Соціальна та оргазмічна ангедонія: як із нею боротися

Останнім часом спостерігається несприятлива тенденція до зниження загального рівня настрою. Люди стали більш схильними до стресу та вже не можуть повністю віддаватися тим радощам життя, які колись були їм дороги. Це викликає занепокоєння у психіатрів. Адже вони все частіше використовують на практиці термін «ангедонія», який застосовується до пацієнтів, які втратили здатність насолоджуватися життям та отримувати задоволення від колись улюблених захопливих занять.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини ангедонії

Походження цього терміна ми завдячуємо французькому психологу Теодюлю Рібо, який вперше використав цей вираз стосовно симптомів захворювання печінки. Кілька років по тому, десь у середині 20 століття, ангедонію почали розглядати як один із симптомів психічного розладу, який називається шизофренією, і відносити її до емоційних дефектів.

Але шизофренія — не єдина патологія, при якій пацієнти відчувають притуплення почуття радості та задоволення і втрату мотивації до діяльності, яка раніше приносила задоволення. Психіатри зафіксували ангедонію у пацієнтів з певними розладами особистості, розладами самосприйняття, тривогою та посттравматичним стресовим розладом, а також, звичайно ж, депресією.

Люди з параноїдальними рисами також схильні до ангедонії. Нервова система таких осіб постійно перебуває в стресі. Постійна пильність і напруга призводять до виснаження центральної нервової системи. У певний момент спрацьовує захисний механізм і настає повна апатія до того, що відбувається. Параноя та ангедонія – це як 2 стадії однієї хвороби, і в цьому випадку ангедонію можна вважати захисним механізмом людської психіки.

Саме слово «ангедонія» складається з двох частин: «ан» вважається негативним префіксом, а слово «гедонія» позначає здатність людини отримувати задоволення. Таким чином, ангедонію слід розглядати як нездатність людини відчувати задоволення, задоволення, радість.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризику

Певні риси особистості також можна вважати факторами ризику розвитку ангедонії: відповідальність, незалежність, співчуття, чутливість.

Іноді такий стан можна зафіксувати у людей, яких називають сумлінними або відповідальними. Бажання виконати завдання будь-якою ціною та зробити його ідеально поступово притупляє відчуття задоволення від виконуваної роботи. З часом людина втрачає інтерес до діяльності, яка раніше її приваблювала, а виконання роботи через силу (адже відповідальна людина не може не виконувати роботу) лише погіршує стан і людина починає по-іншому реагувати на багато минулих радощів або взагалі не реагувати.

Також існує категорія людей, які намагаються вирішити всі свої проблеми без сторонньої допомоги. Для них характерне почуття самобичування, оскільки вони звинувачують у будь-якій помилці лише себе. Невдачі вибивають ґрунт з-під ніг цієї групи осіб, і вони втрачають інтерес до своїх попередніх занять та життєвих радощів, зосереджуючись на неприємних думках та спогадах.

Борці за справедливість також схильні до проявів ангедонії, приймаючи близько до серця особисті невдачі на цій ниві та чужі печалі. Зосереджуючись на цих моментах, вони перестають бачити позитивні сторони того, що відбувається. Це накладає свій відбиток на ставлення до подій, людей, діяльності. Багато ситуацій починають сприйматися неадекватно, у похмурих тонах.

Ангедонія також поширена серед нарцисів (самолюбних людей, які вимагають такої ж любові від інших). Часто оточуючі не поділяють суб'єктивної думки нарциса про себе та не можуть підтримати його самооцінку, обсипаючи його любов'ю без причини. Це призводить індивіда до зневіри. Спочатку він може почати відчувати ворожість до конкретних людей, потім до суспільства в цілому та самого життя, що здається дуже несправедливим. Розчарування в людях та житті поступово призводить до втрати здатності бачити світ у яскравих позитивних кольорах та насолоджуватися життям.

