Свербіж шкіри при цукровому діабеті 1 і 2 типу

Цукровий діабет - небезпечне і неприємне захворювання, яке не тільки доставляє дискомфорт людині, але і істотно обмежує його життєздатність. Одним з найбільш неприємних явищ багато пацієнтів визнають свербіж при діабеті. Сверблячка може бути сильним, настирливим. Іноді він стає нестерпним і практично доводить людину до нервового перенапруження.

Чи буває свербіж при цукровому діабеті?

Діабет дуже часто супроводжується свербінням, оскільки це захворювання включає в себе уповільнення обмінних процесів. Це тягне за собою підвищене навантаження на всі системи, в тому числі, на нервову систему, ендокринну, імунну. В результаті розвивається підвищена чутливість і сприйнятливість організм. Іноді сверблячка є наслідком алергічної реакції, яка розвивається на тлі порушення обмінних процесів.

Причини свербіння шкіри при діабеті

Причин може бути багато. В першу чергу це внутрішні процеси, що протікають в організмі. Це можуть бути алергічні, аутоімунні захворювання, порушення нормального функціонування нервової та ендокринної системи. У деяких випадках причиною може стати вроджена підвищена чутливість нервової системи, а також порушення загального біохімічного циклу, в тому числі і ожиріння, виснаження та інші процеси.

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди, які страждають порушеннями імунної, ендокринної, нервової системи, які страждають надмірною або недостатньою масою тіла. Факторами ризику виступає як надмірне, так і недостатнє харчування, порушення обмінних процесів, недостатнє харчування, нестача вітамінів і мінеральних речовин в організмі, недостатнє питво. Також до групи ризику потрапляють люди, які вживають надмірну кількість солодкого, що вживають жирну, копчену, смажену їжу, що містить велику кількість холестерину. 

[1]

Патогенез

В основі патогенезу лежить порушення загальних процесів в організмі, і як наслідок, порушення на місцевому рівні. При цьому в крові накопичується надмірна кількість глюкози. Нирки не здатні переробити надмірна кількість цукру, що надходить в організм з їжею. Або причиною може стати порушення функції нирок, зокрема, її абсорбція процеси. Це призводить до надмірного накопичення рідини в організмі. Разом з нею накопичуються і токсини, продукти метаболізму, які негативно позначаються на подальших обмінних процесах. Наростає інтоксикація, на місцевому рівні порушуються тканинний і клітинний обміни.

Також відбувається порушення гормонального фону. Зокрема, функція наднирників і підшлункової залози. В результаті істотно порушується гормональний фон, в тому числі, і механізм регуляції вуглеводного обміну, який проявляється в порушенні обміну цукрів.

Поступово накопичується надмірна кількість глюкози (як кінцевого продукту обміну вуглеводів в організмі). Глюкоза накопичується в клітинах, виходить у міжклітинний простір, що і призводить до зміни загального вуглеводного обміну. В результаті процес може на цьому зупинитися, а може посилитися, що призведе до прогресування захворювання. Надмірне накопичення глюкози призводить до порушення місцевого кровообігу.

[2], [3],

Епідеміологія

За статистикою, цукровий діабет зустрічається переважно у людей старше 60 років. Проте, на сьогодні відзначається тенденція до омолодження захворювання: воно зустрічається навіть у людей у віці до 55-60 років. Іноді діабет зустрічається і у молодого покоління, і навіть у дітей. Так, на частку захворюваності серед людей похилого віку припадає приблизно 65% захворювань, у людей у віці до 60 років на це захворювання припадає приблизно 25% захворюваності, на частку юнацького віку припадає 6% і приблизно 4% припадає на дітей у віці до 10 років . При цьому приблизно 68% випадків діабету супроводжується сильним свербінням. Сверблячка найчастіше турбує дітей і юнаків (78% випадків), 15% випадків припадає на людей зрілого віку і тільки 3% припадає на людей похилого віку.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми

В якості першого ознаки виступає сильне печіння і свербіж. При цьому на шкірі, в будь-якому місці відбувається роздратування. Шкіра може бути сухою, стягнутої, з'являється лущення і шорсткість. Поступово шкіра може злазити. Часто в області волосяного покриву відбувається розвиток лупи.

