Субфебрильна температура в дитини

Субфебрильна температура у дитини визначається, коли при вимірюванні показник коливається в діапазоні від +37°C до +38°C.

Саме такий тепловий стан організму – як у дорослого, так і у дитини – вважається близьким до лихоманки і часто визначається лікарями як субфебрильна температура. З яких причин виникає субфебрильна температура у дітей?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини субфебрильної температури у дітей

Підвищення температури – це симптом, і симптом стількох різних захворювань та патологічних відхилень від норми, що детально розкрити цю тему в одній публікації, мабуть, неможливо. Але ми спробуємо надати вам найважливішу інформацію.

Отже, найпростішою причиною субфебрильної температури у немовлят та дітей до півтора років є прорізування зубів, яке супроводжується підвищеним слиновиділенням та бажанням малюка брати все підряд до рота – потирати сверблячу ясна. При цьому дитина неспокійна, погано їсть, часто плаче.

Часто субфебрильна температура у дитини вдень пов'язана з алергією, якою страждає все більший відсоток дітей, або зі зниженням імунітету, що також типово в наш час. А підвищення температури ввечері може виникнути через нервове напруження або надмірну фізичну активність дитини, оскільки обмін речовин у зростаючому дитячому організмі нестабільний і має свою специфіку.

Застуда та гострі респіраторні вірусні інфекції, тобто ГРЗ або грип, є найчастішою причиною субфебрильної температури у дітей. І уявіть, саме при підвищенні температури на повну потужність «вмикається» вироблення ендогенного інтерферону – спеціального білка, який не тільки не дає вірусу розмножуватися, але й підвищує всі захисні резерви гуморального імунітету організму, включаючи антитіла та фагоцити, для контратаки патогенів.

Слід наголосити: субфебрильна температура є характерною ознакою більшості інфекційних захворювань, якими можуть хворіти діти. Це тонзиліт, аденовірусна інфекція, вітряна віспа, краснуха, кашлюк, дифтерія, менінгіт, інфекційний ендокардит, туберкульоз. Водночас такі захворювання, як кір, скарлатина та інфекційний паротит, дають температуру вище +38°C.

У дитини може бути субфебрильна температура через активацію стійких вірусів, які постійно присутні в організмі: вірусу простого герпесу I та II типу (його візитна картка – «герпес» на губах), вірусу герпесу VI типу (який викликає розеолу у дітей) та вірусу герпесу IV типу (вірус Епштейна-Барр), збудника інфекційного мононуклеозу.

Субфебрильна температура може бути наслідком запалень, вогнища яких приховані в організмі дитини, а самі процеси протікають мляво, без виражених симптомів. Латентні запальні вогнища утворюються при хронічних формах синуситу, аднекситу, тонзиліту та вогнищевої пневмонії, а також холециститу, циститу та пієлонефриту. Більше того, при цих захворюваннях існує висока ймовірність нашарування вторинної - бактеріальної - інфекції на початкове запалення, і в результаті стовпчик термометра постійно перетинає позначку +37°C.

Не слід скидати з рахунків інвазійні захворювання (гельмінтози) та протозойні інфекції (токсоплазма та мікоплазма). Слід враховувати, що гельмінти (паразитичні черви) можуть оселитися не лише в кишечнику (що виявляється за результатами відповідних аналізів), але й у легенях та печінці...

Відзначається етіологічний зв'язок між субфебрильною лихоманкою у дітей та такими ендокринними патологіями, як гіпертиреоз (тиреотоксикоз) та цукровий діабет, а також з більшістю аутоімунних захворювань сполучної тканини та суглобів: системним червоним вовчаком, системною склеродермією та васкулітом, ювенільним ревматоїдним артритом тощо.

Тривала субфебрильна температура у дитини повинна насторожити батьків, оскільки вона може бути ознакою онкологічного захворювання (лейкемії, лімфогранулематозу, краніофарингіоми тощо);

Перераховуючи причини субфебрильної температури у дітей, не можна обійти увагою дефіцит вітамінів B9 та B12. При їх дефіциті кістковий мозок виробляє менше гемоглобіну, і тоді еритроцитам важче постачати кисень до клітин мозку, що призводить до функціональних порушень його відділів, зокрема, терморегуляторної частини проміжного мозку – гіпоталамуса.

[ 5 ]

Вся справа в гіпоталамусі

До речі, педіатри стверджують, що тривала субфебрильна температура у дитини може свідчити про вроджену або набуту проблему з її регуляцією при гіпоталамічній (діенцефальній) хворобі – багатофакторній патології гіпоталамуса. Американські лікарі називають цю патологію дисфункцією гіпоталамуса, західноєвропейські – гіпоталамічним захворюванням.

Гіпоталамус підтримує внутрішній баланс організму (гомеостаз); відіграє важливу роль у координації сигналів між нервовою та ендокринною системами; контролює температуру тіла, частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск, відчуття голоду та спраги; за допомогою гормонів, які він виробляє, він регулює багато гормональних та поведінкових циркадних ритмів організму.

Гіпоталамічні захворювання можуть бути спричинені генетичними порушеннями, травмою головного мозку (включаючи родову травму), поганим кровопостачанням гіпоталамічної області мозку, попереднім енцефалітом або менінгітом, тривалим недоїданням або розладами харчової поведінки (анорексія або булімія), підвищеним опроміненням, пухлиною головного мозку або фізичним пошкодженням мозку під час операції тощо.

Внаслідок захворювання гіпоталамуса з'являються численні дисфункції, включаючи збої в терморегуляції, що призводить до субфебрильної температури у дітей.

Субфебрильна температура, виявлена у дитини протягом дня, яка не реагує на жодні жарознижувальні препарати, може бути діагностована як термонуроз, який особливо часто зустрічається в підлітковому віці та пов'язаний більшістю педіатрів з масштабною перебудовою організму та центральної нервової системи, що відбувається в період статевого дозрівання.

Лікування субфебрильної температури у дітей

Перше і найважливіше, що потрібно пам’ятати батькам: лікування субфебрильної температури у дітей – за відсутності будь-яких натяків на застуду чи грип – не дасть позитивного результату, якщо робити це самостійно, тобто минаючи найважливіший етап боротьби з будь-якою хворобою – діагностику. А для цього дитину необхідно обстежити – з усіма аналізами, УЗД та магнітно-резонансною томографією внутрішніх органів і мозку. Тому наполегливо рекомендуємо не зволікати зі зверненням до досвідчених медичних спеціалістів.

Якщо одразу почати лікувати застуду препаратами, що знижують температуру, це може лише ускладнити перебіг захворювання. Лікарі постійно нагадують, що жарознижуючі препарати при вірусних інфекціях слід приймати при температурі вище +38°C, щоб не порушити процес вироблення організмом власного інтерферону. А при інфекційних захворюваннях, природно, не обійтися без антибіотиків, які повинен призначати лише лікар.

В інших випадках лікування субфебрильної температури у дітей слід проводити відповідно до алгоритму терапії виявленого захворювання – тобто усунення причини його виникнення. Звичайно, якщо це можливо, оскільки в клінічній практиці педіатрів та лікарів певних спеціалізацій трапляється чимало випадків так званої субфебрильної температури неясної етіології. Такими випадками зазвичай вважають періодичне підвищення температури до +38°C протягом щонайменше 20 днів, причини якого неможливо встановити під час медичного огляду, проведеного в умовах стаціонару.

З огляду на той факт, що субфебрильна температура у дитини може бути проявом патології гіпоталамуса, батькам слід звернутися до невролога.