Людей, які не вміють насолоджуватися життям, також називають яскраво вираженими песимістами, які через своє негативне ставлення до більшості подій та впевненість у тому, що людина не здатна нічого виправити, поступово втрачають інтерес як до діяльності, так і до спілкування. Неможливо насолоджуватися життям, якщо бачити в усьому лише погане та фарбувати будь-які події в темні тони.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенез

У психіатрії виділяють дві можливі причини розвитку ангедонії: порушення функції органів, що виробляють дофамін, та порушення циркадних ритмів. В обох випадках людина відчуває зниження реакції на ті події та дії, які в минулому викликали відчуття радості та задоволення. У цьому випадку людина або виявляє дуже малий інтерес до того, що відбувається, або взагалі не реагує на події, які раніше викликали море позитивних емоцій.

Організм людини — це складна система, оскільки всі дії, почуття та реакції відбуваються в ньому не просто так. Ми відчуваємо почуття радості та задоволення завдяки центрам задоволення, які виробляють особливі речовини, що є нейромедіаторами: гормон радості дофамін (біохімічний предок норадреналіну) та гормон щастя серотонін у поєднанні з ендорфінами (поліпептидними сполуками, подібними за своєю дією до морфіну).

Хоча ендорфіни в нормальних кількостях не здатні викликати позитивні емоції (їхня дія радше спрямована на притуплення болю), позитивні емоції здатні спричинити значне підвищення концентрації ендорфінів у крові, що тягне за собою виникнення певної ейфорії або екстазу.

Три вищезгадані речовини виробляються різними частинами мозку та іншими тканинами організму. Наприклад, дофамін синтезується в надниркових залозах, області середнього мозку, яка називається чорним тілом, нирках, серотонін - у деяких ділянках стовбура мозку, ендорфіни - у гіпофізі та гіпоталамусі. Крім того, більша частина дофаміну та серотоніну виробляється різними ділянками шлунково-кишкового тракту та тканинами, що його оточують.

Ці речовини відповідають за передачу нервових імпульсів до мозку. Якщо певна подія викликає у людини позитивні емоції, її організм починає активно виробляти відповідні нейромедіатори, завдяки яким ми можемо відчувати щастя, радість, задоволення.

Зв'язок між подією та емоціями, які вона викликає, зберігається у підсвідомості людини, тому щоразу, коли приємна подія повторюється, ми відчуваємо схожі емоції. Більше того, як тільки схема «подія → радість, задоволення» закарбувалася в мозку, ми підсвідомо прагнутимемо відчувати ті самі емоції. Це буде своєрідною мотивацією до дії. За цим принципом людина розвиває захоплення, інтереси та прихильності.

Отже, вчені пов'язують розвиток ангедонії з недостатньою секрецією дофаміну у відповідь на позитивні подразники. І якщо чим вищий рівень цього гормону, тим яскравіші емоції, то зниження вмісту дофаміну в крові призводить до апатії, байдужості, втрати мотивації до дій, які повинні викликати позитивні емоції.

Що стосується порушення циркадних ритмів (так званого біологічного годинника), то слабка реакція на позитивні подразники може бути пов'язана з тим, що організм перебуває в стані низької активності під час неспання, яке настає вночі. Якщо біологічний годинник працює нормально, людина активна вдень, а вночі — у пасивному стані. При порушенні ритму період активності може перекриватися циклом сну, і в такому стані реакція на подразники послаблюється.

Згідно зі статистикою, ангедонія не має сексуальної уподобання. Але здебільшого вона вражає дорослих та людей похилого віку (ангедонія часто розвивається на тлі деменції). Але тут важливі не стільки вік і стать, скільки риси особистості. Найчастіше від ангедонії страждають люди з прикордонними рисами особистості, схильні до психопатичних реакцій.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Симптоми ангедонії

Ангедонія не є гострою патологією. Її симптоми проявляються поступово і часто просто ігноруються, вважаючи проявами стресу. Адже цілком можливо, що зниження інтересу до життя та діяльності викликане негараздами на роботі та в сім'ї, трагічними ситуаціями (розлучення, смерть родичів), соціальними негараздами. Такі прояви можуть бути як короткочасними, так і спостерігатися досить тривалий час, поки ситуація не зміниться або людина не почне дивитися на неї по-іншому.

Першими ознаками ангедонії, які використовуються для постановки попереднього діагнозу, є зниження інтересу до улюбленої роботи, хобі, будь-якої діяльності, яка раніше викликала у людини інтерес і приносила задоволення. Спочатку людина починає ставитися до таких занять нейтрально, без особливого бажання, ніби за звичкою виконуючи роботу, а потім може навіть кинути роботу, відмовитися від хобі. Індивід стає пасивним і мало чим цікавиться, не кажучи вже про прояв радості.