Який свербіж при діабеті?

Сверблячка, як правило, можна охарактеризувати як постійний, настирливий. Він часто заважає спати, оскільки може викликати нервове перенапруження, і навіть нервовий зрив. При цьому виникає також печіння, почервоніння, роздратовані ділянки. Особливо посилюється свербіння в нічний час. Увечері він сильнішає, до ранку, як правило, знижується.

При діабеті досить сильно страждає шкіра. На ній з'являються різні висипання, подразнення, які супроводжуються сверблячкою. Бувають і такі випадки, при яких шкіра абсолютно чиста, без будь-яких висипань і подразнень. Проте, свербіж доставляє величезне занепокоєння. 

[9], [10]

Сверблячка тіла при діабеті

Діабет часто супроводжується свербінням. При цьому свербить не тільки голова, руки, ноги, а й все тіло. У більшості випадків причиною свербіння є алергічні реакції, надмірне накопичення в організмі продуктів метаболізму, токсинів. Також свербіж може виникати в зв'язку з алергічною реакцією. Підвищена чутливість шкіри, сенсибілізація організму, надмірний вміст глюкози в крові може привести до розвитку свербежу. Часто свербіж супроводжується висипом, почервонінням шкіри, роздратуванням.

Сверблячка в інтимній зоні при цукровому діабеті

Причиною може стати зміна загального гормонального фону, а також підвищений вміст глюкози в крові. Все це призводить до того, що на слизових оболонках урогенітального тракту порушується нормальний стан мікрофлори. Це призводить до розвитку подразнення, запального процесу. При цьому під дією наростаючого титру глюкози посилюється подразнення слизової оболонки, що і призводить до почервоніння, свербіння, появи неприємного запаху. Сверблячка може розвинутися в результаті появи рясних виділень, які супроводжують будь-який запальний і інфекційний процес.

Небезпека свербіння в області промежини, геніталій і анального отвору полягає в тому, що він майже завжди супроводжується інтенсивним розвитком грибкової та бактеріальної інфекції. Високі вміст глюкози в крові підриває імунітет людини, тому імунітет хворого цукрового діабету апріорі знижений. Також у всіх пацієнтів є порушення гормонального фону. Будь-яка інфекція прогресує на фоні зниженого імунітету. Також прогресує запальний процес.

В першу чергу від сверблячки статевих органів страждають жінки, оскільки цьому сприяють особливості анатомічної будови жіночих статевих органів, а також деякі функціональні особливості і фізіологічні потреби жіночого організму.

Небезпечним ускладненням свербіння в інтимних місцях є розвиток грибкової інфекції. Найчастіше розвивається кандидоз, який також називають молочницею. Кандидоз обумовлений грибковою інфекцією - грибком роду Кандида. Механізм розвитку інфекції наступний: підвищується рівень глюкози в крові. Це тягне за собою зниження імунітету, порушення гормонального фону. В результаті розвивається порушення мікрофлори. В першу чергу порушується мікрофлора урогенітального тракту, оскільки це найдинамічніший біотоп.

Порушення мікрофлори тягне за собою дисбактеріоз, при якому знижується кількість нормальної мікрофлори і збільшується кількість патогенної мікрофлори. Це може бути бактеріальна інфекція, грибкова інфекція.

Сверблячка ніг при діабеті

Досить часто свербіж зачіпає саме ноги. Це обумовлено тим, що основне навантаження лягає саме на ноги у будь-якої людини. Відомо, що цукровий діабет супроводжується підвищенням кількості глюкози в крові. Це тягне за собою ряд негативних наслідків, таких як порушення нормального стану судин, зниження швидкості циркуляції крові, порушення процесів кровообігу, зниження еластичності і пружності судин. Все це негативно позначається на стані судин ніг в першу чергу. Як обтяжливих факторів виступає можливе варикозне розширення вен, розвиток атеросклерозу.

Сверблячка і печіння при діабеті

Ці симптоми найчастіше зачіпають ноги, область промежини, пахову область, голову. Іноді відзначається свербіж і печіння всього тіла. Причиною розвитку свербіння і печіння є порушення нормального функціонування імунної системи, порушення гормонального фону, розвиток дисбактеріозу. Все це супроводжується порушенням нормального обміну речовин, зокрема, порушується вуглеводний обмін. В результаті таких порушень відбувається надмірне накопичення глюкози в крові. Це продовжує порушувати обмінні процеси, сприяє накопиченню в організмі метаболітів, що циркулюють імунних клітин.

