Шистосомози: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У гострому періоді захворювання діагностика шистосомоза враховує епідеміологічний анамнез, наявність ознак «церкарійного дерматиту» після купання в заражених водоймах.
Дослідження сечі проводять після центрифугування, при цьому слід мати на увазі, що максимальна кількість яєць виділяється з сечею в період з 10 до 14 год дня. Інвазію оцінюють як інтенсивну при кількості яєць S. Haematobium більше 50 в 10 мл сечі і більше 100 яєць S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum і S. Mekongi в 1 г фекалій. Яйця шистосом в фекаліях виявляють за допомогою різних методів копроовоскопіі: дослідження нативного мазка (малоефективно), осадження після розведення фекалій, приготування мазків по Като-Кац та ін. Аналізи необхідно повторювати багаторазово, особливо у випадках хронічного перебігу і розвитку фіброзних змін в кишечнику.
Цистоскопія дає можливість виявити специфічні для сечостатевого шистосомозу зміни на слизовій оболонці сечового міхура: гранульоми, «піщані плями», чорні мікрогрануляціі, інфільтрати. Цінний додаток цистоскопии - ендобіопсія. При контрастної урографії спостерігають зміни структури сечоводів. Оглядова рентгенографія дозволяє виявити зміни в легенях, звапніння стінок сечового міхура. Для виявлення органних і функціональних порушень використовують також фіброколоноскопії (з ендобіопсіей), УЗД органів черевної порожнини і малого таза та ін.
[Показання до консультації інших фахівців
Діагностика шистосомоза доповнюється консультаціями проктолога при ускладненому перебігу кишкового шистосомозу; уролога при ускладненому перебігу сечостатевого шистосомозу; гепатолога - при ураженні печінки: кардіолога - при наявності ознак «легеневого» серця.
Диференціальна діагностика шистосомоза
Диференціальна діагностика шистосомоза проводиться з гострими кишковими інфекційними хворобами, тифо-паратифозної хворобами, вісцеральним лейшманіозом, до сироваткової хвороби, а при вираженій еозинофілії - з міграційної фазою інших гельмінтозів (стронгілоїдоз, філяріози і ін.). Кишкові форми шистосомоза необхідно диференціювати від амебіаза, шигельози, хронічного коліту, цирозу печінки вірусної та іншої природи; сечостатевої шистосомоз - від різних захворювань сечостатевої системи, включаючи запальні захворювання, туберкульоз та рак сечовивідних шляхів. Однак діагностика стає неважко після появи яєць в сечі (S. Haematobium) і фекаліях (S. mansoni, S. Japonicum. S. Mekongi, S. Interсalatum).