Спостерігаючи за ангедонізмом ззовні, можна охарактеризувати його наступним чином:

• Ці особистості досить замкнуті; активна взаємодія з іншими людьми приносить помітний дискомфорт у їхнє життя.
• Вони не люблять відвідувати розважальні заходи, бо вважають це марною тратою часу.
• Вони байдужі до мистецтва та літератури.
• Такі люди не ділять дні на хороші та погані, бо відсутність здатності насолоджуватися життям робить їх однаково сірими.
• Вони не здатні щиро сміятися з жарту та не поділяють звичайних людських радощів та захоплень.
• Вони не намагаються скрасити свою самотність доглядом за домашніми тваринами, заняттями спортом, подорожами. У них немає хобі.

З часом до цих симптомів може приєднатися подібне ставлення до людей. Це явище називається соціальною ангедонією, а його суть полягає в тому, що людина поступово пориває всі стосунки з друзями та родичами та починає прагнути до самотності. Якщо раніше людина раділа успіхам друзів та родичів, то тепер вона стає байдужою до всього цього.

Людина – це соціальна істота, для якої радість і задоволення тісно пов'язані зі спілкуванням. Коли спілкування переривається, зникає і інтерес до таких повсякденних справ, як покупки, спілкування з друзями. У людини немає бажання спілкуватися з друзями, брати участь у різних заходах, зокрема розважальних, ходити в гості чи приймати гостей вдома. З часом це призводить до того, що все життя починає здаватися нецікавим і порожнім.

Люди, які страждають від соціальної ангедонії, уникають товариства інших, а перебуваючи в групі, вони виглядають тривожними та стурбованими. Вони намагаються знайти самотність, коли це можливо.

Телефонні розмови також є проблемою для ангедоніків. Їм швидко набридає спілкування, оскільки чужі новини та радощі їм нецікаві, а про свої говорити немає бажання (та й, в принципі, нема про що говорити, оскільки люди переважно діляться подіями, які викликають у них емоційний відгук).

Ангедоніки не люблять веселих компаній, свят, вечірок та будь-яких інших зібрань, від яких звичайні люди отримують задоволення та позитивний настрій. Пацієнти з ангедонією фізично не здатні відчувати радість навіть тоді, коли бачать, як щасливі інші.

Соціальну ангедонію можна розглядати як відсутність інтересу до будь-яких соціальних контактів, оскільки, зрештою, такі люди опиняються ізольованими від суспільства за власним бажанням. Їхня хвороба стає своєрідною психологічною в'язницею, роблячи ангедоністів нещасними.

У деяких людей сексуальна ангедонія може розвиватися також через соціальні причини. За аналогією можна зрозуміти, що цей термін означає нездатність насолоджуватися сексом.

При оргазматичній ангедонії людина не виявляє інтересу до статевого акту, а лише виконує свій обов'язок перед партнером, не відчуваючи жодних позитивних емоцій, незважаючи на збережені фізіологічні функції (наприклад, у чоловіків нормальна ерекція). І мова йде не лише про фізичне задоволення (навіть повністю здорові люди не завжди відчувають оргазм під час статевого акту). Але якщо людина зазвичай прагне отримати задоволення від сексу, то пацієнти з ангедонією сприймають статевий акт як обов'язок або взагалі відмовляються від нього.

Причини оргазматичної ангедонії можуть включати:

• надмірно суворе статеве виховання та почуття провини за отримане задоволення (наприклад, у деяких сектах вважається, що жінка не повинна отримувати задоволення від сексу, її роль полягає в тому, щоб отримати сім'я від чоловіка та виносити нове життя),
• неналежна поведінка сексуального партнера,
• відсутність інтересу до будь-яких соціальних контактів.

Лікарі розглядають організмічну ангедонію як порушення нервової провідності між статевими органами та мозком. А за проходження нервових імпульсів знову ж таки відповідає гормон дофамін.