Підвищена кількість глюкози в крові сприяє розвитку запальних і інфекційних реакцій, негативно позначається на стані кровоносних судин. Втрачається їх еластичність і гнучкість. Може розвинутися ексудат, запальний і інфекційний процес. Роздратування і почервоніння часто виникає на поверхні тіла, що тягне за собою свербіж і печіння.

Сверблячка в паху і промежини при діабеті

Цукровий діабет супроводжується свербінням, який виникає найчастіше в зоні промежини і в паховій області. При забезпеченні адекватного лікування, позбутися від сверблячки досить просто. Якщо ж симптом не лікувати, то можуть розвинутися і більш серйозні ускладнення, зокрема, свербіж переходить в стан печіння, або в хронічний стан. Іноді сверблячка переходить з пахової області на все тіло. Найчастіше причиною є підвищений рівень глюкози в крові. Вироблення його може посилюватися під впливом стресу, на сонце, з віком. Тому діабетикам важливо контролювати рівень глюкози в крові.

Сверблячка не завжди зумовлений високим вмістом глюкози в крові. Потрібно впевнитися в тому, що він не є результатом впливу чинників навколишнього середовища. Так, свербіж може бути реакцією шкіри на різні подразники, несприятливі фактори. Негативно позначається також ультрафіолет, деякі косметичні засоби. Сверблячка може бути обумовлений негативним впливом нових технологій, засобів по догляду за шкірою, методик епіляції. Часто плутають свербіж, який виникає після використання цього приладу, або проведення косметичних процедур з сверблячкою, який виникає в результаті порушення обмінних процесів на тлі діабету.

Різні захворювання внутрішніх органів можуть стати причиною розвитку свербежу. Запалення є природною реакцією на руйнують процеси, які відбуваються в організмі під дією високого рівня глюкози. Також це обумовлено тим, що істотно зростає навантаження на організм, на основні органи і системи. Наприклад, діабет найчастіше супроводжується свербінням, що спостерігається при захворюваннях нирок, печінки, наднирників і підшлункової залози.

Сверблячка і печіння можуть бути наслідком гіповітамінозу. Особливо яскраво виражені при нестачі вітамінів А, РР, С Досить часто причиною служать алергічні реакції, подразнення шкіри синтетичними тканинами. Особливо яскраво це може бути виражено у жінок, які носять капронові колготки. Вони мають високий ступінь електризації, в результаті чого можуть порушувати мікроциркуляцію і обмін повітря, що і призводить до розвитку свербежу, додатковому паління. Сюди ж слід віднести неправильне харчування, часті стреси, порушення обмінних процесів.

Необхідно враховувати, що чутливість шкіри при діабеті істотно зростає. Причини можуть бути різними: свербіж розвивається при порушенні місцевого кровообігу, стисненні певних ділянок тісним одягом, аксесуарами. Таким чином, причин патології може бути безліч, і визначити точну причину без проведення діагностики неможливо. Тому потрібно якомога швидше звертатися до лікаря, який призначить необхідне обстеження, поставить діагноз і призначить адекватне лікування.

Сверблячка голови при діабеті

Голова часто свербить при діабеті, і причин тому може бути багато. Точну причину розвитку свербіння голови не знає досі ніхто. Так, можна припускати, що свербіж розвивається в результаті зниженого імунітету, на тлі порушених обмінних процесів. Особливо це стосується порушень вуглеводного обміну. Відомо, що свербіж розвивається також на тлі інтоксикації, підвищеного навантаження на організм, алергізації і сенсибілізації організму. Також необхідно враховувати, що чутливість шкірних покривів істотно зростає на тлі підвищеного вмісту глюкози.

