Стрептококи в мазку у жінок, при вагітності, чоловіків і дітей

Стрептококи є грамнегативні мікроорганізми, які є збудниками багатьох гнійно-інфекційних і запальних захворювань. Стрептокок в мазку виявляється майже завжди, але це не означає, що людина хвора. Все залежить від його концентрації. Якщо кількість даного мікроорганізму перевищує умовно допустимі норми, розвивається захворювання. Захворювання, обумовлене стрептококової інфекцією, відповідно до МКБ-10 належить до групи гнійних і некротичних захворювань.

[1], [2], [3]

Причини появи стрептокока в мазку

Стрептокок з'являється в мазку в зв'язку з тим, що він відноситься до представників умовно-патогенної мікрофлори. Це означає, що він є представником нормальної мікрофлори організму, яка забезпечує захисні властивості організму, забезпечує колонізаційної резистентність слизових оболонок, тобто, запобігає їх колонізацію патогенними мікроорганізмами. Але за певних умов, наприклад, при зниженні імунітету, порушення нормального стану слизових оболонок, відбувається порушення нормального співвідношення мікроорганізмів. При цьому концентрація стрептокока різко зростає, в результаті чого він колонізує слизові оболонки свого біотопу, і може навіть поширюватися на інші біотопи. В результаті розвивається і прогресує захворювання. Це ендогенний шлях розвитку інфекції.

Але також існує і екзогенний шлях розвитку захворювання, при якому відбувається потрапляння стрептокока із зовнішнього середовища, і подальше його розмноження в біотопах людського організму. Наскільки буде прогресувати захворювання, залежить від стану організму. Тут важливу роль набуває колонизационная резистентність мікрофлори, тобто нормальний склад мікрофлори, при якому «не залишається місця» для чужорідних мікроорганізмів.

При нормальному стані мікрофлори вона перешкоджає проникненню патогенних мікроорганізмів, і не дозволяє розвинутися захворювання. При проникненні із зовнішнього середовища найчастіше проникає від носіїв, якими виступають люди, що хворіють, або перехворіли стрептококової інфекцією.

Також джерелом може стати стрептокок, що зберігається у зовнішньому середовищі. Особливу небезпеку в цьому відношенні представляють госпітальні штами сталого стрептокока, який розвивається в лікарняній середовищі. Він неодноразово піддавався мутацій під впливом дезінфікуючих та антисептичних засобів. Тому він викликає найбільш небезпечні захворювання, які не підлягають лікуванню за допомогою стандартних антибіотиків.

Норма стрептококів в мазку

В мазку в нормі виявляється до 10 ³  КУО / мл. Це означає, що в 1 мілілітрі рідини міститься не більше 10 в третього ступеня, тобто не більше 1000 колоній мікроорганізмів. Якщо кількість стрептокока перевищує ці показники. Розвивається захворювання.

Стрептококи 10 в 3 - 10 в 6 ступеня в мазку

Це означає ступінь, яка показує кількісний вимір, зміст певної кількості колоній мікроорганізмів в 1 мл досліджуваного матеріалу. При цьому нормою вважається показник 10 ³  , який означає, що в 1 мл суспензії міститься 1000 колоній стрептокока. Нижче цього показника - норма, сам показник 10 в 3 ступеня вважається прикордонним станом, з якого починається розвиток захворювання. Вище цього показника - безумовно розвивається захворюванням стрептококової етіології.

Фактори ризику

До групи ризику по розвитку стрептококової інфекції потрапляють люди зі зниженим імунітетом, порушеним станом мікрофлори. Істотним фактором ризику є і потрапляння в організм різних токсичних речовин, радіоактивних компонентів, які підривають захисні механізми організму.

Ризикують люди, які недавно перенесли хірургічні операції, трансплантацію органів і тканин, люди, які страждають хронічними захворюваннями, які мають імунодефіцит, анемію, порушений обмін речовин, нестача вітамінів. Навіть неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, часті стреси, виснаження, голодування, можуть стати причиною розвитку інфекції.

До групи ризику потрапляють і люди, які часто хворіють на простудні, і іншими захворюваннями, ті, хто має вбудовані кардіостимулятори, катетери (розвивається катетер-асоційована інфекція), протези, тимчасові і постійні трансплантати. До групи ризику потрапляють люди, змушені тривалий період часу перебувати в умовах лікарні, стаціонару. Вони піддаються впливу внутрішньолікарняних (госпітальних штамів) мікроорганізмів. Також ризикують і співробітники лікувальних установ, які в силу своїх посадових обов'язків повинні вступати в контакт з інфекційними хворими, піддаються впливу госпітальних штамів.

