Шкала оцінки болю в дітей

Шкала оцінки болю в обличчі Вонга-Бейкера для дітей старше 3 років

Шкала болю Вонг-Бейкера для дітей віком від 3 років (Вонг Д. Л. Бейкер С.М., 1988)

Шкала Вонг-Бейкера розроблена для оцінки інтенсивності болю у дітей. Вона включає зображення облич – усміхнене обличчя, що означає відсутність болю (0 балів з 5), обличчя, спотворене гримасою та плач, що означає найбільшу інтенсивність болю (5 балів з 5). Ця шкала зручна для використання у дітей та у пацієнтів з труднощами вербального спілкування. Шкала Вонг-Бейкера також має тісний зв'язок з візуальною аналоговою шкалою та шкалою болю на обличчі.

Примітка: Схематичне зображення облич нагадує фотографії за шкалою Оуше, де для оцінки ступеня болю дитина може вибрати одну з фотографій облич дітей зі зростаючим виразом болю та без нього.

Обличчя	Опис	Очки
Усміхаючись	Щасливий, без болю	0
Легка посмішка	Незначний біль	1
Нейтральний	Легкий біль	2
Брови злегка насуплені.	Середній біль	3
Брови глибоко насуплені.	Сильний біль	4
Плаче, почувається абсолютно нещасним	Найбільший біль, який тільки можна уявити	5

[ 1 ], [ 2 ]

Дитяча шкала болю KUSS Дитяча шкала болю (KUSS)

(Бюттнер В. та ін., 1998)

Шкала включає п'ять критеріїв: плач, вираз обличчя, положення тіла, положення ніг, руховий неспокій. Всі параметри оцінюються в діапазоні від 0 до 5 балів.

Параметри	Характеристика	Очки
Плач	Відсутній	0
	Стогони, скиглення	1
	Жалібний крик	2
Вираз обличчя	Розслаблений, усміхнений	0
	Рот кривий.	1
	Гримаса	2
Положення тіла	Нейтральний	0
	Примусово	1
	Розтягується, нахиляється	2
Положення ніг	Нейтральний	0
	Борсаючись, б'ючись ногами	1
	Тягне до тіла	2
Руховий неспокій	Відсутній	0
	Незначно	1
	Стурбований	2

Під час спостереження за дитиною оцінюється 5 параметрів. Час обстеження дитини не повинен перевищувати 15 секунд, навіть якщо поведінка дитини невдовзі після цього зміниться.

На карті фіксується сума балів за всіма критеріями, які можна ранжувати за 4 позиціями (AD).

Інтерпретація результатів дослідження

Код	А	У	З	Д
Оцінка за шкалою KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• А – немає потреби в знеболювальному препараті.
• B – необхідно посилити знеболювальну терапію.
• C – екстрене знеболення.

Якщо біль триває протягом години, необхідна консультація для визначення причини болю та її усунення.

Пізніше, на основі шкали KUSS, автори створили нову шкалу, яка відома як CHIPPS.

[ 3 ], [ 4 ]

Шкала оцінки післяопераційного болю для немовлят та дітей віком до 5 років

Шкала післяопераційного болю у дітей та немовлят (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

Шкалу CHIPPS розробили В. Баттнер та В. Фінке для оцінки потреби в післяопераційному знеболенні у новонароджених та дітей віком до 5 років. Ця шкала подібна до MOPS, але цікавою особливістю шкали є необхідність оцінки багатьох фізіологічних, анатомічних та поведінкових параметрів для отримання остаточної оцінки. Шкала призначена для використання у новонароджених та дітей віком до 5 років. Оцінюються плач, вираз обличчя, положення тіла, положення ніг та руховий неспокій.

Параметри	Опис	Очки
	Ні	0
Плач	Стогін	1
	Пронизливий крик	2
	Розслаблений, усміхнений	0
Вираз обличчя	Скривлений рот	1
	Гримаса	2
	Нейтральний	0
Положення тіла	Постійно змінюється	1
	Намагаючись встати	2
	Нейтральний	0
Положення ніг	Схрещені ноги	1
	Напружені (схрещені) ноги	2
	Ні	0
Руховий неспокій	Помірний	1
	Виражений	2

Загальний підсумок = Сума балів за всіма 5 параметрами. Мінімальний бал – 0, а максимальний – 10 балів, і чим вищий бал, тим інтенсивніший біль.