Досі ми говорили про повну ангедонію, при якій людина втрачає інтерес до улюблених занять, спілкування та життя загалом. Своєрідним варіантом часткової ангедонії, причиною якої, на думку вчених, є порушення нейронної провідності між слуховим центром та центром винагороди (задоволення), є музична ангедонія. Такі люди здатні відчувати радість і задоволення від усього, крім музики. Прослуховування музичних композицій здається їм досить нудним і нецікавим заняттям, оскільки воно не викликає жодних емоцій.

Ця патологія не вважається такою серйозною, як соціальна ангедонія, оскільки людина може компенсувати відсутність задоволення від прослуховування музики іншими заняттями, які приносять їй задоволення. Вчені провели експеримент, який підтвердив, що такі люди здатні відчувати радісне збудження, наприклад, в іграх на гроші, тобто у них є інші способи отримання задоволення, чого не спостерігається при стандартній ангедонії.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ускладнення і наслідки

Ангедонія – це велика проблема, адже відсутність радості в житті людини змушує її кидатися в різні крайнощі. Досить часто ангедоніки шукають допомоги в наркотиках та алкоголі. А є й ті, хто, не бачачи радості та цінності життя, занурюється в суїцидальні думки і навіть робить спроби розлучитися з життям.

Ангедонія також привносить різні ускладнення у спілкування людей. Оскільки людина не може повністю ізолюватися від суспільства, їй все одно доводиться рухатися в певних колах. Друзі, знайомі, колеги можуть бути здивовані незвичайною поведінкою ангедоніків. Те, що вони не сміються з дотепних жартів, не поділяють любові до домашніх тварин, не люблять музику та веселощі, може стати причиною для дражнилок та сарказму, спрямованих на них. Але людина не винна в тому, що не відчуває почуттів через фізіологічні порушення. Це те саме, що сміятися над глухою, сліпою, безногою людиною.

Проблеми можуть виникнути і в сім'ї, якщо радощі всіх членів сім'ї стають чужими для батька чи матері, адже цій патології схильні як чоловіки, так і жінки. А непорозуміння, взаємні образи та докори – прямий шлях до розриву стосунків.

Ангедонія – психологічно дуже складний стан, оскільки це не просто апатія, при якій не спостерігається нервової напруги, а страждає лише комунікація та когнітивні функції. Звичайна людина здатна відчувати різні емоції, серед яких є як позитивні, так і негативні. Хворі на ангедонію не можуть відчувати позитивних емоцій, але негативні все одно залишаються з ними.

Позитивні емоції – це можливість дати відпочинок та заряд енергії вашій нервовій системі, яка і так занадто напружена для багатьох людей в умовах економічної та фінансової кризи. Якщо такої розрядки немає, в якийсь момент мозок може не витримати цього та дати збій. Звідси психози, неврози, тривалі депресії.

Небезпека цього стану також полягає в тому, що, не бачачи радості у своєму житті, ангедоніки часто заважають іншим бачити її, ділячись своїми негативними емоціями з близькими та друзями. Людину з ангедонією може дратувати радість як незнайомих людей, так і родичів, висловлене їй співчуття та турбота, бажання допомогти. Негативна реакція на такі дії залишає неприємний осад у тих, хто стурбований станом ангедоніка.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Діагностика ангедонії

Незважаючи на те, що специфічних досліджень чи тестів для діагностики ангедонії немає, розпізнати патологію нескладно. Досвідчений психотерапевт і психолог, ставлячи звичні, можна навіть сказати буденні питання про життя, про друзів, колег, захоплення пацієнта, може дуже швидко розпізнати ангедоніка, адже насправді виявляється, що у такої людини практично немає друзів, вона уникає участі в соціальних заходах і нічим не цікавиться.

Слабка соціальна активність у людини вже є сигналом можливої катастрофи. Ми можемо цього не усвідомлювати, але багато людей схильні до ангедонії в тій чи іншій мірі. Наскільки ця недуга поглинула людину, можна зрозуміти, пройшовши короткий тест на ангедонію, який містить типові питання про життя:

Частина 1

• У тебе є друзі і як часто ти з ними зустрічаєшся?
• Ви ходите до спортзалу, басейну, фітнес-клубу?
• Вас приваблюють прогулянки на природі та подорожі?
• Чи викликає у вас спілкування з тваринами позитивні емоції?
• Ви слідкуєте за новинами?
• Ви берете участь у корпоративних заходах та вечірках?
• Чи приваблює вас шопінг?
• Чи любите ви дарувати гарні подарунки?
• Тобі подобається змінювати зачіску та одяг?
• Чи подобається вам відвідувати виставки, театр, концерти?
• Тобі подобається музика?
• Як, на вашу думку, вас цінують ваші друзі та колеги?
• Чи з цікавістю ви берете участь у бенкетах?
• Чи насолоджуєтесь ви близькістю з коханою людиною?
• Чи часто ви приймаєте гостей у своєму домі?