Симптоми

В якості основних симптомів стрептококової інфекції виступає розвиток запального процесу в осередку ушкодження, а також прогресування інфекції. Далі все залежить від того, який саме штам став причиною розвитку патології, яка його концентрація, а також від того, в який біотоп відбулося впровадження інфекції. Зазвичай первинним осередком інфекції, через який інфекція потрапляє в організм, є верхні дихальні шляхи, шкіра. При проникненні через шкіру розвивається послідовність подій - спочатку з'являється поверхнева висип, почервоніння і роздратування шкіри. У міру прогресування і поширення інфекції, розвивається дерматит (інфекційне запалення шкірних покривів - дерми), потім може розвинутися фасциит, при якому в запальний процес втягується шкіра, фасції, зв'язки.

Міозит являє собою запальний процес, який розвивається з залученням в запальний процес м'язового шару. При глибокому проникненні інфекції в організм може розвиватися рожа (бешихове запалення шкіри, м'язових шарів і кісток, яке супроводжується нагноєнням, анаеробними процесами, постійним прогресуванням, залученням нових вогнищ запалення).

Рожа часто супроводжується некрозом тканин (відмиранням). Тому для зупинки подальшого поширення інфекції, найчастіше потрібна ампутація органу (кінцівки), що дозволяє запобігти подальшому прогресування захворювання, і дозволить уникнути сепсису. Кінцевою стадією є сепсис (зараження крові), який може закінчитися летальним результатом.

При проникненні інфекції через дихальні шляхи, розвивається в основному скарлатина, фолікулярна або лакунарна ангіна, пневмонія, бронхіт, менінгіт, остеомієліт, септичний артрит,

Провісниками розвитку будь-якої інфекційної патології є відчуття слабкості, підвищена стомлюваність, надмірна пітливість, прискорене серцебиття, виникає при ходьбі, незначних фізичних і емоційних навантаженнях. Потім виникає відчуття печіння в грудях, тиску в загрудинної області, нестача повітря, задишка. У цей час можна вжити превентивних заходів, які дозволять не допустити розвитку патології. Якщо ж таких заходів не вжити, захворювання продовжує прогресувати, вже піднімається температура, з'являється жар, озноб, головний біль, знижується апетит. У деяких випадках виникає нудота, діарея. Подальші симптоми залежать від форми і тяжкості захворювання.

Стрептокок в мазку у чоловіків і жінок

Стрептокок в уретральном мазку може вказувати на розвиток гнійно-запального або інфекційного захворювання в області урогенітального тракту. Так, це може вказувати на розвитку циститу, пієлонефриту, уретриту, дисбактеріозу, і інших форм захворювання.

Інфекція може проникнути в організм ендогенно (наприклад, при наявності в організмі хронічного вогнища інфекції), або екзогенно (із зовнішнього середовища, при контакті з носієм інфекції). Особливу небезпеку становлять госпітальні штами, якими можна заразитися в умовах лікарні. Також небезпечні катетер-асоційовані інфекції, які утворюються при тривалому використанні катетера.

Якщо кількість стрептокока в мазку уженщін перевищує допустимі показники норми, потрібне лікування. Якщо ж зміст даного мікроорганізму одно або нижче норми, турбуватися не варто. Лікування може підібрати тільки лікар. Оскільки самолікування може бути небезпечним для здоров'я, і навіть життя. Неправильне лікування може порушувати нормальний мікробіоценоз, в результаті чого можуть порушити і інші біотопи.

Стрептокок в мазку при вагітності це погана ознака, оскільки стрептокок може чинити негативний вплив на перебіг вагітності. Часто стає причиною розвитку самовільних абортів, викиднів, передчасних пологів. Несе в собі ризик, як для жінки, так і для дитини. Небезпеку становить ризик розвитку гестозів, інфекційних захворювань, важкого ушкодження нирок і печінки, що тягне за собою невиношування вагітності. Своєчасно вилікуваний стрептокок дозволить уникнути інфікування дитини під час пологів.

Найбільш небезпечним вважається внутрішньоутробне інфікування дитини, в результаті чого може спричинити серйозне ускладнення, недорозвинення внутрішніх органів, різні фізичні дефекти, каліцтва. При наявності мазка лікування підбирає лікар з числа тих засобів, які дозволені до застосування під час вагітності. Лікування проводиться в тому випадку, якщо ризик для матері і дитини перевищує шкоду від впливу препаратів. Самолікування категорично протипоказано.

