Шизофренія у чоловіків: симптоми, характерні ознаки поведінки

Перші ознаки шизофренії зазвичай сприймаються тісним середовищем як ексцентриситри - погані настрої, відсутність емоцій, ізоляція не є специфічними ознаками шизофренії або психічних захворювань загалом. Тим більше, що захворювання може розвиватися в різних формах і з різною швидкістю. Якщо хвороба проявляється жорстоко і проявляється гострим психозом, у близьких немає сумнівів, що психічний стан вимагає корекції. Пацієнт швидко отримує допомогу, і такий розвиток часто сприятливіший, ніж тривале поступове збільшення прояву негативних симптомів - збільшення пасивності, емоційного та енергетичного дефіциту. [1]

Основними симптомами психозу в шизофреніках та інших психічних захворюваннях є сприйнятливі обмани або галюцинації; Постійні ідеї та переконання, які не мають відношення до реальності - марення; маніакальні та/або депресивні афективні розлади; Розлади руху (Кататонія).

Часто першими ознаками захворювання у чоловіків є психомоторне збудження, яке проявляється в різних формах. шизофренія і синдром шизофреніформ характеризуються наступним:

• Catatonic psychomotor agitation is manifested by constant movements, rhythmic, monotonous, coordination may be disturbed, in addition, the patient speaks without ceasing - mannerisms, grimaces, mimics others, actions are characterized by impulsiveness, speech is incoherent, contains rhymes, repetition of the same words or phrases, the condition is accompanied by violent emotions - the patient may be angry, aggressive, Жалюгідні, екстатичні, часом спалахи емоцій замінюються байдужістю;
• Гебефренічна психомоторна агітація проявляється дурною поведінкою та безглуздими імпульсивними діями, які в багатьох випадках мають агресивний характер;
• Маніакальна форма - характеризується активністю та незворотним прагненням до діяльності, настрій підвищений, дії та ідеї характеризуються абсурдом, непослідовністю, асоціативним мисленням, можуть бути марення та галюцинації;
• У психомоторному агітації на тлі галюцинацій пацієнт, як правило, зосереджений і напружений, робить імпульсивні імпульсивні рухи, часто агресивного чи оборонного характеру, неузв'язуваного мови з загрозливими інтонаціями;
• У делірію пацієнт дратівливий і злий, характеризується недовірою, і може раптово напасти або поранити себе.

Але такий яскравий дебют не завжди відбувається. Іноді одним із найдавніших проявів шизофренії є зміна характеру пацієнта, особливо якщо пацієнт раніше відсутній. Наприклад, помітне зниження здатності до роботи, активності, зменшення інтересу до діяльності, які були раніше улюбленими; Суспільний чоловік може стати домашньою тілом, перестати зустрічатися з друзями, улюбленою дівчиною, він може змінити своє ставлення до близьких людей - дружину, дітей, матір, він стане байдужим або навіть грубим і дратівливим. У той же час, у вільний час він стане довгим "застрягнути" в одному місці з відсутнім виглядом, просто лежаючи або сидіти на дивані, очевидно, нічого не роблячи, віддаючи перевагу будь-якій діяльності самотності. Така бездіяльність може стосуватися різних сфер: домашня діяльність та так звані "виходи у світ - до театрів, гостей, виставок", навчання чи роботи. Інтервали ізоляції збільшуються, чоловік перестає піклуватися про свою зовнішність - переодягатися, приймати душ, чистити зуби і явно віддає перевагу власному суспільству.

Розлади процесу мислення при розладах спектру шизофренії та шизофренічного спектру виражаються у втрату послідовності мислення, її цілеспрямованості та логічності. Логічний зв’язок між думками зникає, їх часто переривають (сперрунг); У міру прогресування хвороби пацієнт часто не в змозі висловити свої думки послідовно, що проявляється у тому, що мова пацієнта перетворюється на хаотичний набір непов'язаних фрагментів фраз.

У більш м'яких випадках у мовленні пацієнта переважає тенденція до абстракції та символізму, існують незвичні та смішні думки асоціації "ковзання", пацієнт, не помічаючи цього, перемикається з однієї теми на іншу. Розлади шизофренічного мислення проявляються у створенні слова, "неологізми" є вигадливими та зрозумілими лише для самого пацієнта, у безрезультатних міркуваннях на абстрактні теми та втрату здатності узагальнювати отриману інформацію. Ментизм характеризується неконтрольованим потоком думок. Тим не менш, спостерігається певна логіка у твердженнях та діях, відомих лише пацієнту, і часто це своєрідне розуміння та інтеграція фактів, які віддають шизофреніку.