Частина 2

• Чи сприймаєте ви проблеми інших людей близько до серця?
• У вас є якісь сумніви щодо ваших здібностей?
• Чи часто ви відчуваєте відчай?
• Чи дратують вас жарти, анекдоти ваших друзів та перегляд розважальних програм з елементами гумору?
• Тобі байдуже, що ти дивишся по телевізору?
• Чи дратують вас діти, що бігають навколо?
• Чи часто ви відчуваєте почуття тривоги та занепокоєння?
• Чи часто ви відчуваєте відчай і страх втратити все?
• Вам знайоме почуття невдоволення собою?

Відповівши на питання «так» чи «ні», спробуємо вивчити результати. Чим більше питань з першої частини отримали негативну відповідь («ні»), а з другої – позитивну відповідь («так»), тим глибше ангедонія увійшла в життя тестованої людини.

За кордоном для оцінки стану пацієнтів з ангедонією широко використовується методика «Шкала соціальної ангедонії», яка складається з 40 тверджень. За допомогою цього тесту можна зрозуміти, наскільки знижена потреба людини у спілкуванні з іншими людьми.

Під час первинного прийому лікар може поставити як неконкретні запитання щодо життя пацієнта, що спонукають до відвертої, дружньої розмови, так і прямі запитання, спрямовані на виявлення сфери, де виникла проблема: хобі, робота, мистецтво, спілкування тощо.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Диференціальна діагностика

Водночас психотерапевт вивчає історію хвороби пацієнта, спостерігає за ним, розпитує про інші незвичайні симптоми. Річ у тім, що ангедонія рідко є самостійною патологією. Найчастіше її діагностують як один із проявів різних розладів психоемоційної сфери: депресії, параної, шизофренії, розладів особистості. Диференціальна діагностика проводиться саме для виявлення супутніх захворювань, адже лише за таких умов можна розраховувати на ефективне лікування.

Лікування ангедонії

Здавалося б, немає нічого складного в тому, щоб навчити людину насолоджуватися життям, якщо в якийсь момент вона втратила цю здатність? Насправді це не так просто, як здається на перший погляд. Адже завжди легше навчити, ніж перевчити.

Те, що людина відчуває позитивні емоції, – це своєрідна практика вироблення специфічних гормонів у відповідь на позитивний подразник. Якщо довго зосереджуватися лише на негативних подіях і почуттях, жити в очікуванні чогось поганого, сто разів обмірковувати неприємні ситуації, організм просто відвикне від позитиву, і вироблення «гормонів щастя» сповільниться. Відновити цей процес не так просто, адже доведеться заново вчитися насолоджуватися звичайними речами. Щоб зрозуміти, наскільки це складно, спробуйте змусити себе полюбити вишивку, якщо ваша душа не лежить до ручної кропіткої роботи.

Зрозуміло, що тут без психотерапії не обійтися. Завдання лікаря — допомогти пацієнту знайти будь-які приводи для радості: навчити його радіти зустрічам з друзями, шукати позитивну сторону в різних подіях, шукати нових приємних вражень. Позитивний ефект у цьому плані надають прогулянки в парковій або лісовій зоні, спостереження за дикою природою та ласкавим сонцем, відвідування зоопарку та спостереження за дитинчатами тварин, активний відпочинок на пляжі.

У психотерапії стосовно ангедонії використовуються такі практики: когнітивно-поведінкова терапія, гештальт-терапія, елементи психоаналізу.

Когнітивно-поведінкова терапія при ангедонії – це спільна робота психолога та пацієнта, в якій розглядаються ситуації, що приносять людині радість, та реакція на них. Цей метод передбачає діалог про те, як пацієнт реагує на певну подію, чому він реагує саме так і як можна змінити ситуацію на краще.