Сверблячка в задньому проході при діабеті

Задній прохід може свербіти, оскільки підвищується сенсибілізація і чутливість організму. Також необхідно провести диференціальну діагностику, упевнившись в тому, що це не глистяні і не інші захворювання інвазивного характеру. Також варто виключити алергічну реакцію, інтоксикацію. Для цього необхідно відвідати лікаря, який проведе діагностику і призначить необхідне лікування. Як аналізів використовується лабораторна та інструментальна діагностика. Досить інформативними можуть бути аналізи крові (біохімічний, клінічний, кров на цукор), аналіз сечі і калу, а також зішкріб.

Сильний свербіж при діабеті

При появі сильного сверблячки потрібно провести діагностику, оскільки причин може бути безліч, а лікування свербежу переважно етіологічне, тобто спрямоване на усунення основних причин розвитку патології.

Для того щоб діагностувати захворювання, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Буде потрібно огляд, опитування. Лікар в ході опитування збирає анамнез життя і хвороби, при аналізі яких може бути отримано багато важливої інформації. Саме опитування і збір анамнезу допомагають лікареві визначити точну причину патології.

Отримавши всю необхідну інформацію, лікар вже може судити про причини розвитку захворювання, особливості патогенезу, клінічних формах, робити певні прогнози. Потім лікар проводить огляд пацієнта. Зазвичай застосовуються класичні методи дослідження, такі як пальпація, перкусія, аускультація. При необхідності можуть бути призначені лабораторні та інструментальні методи дослідження, які залежать від того, в якому органі розташована можлива патологія.

При сильному свербінні майже завжди потрібна додаткова діагностика у вигляді аналізів, інструментальної діагностики. Найчастіше призначають клінічні аналізи: крові, сечі, калу. Вони дозволяють оцінити загальну спрямованість процесів, що відбуваються в організмі. На підставі цих загальних даних можна визначити хід подальшої діагностики в залежності від того, яка патологія передбачається. Можуть призначатися додаткові аналізи.

Також беруть мазки, зішкріб безпосередньо з місця сверблячки. При захворюванні неясної етіології, проводять дослідження на приховані інфекції, паразитарні захворювання. Інструментальна діагностика залежить від того, яку патологію підозрює лікар. Наприклад, при підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту, може знадобитися гастроскопия, рентгенографія, УЗД, колоноскопія. При підозрі на захворювання дихальної системи, проводиться спірограма, рентгенограма, функціональні тести. При підозрі на захворювання серця і кровоносної системи, призначається електрокардіограма, УЗД серця і інші дослідження.

Найбільш глобальним методом дослідження є магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє оцінити стан кісткової системи та м'яких тканин. Масштаби процедури такі, що можна досліджувати весь організм в цілому. Перевага методу полягає в тому, що він дозволяє виявити можливі патології на ранніх стадіях їх утворення, що дає можливість своєчасно вжити необхідних заходів і усунути патологію на ранніх стадіях, або запобігти їй.

Сверблячка при діабеті у чоловіків

У чоловіків свербіж розвивається рідше ніж у жінок. Однак за інтенсивністю він набагато сильніше і настирливіше, позбутися від нього складніше. Тому важливо попередити свербіж, або зупинити його прогресування на ранніх стадіях. Для цього важлива діагностика.

В першу чергу потрібно визначити, чи є свербіж самостійним проявом будь-якого шкірного захворювання, алергічної або іншої реакції, або ж є симптомом діабету. Для цього проводиться лабораторна та інструментальна діагностика.

Також важливо визначити точну причину виникнення свербежу. Найпростішим способом лікування є етіологічне, спрямоване на усунення причини патології. Чим швидше буде усунена причина, тим швидше буде вилікувано захворювання.

Сверблячка при діабеті у жінок

У жінок свербіж розвивається переважно в області урогенітального тракту, сечостатевих органів, оскільки це найбільш уразливі ділянку організму жінки. Це обумовлено особливостями анатомічної будови і фізіології організму жінки, станом імунної системи і гормонального фону. Для того щоб вилікувати свербіж, потрібно звернутися до лікаря. Можливо, буде потрібно консультація гінеколога-ендокринолога.

Сверблячка піхви при діабеті

Основною причиною розвитку даної патології, найчастіше є вагінальний дисбактеріоз, на фоні якого знижується кількість нормальної мікрофлори. Це місце відразу ж займає патогенна мікрофлора, яка і спричиняє за собою розвиток запального процесу.

