів для отримання остаточної оцінки. Шкала призначена для використання у новонароджених і дітей до 5 ліг. Оцінюються плач, вираз обличчя, положення тулуба, положення ніг, рухове занепокоєння.

Параметри	Опис	Бали
	Немає	0
Плач	Стогін	1
	Пронизливий плач	2
	Розслаблено, посміхається	0
Вираз обличчя	Перекошений рот	1
	Грімасса	2
	Нейтральне	0
Положення тулуба	Постійно змінює	1
	Намагається піднятися	2
	Нейтральне	0
Положення ніг	Схрещені ноги	1
	Напружені (схрещені) ноги	2
	Немає	0
Рухове занепокоєння	Помірне	1
	Виражене	2

Загальний підсумок = Сума балів за всіма 5 параметрам. Мінімальна оцінка дорівнює 0, а максимальна - 10 балів, причому чим вище оцінка, тим інтенсивніше біль.

Інтерпретація результатів дослідження

Бал	Інтерпретація
0 до 3	Відсутність болю
4 до 10	Необхідна аналгезія, і чим вище бал, тим більш невідкладно

Показники:

1. Альфа Кронбаха для немовлят дорівнює 0,96, для інших дітей - 0,92.
2. Коефіцієнт достовірності дорівнює 0,93.
3. Шкала добре порівнянна зі шкалою TPPPS.
4. Чутливість шкали для потреби в аналгезії - 0,92-0,96, а специфічність - 0,74-0,95.

Шкала оцінки гострого болю у новонароджених, заснована на спостереженні за поведінкою дитини

Гостра біль у новонароджених (DAN) (Carbajal R., Paupe et al., 1997)

Показник	Оцінка	Бал
Вираз обличчя	Спокійне	0
	Пхикає, відкриває і закриває очі	1
	Гримаса плачу: помірна, епізодична	2
	Гримаса плачу: помірна	3
	Гримаса плачу: практично постійна	4
Рухи кінцівок	Спокійні, плавні	0
	Епізодично занепокоєння, потім заспокоюється	1
	Помірне занепокоєння	2
	Виражене постійне занепокоєння	3
Плач (неінтубірованних новонароджені)	Чи не плаче	0
	Періодичні стогони	1
	Періодичний плач	2
	Тривалий плач, «завивання»	3
Еквіваленти плачу (інтубувати новонароджені)	Чи не плаче	0
	Неспокійні погляди	1
	Жестикуляція, характерна для періодичного плачу	2
	Жестикуляція, характерна для постійного плачу	3

Занепокоєння - педалювання, витягування і напруга ніг, растопиріваніі пальців, хаотичні рухи рук.

Мінімальна оцінка за шкалою дорівнює 0 балів (немає болю), а максимальна - 10 балів (найсильніша біль).

Шкала післяопераційного болю у дітей ясельного та дошкільного віку

Масточний дошкільник післяопераційний шкала болю (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C "1991)

Дана шкала може застосовуватися для оцінки болю, яку відчувають маленькі діти у віці від 1 року до 5 років під час медичних і хірургічних маніпуляцій і після них. Обов'язковою умовою дослідження є неспання дитини. Біль оцінюється за наступними пунктами: мова, вираз обличчя, рухові реакції.

Оцінювані параметри	Поведінка
язик	Скаржиться на біль і / або плаче
	Кричить
	Важке зітхання, стогони, бурчання
Вираз обличчя	Відкритий рот, кути рота опущені вниз
	Примружується, закриває очі
	Лоб в зморшках, брови вигнуті
Рухові реакції	Рухове занепокоєння і / або тре хворе місце або доторкається до нього