Гештальт-терапія – це відносно новий напрямок у психотерапії, який допомагає пацієнту зрозуміти себе, своє місце в житті, свої потреби. Цей метод дозволяє людині зрозуміти, що з нею відбувається і чому виникли такі проблеми.

За допомогою психоаналізу лікар виявляє психотравматичні ситуації, які спричинили зниження здатності насолоджуватися життям.

Не варто очікувати позитивних результатів від пацієнтів, які перебувають у стресі через відсутність повноцінного відпочинку протягом дня. Таким людям потрібно негайно змінити свій розпорядок дня, щоб нічний сон тривав не менше 8 годин на добу.

Не менш важливим є питання харчування. Збалансоване харчування з переважанням легкої, корисної їжі та продуктів, що сприяють виробленню серотоніну. До таких продуктів належать фрукти та різні десерти з них, а також шоколад, який вважається активним борцем з депресією.

Спорт, фітнес, аеробіка, танці приносять масу позитивних емоцій, навіть на тлі фізичної втоми. Танці – це унікальний спосіб боротьби з депресією та ангедонією, адже вони дозволяють висловлювати найрізноманітніші емоції без слів, скидати з себе тягар негативних думок, не розкриваючи нікому найпотаємніших куточків своєї душі, та занурюватися у світ нових позитивних емоцій, які викликає весела та бадьора мелодія. Намагаючись передати настрій мелодії, мимоволі входиш у роль, переймаючись цим настроєм.

Що стосується телебачення, то варто намагатися не уникати смішних гумористичних програм, а згадувати, які емоції викликав їх перегляд у минулому. Намагайтеся відтворювати події минулих часів. У цьому сенсі добре підходять дитячі спогади та перегляд хороших радянських мультфільмів.

Шопінг з друзями можна назвати чудовим методом лікування ангедонії. Веселе спілкування та вигідна покупка красивих, корисних речей для себе та близьких може значно підняти настрій та викликати задоволену посмішку на обличчі лише від думки про те, як порадують ваші близькі приємними сюрпризами.

Важливо згадати минулі захоплення та що саме вас до них приваблювало, згадати емоції, які людина відчувала раніше, якщо її захоплення допомогло їй досягти поваги та слави, виграти конкурс або викликати захоплені погляди друзів. Такі спогади, звичайно, не можуть замінити нових позитивних емоцій, але вони дозволять людині згадати, що вона здатна на такі почуття та емоції, як кохання, радість, щастя.

Медикаментозна терапія

Ангедонія вважається ключовим симптомом депресії, яку лікують переважно антидепресантами. Людина, яка не здатна відчувати радість і задоволення, постійно перебуває в напруженому стані. Її дратують галасливі веселі компанії, гумористичні програми, святкова метушня, які через хворобу не приносять позитивних емоцій. Роздратування та тягар негативних думок про життя з його похмурим існуванням – це все, що залишається у людини з ангедонією.

Багато пацієнтів, усвідомивши свій стан, намагаються звернутися за допомогою до психологів, що не завжди дає позитивні результати, оскільки уражається не тільки поведінкова сторона та мислення, а й нейронні структури мозку. Допомога психолога в цій ситуації має сенс лише в поєднанні з медикаментозною терапією.

Мета медикаментозної терапії – підвищити рівень гормонів радості та зменшити тривожність і дратівливість. За радісне збудження та задоволення в організмі людини відповідають три речовини: дофамін, який є прабатьком норадреналіну, серотонін та ендорфіни. Здавалося б, варто ввести ці речовини в організм, і проблема вирішується сама собою. На практиці все не так просто.

Вводити гормон дофамін у ліки без крайньої потреби ризиковано, оскільки він не тільки передає нервові імпульси, а й стимулює серце. Якщо у людини немає проблем із серцево-судинною системою, то їй небажано приймати серцеві препарати.

У природі існують речовини, які, потрапляючи в кров, можуть викликати активний синтез дофаміну та запобігати його руйнуванню. Це нікотин, алкоголь, деякі види наркотиків. Але людина швидко стає залежною від цих стимуляторів і остаточно руйнує своє здоров'я.

Ідентична ситуація з ендорфінами. Їх штучне введення (зазвичай через наркотичні речовини) дуже швидко викликає залежність. Відміна таких препаратів загрожує ще більшими проблемами як з радістю, так і з болем, тобто симптоми ангедонії можуть лише погіршитися.