Будь-яка інфекція зазвичай розвивається на тлі зниженого імунітету, який розвивається на тлі порушень гормонального фону, порушення обмінних процесів, нестачі вітамін. Також дисбактеріоз виступає в якості одного з факторів, який порушує стан слизової оболонки і мікрофлори.

Основа біотопу жіночої статевої системи представлена вагінальними біоваріантамі сахаролитических мікроорганізмів. Їх називають бактеріями «Додерлейна». Розвиток цих мікроорганізмів супроводжується інтенсивним синтезом молочної кислоти. Ця кислота утворює оптимальне середовище, яка сприяє розвитку представників нормальної мікрофлори.

Також важливим є той факт, що таке середовище запобігає колонізацію біотопу кіслоточувствітельнимі мікроорганізмами, якими найчастіше є патогени. Це властивість отримало назву колонизационная резистентність, суть якої полягає в тому, що представники нормальної мікрофлори не дають можливості розвинутися представникам патогенної флори. Якщо ж в крові зростає рівень глюкози, змінюється і навколишнє середовище: змінюється гормональний фон, знижується імунітет, змінюється і природне середовище в різних біотопах. Це і тягне за собою зміну бактеріальної чисельності, основних представників. В результаті знижується кількість лактобацил, а їх місце займають інші організми, які є патогенними або умовно-патогенними. Вони і можуть викликати роздратування, набряклість, свербіж, захворювання.

Діагностика свербіння шкіри при діабеті

Для того щоб диференціювати свербіж, обумовлений діабетом, від інших захворювань, необхідно для початку встановити діагноз. В основі постановки діагнозу лежить клінічна картина патології, а також дані діагностичних досліджень. При необхідності проводиться диференціальна діагностика.

Так, він характеризується поліурією, спрагою, підвищеним апетитом і одночасно схудненням, парадонтозом, млявим загоєнням ран, фурункульоз. Часто провідною ознакою є саме свербіж, який допомагає ідентифікувати захворювання. Іноді з'являється біль в ногах. В цілому, діагностика діабету нескладна і можлива навіть після випадкового визначення рівня цукру в сечі або крові. Буває він протікає безсимптомно, але з великою гіперглікемією (понад 6,66 ммоль / л), яка визначається натщесерце і з типовою глікемічний кривої.

Сверблячка виникає в результаті ушкодження шкіри, які носять неспецифічний характер. Наприклад, іноді на шкірі в результаті розширення судин капілярної системи, виникає рум'янець на щоках, верхніх століттях. На долонях з'являється жовтизна, обумовлена порушенням синтезу в печінці вітаміну А. Висока концентрація глюкози в шкірі викликає ушкодження її гнійничкові і грибковими захворюваннями. При декомпенсованому діабеті шкіра стає сухою, повільно гояться рани. Порушується трофіка ткнаей6 інтенсивне зроговіння шкіри стоп, потовщення нігтів.

Відзначається ушкодження судин на всіх рівнях, зокрема нефорпатія. При цьому капіляри аневрізматіческій змінюються, змінюється основна мембрана (в сторону потовщення), в інтимі відкладаються ліпіди, глікоген. Мікроангіопатії спостерігаються у хворих молодого віку, після 30-40 років до зазначених зрушень приєднуються мікроангіопатичною.

[11], [12], [13], [14], [15]

Аналізи

Значущим є вміст цукру в сечі. Визначення проводять за допомогою глюкозоксідантной проби по Ніландера. У присутності глюкози в сечі лакмусовий папір жовтого кольору забарвлюється в синій. Визначення кетонових тіл в крові здійснюють йодометричним і колориметричним методом. При цьому в крові у здорових людей їх зазвичай міститься в межах 146,2-172 мкмоль / л. Визначення ацетону в сечі найчастіше роблять за допомогою індикаторних таблеток.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Інструментальна діагностика

Тест толерантності до глюкози дає можливість виявити зміна инкреторной функції. При цьому визначають рівень цукру натще і кожні 30 хвилин протягом 2-3 годин після прийому 50 грам глюкози, розчиненої в 200 грамах води. При порушенні толерантності до глюкози через годину навантаження гликемия вище 11,11 ммоль / л і через 2 години перевищує 8,32 ммоль / л.

