Ступені олігофренії: загальні та специфічні особливості

Аномалії розумового розвитку відносяться до розряду патологій, які при їх виявленні вимагають встановлення рівня когнітивних можливостей пацієнта і визначення стану його психіки. Для цього в психіатрії використовується градація недоумства ступеня олігофренії, обумовлені загальними і специфічними особливостями різновидів даного патологічного стану.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ступеня вираженості олігофренії

Як визначають ступінь розумової відсталості? На підставі обстеження: тестуючи розвиток інтелекту (включаючи мислення, пам'ять і мову), оцінюючи рівень і особливості рухової активності (координації рухів, діапазону дрібної моторики), вивчаючи емоційно-вольові характеристики пацієнта і пов'язані з ними поведінкові реакції і т.д.

Дані обстеження дозволяють зробити попередні висновки про локалізацію ушкоджень структур головного мозку. Наприклад, при порушеннях мови у правшів дефект може бути в лівій півкулі (в нижньої лобової, нижній тім'яній ділянці або таламусе). Підтвердити або спростувати припущення допомагає вимір активності головного мозку (енцефалографія) і комп'ютерна томографія мозку.

Крім недорозвинення мови (обмежений словниковий запас і нездатність пояснити значення найпростіших слів), олігофренія в ступені дебільності або олігофренія 1 ступеня проявляється:

• запізненням фізичного розвитку (в порівнянні з віковими нормами);
• розладом абстрактного мислення і уяви (пацієнти мають конкретний і описовий тип мислення);
• низькою здатністю до запам'ятовування і нестабільністю уваги;
• фрагментарностью загального сприйняття навколишнього;
• навіюваністю, відсутністю цілеспрямованості і різними розладами в прояві емоцій.

Це найлегша ступінь олігофренії, при якій середній IQ (рівень інтелектуального розвитку) становить від 50 до 69 балів.

Далі слід олігофренія 2 ступеня (середньої або помірного ступеня тяжкості), що визначається в психіатрії як олігофренія в ступені імбецильності. При цьому ступені розумової відсталості зазначаються:

• глибоке відставання в розвитку інтелекту (IQ на рівні 20-49);
• недорозвинення мови (короткі прості фрази або відсутність фразової мови, використання жестикуляції);
• розуміння простої за змістом мови;
• значне порушення пам'яті, повна відсутність пізнавальних інтересів;
• велике відставання фізичного розвитку (діти пізно починають ходити, координація рухів порушена);
• труднощі в самообслуговуванні і виконанні простих дій;
• відсутність або ослаблення волі;
• недорозвиненість або відсутність вищих емоцій;
• емоційна нестабільність, афективні розлади, психози.

Олігофренія в ступені ідіотії, згідно рідко використовуваної на сьогоднішній день класичної систематизації даної патології, це олігофренія 3 ступеня, при якій порушення в розвитку мозку і ЦНС носять тотальний характер і виражаються:

• у відсутності свідомого мислення і розумної мови;
• в повній відстороненості від навколишнього світу (нездатність впізнавати предмети людей, в тому числі своїх родичів); в абсолютному відставанні дітей у фізичному розвитку;
• в складнощах або повної нездатності здійснювати цілеспрямовані дії (тримати ложку, чашку і т.д.), відсутності координації рухів, безладної рефлекторної жестикуляції (або повному знерухомлення).

Ідіотія найважча ступінь олігофренії, обумовлена грубими дефектами багатьох структур головного мозку. Інтелект розвинений в межах 0-20, і пацієнти не в змозі існувати без постійного догляду.

Слід зазначити, що, незалежно від ступеня олігофренії за ступенем тяжкості, діагноз олігофренії ніколи не формулюється при народженні навіть в разі синдрому Дауна. Це робиться після досягнення 18 місяців. Якщо є тривожні ознаки розумової неповноцінності (наприклад, зміна розмірів і пропорцій тіла, функцій організму, млявість рефлексів і т.д.), то лікар вказує в історії хвороби наявність перинатальної енцефалопатії.