Формально рівень інтелекту у пацієнтів, набутий до захворювання та на початкових стадіях, залишається збереженим тривалий час, однак, з часом когнітивні функції пошкоджені, здатність порівнювати та аналізувати факти, планувати дії, спілкування в суспільстві порушена, тому використання накопичених знань стає все більш і проблематичним для пацієнта. Майже завжди виникають труднощі у пацієнтів, коли необхідно досягти цілей та вирішити проблеми, пов'язані з необхідністю залучення нових знань та навичок.

Розлади мислення в деяких випадках супроводжують лише періоди рецидиву і зникають, коли стан стабілізується. Деякі постійні розлади думки зберігаються протягом прихованого періоду, що становить зростаючий когнітивний дефіцит.

Симптоматика шизофренії та шизофреніформних порушень є досить різноманітною і може бути виявлена в різній мірі залежно від форми та тяжкості захворювання.

Щоб поставити питання про діагноз шизофренії, згідно з міжнародною класифікацією захворювань, пацієнт повинен мати хоча б один так званий "основні" симптом або два "незначні" симптоми.

Одного з наступних проявів буде достатньо:

• Впевненість пацієнта про те, що його думки повністю відкриті до читання, що їх можна вкрасти, стерти або, навпаки, "покласти" в голову ззовні (думка Ехо);
• Віра пацієнта, що його чи вона контролюється ззовні, чітко корелює з діями, рухами, думками та відчуттями (марення впливу та марення сприйняття);
• Слухові галюцинації - один голос або кілька голосів, що надходять з різних частин тіла, коментуючи дії пацієнта, даючи вказівки або просто спілкування;
• Присутність брехливих ідей, що суперечать загальноприйнятим переконанням та правилам поведінки в даному суспільстві.

Або щонайменше два "незначні" симптоми в будь-якій комбінації повинні бути присутніми:

• Постійні супратенторальні ідеї або будь-які галюцинації - візуальні образи та цілі історії, дотики, запахи в поєднанні з регулярним виникненням часто не повністю сформованих марення без вираженого афективного компонента;
• Сперрунг і наставництво, плутанина та збіднення мови та/або неологізми;
• Кататонія, її індивідуальні прояви та інші рухові розлади;
• Розлади мислення - неможливість робити логічні умовиводи, узагальнювати, зосередитись на одній думці;
• Апатоболічний синдром, збіднення емоцій, їх неадекватність;
• Поступова втрата інтересу до зовнішнього світу та соціальних зв'язків, посилення пасивності та ізоляції.

Психотичну симптоматичну симптоматику слід спостерігати щонайменше один місяць із тривалим (щонайменше шість місяців) зниженням основних людських функцій, пов'язаних з роботою, сімейними стосунками та дружбими.

Нові розлади, придбані в ході захворювання (марення, галюцинації, ідеї суперкімності) називаються продуктивними або позитивними, підкреслюючи їх доповнення до стану попередньої хвороби психіки. Розлади спектру аутизму, виснаження емоцій та рівнів енергії називаються втратами або негативними симптомами.

Поведінка людини з шизофренією

Перед виникненням очевидних симптомів шизофреніформного розладу деякі дивацтва можуть спостерігатись у поведінці людини - прихильності до самотності, ізоляції, надмірної зайнятості певними видами діяльності, які здаються марними для інших, довгих безрезультатних дискусій на вибрані теми, нехтування зовнішністю, роботою, вивченням. Тим не менш, поки ці прояви не мають тяжкості розладу шизофренічного спектру, ніхто не може передбачити його розвиток лише своєю присутністю, тим більше призначте профілактичне лікування. Деякі дивацтва притаманні багатьом людям, які ніколи не отримають шизофренію. Такий діагноз поставляється відповідно до досить специфічних критеріїв.