• Словесні скарги на біль: будь-яке слово, фраза або заяву, які відносяться до болю, рани або дискомфорту. Скарга обов'язково повинна бути сформульована у вигляді твердження, а не у формі питання.
• Плач: сльози на очах, і / або сумне вираз обличчя і / або ридає; виключається плач, пов'язаний з відлученням від батьків, крім того, який викликаний болючими маніпуляціями.
• Випинає брови: утворення складки між бровами.
• Невгамовне поведінка: поведінка з постійною тілесної активністю і / або активністю голови; може бути присутнім випадкова (незв'язана) активність або відсутність спрямованих дій.
• Чіпає, чеше або масажує частина тіла, яка зазнала хірургічного або іншого медичного втручання.
• Крик: різкий, гучний, високотональние плач, бурчання, стогін, бурмотіння: монотонне, нізкотональное; може бути стогін або стрімчасте бурмотіння.
• Відкриває рот з підібраними по кутах губами: відкриває рот з підібраними по кутах губами, продовжуючи опускати нижню щелепу в подальшому.
• Мружиться, закриває очі: повіки підтягнуті, напружені, очі відкриті або напіввідкриті зі зморшками в латеральної частини очей.
• Морщить лоб або хмурить брови.

Оцінка поведінки	Бали
Якщо біль присутній протягом 5 хв спостереження	1
Якщо біль відсутній протягом 5 хв спостереження	0

Чи нараховується 1 бал, якщо ознака стійкий протягом 5 хвилин спостереження.

Оцінка болю = Сума балів за всі оцінювані параметри. Мінімальна оцінка дорівнює 0 балів, максимальна - 7 балів. Чим вище оцінка за шкалою, тим дитині гірше. 6.

Шкала болю Дитячої лікарні Східного Онтаріо

Дитяча лікарня Східної Онтаріоської шкали болю (CHOOPS) у дітей молодого віку (McGrath PJ, Johnson G. Et al., 1985)

CHEOPS це поведінкова, шкала оцінки післяопераційної болю у дітей. Вона використовується для динамічної оцінки ефективності заходів, спрямованих на зниження болю і дискомфорту. Спочатку шкала створювалася для використання у дітей у віці від 1 до 5 років, однак вона застосовувалася і у підлітків, але дані в цій віковій групі можуть бути недостовірні. За твердженням Мitchell (1999), шкала призначена для застосування у дітей від 0 до 4 років.

параметри для оцінювання		опис	бали
плач	немає плачу	Дитина не плаче	1
	стогін	Дитина стогне неголосно, плаче, але не на повний голос	2
	плач	Дитина плаче, але плач нерезкий, ближче до пхикання	2
	Крик	Плач повними легенями, такий бал можна поставити при наявності скарг або при їх відсутності	3
Вираз обличчя	Посмішка	Такий бал можна поставити лише при виразно позитивний вираженні	0
	Спокійне	Нейтральне вираз обличчя	1
	Грімасса	Такий бал можна поставити лише при виразно негативному вираженні	2
Слова, які вимовляє дитина	Позитивні		0
	Немає слів	Дитина не розмовляє	1
	Каже, але не скаржиться на біль	Дитина скаржиться, але не на біль, наприклад «хочу, щоб матуся прийшла» або «хочу пити»	1
	Скаржиться на біль	Дитина скаржиться на болі	2
	Каже про біль і про інші проблеми	Крім скарг на біль пхикає, наприклад «хочу, щоб матуся прийшла»	2
Положення тіла дитини	Нейтральне	Тіло (не кінцева) в спокійному стані	1
	Безперервний	Дитина зміщується в ліжку туди-сюди, може звиватися	2
	Напружене	Тіло вигнуте дугою або ригидно	2
	Тремтіння	Тіло мимоволі здригається чи тремтить	2
	Вертикальне	Тулуб розташоване прямо, вертикально	2
	Обмежено	Тіло сковано	2
Дотик	Не стосується	Дитина не торкається до рани і не тре її	1
	Тягнеться до рани	Дитина тягнеться до рани, але її не стосується	2
	Стосується рани	Дитина ніжно торкає рану або область навколо неї	2