Проби з подвійним навантаженням глюкозою по Штаубу-Трауготт відрізняються від попереднього дослідження повторним введенням глюкози через 90 хвилин після першого. У здорових лиць цукрова крива при такому навантаженні характеризується одним піком глікемії через 30 хвилин після першого навантаження і поверненням до норми глікемії через 2-3 години. При порушенні вуглеводного обміну виявляється 2 піку глікемії.

При підозрі на порушення всмоктування глюкози в кишечнику, проводять пробу з внутрішньовенним введенням глюкози. Глікемію натщесерце і кожні 10 хвилин протягом 1,5 годин після повільного введення 10 мл 50% розчину глюкози. У здорових лиць вміст цукру в крові повертається до норми через 90-120 хвилин, а при діабеті залишається підвищеним.

Глікокортікостероідная проба заснована на тому, що глікокортікостероідов підвищують потреба тканин в інсуліні. Посилюючи неогліколіз в печінці, вони призводять до більш значного підвищення глікемії у лиць с неповноцінністю інсулярного апарату. Цю пробу проводять у лиць до 45 років через 2-3 дня після звичайної нормальної проби на толерантність до глюкози. За 8 і 2,5 години до прийому 50 грам глюкози, обстежуваний приймає 50 грам кортизону або 10 мг преднізалона. Потім протягом 2 годин досліджують глікемічний криву. У здорових лиць глікокортікостероідов не впливають на рівень глікемії.

Диференціальна діагностика

Слід проводити з нирковою глюкозурією, нирковим діабетом, аліментарної глюкозурией, бронзовим та нецукровий діабет.

Нирковий діабет виникає внаслідок генетичних дефектів в механізмі реабсорбції глюкози - отсутсвия або зниження активності ферментів гексокінази і лужної фосфатази.

Бронзовий діабет є серйозне захворювання печінки. Для підтвердження діагнозу дивляться кількість сироваткового заліза, досліджують біоптати печінки і шкіри.

[24], [25],

Лікування свербіння шкіри при діабеті

Лікування сверблячки переважно етіологічне, тобто спрямоване на усунення причини патології. Спочатку необхідно вилікувати основне захворювання - власне діабет, а свербіж, як один їх симптомів, зникне самостійно. Застосовується комплексне лікування, яке спрямоване на нормалізацію всіх видів обмінних процесів. Включає дієтотерапію і цукрознижувальні препарати, замісну терапію інсуліном.

Ускладнення і наслідки

Сверблячка може ускладнюватися інтенсивним поширенням на інші ділянки тіла, а також по всьому організму. З сверблячкою може бути складно боротися. Також одним з ускладнень може стати роздратування шкіри, розвиток висипки, плям, почервоніння, лущення і різних захворювань шкіри. Також в якості ускладнення розглядають алергічні реакції. Сверблячка при діабеті може супроводжуватися болем, печіння.

[26], [27], [28]

Профілактика

Зводиться до профілактики і усунення цукрового діабету, як основного захворювання. Основний спосіб лікування і профілактики будь-яких форм діабету - дієта. Лікування однієї дієтою призначають людям з порушенням толерантності до глюкози і при легкій формі цукрового діабету. Призначаючи дієту зі зниженою або зниженою калорійністю, можна збільшити або зменшити масу тіла хворих.

Нерідко зниження маси тіла хворих на цукровий діабет, які страждають ожирінням, призводить до нормалізації показників вуглеводного обміну. Кількість вуглеводів зменшують. Замість глюкози рекомендується використовувати ксиліт, сорбіт, сахарин. Кількість білка, навпаки, збільшують, оскільки він посилено розпадається. Потрібно враховувати, що його збільшення може викликати появу металевого присмаку в роті, а також роздратування травного каналу і нирок. Білок слід обмежити лише при ушкодженні нирок з ознаками затримки азотистих шлаків, а також в коматозному стані. Для профілактики зневоднення не потрібно обмежувати кількість рідини.

[29], [30]

Прогноз

В цілому, прогноз сприятливий. Сверблячка при діабеті виліковується повністю, якщо вдасться вилікувати цукровий діабет. Якщо ж цукровий діабет не лікувати, свербіж не тільки не зникне, але і буде прогресувати.