Стрептококи в мазку у дитини

Виявлення в мазках у новонароджених і недоношених дітей стрептокока - тривожна ознака, який вказує на те, що імунітет дитини не справляється (а у новонароджених зберігається імунітет матері). Може знадобитися антибіотикотерапія, щоб не допустити такого важкого стану, як післяпологовий і неонатальний сепсис, який закінчується летальним результатом. Основним патогеном при неонатальної інфекції є бета-стрептокок, який вражає шкіру, урогенітальний тракт. Найчастіше потрапляє в організм новонародженого в процесі пологів. У 70% джерелом інфікування є мати.

Стрептокок особливо небезпечний для новонароджених, дітей раннього віку, оскільки їх імунітет знижений, мікрофлора знаходиться на стадії формування, становлення. Летальність при цьому дуже висока - від 25 до 75%.

У дітей більш старшого віку (старше 3 років), стрептокок найчастіше викликає важкі захворювання дихальних шляхів, сечостатевого тракту, шлунково-кишкового тракту. При попаданні в кров може розвиватися вторинне вогнище інфекції. У 40% випадків виникає інфекція шкіри, в 30% - пневмонія. Потрібно враховувати, що часто трапляється так, що клініка присутній, однак виділити патоген не вдається. Можливі ускладнення - персистенція, аномальна реакція, гострий гломерулонефрит. Найбільш небезпечним вважається бактериемия, сепсис, інфекційно-токсичний шок.

Стрептокок в мазку з зіву, горла, носа

Виявляється при різних захворюваннях дихальних шляхів. Ступінь колонізації мікроорганізмів залежить від тяжкості захворювання. Може вказувати на розвиток таких інфекційно-запальних захворюваннях, як пневмонія, бронхіт, трахеїт, трахеобронхіт. Вимагає застосування антибіотикотерапії. При цьому оптимальну схему лікування може підібрати тільки лікар. Потрібно обов'язково лікувати стрептококову інфекцію, оскільки вона небезпечна ускладненнями. Найбільш небезпечним наслідком стрептокковой інфекції, є інфекційно-токсичний шок, сепсис. Також він може стати причиною розвитку остеомієліту, менінгіту, інших небезпечних для життя захворювань.

В мазку з носа досить часто виявляється стрептокок. Причиною його виникнення стає розвиток гнійно-інфекційного, запального процесу в області горла, носоглотки, глотки. Викликає різні інвазивні захворювання. Одна з найбільш поширених причин розвитку гаймориту.

Лікування - медикаментозне, використовується антибіотикотерапія. При відсутності адекватного лікування інфекція поширюється і на інші біотопи, в тому числі, на всю носоглотку, глотку. Верхні і нижні дихальні шляхи. Небезпечними ускладненнями є проникнення інфекції по висхідним дихальних шляхах вгору, проникнення її в головний мозок, що супроводжується запаленням мієлінових оболонок головного мозку, розвитком менінгіту. Небезпеку становлять і такі ускладнення, як гостра ревматоїдна лихоманка, гломерулонефрит, ускладнення на нирки, серцево-судинну систему.

При виявленні в мазку високої концентрації стрептокока, необхідно якомога швидше звертатися до лікаря, і проводити лікування, щоб не допустити переходу захворювання в хронічну форму, або не допустити його подальшого поширення і прогресування. Найчастіше застосовується антибіотикотерапія. Потрібно неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря, оскільки при неправильному лікуванні терапія не просто може виявитися неефективною, але і виникне стійкість мікроорганізмів.

Стрептокок в гінекологічному мазку

Вказує на розвиток дисбактеріозу, при якому порушується нормальний стан мікрофлори. Зазвичай кількість представників нормальної мікрофлори різко скорочується, тоді як кількість патогенної і умовно-патогенної мікрофлори підвищується. Це призводить до розвитку запальних процесів.

У жіночих репродуктивних органах стрептокок стає причиною вагінітів, клопотів, вульвовагинитов. Може негативно впливати на менструальний цикл, порушуючи його регулярність, тривалість. Знижує фертильність, здатність зачати і виновіть дитини. Також під час пологів може передаватися від матері до дитини.

