Сонячний удар

Сонячний удар - це варіант гіпертермії, який за симптоматикою дуже схожий на тепловий удар. Однак, якщо при тепловому перегріванні фактором, що впливає на організм, є підвищена температура навколишнього середовища, то гіперінсоляція (apoplexia solaris - на латині) провокується сонячними променями.

Крім того, сонячний удар - це в прямому сенсі удар по головному мозку, а теплова гіпертермія захоплює все тіло.

Патогенез гіперінсоляції: 

• Пряме сонячне випромінювання (найчастіше в середині дня) діє на кору головного мозку.
• Розвивається гіпертермія всіх шести пластинок (шарів) кори.
• Розвивається гіперемія оболонок головного мозку, набряклість.
• Ventriculus cerebri - порожнини (шлуночки) головного мозку переповнюються цереброспинальной рідиною - ліквором.
• Артеріальний тиск різко підвищується (компенсаторне дію).
• Порушується функція нервових центрів головного мозку - дихального, судинного, рухового.

Причини сонячного удару

Гіперінсоляція етіологічно пояснюється патогенним дією випромінювання сонця знаходиться в зеніті. Сонячні промені отримують можливість діяти з висоти на набагато більшу поверхню, ніж, наприклад, вранці, коли світило тільки сходить. Слід зазначити, що apoplexia solaris може розвинутися не тільки влітку, а й взимку, особливо часто це відбувається в гірських місцевостях. Фактором, що діють на кору головного мозку, є інфрачервоне випромінювання - найбільш інтенсивна частина спектра сонячної радіації. Інфрачервоні промені здатні діяти не тільки на поверхневі дермальні шари людського тіла, але м глибоко проникати в структури тканин, в даному випадку - головного мозку.

Причини сонячного удару можуть бути наступними: 

• Тривале перебування під прямими променями сонця - відпочинок, прогулянки.
• Робота під палючим сонцем.
• Безвітряна погода.
• Непокрита головним убором голова.
• Прийом деяких лікарських засобів, що знижують здатність до терморегуляції (міелорелаксанти).
• Вживання алкогольних напоїв.

Важливо розрізняти гіперінсоляції і тепловий удар, незважаючи на їх схожі клінічні прояви. Причина сонячного удару по великим рахунком одна- це пряме попадання променів на зону голови, отже основні проблеми концентруються саме там. Тепловий удар може бути викликаний низкою факторів і причин, при цьому перегрівається все тіло, а не тільки голова.

[1], [2], [3]

Ознаки сонячного удару

Швидкість проявів сонячного удару залежать від інтенсивності інфрачервоного випромінювання, часу перебування під прямими променями, віку і загального стану здоров'я людини.

У клінічному сенсі симптоматика apoplexia solaris мало чим відрізняється від ознак теплової гіпертермії (удару). Основні симптоми, ознаки сонячного удару такі: 

• Млявість, слабкість.
• Почуття сонливості, втоми.
• Шкіра обличчя гіперемована.
• Головний біль, яка поступово розвивається і наростає.
• Сухість у роті, спрага.
• Запаморочення.
• Офтальмологічні порушення - неможливо сконцентрувати погляд, двоїння об'єктів, «мушки» перед очима, потемніння в очах.
• Підвищення температури тіла.
• Відчуття нудоти, нерідко при підвищенні артеріального тиску - блювота.
• Кровотеча з носа.
• Падіння або підвищення артеріального тиску.
• Порушення серцевої діяльності.

Ознаки сонячного удару відрізняються від симптомів теплового удару тим, що при гіперінсоляції рідко бувають неврологічні прояви - марення, галюцинації, колаптоїдний стан, судоми. Це трапляється лише при поєднанні сонячного удару, сонячних опіків і теплової гіпертермії.

Сонячний удар у дітей

Гіперінсоляція особливо небезпечна для певних вікових груп, однією з них є діти. Сонячний удар у дітей розвивається швидше, ніж у більш загартованих дорослих, так як механізми терморегуляції і метаболізму у дітей ще не сформовані в повній мірі. Крім того, шкірні покриви голови у дітей більш уразливі, чутливі до дії тепла і не володіють достатніми захисними властивостями.

Ознаки сонячного удару у дітей проявляються дуже швидко і можуть бути такими: 

• Раптова млявість, дратівливість або сонливість. Малюк часто позіхає, прагне прилягти.
• Сильне почервоніння обличчя.
• Головний біль, підвищена температура.
• Краплі поту на обличчя (піт).
• Нудота і блювання.
• Відсутність реакції на подразники (відсутність рефлексів).
• Зневоднення.