Однак успіх лікування багато в чому залежить від його своєчасної ініціації. Поведінка людини з шизофренією відрізняється від загальноприйнятих норм навіть поза психозом. Продуктивна симптоматика має великий вплив на світогляд пацієнта і, відповідно, поведінкові відхилення стають помітними. [2]

У присутності галюцинацій, як правило, слухових, ви можете помітити, що ваш родич часто діалоги з невидимим співрозмовником, ніби відповідаючи на запитання або коментуючи щось, часто раптово мовчать і слухає. Часом ви можете почути сміх, плач або розлючені крики. Галюцинаційний пацієнт зазвичай має стурбований або тривожний вираз обличчя, який не відповідає поточній ситуації. У нього труднощі зосередитись на певній задачі чи темі розмови, ніби щось відволікає його чи її. Коротше кажучи, здається, що пацієнт чує (бачить, відчуває) щось недоступне для інших. Фахівці радять ні в якому разі не сміятися з пацієнта і явно не злякатися того, що відбувається. Також не рекомендується відвернути пацієнта в ілюзорному характері його відчуттів і детально просити його про їхній зміст. Тим не менш, можна дозволити йому говорити, якщо він захоче, і спробувати переконати його звернутися до лікаря. Але необхідно діяти якомога обережно, намагаючись не нашкодити почуттям пацієнта. Багато з них усвідомлюють нереальність того, що відбувається на початковому етапі, і своєчасна підтримка може допомогти розпочати лікування.

Агресія при шизофренії у чоловіків найчастіше є проявом оманливого розладу. З делірієм пацієнт стає підозрілим, чітко простежив своє недовірливе ставлення, найчастіше до найближчих людей. Іноді марення впливу стосується життя чи здоров'я близьких людей, тоді пацієнт оточує їх заборонами та гіпертрофічною допомогою. Небажання дотримуватися вимог спричиняє агресію в шизофреніці, як правило, будь-яке протистояння пацієнту може викликати неадекватний гнів. Поява делірію може бути вказана раптовою необгрунтованою підозрою або ворожістю, часто до близьких або добрих знайомих, іноді до повних незнайомих людей, видимих проявів страху - ретельне замикання вікон та дверей, тягнення штор на вікна, скорочення додаткових замків, перевірка їжі для отруєння та інших захисних дій. Пацієнт може стверджувати, що їх переслідують, загрожують викраденням себе чи коханими, читають свої думки або опромінені невидимими променями. Переслідувачі можуть бути від царини наукової фантастики - прибульців або агентів іноземного інтелекту. Він може розвинути переконання у власній великій місії. Але іноді вигадані історії є досить реалістичними - перелюб, інтриги конкурентів, скарги на галасливих сусідів, їхніх дітей, які шкодять, псують майно, недбалих працівників, які втручаються в реалізацію проекту тощо.

Часто чоловік починає виявляти необережність в одязі, нехтуючи гігієною. Емоційний компонент втрачається, як правило, пацієнт не може співпереживати реальним стражданням, однак він не перестає висловлювати емоції, він може сміятися і плакати, абсолютно неналежним чином, неналежним чином, у непослідовності ситуації, а також деякі його думки та переживання. Вигляд пацієнтів стає невиразним, повернувшись всередину, вони характеризуються дивними, в очах інших, заяв, неадекватні реакції. Шизофреніки абсолютно не терплять критики їхніх поглядів, поведінки, надвизначених ідей та переконань. Жодні логічні умовиводи не можуть змінити думку пацієнта щодо його хворобливих фантазій.

Раптове маніакальне захоплення окультними науками, релігією, езотеризмом, що супроводжується зростаючою відстороненістю від реальності, також характерно для шизофреніформних розладів.

Функції двигуна змінюються. У деяких пацієнтів на продромальній стадії раптово виявляється повільність, все робиться з домовленістю, акцентами, наприклад, у певному порядку влаштовуйте речі в квартирі або на столі. Руки або ноги можуть почати тремтіти від напруги. Незвичайна рухова активність - раптом виявилася непохитна, більш інтенсивна міміка може також передувати дебюту захворювання. Шизофреніки характеризуються дивною вигадливою мовою, непослідовною, повтореннями, акцентами та створенням слів.

Поведінка людини з шизофренією не відповідає поточній ситуації, а також із життєвим досвідом, а часто і із соціально прийнятою стандартами поведінки. Він живе у власному особистому ілюзорному світі. У більшості випадків, абсолютно безглуздо, з положення нормальної людини шизофренік розглядає єдине правильне, і не має сенсу змінити свою думку. Крім того, багато пацієнтів не визнають себе такими і не хочуть звертатися за допомогою, бачачи у переконанні інтриг недоброзичливців. Шизофреніки, незважаючи на очевидну аморфність, надзвичайно чутливі навіть до незначних подій, зауважень, різних дрібниць, що стосуються їх фантазій та переконань. Загалом, люди з хворою психікою зазвичай егоїстичні, вони стурбовані лише власними проблемами, що з’являються у надуманому світі. Родичам рекомендується діяти уважно, а не тиснути на пацієнта, а не сперечатися з ним, оскільки примус може спричинити агресію.