• Стрептокок в мазку з піхви

У нормі вагінальна мікрофлора містить певну кількість умовно-патогенної мікрофлори, число якої не повинно перевищувати показники норми. При цьому, якщо знижується кількість нормальної мікрофлори. Починає зростати патогенна, в тому числі, і стрептокок. Може також проникати в організм із зовнішнього середовища. Відзначається висока адаптація мікроорганізмів до вагінального микробиоценозу, оскільки стафілокок легко впроваджується в слизову оболонку, використовуючи при цьому чинників патогенності, а також фактори інвазії.

Основними інвазивними факторами стрептокока виступають капсули, антиген М і Т, тейхоевие кислоти, які входять до складу клітинної стінки, і забезпечують фактори адгезії. За допомогою М-протеїну здійснюється внутрішньоклітинна інвазія патогена. Потрібно обов'язкове лікування, оскільки стрептокок без лікування може перейти в форму хронічної інфекції, яка значне важче піддається лікуванню антибіотиками, і іншими доступними засобами. Приблизно 30% випадків лікування хронічної стрептококової інфекції не ефективно в зв'язку з тим, що хронічна інфекція є стійкою.

• Стрептокока ГАЛАКТА в мазку з цервікального каналу

Призводить до розвитку запального процесу в піхві, яєчниках, порушує нормальне функціонування маткових труб. Часто призводить до безпліддя, невиношування вагітності. Під час пологів може призвести до інфікування дитини.

Гемолітичний і негемолітіческій стрептокок в мазку

Гемолітичний стрептокок - це форма стрептококів, що викликає лізис компонентів крові (гемоліз). Найчастіше відбувається гемоліз еритроцитів, що призводить до порушення співвідношення між кількістю еритроцитів і гемоглобіну, сприяє виходу вільного гемоглобіну в кров. Призводить до розвитку анемії. Часто виділяються при менінгіті, ендокардиті, сепсисі. Виділення проводять на кров'яному агарі, в результаті чого відбувається руйнування агару. Джерелом є хвора людина, носій. Шлях передачі - аерогенний, контактний.

Негемолітіческій стрептокок це різновид яка не викликає гемолізу крові. Ця форма стає основою інфекційних захворювань, в тому числі, хвороб дихальної системи, урогенітального тракту. Лікується за допомогою антибіотикотерапії.

Стрептокок фекальний в мазку

Передається орально-фекальним шляхом. Виділяється з кишечника інфікованої людини, потрапляє в організм через ротову порожнину з їжею, брудними руками. Визиваетреімущественно захворювання травного тракту, отруєння, хвороби нирок, печінки, сечостатевого тракту. Часто стає причиною отруєнь (внутрішня інтоксикація, аутоинтоксикация). Це призводить до того, що інфекція і бактеріальні токсини швидко поширюються по крові, утворюють нові осередки інфекції. Також небезпека полягає в тому, що відбувається швидка колонізація, інфекція швидко поширюється по організму, і призводить до розвитку бактеріємії, сепсису. Може викликати важке отруєння, що супроводжується інтоксикацією, розвитком дегідратації, порушень водно-сольового балансу.

Стрептокока ангінозус в мазку

Являє собою скупчення представників роду стрептокок, які є збудником ангін. Найчастіше вони стають причиною розвитку лакунарной і ліфоллікулярной ангіни, при якій відбувається скупчення гнійної маси в фолікулах або лакунах. Супроводжується інтенсивним запальним і інфекційним процесом.
Спочатку відбувається адгезія (прикріплення) мікроорганізму до стінок і слизових оболонок горла і дихальних шляхів. Потім він розмножується, колонізує дихальні шляхи, горло. Це супроводжується запальним процесом, пік розвитку якого припадає приблизно на 2-3 день. При фолікулярну ангіну розвиваються фолікули.

Приблизно на 3-4 добу відбувається порушення цілісності фолікулів, і їх вміст заповнює лакуни, утворюється наліт. Розвивається лакунарная ангіна. Крім того, стрептокок в процесі своєї життєдіяльності здатний продукувати еритроцитарний токсин, який викликає інтоксикацію організму, спазм дихальних шляхів.
Потребує лікування антибіотиками. Підібрати схему лікування може тільки лікар, оскільки він грунтується на результатах лабораторних досліджень. Перед початком терапії доцільно провести аналіз на антибіотикочутливість, за допомогою якого можна підібрати оптимальне дозування лікарського препарату, а також підібрати той препарат, який буде ефективний. Це пов'язано з тим, що стрептококи можуть володіти стійкістю до багатьох антибіотиків. Крім того, багато хто з них мають множинною стійкістю.