Інтерпретація результатів дослідження

Рахунок	Інтерпретація
Від 0 до 3	Без болю
Від 4 до 10	Потрібне знеболення, і чим вищий бал, тим воно терміновіше.

Індикатори:

1. Альфа Кронбаха для немовлят становив 0,96, а для інших дітей – 0,92.
2. Коефіцієнт надійності становить 0,93.
3. Шкала добре порівнюється зі шкалою TPPPS.
4. Чутливість шкали для визначення потреби в знеболенні становить 0,92-0,96, а специфічність — 0,74-0,95.

Поведінкова шкала для оцінки гострого болю у новонароджених

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

Індикатор	Оцінка	Рахунок
Вираз обличчя	Спокій	0
	Схлипує, відкриває та закриває очі	1
	Плачлива гримаса: помірна, епізодична	2
	Плачлива гримаса: помірна	3
	Плачлива гримаса: майже постійно	4
Рухи кінцівок	Спокійний, плавний	0
	Періодичне занепокоєння, потім заспокоєння	1
	Помірна тривожність	2
	Виражена стійка тривожність	3
Плач (неінтубовані новонароджені)	Не плаче.	0
	Періодичні стогони	1
	Періодичний плач	2
	Тривалий плач, «виття»	3
Еквіваленти плачу (інтубовані новонароджені)	Не плаче.	0
	Неспокійні погляди	1
	Жести, характерні для періодичного плачу	2
	Жести, характерні для постійного плачу	3

Неспокій – крутіння педалей, розтягування та напруження ніг, розведення пальців, хаотичні рухи руками.

Мінімальний бал за шкалою становить 0 балів (відсутність болю), а максимальний – 10 балів (найсильніший біль).

Шкала післяопераційного болю для дітей ясельного та дошкільного віку

Шкала післяопераційного болю для дітей ясельного та дошкільного віку (TPPPS) (Тарбелл С.Є., Марш Дж. Л., Коен І.Т. К., 1991)

Цю шкалу можна використовувати для оцінки болю, який відчувають маленькі діти віком від 1 до 5 років під час та після медичних та хірургічних процедур. Дитина повинна бути неспаною. Біль оцінюється за такими показниками: мовлення, вираз обличчя, рухові реакції.

Розрахункові параметри	Поведінка
Промова	Скаржиться на біль та/або плаче
	Крики
	Важкі зітхання, стогони, бурчання
Вираз обличчя	Відкритий рот, куточки рота опущені вниз
	Примружується, заплющує очі
	Лоб зморшкуватий, брови дугоподібні
Рухові реакції	Неспокій та/або тертя чи дотик до болючого місця

• Словесні скарги на біль: будь-яке слово, фраза чи твердження, що стосується болю, травми чи дискомфорту. Скарга має бути сформульована як твердження, а не як питання.
• Плач: сльози в очах та/або сумний вираз обличчя та/або ридання; плач, пов'язаний з розлукою з батьками, виключається, за винятком того, що спричинений болісними маніпуляціями.
• Виступаючі брови: утворення складки між бровами.
• Неспокійна поведінка: поведінка з постійною фізичною та/або психічною активністю; може включати випадкову (не пов'язану з цим) активність або відсутність спрямованих дій.
• Дотик, чухання або масаж частини тіла, яка зазнала операції чи іншого медичного втручання.
• Крик: різкий, гучний, високочастотний крик, гарчання, стогін, бурмотіння: монотонне, низькочастотне; може бути стогоном або уривчастим бурмотінням.
• Відкриває рот зі стиснутими куточками губ: відкриває рот зі стиснутими куточками губ, продовжуючи опускати нижню щелепу далі.
• Примружується, заплющує очі: повіки підтягнуті, напружені, очі відкриті або напіввідкриті зі зморшками в бічній частині очей.
• Зморщує лоб або хмуриться.

Оцінка поведінки	Очки
Якщо біль присутній протягом 5 хвилин спостереження	1
Якщо протягом 5 хвилин спостереження немає болю	0

1 бал нараховується, якщо симптом стабільний протягом 5 хвилин спостереження.

Оцінка болю = Сума балів за всіма оцінюваними параметрами. Мінімальний бал – 0 балів, максимальний – 7 балів. Чим вищий бал за шкалою, тим гірше почувається дитина. 6.