Параметри для оцінювання		Опис	Бали
	Тре рану	Дитина тре рану	2
	Вистачає рану	Дитина різко і енергійно вистачає рану	2
	Скованность	Руки скуті	2
	Нейтральне положення	Ноги можуть бути в будь-якому положенні, але не напружені, включаються нерізкі руху (як при плаванні або ізвіванія)	1
Ноги	Незручність, бриканія	Безумовно неспокійні руху ніг, дитина може брикатися однією або двома ногами	2
	Підняття / напруга	Ноги напружені і / або постійно підтягнуті до тіла	2
	Вставання на ноги	Дитина встає, в тому числі може вставати навпочіпки, на коліна	2
	Скованность	Обмежено рух: не може встати на ноги	2

Оцінка за шкалою болю CHEOPS = Сума балів усіх оцінюваних параметрів. Мінімальна оцінка дорівнює 4 балам, максимальна - 13 балів. Якщо сумарна оцінка становить 8 і більше балів, то це означає, що дитина відчуває біль.

RIPS шкала болю Райлі

Масштаб дівочого хліба Райлі (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

Шкала призначена для оцінки болю у дітей, які ще не навчилися говорити. Оцінюється міміка (обличчя), рухові реакції, сон, мова / голос, чи піддається заспокоювання, реакція на пересування / дотик. 

параметри	характеристика	бали
Обличчя	Нейтральне / усміхнене	0
	Насуплених / гримаси	1
	Зціплені зуби	2
	Вираз, характерне для плачу	3
Рухові реакції	Спокій, розслабленість	0
	Чи не знаходить спокою / метушливість	1
	Помірне порушення або помірна рухливість	2
	Метання, безперервне збудження або сильна тенденція до обмеження власних рухів, заціпеніння	3
Сон	Спить спокійно, з легким подихом	0
	Неспокійний уві сні	1
	Сон переривчастий (чергується з короткими проміжками неспання)	2
	Довгий сон чергується з судорожними здригуваннями, або дитина не може спати	3
Мова / голос	Чи не плаче	0
	Пхикає, скаржиться	1
	Плач в голосі - біль	2
	Кричить, плач на високих нотах	3
Наскільки піддається заспокоювання	Не має потреби в успокаивании	0
	Легко можна заспокоїти	1
	Важко піддається	2
	Неможливо заспокоїти	3
Реакція на пересування / дотик	Легко рухається	0
	Здригається, коли до нього торкаються або його переміщують	1
	Кричить при торкання або переміщеннях	2
	Плач на високих тонах або крик	3

Оцінка за шкалою = Сума балів за всі 6 параметрів. Середнє значення = (Оцінка за шкалою Riley) / 6.

Мінімальна оцінка дорівнює нулю, максимальна - 18. Чим вище оцінка, тим сильніше біль.

Шкала післяопераційної оцінки болю у немовлят

Постoperative Pain Score (POPS) для немовлят Barrier et al. (Barrier G., Attia J. Et al., 1989)

Оцінка рівня болю у дітей, які не вміють розмовляти, може бути виконана за допомогою шкали, створеної Barrier et al.

Дана шкала включає як неврологічні, так і поведінкові критерії. Хоча вона розроблялася для кількісної оцінки післяопераційної болю, її можна використовувати і в інших клінічних ситуаціях. Оцінюються наступні параметри:

1. Сон за останню годину.
2. Міміка, що виражає біль.
3. Характеристика плачу.
4. Спонтанна рухова активність.
5. Спонтанна збудливість і реакції на зовнішні стимули.
6. Постійне і надмірне згинання пальців на руках і на ногах.
7. Смоктання.
8. Загальна оцінка тонусу.
9. Наскільки піддається заспокоювання.
10. Комунікабельність (контакт поглядом), реакція на голос, на появу лиця.

