Ступені олігофренії: загальні та специфічні особливості

Аномалії психічного розвитку належать до категорії патологій, при виявленні яких необхідно встановити рівень когнітивних здібностей пацієнта та визначити стан його психіки. Для цього в психіатрії використовується градація слабоумства та ступінь олігофренії, що визначаються загальними та специфічними ознаками різновидів цього патологічного стану.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ступені тяжкості олігофренії

Як визначаються ступені розумової відсталості? На основі обстеження: тестування розвитку інтелекту (включаючи мислення, пам'ять та мовлення), оцінки рівня та особливостей рухової активності (координація рухів, діапазон дрібної моторики), вивчення емоційно-вольових особливостей пацієнта та пов'язаних з ними поведінкових реакцій тощо.

Ці обстеження дозволяють зробити попередні висновки про локалізацію пошкодження структур мозку. Наприклад, при порушеннях мовлення у правшів дефект може бути в лівій півкулі (в нижній лобовій, нижній тім'яній частці або таламусі). Вимірювання активності мозку (енцефалографія) та комп'ютерна томографія мозку допомагають підтвердити або спростувати припущення.

Окрім недорозвинення мовлення (обмежений словниковий запас та нездатність пояснити значення простих слів), олігофренія до ступеня дебільності або олігофренія 1-го ступеня проявляється:

• затримка фізичного розвитку (порівняно з віковими нормами);
• розлад абстрактного мислення та уяви (у пацієнтів спостерігається конкретно-описовий тип мислення);
• низька здатність до запам'ятовування та нестабільність уваги;
• фрагментація загального сприйняття навколишнього середовища;
• сугестивність, відсутність цілеспрямованості та різні порушення у вираженні емоцій.

Це найлегший ступінь олігофренії, при якому середній IQ (рівень інтелектуального розвитку) становить від 50 до 69 балів.

Далі йде олігофренія 2-го ступеня (середньої або середньої тяжкості), що визначається в психіатрії як олігофренія в ступені імбецильності. При цьому ступені розумової відсталості відзначаються:

• важка відсталість в інтелектуальному розвитку (IQ на рівні 20-49);
• недорозвинення мовлення (короткі прості фрази або відсутність фразового мовлення, використання жестів);
• розуміння простого за змістом мовлення;
• значне порушення пам'яті, повна відсутність пізнавальних інтересів;
• значна затримка фізичного розвитку (діти пізно починають ходити, порушена координація рухів);
• труднощі в самообслуговуванні та виконанні простих дій;
• відсутність або ослаблення волі;
• недорозвиненість або відсутність вищих емоцій;
• емоційна нестабільність, афективні розлади, психози.

Олігофренія до ступеня ідіотії, згідно з класичною систематизацією цієї патології, яка сьогодні рідко використовується, – це олігофренія 3-го ступеня, при якій порушення розвитку мозку та центральної нервової системи є тотальними та виражаються:

• за відсутності свідомого мислення та раціонального мовлення;
• у повній відчуженості від навколишнього світу (нездатність розпізнавати предмети та людей, включаючи своїх родичів); в абсолютному відставанні дітей у фізичному розвитку;
• у труднощах або повній нездатності виконувати цілеспрямовані дії (тримати ложку, чашку тощо), відсутності координації рухів, порушеній рефлекторній жестикуляції (або повній нерухомості).

Ідіотія – найважчий ступінь олігофренії, що спричиняється грубими дефектами багатьох структур мозку. Інтелект розвинений у межах 0-20, і хворі не здатні існувати без постійного догляду.

Слід зазначити, що незалежно від ступеня тяжкості олігофренії, діагноз олігофренії ніколи не формулюється при народженні, навіть у випадку синдрому Дауна. Це робиться після досягнення 18 місяців. Якщо є тривожні ознаки розумової відсталості (наприклад, зміни розмірів і пропорцій тіла, функцій організму, млявий рефлекс тощо), то лікар вказує в історії хвороби на наявність перинатальної енцефалопатії.