Шкала болю Дитячої лікарні Східного Онтаріо

Шкала болю Дитячої лікарні Східного Онтаріо (CHEOPS) у дітей раннього віку (McGrath PJ, Johnson G. et al., 1985)

CHEOPS – це поведінкова педіатрична шкала післяопераційного болю. Вона використовується для динамічної оцінки ефективності втручань, спрямованих на зменшення болю та дискомфорту. Шкала спочатку була розроблена для використання у дітей віком від 1 до 5 років, але її також використовували у підлітків, проте дані в цій віковій групі можуть бути ненадійними. За даними Мітчелла (1999), шкала призначена для використання у дітей віком від 0 до 4 років.

Розрахункові параметри		Опис	Очки
Плач	Без плачу	Дитина не плаче	1
	Стогони	Дитина тихо стогне, плаче, але не на повний голос	2
	Плач	Дитина плаче, але плач не різкий, ближче до скиглення.	2
	Крик	Плач на повні легені, цей бал може бути поставлений за наявності скарг або за їх відсутності	3
Вираз обличчя	Посмішка	Таку оцінку можна поставити лише тоді, коли вираз однозначно позитивний.	0
	Спокій	Нейтральний вираз обличчя	1
	Гримаса	Таку оцінку можна поставити лише тоді, коли вираз однозначно негативний.	2
Слова, які каже дитина	Позитивний		0
	Немає слів	Дитина не розмовляє	1
	Говорить, але не скаржиться на біль	Дитина скаржиться, але не на біль, наприклад, «Я хочу, щоб мама прийшла» або «Я хочу пити»	1
	Скаржиться на біль	Дитина скаржиться на біль	2
	Розмови про біль та інші проблеми	Окрім скарг на біль, він ще й скиглить, наприклад: «Я хочу, щоб мама прийшла».	2
Положення тіла дитини	Нейтральний	Тіло (не кінцівки) у спокійному стані	1
	Непостійний	Дитина ворушиться в ліжку туди-сюди та може ворушитися	2
	Напружений	Тіло вигнуте або жорстке	2
	Тремтіння	Тіло мимоволі тремтить або здригається	2
	Вертикальний	Тіло розташоване прямо та вертикально	2
	Обмежена	Тіло скуте	2
Дотик	Не застосовується	Дитина не торкається рани та не тре її.	1
	Тягнеться до рани	Дитина тягнеться до рани, але не торкається її	2
	Торкається рани.	Дитина обережно торкається рани або ділянки навколо неї	2

Розрахункові параметри		Опис	Очки
	Потирає рану.	Дитина тре рану	2
	Хапає рану.	Дитина різко та енергійно хапається за рану	2
	Жорсткість	Руки скуті.	2
	Нейтральне положення	Ноги можуть бути в будь-якому положенні, але не напружені, включаються плавні рухи (як при плаванні або звиванні)	1
Ноги	Незручність, удари ногами	Виразно неспокійні рухи ніжок, дитина може бити однією або обома ніжками	2
	Підйом/натяг	Ноги напружені та/або постійно тягнуться до тіла	2
	Повернення на ноги	Дитина встає, зокрема може присісти та стати на коліна	2
	Жорсткість	Обмежені рухи: не може стояти на ногах	2

Оцінка болю за шкалою CHEOPS = Сума всіх оцінених параметрів. Мінімальна оцінка – 4 бали, максимальна – 13 балів. Якщо загальна оцінка становить 8 балів або більше, це означає, що дитина відчуває біль.

Шкала болю Райлі від RIPS

Шкала болю немовлят Райлі (RIPS) (Joyce BA, Schade JG та ін., 1994)

Шкала розроблена для оцінки болю у дітей, які ще не навчилися говорити. Оцінюється міміка (обличчя), рухові реакції, сон, мовлення/голос, чи можна заспокоїти дитину, та реакція на рух/дотик.

Параметри	Характеристика	Очки
Обличчя	Нейтральний/усміхнений	0
	Нахмурення/гримаса	1
	Стиснуті зуби	2
	Вираз, характерний для плачу	3
Рухові реакції	Спокійний, розслаблений	0
	Не можу знайти спокою/метушня	1
	Помірне збудження або помірна рухливість	2
	Метання, постійне збудження або сильна схильність обмежувати власні рухи, оніміння	3
Мрія	Спить спокійно, дихає легко,	0
	Неспокійний уві сні	1
	Сон переривчастий (чергується з короткими періодами неспання)	2
	Тривалий сон чергується з судомними посмикуваннями, або дитина не може заснути	3
Мова/голос	Не плаче.	0
	Ниття, скарги	1
	Плач у голосі - біль	2
	Крики, плач на високих нотах	3
Наскільки це обнадійливо?	Не потребує запевнень	0
	Легко заспокоїтися.	1
	Важко піддатися.	2
	Не можу заспокоїтися	3
Реакція на рух/дотик	Легко рухається	0
	Здригається, коли його торкаються або рухають	1
	Кричить, коли його торкаються або рухають	2
	Плач на високих тонах або крики	3

Оцінка за шкалою = Сума оцінок за всіма 6 параметрами. Середнє значення = (оцінка за шкалою Райлі) / 6.