Після початку лікування більшість пацієнтів досить швидко стають здоровими. Але без лікування так звана негативна симптоматика триває свою чергу. Збільшення ізоляції у їхньому досвіді, тривозі, розмежуванні від зовнішнього світу тьмяні емоції, оскільки для їх отримання не вистачає зовнішньої інформації. Це супроводжується Абулією - втрата вольових імпульсів та мотивації для найосновніших дій та апатії. [3]

Ознаки легкої шизофренії у чоловіків

Як зазначалося вище, прояв захворювання у вигляді яскравого психозу не залишає сумнівів, що пацієнт потребує допомоги психіатра. Набагато складніше визнати поступовий розвиток захворювання або її легких форм. Мляка шизофренія часто проявляється в молодому віці, і її перші ознаки збігаються з пубертальною кризою. У цей час усі молоді притаманні пошуку сенсу в житті, прагненні до незалежності та пов'язаного з цим відхиленням влади, захоплення різними філософськими вченнями. Підлітки грубі та дратівливі, часто намагаються висловити себе, екстравагантні або навмисно неохайні перев'язки, стискаючи домашні справи та "бігати" дослідження, тому початкова стадія захворювання може не помітити навіть найближчих людей. [4]

Але, якщо ви спробуєте досить сильно, ви можете звернути увагу на деякі ознаки. При шизофренії взаємні зв’язки між окремими характеристиками особистості втрачаються, тоді як інтелект, пам’ять та навички повністю недоторканими, особливо в легкому перебігу захворювання. Видно, що почуття та емоції пацієнта, з точки зору здорової людини, не відповідають зовнішнім подразникам, поточній ситуації чи суб'єктивних інтересах, те саме відбувається з мисленням та іншими видами мозкової діяльності. Усі функції зберігаються - людина думає, говорить, слухає, гнівається, сміється чи кричить, однак, взаємне листування цих дій важко зловити ззовні.

У легких випадках пацієнту діагностують шизотипний розлад (раніше його називають млявою шизофренією). Пацієнт має дивацтва в поведінці, ексцентриситі та ексцентриситі, претензійності мови, помпезності та притискання з бідністю та неадекватністю інтонації та маньєризмів. Загалом, спостерігається однакова симптоматика шизофреніформ, описана вище, спостерігається лише у більш приглушених формах.

На ранніх стадіях переважає симптоматика неврозу. Пацієнт часто скаржиться на порушення сну, нав'язливі думки, мудреки, "психічна гумка", спотворене сприйняття реальності, абстрактних нав'язливих. Специфіка нав'язливих компонентів на початку відрізнятиме навіть не кожного досвідченого психіатра. У шизотипному розладі їх мало зрозумілі, що характеризуються стихійним характером та швидким розвитком стійких надзвичайно химерних ритуалів. Фобії у пацієнтів із шизотипним розладом також швидко стають звичними. Говорячи про них, пацієнти не виражають емоцій. Страхи абсурдні - пацієнти бояться бачити, наприклад, предмети певної форми чи кольору, чути будь-які слова, які вимовляють обов'язково дитиною тощо. Іноді на початку можна встановити зв’язок між фобією та психотрауматичною подією, але з часом його сюжет стає складнішим, а походження страху стирається.

Пацієнт "росте" смішні ритуали, вони заважають нормальній життєвій діяльності, а іноді беруть на себе провідну роль у поведінці.

При шизотипному розладі, випадає деперизація/дереалізація, зокрема дисморфофобія, і пацієнти бентежать цілком нормальні частини тіла, приховують їх, соромлячись показати їх. Якщо є реальні спонукання, пацієнти їх ігнорують. Іпохондріакальні скарги характеризуються вигадливістю та нереальністю, дотримуються незрозумілі дієти, мета яких також формулюється не зовсім типовою, наприклад, для того, щоб обличчя було овальним, а не круглим.

Хвороба може проявлятися по-різному. Пацієнти "займаються науковою працею", роблячи цілий день, записуючи з різних літератури, марних та непослідовних цитат, які важко навіть об'єднати загальну тему; намалювати схеми та малюнки незрозумілих цілей; розробити проекти; Розум глобальних, але дуже абстрактних тем, висловлюючи їх думки незрозуміло і заплутано, скажімо, довгі монологи, не дозволяючи вставити слово чи задати питання. Деякі пацієнти ставлять на себе наукові експерименти - пробують різні токсичні речовини, лежать у холодній ванті тощо. Такі "експерименти" можуть закінчитися інвалідністю або навіть смертю.