параметри	Характеристики	бали
Сон за останню годину	Чи не спав зовсім	0
	Короткі періоди сну (5-10 хв)	1
	Більш тривалі періоди сну (не менше 10 хв)	2
Міміка, що виражає біль	Сильно виражена, постійна	0
	Менш виражена, відзначається не весь час	1
	Вираз обличчя спокійний	2
Характеристика плачу	Крик, з виразом болю, висока тональність	0
	Піддається зовнішньому впливу - перестає плакати, коли чує звичайні звуки	1
	Чи не плаче	2
Спонтанна рухова активність	Кидається в різні боки, постійна збудженість	0
	Помірна збудженість	1
	Дитина спокійна	2
Спонтанна збудливість і реакції на зовнішні стимули	Тремор, клонус, спонтанний рефлекс Моро	0
	Посилена реакція на будь-який стимул	1
	Спокійне реагування	2
Постійне і надмірне згинання пальців на руках і на ногах	Дуже сильне, помітне і постійне	0
	Менш виражене, непостійне	1
	Відсутнє	2
Смоктання	Відсутня або дезорганізований	0
	Переривчасте (3-4 смоктальних руху, потім плач)	1
	Сильне, ритмічне, із заспокійливим ефектом	2
Загальна оцінка тонусу	Сильний гіпертонус	0
	Помірний гіпертонус	1
	Вікова норма	2
Наскільки піддається заспокоювання	Немає ефекту протягом 2 хв	0
	Заспокоюється через хвилину Після активних дій	1
	Заспокоюється в першу хвилину	2
Социабельность (контакт поглядом), реакція на голос, на появу лиця	Відсутнє	0
	Важко досягається	1
	Виникає легко і надовго	2

Загальний бал післяопераційного болю = Сума балів за всіма 10 критеріями оцінки. Мінімальний бал, рівний нулю і означає сильний біль, а максимальний (20), показує, що дитина відчуває себе дуже добре і не відчуває болю.

Чим вище бал, тим менше біль і краще загальне самопочуття. Оцінки за шкалою> 15 балів свідчать про задовільний рівень післяопераційного болю. 9.

CRIES-шкала оцінки післяопераційної болю для новонароджених

Масштаб CRIES для оцінки післяопераційної вагітності новонароджених (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Акронім CRIES складений за першими літерами ознак, оцінюваних цією методикою: crying (плач), requires oxygen (потрібно чи подача кисню), increased vital signs (підвищені значення вітальних показників), expression (вираз обличчя), sleep (сон). Слово «cries» англійською мовою означає «плаче».

Спочатку дана шкала була розроблена для оцінки післяопераційної болю у новонароджених, але її можна також використовувати для динамічної оцінки інтенсивності хронічного болю. Шкалу доцільно використовувати у новонароджених з терміном гестації 32-60 тижнів і у немовлят, що знаходяться в ВРІТ, після оперативних втручань. Оцінка інтенсивності болю проводиться щогодини.

Критерії шкали CRIES:

1. Плач, який при болю має характерну високу тональність.
2. Чи потрібна подача кисню, щоб підтримувати Sp02 на рівні 95% і вище. У новонароджених, які відчувають біль, оксигенація знижена.
3. Підвищені значення вітальних показників: ці параметри визначаються в останню чергу, тому що процедура вимірювання може розбудити дитину.
4. Вираз обличчя. При болю на обличчі частіше буває гримаса. Інші можливі ознаки: опущення брів, стискання століття, поглиблення носогубной борозни, розімкнуті губи, відкритий рот.
5. Відсутність сну - записується інформація про сон або його відсутності за годину, що передує оцінці за іншими параметрами.