Мінімальний бал – нуль, максимальний – 18. Чим вищий бал, тим сильніший біль.

Шкала оцінки післяопераційного болю у немовлят

Шкала післяопераційного болю (POPS) для немовлят Бар'єрс та ін. (Barrier G., Attia J. et al., 1989)

Оцінку рівня болю у дітей, які не розмовляють, можна виконати за шкалою, розробленою Баррієром та ін.

Ця шкала включає як неврологічні, так і поведінкові критерії. Хоча вона була розроблена для кількісної оцінки післяопераційного болю, її можна використовувати в інших клінічних ситуаціях. Оцінюються такі параметри:

1. Спи в останню годину.
2. Вирази обличчя, що виражають біль.
3. Характеристики плачу.
4. Спонтанна рухова активність.
5. Спонтанна збудливість та реакції на зовнішні подразники.
6. Постійне та надмірне згинання пальців рук і ніг.
7. Смоктання.
8. Загальна оцінка тонусу.
9. Наскільки це обнадійливо?
10. Товариськість (зоровий контакт), реакція на голос, на вигляд обличчя.

Параметри	Характеристики	Очки
Сон в останню годину	Я зовсім не спав/спала	0
	Короткі періоди сну (5-10 хв)	1
	Довші періоди сну (принаймні 10 хвилин)	2
Вирази обличчя, що виражають біль	Сильно виражений, постійний	0
	Менш виражений, спостерігається не завжди	1
	Вираз обличчя спокійний	2
Характеристики плачу	Крик, з виразом болю, високий	0
	Піддається зовнішньому впливу — перестає плакати, коли чує звичайні звуки	1
	Не плаче.	2
Спонтанна рухова активність	Кидаючись у різні боки, постійне хвилювання	0
	Помірне збудження	1
	Дитина спокійна.	2
Спонтанна збудливість та реакції на зовнішні подразники	Тремор, клонус, спонтанний рефлекс Моро	0
	Підвищена реакція на будь-який подразник	1
	Спокійна реакція	2
Постійне та надмірне згинання пальців рук і ніг	Дуже сильний, помітний та постійний	0
	Менш виражений, непостійний	1
	Відсутній	2
Смоктання	Відсутній або неорганізований	0
	Періодичний (3-4 смоктальні рухи, потім плач)	1
	Сильний, ритмічний, із заспокійливим ефектом	2
Загальна оцінка тонусу	Виражений гіпертонус	0
	Помірний гіпертонус	1
	Вікова норма	2
Наскільки це обнадійливо?	Жодного ефекту протягом 2 хвилин.	0
	Заспокоюється після хвилини активних дій	1
	Заспокоюється протягом першої хвилини	2
Товариськість (зоровий контакт), реакція на голос, зовнішній вигляд обличчя	Відсутній	0
	Важко досягти	1
	Це відбувається легко і триває довго.	2

Загальний бал післяопераційного болю = Сума балів за всіма 10 критеріями оцінки. Мінімальний бал нуль означає сильний біль, а максимальний (20) показує, що дитина почувається дуже добре і не відчуває болю.

Чим вищий бал, тим менше біль і краще загальне самопочуття. Бали за шкалою >15 балів вказують на задовільний рівень післяопераційного болю. 9.

Шкала післяопераційного болю для новонароджених CRIES

Шкала CRIES для оцінки післяопераційного болю у новонароджених (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Абревіатура CRIES складається з перших літер ознак, оцінених цим методом: плач, потребує кисню, підвищені життєво важливі показники, вираз обличчя, сон. Слово «cries» в англійській мові означає «плач».

Спочатку цю шкалу було розроблено для оцінки післяопераційного болю у новонароджених, але її також можна використовувати для динамічної оцінки інтенсивності хронічного болю. Шкала підходить для використання у новонароджених з терміном вагітності 32-60 тижнів та у немовлят у відділенні інтенсивної терапії після хірургічних втручань. Інтенсивність болю оцінюється щогодини.