Епідермальний стрептокок в мазку

Вказує на розвиток захворювань шкіри. Може бути причиною розвитку бактеріальної висипу, шкірного дерматиту, і інших шкірно-венерологічних захворювань. Також часто призводить до розвитку запалень підшкірно-жирової клітковини (целюліт). Може вражати глибші шари шкіри, і навіть м'язовий шар, стаючи причиною розвитку бурситів, фасцитом, миозитов. При глибокому проникненні можливе попадання токсину в кров, в результаті чого розвивається бактеріємія, сепсис. Здатний продукувати токсини, які викликають інтоксикацію організму. При відсутності лікування можуть стати причиною розвитку інфекційно-токсичного шоку, сепсису (зараження крові).
Одним з найнебезпечніших ускладнень, є рожа, що представляє собою хронічне рецидивуюче захворювання, яке супроводжується розвитком лихоманки, інтоксикації.

При цьому чітко обмежується вогнище запалення і зона інфікування шкірних покривів. Цьому передує сенсибілізація шкіри, порушення цілісності шкірних покривів. Найчастіше розвивається у людей похилого віку, у лиць з порушенням крово- і лімфо струму, у лиць зі зниженим імунітетом.
Протікає важко, з сильною інтоксикацією і прогресуванням запального процесу. Розвиваються ерозії, виразки. Ерозірованний ділянку заселяється іншою мікрофлорою, зокрема, анаеробної, що призводить до прогресування інфекції. Часто закінчується ампутацією ураженої ділянки, кінцівки з метою недопущення прогресування захворювання.

[4], [5], [6], [7], [8]

Стрептококи viridans в мазку

Представник нормальної мікрофлори урогенітального тракту. Колонізує жіночі статеві шляхи, в меншій кількості зустрічається в сечостатевій системі чоловіків. Умовно-патогенний мікроорганізм, який в умовах зниженого імунітету, дисбактеріозу в першу чергу, стає причиною розвитку вагінітів, вульвовагинитов, клопотів, і інших захворювань жіночої сечостатевої системи. При прогресуванні захворювання інфекція піднімається по висхідним сечостатевих шляхах, в результаті чого може розвинутися цистит, пієлонефрит, нефрит, і інші захворювання нирок, сечового міхура. Часто в результаті прогресування інфекційного процесу і надмірного розмноження стрептококів, відбувається розвиток нових вогнищ інфекції. Найбільш небезпечним ускладненням є сепсис.

Стафілококи і стрептококи в мазку

Обидва мікроорганізму є представниками нормальної мікрофлори людини і характеризуються здатністю викликати захворювання, в тому випадку, якщо їх чисельність перевищує гранично допустимі норми. Варто відзначити, що в нормі вони живуть у багатьох біотопах людини і є факторами колонізаційної резистентності, тобто, забезпечують опірність патогенних мікроорганізмів.
Можуть викликати захворювання верхніх шляхів, або хвороби сечостатевої системи, кишкові розлади. Найбільш небезпечним ускладненням обох форм є сепсис і бактеріємія. Обидва продукують фактори патогенності, різні види бактеріальних токсинів, які можуть стати причиною інфекційно-токсичного шоку. Для лікування застосовують антибіотики.

Лептотріксом і стрептококи в мазку

Являють собою біопленочний комплекс, до складу якого входять лептоспіри і стрептококи. Обидва представники відносяться до грамнегативних мікроорганізмів (в умовах лабораторної діагностики в фіолетовий забарвлення за методом грама не фарбуються). Утворюють біоплівки, яка виступає додатковим чинником вірулентності. Вона забезпечує надійний захист мікроорганізмів і входить до її складу матриксу, від впливу зовнішнього для клітини середовища, інших згубних факторів, таких як антибіотики, антибактеріальні препарати. Біоплівка сприяє тому, що антибіотики виявляються менш ефективними, або зовсім не ефективними в зв'язку з тим, що вони або руйнуються в біоплівки, або нездатні в неї проникнути. Також комплекс мікроорганізмів здатний синтезувати різні речовини, які підвищують резистентність мікроорганізмів. Викликають різні запалення шкірних покривів. Викликають інтоксикацію.