Синтез дофаміну та ендорфінів можна стимулювати й іншим способом, на чому наполягають лікарі. У першому випадку це секс, прослуховування музики, спілкування з природою, догляд за дитинчатами тварин тощо. У другому випадку це фізичні вправи (важливо не перестаратися, щоб не викликати зворотного ефекту), спортивні вправи (біг, стрибки тощо), танці та навіть вагітність (хоча ендорфінотерапія у випадку вагітності починається з 3-го місяця, коли починається активне виділення цих нейромедіаторів у кров).

А ось із серотоніном справи йдуть інакше, адже їх рівень можна цілком безпечно підвищити за допомогою антидепресантів та деяких корисних продуктів: темного шоколаду, горіхів, помідорів, болгарського перцю, фініків, бананів, солодощів. Такі продукти можна назвати природними антидепресантами, але не варто ними захоплюватися. Якщо помідори та перець не потребують жодних обмежень у кількості споживаних овочів, то інші продукти вважаються досить калорійними та можуть негативно впливати на фігуру. Помірне споживання молочних продуктів, яєць, солодких фруктів, бобових, злаків також корисне.

Антидепресивний ефект вищезгаданих продуктів зумовлений високим вмістом у них амінокислоти триптофану, яка активно бере участь у синтезі серотоніну.

Сонячне світло також вважається природним антидепресантом. Багато хто, мабуть, помітив, що в ясний день настрій зазвичай набагато кращий, ніж у хмарний. Прокидання з першими променями сонця та відмова від нічного способу життя може виправити ваш настрій та навчити організм насолоджуватися життям, особливо якщо ви активно шукаєте радості.

Якщо терапія натуральними антидепресантами не дає помітного результату (наприклад, у випадку тяжкої депресії з ангедонією), лікарі вдаються до допомоги синтетичних. Але антидепресанти бувають різні, і не всі вони допомагають при ангедонії, тому дуже важливо, щоб препарат призначив лікар-спеціаліст, а не всезнаючий друг чи сусід.

При лікуванні ангедонії використовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, які мають як антидепресивну, так і стимулюючу дію, підтримуючи високий рівень «гормону щастя» в крові та запобігаючи його швидкому поверненню до клітин тканин організму. До таких препаратів належать Флуоксетин, Пароксетин, Сертралін, Флувоксамін тощо.

Останнім часом психотерапевти все частіше почали звертати увагу на антидепресанти нового покоління, які впливають не тільки на серотонін, але й підвищують рівень норадреналіну (нащадка дофаміну). Саме такий комплексний вплив на організм забезпечують: амітриптилін, венлафаксин (аналоги: Віпакс, Ефевелон, Венлаксор, Ефектин тощо), міртазапін та інші трициклічні антидепресанти.

Розглянемо дію та застосування антидепресантів з комбінованою дією на прикладі «Амітриптиліну». Його дія базується на зупинці реабсорбції катехоламінів, до яких належать дофамін і норадреналін, і серотоніну нейрональними клітинами центральної нервової системи. Таким чином, ці речовини довше залишаються в крові, викликаючи покращення настрою та сну, зменшення тривожності, тобто знімаючи різні симптоми депресії, до яких належить ангедонія.

Препарат призначають при ангедонії по 1 таблетці тричі на день. У важких випадках добову дозу можна подвоїти. Високі дози препарату (понад 200 мг/добу) застосовні лише в умовах стаціонару.

Препарат також має свої протипоказання до застосування. Його не призначають при деяких важких патологіях серця: нелікованій серцевій недостатності, інфаркті міокарда, тяжкій гіпертензії, порушеннях серцевої провідності. Небезпечно приймати препарат при порушенні функції нирок або печінки, загостренні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, аденомі простати, атонії сечового міхура, кишковій непрохідності. До протипоказань також належать періоди вагітності та годування груддю, гіперчутливість до препарату, терапія інгібіторами МАО. У педіатрії цей препарат застосовують, починаючи з 6-річного віку.