Параметри	Характеристики	Бали
	Плачу немає, або дитина плаче, але тон плачу невисокий	0
Плач	Дитина плаче, тональність плачу висока, але дитину можна заспокоїти	1
	Дитину не можна заспокоїти	2
	Не вимагається	0
Оксигенотерапія	Для підтримки SрО2> 95% потрібно оксигенотерапія з FiО2 <30%	1
	Для підтримки SрО2> 95% потрібно оксигенотерапія з FiО2> 30%	2
Підвищення значень вітальних параметрів	ЧСС і середній АТ менше або такі ж, як і до операції	0
	ЧСС і середній АТ підвищено, але менш ніж на 20% від доопераційного рівня	1
	ЧСС і середній АТ підвищені більш ніж на 20% від доопераційного рівня	2
	Немає гримаси болю	0
Вираз обличчя	Є тільки гримаса болю	1
	Гримаса поєднується зі звуками, що не відносяться до плачу (стогін, хрипіння, кряхтение)	2
сон	У дитини довгий сон	0
	Часто прокидається	1
	Весь час не спить	2

Загальна оцінка за шкалою CRIES розраховується як сума балів за всіма п'ятьма критеріями. Максимальний бал дорівнює 10, мінімальний - нулю, чим більше бал, тим сильніше біль.

Як звичайних значень використовуйте показники, отримані до операції, поза станом стресу. Звичайне значення ЧСС помножте на 0,2, щоб визначити, яка ЧСС більше на 20%. Ті ж дії виконайте і до звичайного значення АТ, застосовуйте середнє арифметичне систолічного і діастолічного АТ.

Відзначено високу кореляцію оцінки по CRIES з оцінкою за шкалою OPS.

[5], [6], [7], [8], [9]

Об'єктивна шкала болю Hanallah і співавт. Для оцінки післяопераційної болю

Об'єктивна шкала болю (OPS) Hanallah et al. Для оцінки післяопераційної болю (Hannallah R., Broadman L. Et al., 1987)

Hannallah R. Et al. (1987) розробили шкалу OPS для динамічної оцінки післяопераційної болю у дітей у віці від 8 міс до 13 років.

Обов'язковою умовою дослідження є наявність середніх значень трьох попередніх вимірювань систолічного артеріального тиску. У процесі дослідження оцінюються систолічний артеріальний тиск, плач, рухова реакція, загальна поведінка, наявність скарг на біль (не може бути оцінено у маленьких дітей).

Параметри	Характеристики	Бали
Систолическое АД	Збільшення <20% від передопераційних показників	0
	Збільшення> 20% від передопераційних показників	1
	Збільшення> 30% від передопераційних показників	2
Плач	Відсутність	0
	Є, але дитину можна втішити	1
	Є, і дитини не втішити	2
Рухова активність	Чи не рухається, розслаблений	0
	Неспокійний, постійно рухається в ліжку	1
	Сильне збудження (ризик травми)	2
	Нерухомий (застиглий)	2
Загальна поведінка	Спокійний або спить	0
	Кривляється, голос тремтить, але можна заспокоїти	1
	Наляканий, не відірвати від батьків, неможливо заспокоїти (істеричний)	2
Скарги на біль	Спокійний або спить	0
	Чи не скаржиться на біль	0
	Середня нелокалізуемая біль, загальний дискомфорт, або сидить обхопити руками живіт зі скошеними ногами	1
	Локалізуемое біль, яку дитина описує або вказує на її місце пальцем	2

Загальна оцінка за шкалою дорівнює сумі балів всіх оцінюваних параметрів. Мінімальна оцінка 0, а максимальна - 10 бал-лов. Слід зазначити, що максимальна оцінка у маленьких дітей, які не можуть пред'явити скарг на біль, дорівнює 8 балам. Високі оцінки за шкалою свідчать про сильного болю.

Nb !: Значення систолічного артеріального тиску можуть бути спотворені через до- або післяопераційної гіпотензії!

Модифікована об'єктивна кількісна оцінка болю

Модифікована цільова шкала болю (MOPS) (Wilson GA М., Doyle E., 1996)

У 1996 р Wilson і Doyle модифікували шкалу об'єктивної оцінки болю Objective Pain Score (OPS).