Сонячний удар у дітей небезпечніше так само, як і теплової, і може закінчитися загрозливими життя наслідками - втратою свідомості, уповільненням пульсу, асфіксією, серцевою недостатністю.

Перша допомога при сонячному ударі у дитини 

1. Негайно перенести малюка в прохолодне приміщення, в крайньому випадку - в тінь.
2. Покласти дитину на ліжко, покласти у горизонтальне положення, голову повернути набік.
3. Повністю накрити тканиною голову малюка. Тканина, пелюшка, пов'язка повинні бути змочені в прохолодній воді. Вода повинна бути кімнатної температури, це важливо. Не слід користуватися льодом, так як він є контрастом в сенсі температурного впливу і може спровокувати крововилив. 
4. Якщо дитина у свідомості, йому щопівгодини необхідно давати пити очищену воду. Як напоїв підходить мінеральна негазована вода, розчин Регідрону, підсолоджена вода. Також можна приготувати спеціальний насичений напій: на 1 літр води додають половину чайної ложки солі, 1, 5 ложки цукру і чайну ложку соку апельсина або лимона (свіжовичавленого).

Якщо протягом години стан дитини не поліпшується, необхідно викликати швидку допомогу. Зверніть увагу, якщо від удару постраждала дитина у віці від народження до 3-х років, лікаря потрібно викликати негайно.

[4]

Наслідки сонячного удару

На жаль, наслідки сонячного удару можуть не просто небезпечними, але і закінчитися летальним результатом. Слід враховувати, що сонячні промені впливають на головний мозок, на його судини, а також на ретікуляціонную формацію medulla oblongata - довгастого мозку, порушуючи його провідникові, сенсорні і рефлекторні функції. Захворювання серцево-судинної системи, офтальмологічні проблеми, порушення координації рухів, неврологічні патології і навіть інсульт - ось далеко не повний перелік серйозних наслідків сонячного удару. Необхідно відзначити, що дуже часто слідства перебування під палючим сонцем можуть бути відстроченими. Це пояснюється тим, що людину самостійно нейтралізує симптоматику удару і нібито відновлюється. Однак, дослідники стверджують, що вплив прямих променів на кору головного мозку протягом всього 1 години так чи інакше призводить до незворотних порушень діяльності довгастого мозку. Ступінь тяжкості ураження може бути різною - від мікроскопічної, яка проявляється лише періодичними головними болями, до запальних процесів в корі. Крім того, наслідки сонячного удару можуть бути і смертельними, коли хворому тривалий час не надається адекватна медична допомога. Летальний результат наступає від обширного крововиливу, асфіксії або серцевої недостатності. Уникнути таких серйозних загроз можна, якщо вжити необхідних профілактичних заходів або своєчасно надати першу допомогу потерпілому.

[5], [6],

Що робити при сонячному ударі?

Дії по наданню допомоги при сонячному ударі повинні бути чіткими і своєчасними. Часто від швидкості таких заходів залежить життя потерпілого людини. Що робити при сонячному ударі повинен знати кожна сучасна людина, навіть той, хто не збирається проводити час на березі моря або в принципі зіграти. Справа в тому, що сонячна активність зростає з кожним роком, на жаль, це вже не міф, а сувора реальність, підтверджена вченими зі світовим ім'ям. Таким чином, отримати сонячний удар можна і в тіні, абсолютно не припускаючи такого підступу з боку ласкавого сонечка. Щорічно наша планети втрачає сотні жителів, що гинуть не стільки від сонячних променів, скільки від того, що оточуючі їх люди просто не знають що робити при сонячному ударі. Саме тому все і кожному варто запам'ятати наступний алгоритм дій: 

• Негайно перемістити потерпілого в тінь, прохолодне місце, краще в горизонтальному положенні, щоб розподілити теплове навантаження і знизити її локалізовану інтенсивність. Ноги потрібно підняти, голову повернути набік.
• Забезпечить максимальний приплив повітря до тіла, особливо до голови, так як при сонячному ударі вона страждає більшою мірою.
• На лоб, потилицю і шию накласти мокрий компрес. Важливо, щоб вода не була крижаною, не можна створювати контраст температур. Якщо можливості обгортання голови немає, можна просто розпорошити воду (побризкати).
• Потерпілому, що знаходиться в свідомості, потрібно випити не менше 350 мл води протягом 30-40 хвилин. Краще, якщо пиття буде підсолоджені. Добре допомагає відновить водно-сольовий баланс розчин аптечного Регідрону або мінеральна столова вода без газу.
• Якщо потерпілий втратив свідомість, потрібен нашатирний спирт. Якщо нашатирю під рукою немає, можна провести масаж акупунктурних точок - мочки вуха (м'яко розтерти), віскі, надбрівні дуги. Поплескування по щоках, сбризгіванія водою теж можуть надати ефект, однак непритомність понад 5 хвилин є грізним симптом, що вимагає медичної допомоги.
• Симптоми, які наростають і не купіруються, говорять про необхідність госпіталізації.
• Якщо сонячного удару піддався дитина, літній або хвора людина, виклик швидкої допомоги - це перше, що повинні зробити оточуючі. До її приїзду можна починати діяти за вказаною планом, починаючи з пункту №1.