Серед побічних ефектів препарату найпоширенішими є порушення зору, тому слід бути особливо обережним при призначенні препарату пацієнтам із закритокутовою глаукомою та підвищеним внутрішньоочним тиском. Також часто відзначаються такі симптоми, як сухість слизових оболонок рота, кишкова непрохідність, затримка сечі та гіпертермія.

Можуть виникати різні реакції з боку центральної нервової системи: головні болі та запаморочення, дратівливість, втома, нічні кошмари та порушення сну, дефіцит уваги, непритомність, зниження чутливості тіла, тремор кінцівок тощо. Іноді спостерігається зниження сексуального потягу.

Серце може реагувати на прийом ліків порушенням ритму та провідності серцевого м’яза, нестабільністю показників артеріального тиску та появою симптомів серцевої недостатності.

Прийом антидепресантів слід припиняти поступово, щоб уникнути синдрому відміни з його характерними симптомами: мігренню, підвищеною збудливістю центральної нервової системи з порушеннями сну та поведінки, шлунково-кишковими реакціями.

Ефект від таких препаратів розвивається поступово. Помітні результати можна побачити, починаючи з 2-3 тижнів. Якщо покращення не настає більше 1 місяця, то препарат замінюють або застосовують інші методи лікування ангедонії, зокрема психотерапію.

Профілактика

Ангедонія – це захворювання, боротьба з яким набагато складніша, ніж його профілактика. Лікування цієї патології може тривати багато місяців, і навіть років. Але чи варто доводити себе до такого стану, якщо профілактика ангедонії – це лише тренування здатності бачити позитивні моменти в житті, які можуть викликати позитивні почуття та емоції.

Потрібно навчитися бачити позитивну сторону у всьому, включаючи ті випадки, коли, здавалося б, її немає. Наприклад, ви запізнилися на літак і пропустили важливу зустріч. Де ж шукати хорошу сторону? Але цілком можливо, що ця ситуація врятувала вам життя (катастрофи літаків та інші ситуації, що загрожують життю, не скасовувалися) або здоров'я (не факт, що результат зустрічі не призвів би до депресії). Адже на бенкеті з укладання угоди (або з будь-якої іншої нагоди) ви могли легко отруїтися алкоголем або незвичними для вашого організму продуктами.

Чи можливо передбачити всі наслідки подій, що з нами відбуваються? Напевно, ні. Тож чи варто руйнувати своє життя через тимчасові невдачі, які, насправді, можуть виявитися удачею чи просто щасливою долею?

Якщо раптом трапляється якась серйозна стресова ситуація, потрібно спробувати відволіктися від думок про неї, не дозволяючи депресії увійти у ваше життя. У таких ситуаціях добре допомагає плавання, прогулянки в лісі чи парку, догляд за тваринами та людьми, які потребують допомоги не менше, ніж ви. Відволіктися від поганих думок допомагають заняття спортом, танці та приємна музика, особливо класична, сповнена почуттів та емоцій, якими вона щедро обдаровує тих, хто її слухає.

Ще одна гарна порада – частіше спілкуйтеся з дітьми, адже їхні почуття та емоції здебільшого позитивні. А їхнє дитяче горе змушує співпереживати навіть найбезсердечніше, здавалося б, доросле серце. Але не посміхатися у відповідь на дитячу посмішку просто неможливо.

Улюблене заняття, хобі – це ще один антидепресант у нашому житті. У важкі періоди свого життя багато хто знаходить розрядку в таких заняттях, які допомагають відволіктися, перемикаючи увагу на приємні для душі речі. Крім того, хобі, в якому людина може досягти чудових результатів, значно підвищує самооцінку, що також не залишає місця для депресії та ангедонії.

Робота, професійна діяльність, яка займає більшу частину нашого часу, відіграє важливу роль у психоемоційному стані людини. Якщо людина не любить свою роботу, не має добрих стосунків з колегами та керівництвом або має негативні стосунки в колективі, не завжди потрібно триматися за своє місце. Адже кінець старого – це завжди початок чогось нового, що може бути кращим і кориснішим для душі. Потрібно розвивати в собі оптимізм і позитивне мислення, адже недарма кажуть, що думки матеріальні.

Всі ці заходи допоможуть запобігти розвитку такого стану, як ангедонія, прогноз якого повністю залежить від самої людини, її бажання перенавчити своє тіло насолоджуватися дрібницями життя та отримувати задоволення від життя.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]