Наслідки і ускладнення

В результаті розвитку бактеріальної інфекції, в тому числі, і стрептококової, виникають різні ускладнення. В першу чергу небезпечна персистенция, при якій активні і покояться форми мікроорганізмів, або їх токсини, продукти життєдіяльності персистируют в крові. У такому стані вони можуть стати причиною розвитку нового вогнища інфекції, а також можуть стати причиною зараження іншої людини (тобто людина, яка перехворіла інфекційним захворюванням, стає бактеріоносієм). Багато з них викликають ангіни, тонзиліти, фарингіти, гайморити, і навіть захворювання нижніх дихальних шляхів - пневмонії, бронхіти, іноді навіть плеврити. При важкому захворюванні, яке супроводжується ознаками інтоксикації, потрібно робити бактеріологічний посевк рови.

При виявленні в крові понад 8-14% бактеріємії, можна говорити про ймовірність розвитку токсичного шоку, який представлений гострим комплексом симптомів, інтоксикацією, і часто закінчується летальним результатом.

При попаданні в кров, може ставати вторинним осередком інфекції. У 40% випадків викликає важкі інфекції крові, в тому числі, і сепсис. У 30% виникає вторинна пневмонія, яка важко піддається терапії і часто закінчується набряком легенів або легеневою недостатністю. Найчастішим ускладненням є нефрит, гломерулонефрит, і інші важкі ушкодження нирок, які можуть закінчуватися розвитком ниркової недостатності. Все це може викликати порушення гомеостазу, набряклість, порушення видільної функції в кінцевому підсумку прогресує аж до ниркової недостатності. Також наслідком може бути гіперсенсибілізація, підвищення чутливості організму, аутоімунні та алергічні реакції, і інші аномальні реакції імунної системи.

Зеленящий і епідермальний стафілококи часто викликають запальні захворювання травного і дихального тракту, можуть спровокувати ендокардити, менінгіти, сепсис. Небезпека для жінок полягає в тому, що мікроорганізми можуть колонізувати родові шляхи, і репродуктивні органи, стаючи при цьому джерелом зараження статевого партнера.

Найбільша небезпека полягає в неможливості зачати дитину, безплідді, розвитку важких гінекологічних захворювань. Під час вагітності стають причиною викиднів, абортів, передчасних пологів, а також можуть спровокувати внутрішньоутробне інфікування плода, яке закінчується мертвонародження, внутрішньоутробної загибеллю дитини. Нерідко народжуються діти з вродженими дефектами, вадами і аномаліями. Смерть може наступити від інфекційно-токсичного шоку, високою бактеріємії, сепсису.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лікування

Основним засобом лікування бактеріальної інфекції є антибіотикотерапія. Призначають антибіотики, спрямовані проти грам негативних мікро. Також можуть підійти антибіотики широкого спектру дії, які виявляють активність по відношенню до різних видів мікроорганізмів, в тому числі, грампозитивних, грамнегативних, аеробних, анаеробних форм, і навіть деяких видів грибкової інфекції. Детально про те, як лікувати стрептокок, якщо він виявлений в мазку, читайте в цій статті.

Профілактика

Важливо обмежити вогнища інфекції: своєчасно проводити санацію ротової порожнини, своєчасно лікувати інфекційні хвороби, не допускаючи їх переходу в хронічну форму. По можливості, необхідно усунути всі вогнища інфекції, вилікувати хроніку. В основі профілактики лежить також своєчасна діагностика мають захворювань, своєчасне вжиття заходів щодо їх лікування. Важливо виявити будь-яку патологію на ранній стадії її утворення та приять необхідних заходів. Це дозволить не допустити прогресування захворювання.

Доброю профілактикою служить масаж, повноцінне харчування, вживання необхідних вітамін, проведення профілактичних щеплень. У період епідемій уникати місць масових скупчень людей, забезпечувати індивідуальну профілактику, займатися спортом, загартовувати організм.

Необхідно виконувати фізичні вправи, правильно харчуватися і дотримуватися режиму дня. Щоб уникнути розвитку епідермальних форм інфекції, одяг повинен бути натуральною, не повинна дратувати шкіру і викликати надмірне стиснення і здавлювання шкіри. Потрібно вживати достатню кількість вітамінів і рідини.

Прогноз

Якщо  стрептокок в мазку  істотно перевищує показники норми, потрібно прийняти меря для нормалізації цього показника. При правильному і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий - стрептококова інфекція може бути успішно вилікувана. При відсутності лікування можуть виникнути різні ускладнення - від тривалих і важко поточних запальних і інфекційних процесів до бактеріємії і сепсису.

[14], [15], [16]