Структурні дослідження при глаукомі
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вимірювання параметрів глаукоми проводять за допомогою оцінки екскавації диска зорового нерва, дефектів СНО і, можливо, відносини їх товщини в макуле. Ці параметри - надійні ознаки глаукоми і її прогресування.
Розвиток неінвазивних об'єктивних методів для дослідження найбільш схильних до глаукоматозному пошкодження структур сітківки полегшує встановлення діагнозу і відстеження в динаміці прогресуючих змін при глаукомі. Серед найпростіших технологій для оцінки структурних глаукоматозние ушкоджень - стереоскопічне фотографування і фотографування СНО. В даний час розроблені нові комп'ютеризовані візуалізують аналітичні програми для більш об'єктивних і кількісних вимірювань СНО сітківки і диска зорового нерва.
[Фотографування
Стереоскопічне фотографування диска зорового нерва - одна з найбільш широко використовуваних візуалізуючих методик. Фотографування СНО більш складне і його рідше використовують, ніж фотографування диска зорового нерва. Метод дозволяє провести більш широку оцінку СНО при обстеженні пацієнта. Специфічні зміни сітківки при глаукомі включають фокальное і дифузне стоншення СНО.
Як проводять стереоскопічне фотографування
Стереозображення отримують за допомогою безперервної (послідовної) або синхронної техніки фотографування. При безперервної стереоскопічної фотографії два послідовних зображення захоплюють ручним переміщенням джойстика камери. При синхронному стереоскопічному фотографуванні захоплюють миттєві стереозображення з одноразовою їх обробкою і отриманням складеного з двох фотографій в один зображення або два 35-мм слайда в залежності від використовуваної системи.
Коли застосовують стереоскопічну фотографію
Стереоскопічне фотографування диска зорового нерва слід використовувати при доступності методу кожні 1 або 2 роки для оцінки стану пацієнтів з підозрою на глаукому і при глаукомі для контролю прогресування захворювання.
Обмеження
У методі стереоскопічного фотографування диска зорового нерва відсутня об'єктивна система інтерпретації стану зорового нерва.
Як проводять фотографування шару нервових волокон
СНО складається з аксонів гангліозних клітин, нейроглії і астроцитів. Зібрані разом аксони гангліозних клітин направляються до зорового нерву. Найкраще СНО визначають під червоним, блакитним або зеленим світлом. Довжина хвиль блакитного і зеленого діапазонів добре поглинаються пігментним епітелієм сітківки і хороідеей, а пучки аксонів відбивають світло і проявляються у вигляді сріблястих лінії.
Коли застосовують фотографування шару нервових волокон
Дослідження СНО використовують для диференціювання підозри на глаукому і пошкоджень, що розвиваються при істинної глаукомі. Дефекти СНО передують появі змін в диску зорового нерва і поле зору. Таким чином, при кореляції стану СНО з полем зору об'єктивно підтверджуються суб'єктивні ознаки, виявлені при автоматичній периметрии.
Обмеження
До чинників, які обмежують можливості оцінки фотографій СНО, відносять помутніння середовищ, наприклад, катаракту, погано сфокусовані фотографії та погану контрастність через недостатню пігментації очного дна.