Критерії шкали CRIES:

1. Плач, який має характерний високий тон, коли відчувається біль.
2. Чи потрібен кисень для підтримки SpO2 на рівні 95% або вище? У новонароджених, які відчувають біль, знижується оксигенація.
3. Підвищені життєво важливі показники: ці параметри визначаються останніми, оскільки процедура вимірювання може розбудити дитину.
4. Вираз обличчя. Коли відчувається біль, обличчя часто кривиться. Інші можливі ознаки включають опущені брови, стиснуті повіки, поглиблення носогубної складки, розтулені губи та відкритий рот.
5. Депривація сну – фіксується інформація про сон або відсутність сну за годину, що передує оцінці за іншими параметрами.

Параметри	Характеристики	Очки
	Плачу немає, або дитина плаче, але тон плачу низький	0
Плач	Дитина плаче, тон плачу високий, але дитину можна заспокоїти	1
	Дитину неможливо заспокоїти	2
	Не обов'язково	0
Киснева терапія	Для підтримки SpO2 > 95% необхідна киснева терапія з FiO2 < 30%.	1
	Для підтримки SpO2 > 95% необхідна киснева терапія з FiO2 > 30%.	2
Збільшення життєво важливих параметрів	Частота серцевих скорочень та середній артеріальний тиск нижчі або такі ж, як до операції	0
	Частота серцевих скорочень та середній артеріальний тиск підвищені, але менш ніж на 20% від доопераційних рівнів	1
	Частота серцевих скорочень та середній артеріальний тиск підвищені більш ніж на 20% порівняно з доопераційними рівнями	2
	Без гримаси болю	0
Вираз обличчя	Є лише гримаса болю	1
	Гримаса поєднується зі звуками, не пов'язаними з плачем (стогін, хрипи, бурчання)	2
Мрія	Дитина довго спить.	0
	Часто прокидається.	1
	Весь час не спить	2

Загальний бал за шкалою CRIES розраховується як сума балів за всіма п'ятьма критеріями. Максимальний бал – 10, мінімальний – нуль, чим вищий бал, тим сильніший біль.

Для нормальних значень використовуйте значення, отримані до операції, без стресу. Помножте нормальне значення ЧСС на 0,2, щоб визначити, яка ЧСС на 20% вища. Зробіть те саме з нормальним значенням артеріального тиску, використовуючи середнє арифметичне систолічного та діастолічного артеріального тиску.

Було відзначено високу кореляцію між балом за шкалою CRIES та балом за шкалою OPS.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Шкала об'єктивного болю Ханаллаха та ін. для оцінки післяопераційного болю

Шкала об'єктивного болю (ШОБ) Ханалли та ін. для оцінки післяопераційного болю (Ханналла Р., Бродман Л. та ін., 1987)

Ханналлах Р. та ін. (1987) розробили шкалу OPS для динамічної оцінки післяопераційного болю у дітей віком від 8 місяців до 13 років.

Обов’язковою умовою дослідження є наявність середніх значень трьох попередніх вимірювань систолічного артеріального тиску. Під час дослідження оцінюються систолічний артеріальний тиск, плач, рухова реакція, загальна поведінка, наявність скарг на біль (не можна оцінити у маленьких дітей).

Параметри	Характеристики	Очки
Систолічний кров’яний тиск	Збільшення < 20% від доопераційних значень	0
	Збільшення > 20% від доопераційних значень	1
	Збільшення > 30% від доопераційних значень	2
Плач	Відсутність	0
	Так, але дитину можна втішити	1
	Є, і дитину не можна втішити	2
Фізична активність	Не рухається, розслаблений	0
	Неспокійний, постійно рухається в ліжку	1
	Сильне збудження (ризик травми)	2
	Нерухомий (застиглий)	2
Загальна поведінка	Спокій або сон	0
	Він кривиться, його голос тремтить, але ви можете його заспокоїти	1
	Налякана, не може розлучитися з батьками, неможливо заспокоїтися (істеричний стан)	2
Скарги на біль	Спокій або сон	0
	Не скаржиться на біль	0
	Помірний нелокалізований біль, загальний дискомфорт або сидіння з руками навколо живота та зігнутими ногами	1
	Локалізований біль, який дитина описує або вказує на нього пальцем	2

Загальний бал за шкалою дорівнює сумі балів за всіма оцінюваними параметрами. Мінімальний бал – 0, а максимальний – 10 балів. Слід зазначити, що максимальний бал для маленьких дітей, які не можуть скаржитися на біль, становить 8 балів. Високі бали за шкалою свідчать про сильний біль.