Допомога при сонячному ударі

Що робити, якщо стався сонячний удар? Існують три основних правила: 

1. Виклик лікаря.
2. Зовнішньо - охолодження.
3. Всередину - рідина.

Трохи докладніше про те, як надається допомога при сонячному ударі: 

• Якщо не знаєте, як діяти або симптоми розвиваються швидко і стають загрозливими, викликати швидку допомогу або самостійно доставити потерпілого до найближчої лікувальної установи.
• Постраждалого від гіперінсоляції потрібно охолодити. Не можна застосовувати лід або дуже холодну воду, щоб уникнути контрасту зовнішньої і внутрішньої температури. Як охолодження підійдуть мокрі компреси, обливання голови водою кімнатної температури.
• Потерпілому потрібно нейтралізувати зневоднення. Однак, на відміну від теплового удару, сонячний може спровокувати підвищений артеріальний тиск, тому пити рідину потрібно часто, але маленькими ковтками, щоб не погіршити симптоматику.

Що можуть зробити лікарі швидкої допомоги? 

• Внутрішньовенно водиться розчин хлористого натрію.
• При асфіксії, серцевої недостатності показано підшкірне введення кордіаміну або кофеїну.
• Також, при зупинці дихання показано його штучне відновлення.
• Гіпертонічні прояви купируют введенням діуретиків, препаратів, що знижують тиск.

Допомога при сонячному ударі тяжкого ступеня - це комплекс медичних заходів, що проводяться в стаціонарних умовах. У нього входять всі необхідні реанімаційні дії, включаючи оксигенотерапію, кардиостимуляцию і інші процедури.

Сонячний удар - це така проблема, якої цілком можна уникнути, якщо заздалегідь подбати про адекватне гардеробі при тривалих прогулянках на сонці або перебування на морському березі, якщо ввести звичку - багато пити в літній період, а також неодмінно захищати голову відповідним головним убором. Якщо розумно ставитися до сонячних променів, тоді вони принесуть тільки користь і оздоровлять організм.

Профілактика теплового і сонячного удару

Профілактичні заходи залежать від конкретної обстановки, обставин, віку і стану здоров'я людини. Профілактика теплового і сонячного удару, які часто поєднуються один з одним, це дотримання наступних рекомендацій: 

1. Одяг повинен бути легким, бажано світлих тонів і виготовлена з натуральних матеріалів. Обтягуючі яскраві вбрання тільки привернуть сонячні промені, створять ефект «парника» і погіршать симптоматику.
2. Період з 11.00 до 16.00 - це табу перебування під прямими сонячними променями. При підвищеній температурі повітря навіть в тіні можна отримати тепловий удар, тому вказаний період дня краще провести в прохолодному приміщенні.
3. У туристичних походу в літній час, потрібно кожну годину робити привали для відпочинку в прохолодних, тінистих місцях.
4. У жарку пору року питний режим повинен бути посиленим. Щогодини потрібно випивати хоча б 100 мл рідини. Особливо важливий цей режим для маленьких дітей, людей похилого віку. Воду краще пити або просту, очищену, або столову мінеральну. Неприпустимі газовані напої, алкоголь, міцний чай або каву.
5. У жарку пору року краще не зрадити і не створювати додаткове навантаження на травний тракт і організм в цілому.
6. Добре помиє знизити ризик зневоднення прохолодний душ, змочування лиця, рук, ніг водою. Сьогодні у продажу є спеціальні акваспреі, якими зручно користуватися протягом дня.
7. Обов'язковим правилом є захист голови від сонячних променів. Капелюхи, панами, косинки світловідбивних відтінків надійно захистять вас від сонячного удару

Профілактика теплового і сонячного удару - це виконання нескладних дій, які допоможуть зберегти здоров'я.