При летаргічній шизофренії часті істеричні атаки спостерігаються в обох статей, які досить сильні і не пов'язані з видимими стресорами. Ізтеричні атаки характеризуються навмисною карикатурою та демонстраційністю, підвищенням негативізму, немотивованою гіперекситацією. Грайливість, манеризм, неадекватні гримаси, махання поступово приймають монотонну форму, стають формульними та монотонними, існує емоційна неадекватність, холодність і бездушність до близьких людей, особливо батьків. Розвивається негативна симптоматика.

Вікна специфіка

Вік, в якому дебютували шизофренію, пов'язаний з деякими, хоча і не обов'язковими, особливостями свого курсу та прогнозування лікування - чим пізніше це, тим легше хвороба і менш руйнівна її наслідки. Найбільш несприятливий прогноз характеризується спадковою вродженою шизофренією, хоча можна діагностувати дитину з семирічного віку. Вважається, що в цьому віці вже можна встановити наявність марення та галюцинацій. Фахівці намагаються знайти критерії, за допомогою яких діагностувати шизофренію у самих молодих. Передбачається, що навіть немовлята мають галюцинації та марення. [5]

Дитина з шизофренією поводиться інакше, ніж його здорові однолітки. Підозрюють, що наявність хвороби у дуже молодих може бути підозрювана через прояв ірраціонального страху - страх перед іграшками та / або іншими предметами певного кольору, форми, зображено тваринного чи мультфільму. Немовлята з шизофренією байдужі, а іноді навіть зі страхом перед власною матір'ю, яка для здорової дитини раннього віку є найважливішою ключовою фігурою. Поведінка хворої дитини часто незрозуміла - він плаче, гнівається і примрує без видимих причин, неадекватно реагує на спроби привернути його увагу.

У більш пізньому віці, коли дитина починає вступати в соціальні контакти з іншими дітьми та дорослими, звертайте увагу на прояви одержимості, необґрунтовану агресію, відсутність бажання грати з однолітками, байдужістю до прогулянок, гойдалками та іншими улюбленими дитячими розвагами.

Дитина, яка освоїла промову, може розповісти батькам чи старшим дітям про голоси, які він чує, можна помітити, що він відповідає на них, щось слухає. Розвиток шизофренії у дитини може бути позначений частими безоплатними перепадами настрою, байдужістю до звичайних заходів для дітей відповідного віку, хаотичної мови, неадекватними реакціями, нескінченними каприцями та страхами. Батькам, які помічають ці поведінкові особливості, рекомендується записувати свої спостереження у щоденнику, тоді психіатрична консультація буде більш ефективною.

Шизофренія найчастіше проявляється у підлітковому віці, особливо її сильних форм - простих, кататонічних, гебефренічних, як з безперервним, так і з припадковим ходом. Крім того, підлітк часто є дебютом низькопрогресивної форми захворювання - шизотипного розладу. Підлітковий вік є достатньо складним саме по собі і характеризується високим емоційним стресом, можливо, саме тому захворювання найчастіше проявляється в цей період. І часто перед початком хвороби підлітка не спричиняє великих проблем батькам - старанно вивчаючи, характеризуються як серйозні та обов'язкові, його поведінка не викликає скарг. Раптом юнак стає важко керувати, грубим, байдужим до найближчих людей. У нього є труднощі з навчанням, втрачаючи інтерес до улюблених заходів, але можуть бути нові, до яких він присвячує весь свій вільний час. Раніше товариські підлітки стають ізольованими, як правило, тікають від дому, використовують психоактивні речовини, стають неохайними, підозрілими та агресивними.

Ознаки шизофренії у чоловіка 25, 30, 40, 50 років практично не мають вікових відмінностей. У дорослих параноїчна форма розвивається найчастіше. Розвиток захворювання поступово, зміни особистості зростають з роками. Характеризується прогресуванням відчуження, секретності, недовіри, спричиненою появою марення та галюцинацій. Коли хвороба проявляється в більш пізньому віці у людини, яка встигла утвердитися професійно, мати сім'ю та певний соціальний статус, прогноз у цьому випадку є найбільш сприятливим.

У старості шизофренія у чоловіків рідкісна і прогресує повільно. Такі випадки набагато частіше зустрічаються у жінок. Іноді похилого віку мають загострення шизофреніформного психозу, що проявляється у молодші роки, і внаслідок успішного лікування тривалий час не проявився. Нелегко визнати, що психічна хвороба - це саме стареча шизофренія; Його можна плутати з деменцією, невротичними розладами, хворобою Альцгеймера.