Примітка: Значення систолічного артеріального тиску можуть бути спотворені через пре- або післяопераційну гіпотензію!

Модифікована об'єктивна кількісна оцінка болю

Модифікована об'єктивна шкала болю (MOPS) (Вілсон Г.А. М., Дойл Е., 1996)

У 1996 році Вілсон та Дойл модифікували шкалу об'єктивної оцінки болю (OPS).

Модифікована шкала розроблена для оцінки післяопераційного болю. Шкала дозволяє батькам виступати в ролі експертів. Використання цієї шкали вивчалося у дітей віком від 2 до 11 років. Параметри, що оцінюються за шкалою, включають плач, рухову реакцію, збудження, поставу та мовлення.

Різниця між цією шкалою та шкалою OPS Бродмана та ін. полягає в тому, що замість артеріального тиску оцінюється постава дитини.

Параметри	Характеристика	Очки
Плач	Ні	0
	Ти можеш заспокоїтися.	1
	Не можу заспокоїтися	2
Рухова реакція	Відсутність рухового неспокою	0
	Не можна залишатися у спокої	1
	Він поспішає.	2
Збудження	Сон	0
	Спокій	0
	Помірне збудження	1
	Істерія	2
Поза	Звичайний	0
	Переважає згинання	1
	Тримається за болюче місце	2
Промова	Сон	0
	Без скарг	0
	Скаржиться, але не може локалізувати біль	1
	Скаржиться на біль та може його локалізувати	2

Оскільки дослідження Вілсона та Дойла (1996) включало лише дітей, які перенесли операцію з приводу гриж та тонзиліту, при оцінці постави дитини вони вказували лише два варіанти «хворого місця»: пах або горло.

Оцінка за шкалою MOPS = Сума всіх 5 параметрів. Мінімальний бал – 0, максимальний – 10. Високі бали за шкалою вказують на сильний біль, який відчуває дитина.

Шкалу не можна використовувати з дітьми, які ще не розвинуті у вербальному розвитку, але її можна модифікувати для цієї групи дітей.

Лікар зазвичай ставить нижчі оцінки за шкалою, ніж батьки.

Шкала, яка враховує вираз обличчя, рухи ніг, характер плачу, а також здатність дитини до заспокоєння та поведінкові характеристики.

Шкала поведінки FLACC для оцінки післяопераційного болю у дітей раннього віку (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. et al., 1997)

Для оцінки післяопераційного болю була розроблена поведінкова шкала FLACC (обличчя, ноги, активність, плач, втішність).

Його часто використовують у ситуаціях, коли маленька дитина не може точно описати словами біль та погане самопочуття. Він призначений для оцінки інтенсивності болю у дітей віком від 2 місяців до 7 років, які перенесли різні хірургічні процедури. Якщо у дитини є затримка психомоторного розвитку, використання цієї шкали не виправдане. У дослідженні оцінюється міміка, положення ніг, рухова реакція, плач, а також те, наскільки дитина піддається заспокоєнню.

Параметри	Характеристики	Очки
Обличчя	Нечіткий вираз обличчя або посмішка	0
	Рідко – гримаса або насуплені брови. Замкнутий. Не виявляє інтересу.	1
	Часте або постійне тремтіння підборіддя. Стискання щелеп.	2
Ноги	Звичайне положення, розслаблене	0
	Не може знайти зручного положення, постійно рухає ногами; ноги напружені	1
	Удари ногами або підняття ніг	2
Рухи	Лежить спокійно, положення нормальне, рухається легко.	0
	Корчиться, рухається туди-сюди, напружений	1
	Вигнутий; жорсткий; сіпаючий	2
Плач	Не плакати (ні під час неспання, ні уві сні)	0
	Стогне або скиглить; зрідка скаржиться	1
	Довго плаче, кричить або ридає; часто скаржиться	2
Наскільки це обнадійливо ?	Задоволений, спокійний	0
	Заспокоює дотиком, обіймами або розмовою; може відволікатися	1
	Важко заспокоїтися.	2

Загальний бал за шкалою FLACS дорівнює сумі балів за всі пункти опису.

Мінімальний бал – 0, а максимальний – 10. Чим вищий бал, тим сильніший біль і тим гірше себе почуває дитина.