Модифікована шкала призначена для оцінки післяопераційної болю. В якості експертів шкала дозволяє використовувати батьків. Застосування цієї шкали вивчено у дітей у віці від 2 до 11 років. Параметри, які оцінюються в шкалі, включають плач, рухову реакцію, збудження, позу і мова.

Відмінність цієї шкали від шкали OPS Broadman et al. Полягає в тому, що замість артеріального тиску оцінюється поза дитини.

Параметри	Характеристика	Бали
Плач	Немає	0
	Можна заспокоїти	1
	Не можна заспокоїти	2
Рухова реакція	Немає рухового занепокоєння	0
	Не може перебувати в спокої	1
	Кидається	2
Порушення	Спить	0
	Заспокойся	0
	Помірне порушення	1
	Істеричність	2
Поза	Нормальна	0
	Переважає згинання	1
	Тримається за хворе місце	2
язик	Спить	0
	Скарг не пред'являє	0
	Скаржиться, але не може локалізувати біль	1
	Скаржиться і може локалізувати біль	2

Так як в дослідження Wilson і Doyle (1996) увійшли тільки діти, прооперовані з приводу гриж і тонзиліту, при оцінці пози дитини вони вказали тільки два варіанти «хворого місця»: пах або горло.

Оцінка за шкалою MOPS = Сума балів усіх 5 параметрів. Мінімальна оцінка дорівнює 0, а максимальна - 10 балів. Високі оцінки за шкалою свідчать про сильного болю, яку переносить дитина.

Шкала не може бути використана у дітей, які не вміють розмовляти, але вона може бути модифікована для цієї групи дітей.

Лікар зазвичай дає більш низькі оцінки за шкалою, ніж батьки.

Шкала, що враховує вираз обличчя, рух ніг, характер крику, а також, наскільки дитина піддається заспокоювання, і особливості поведінки

Поведінкова шкала FLACC для післяопераційної болю у дітей молодого віку (Merkel SI, Voeoel-Lewus et al., 1997).

Поведінкова шкала FLACC (face, legs, activity, cry, consolability) була розроблена для оцінки післяопераційної болю.

Вона часто використовується в ситуаціях, коли маленька дитина не може точно описати словами біль і погане самопочуття. Вона призначена для оцінки інтенсивності болю у дітей у віці від 2 місяців до 7 років, які зазнали різних хірургічних процедур. У разі якщо у дитини є затримка психомоторного розвитку, використання цієї шкали не виправдано. При дослідженні оцінюються міміка, положення ніг, рухова реакція, плач і наскільки дитина піддається заспокоєнню. 

параметри	Характеристики	бали
Обличчя	Невизначений вираз або посмішка	0
	Рідко - гримаса або зсунуті брови. Замкнутість. Чи не проявляє інтерес	1
	Часте або постійне тремтіння підборіддя. Стискання щелеп	2
ноги	Нормальне положення, розслабленість	0
	Не може знайти зручного положення, постійно рухає ногами; ноги напружені	1
	Брикання або піднімання ніг	2
Рухи	Лежить спокійно, положення нормальне, легко рухається	0
	Корчиться, зсувається вперед і назад, напружений	1
	Вигинається дугою; ригідність; посмикування	2
Плач	Немає плачу (в стані неспання і уві сні)	0
	Стогне або скиглить; час від часу скаржиться	1
	Довго плаче, кричить або схлипує; часто скаржиться	2
Наскільки піддається заспокоєнню	Задоволений, спокійний	0
	Заспокоюється від дотику, обіймів або розмови; можна відвернути	1
	Важко заспокоїти	2

Загальна оцінка за шкалою FLАСС дорівнює сумі балів за всіма пунктами опису.

Мінімальна оцінка дорівнює 0, а максимальна - 10 балів. Чим вище оцінка, тим сильніше біль і тим гірше себе почуває дитина.