Судини і нерви нирки
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Кровоносне русло нирки представлено артеріальними і венозними судинами і капілярами, за якими протягом доби протікає від 1500 до 1800 л крові. Кров в нирку надходить по ниркової артерії (гілка черевної частини аорти), яка в воротах нирки поділяється на передню і задню гілки. Зустрічаються додаткові артерії нирки, які вступають в ворота нирки або проникають в нирку через її поверхню. В ниркової пазусі передня і задня гілки ниркової артерії проходять попереду і позаду ниркової балії і діляться на сегментарні артерії. Передня гілка віддає чотири сегментарні артерії: до верхнього, верхнього переднього, нижнього переднього і нижньому сегментах. Задня гілка ниркової артерії триває в задній сегмент органу під назвою задньої сегментарной артерії. Сегментарні артерії нирки розгалужуються на междолевие артерії, які йдуть між сусідніми нирковими пірамідами в ниркових стовпах. На кордоні мозкового і коркового речовини междолевие артерії розгалужуються і утворюють дугові артерії, розташовані над підставами ниркових пірамід, між кірковим і мозковим речовиною нирки. Від дугових артерій в кіркова речовина відходять численні междольковие артерії, що дають початок приносить клубочкової артеріолах. Кожна приносить клубочковая артериола (приносить посудину); (Arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) розпадається на капіляри, петлі яких утворюють клубочковую капілярну мережу (rete capillare glomerulare), або клубочок (glomerulus). З клубочка виходить виносять клубочкова артеріола, або виносить посудину (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens), діаметр її менше, ніж діаметр приносить клубочкової артеріоли. Вийшовши з клубочка, виносять клубочкова артеріола розпадається на капіляри, які обплітають ниркові канальці (нефронів), утворюючи капілярну мережу коркового і мозкового речовини нирки. Таке розгалуження приносить артеріального судини на капіляри клубочка і утворення з капілярів виносить артеріального судини отримало назву чудовою мережі (rete mirabili). У мозкову речовину нирки від дугових і междолевих артерій і від деяких виносять клубочкової артеріол відходять прямі артеріоли, які розпадаються на капіляри, кровоснабжающие ниркові піраміди.
Виносять артеріоли в подальшому утворюють перітубулярних юкстамедуллярной капілярну мережу.
Перітубулярних капілярна мережа. У середній і поверхневій зоні коркового речовини виносять клубочкові артеріоли утворюють перітубулярние капіляри, які, огортаючи проксимальний і дистальний ниркові канальці, кровопостачають їх. Капіляри коркового речовини відкриваються в радіально розташовані междольковие вени, які послідовно впадають в дугові вени (vv. Arcuatae), а ті в свою чергу - в ниркову і нижню порожнисту вени.
Юкстамедуллярной капілярна мережа. У юкстамедуллярной зоні кожна виносять клубочкова артеріола спрямовується у напрямку до мозкового речовини нирки, де розпадається на пучки прямих артеріол (arteriolae rectae). Кожен пучок складається приблизно з 30 низхідних судин, при цьому ті з них, які знаходяться на периферії пучка, розгалужуються на капілярну мережу в зовнішній зоні мозкової речовини. Центральна частина пучка прямих артеріол, що складається з тих, які сходять і висхідних судин, проникає глибоко в зону мозкової речовини. Ці судини повторюють хід колін петлі Генле. Ближче до ниркового сосочка судини змінюють свій напрямок на протилежне. Вони розпадаються на кілька гілок і у вигляді прямих венул (venulae rectae) пронизують мозкову речовину нирки. Венули впадають в дугові вени (vv. Arcuatae), які потім переходять в междолевие вени (vv. Interlobares) і, впадаючи в ниркову вену, через ниркові ворота залишають нирки.
Кровопостачання нирки значне (величина ниркового кровотоку становить 1000-1200 мл / хв - 20-25% від величини серцевого викиду) і перевищує кровопостачання всіх інших органів. Кровопостачання нирок відбувається нерівномірно: на частку коркового речовини припадає 80-85% загального ниркового кровотоку, а на частку мозкової речовини нирки - менше 10%, проте вважають, що в кількісному відношенні мозковий кровотік приблизно в 15 разів вище кровотоку спочиває м'язи і дорівнює кровотоку через головний мозок.
З капілярної мережі коркового речовини нирки формуються венули; зливаючись, вони утворюють междольковие вени, що впадають в дугові вени, розташовані на кордоні коркового і мозкового речовини. Сюди ж впадають і венозні судини мозкової речовини нирки. У самих поверхневих шарах коркового речовини нирки і в фіброзної капсулі формуються так звані зірчасті венули, які впадають в дугові вени. Вони, в свою чергу, переходять в междолевие вени, які вступають в ниркову пазуху, зливаються один з одним в більші вени, що формують ниркову вену. Нирковавена виходить з воріт нирки і впадає в нижню порожнисту вену.
Лімфатичні судини нирки супроводжують кровоносні судини, разом з ними виходять з нирки через її ворота і впадають в поперекові лімфатичні вузли.
Нерви нирки відходять від черевного сплетення, вузлів симпатичного стовбура (симпатичні волокна) і від блукаючих нервів (парасимпатичні волокна). Навколо ниркових артерій утворюється ниркове сплетіння, що віддає волокна в речовину нирки. Аферентна іннервація здійснюється з нижньогрудних і верхнепояснічних спинномозкових вузлів.