Сильний кашель із мокротою

Коли виникає сильний кашель з мокротинням, перше, що потрібно пам’ятати, це те, що як сам кашель, так і значний, непередбачений обсяг виділень є реакцією організму на наявність джерела інфекції або подразнення слизової оболонки в дихальних шляхах.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини сильного кашлю з мокротинням

Найчастішими причинами сильного кашлю з мокротинням, тобто з патологічно підвищеним утворенням та виділенням слизових секретів, є такі захворювання, як гострі респіраторні інфекції, гострий бронхіт, пневмонія, ексудативний плеврит та емпієма плеври, бронхоектазія, хронічна обструктивна хвороба легень (збірна назва хронічного бронхіту та емфіземи легень, зазвичай викликаних курінням).

Хронічний бронхіт характеризується сильним кашлем з мокротинням і кров’ю, який з’являється через пошкодження кровоносних судин, розташованих у слизовій оболонці, через підвищене утворення слизу в бронхах, їх запалення та патологічні зміни в тканинах бронхів і легень. Під час загострення захворювання мокротиння може містити гнійні включення. Однак лікарі попереджають: наявність крові в мокротинні може свідчити про такі патології, як бронхоектазія або туберкульоз легень. А у випадку гнійного вогнища (абсцесу) в легенях, коли він проривається і гній потрапляє в бронхи, мокротиння, що відходить при кашлі, матиме характерний гнильний запах і зеленуватий колір.

Окрім задишки, хрипів та нападів ослабленої дихальної функції бронхів, бронхіальну астму, пов’язану з реакцією дихальних шляхів на алергени, супроводжує сильний кашель з виділенням мокротиння (часто вночі).

Інтенсивний продуктивний кашель також спостерігається при набряку легень. Більше того, при легеневій етіології цього стану після кашлю людина почувається краще. Але коли набряк легеневої тканини викликаний лівобічної серцевою недостатністю із застоєм крові в малому колі кровообігу, кашель не приносить полегшення, а у важких випадках мокротиння забарвлюється в рожевий колір.

Також сильний кашель з мокротинням є одним із симптомів муковісцидозу – невиліковного генетичного захворювання, яке вражає органи, що виробляють слиз. Ознакою респіраторної форми цього захворювання є інтенсивний нападоподібний кашель зі слизисто-гнійним мокротинням.

[ 4 ]

Сильний кашель з виділенням мокротиння

Мокротиння – це секрет, що утворюється в трахеї та бронхах. Його виробляють спеціальні залози стінок трахеобронхі разом з келихоподібноклітинними структурами. Такі виділення характерні й для здорових людей, але в значно менших кількостях. Здоровий секрет має бактерицидні властивості та служить природною профілактикою багатьох захворювань дихальних шляхів. У нормі слиз допомагає виводити з дихальних шляхів токсичні продукти, відлущені епітеліальні клітини та частинки пилу, що потрапляють в органи дихання під час вдиху. Слизовий секрет видаляється поступово у напрямку до гортані за допомогою війчастого епітелію та потоку видихуваного повітря. Функція війок може залежати від температурних показників, від кислотності середовища, а вихід слизу – від щільності та властивостей секрету.

Сильний кашель з важковіддільною мокротинням характерний для бронхіальної астми (без домішок, склоподібна), обструктивного бронхіту або муковісцидозу (мокротиння гнійно-слизове). Найважче відходження мокротиння спостерігається при легеневому муковісцидозі.

Сильний кашель з невеликою кількістю крові в мокротинні може означати, що під час нападу лопнула невелика кровоносна судина в дихальних шляхах. Однак такий симптом може бути ознакою застійних явищ у легенях, інфекційного запалення, такого як пневмонія чи туберкульоз, або наявності пухлини в легенях. Якщо пацієнт не пред'являє серйозних скарг, а кров у мокротинні не є постійним симптомом, то, як правило, немає причин для занепокоєння. Однак повторення кров'янистих виділень, а також приєднання інших ознак захворювання, може свідчити про серйозну патологію. Що повинно вас насторожити:

• підвищення температури тіла;
• постійний, тривалий кашель, який не піддається традиційному лікуванню;
• регулярна поява домішок у слизових виділеннях;
• підвищене потовиділення;
• поява різних хрипів, свисту та булькаючих звуків у легенях.

Якщо з'являються вищезазначені симптоми, слід негайно звернутися до відповідного медичного спеціаліста – терапевта або пульмонолога.

Діагностика сильного кашлю з мокротинням

Формулювання «симптоми сильного кашлю з мокротинням» не зовсім коректне з медичної точки зору, оскільки сам кашель – незначний чи сильний, сухий чи з мокротинням – є симптомом. Симптоми сильного кашлю з мокротинням у поєднанні з іншими ознаками та з урахуванням характеру відкашлюваного мокротиння дозволяють лікарям встановити діагноз.

Так, при бронхіті та пневмонії мокротиння спочатку слизове, а потім слизисто-гнійне (при крупозній пневмонії – кольору іржі); при бронхіальній астмі відкашлюється густе слизове мокротиння, зазвичай без специфічного кольору. Якщо консистенція відкашлюваного секрету рідка та утворюється піна, то з великою часткою ймовірності це пов’язано з набряком легеневої тканини. Вище вже розглядалося мокротиння з кров’ю.

Діагностика сильного кашлю з мокротинням – визначення причини його виникнення – включає обов’язкові загальні та біохімічні аналізи крові, а також дослідження сироватки крові на туберкульоз, антигени, еозинофіли, мікоплазму. Дослідження мокротиння на мікрофлору необхідно провести в обов’язковому порядку.

Діагностичним стандартом є використання рентгенологічного методу дослідження органів грудної клітки у пацієнтів зі скаргами на сильний кашель з виділенням мокротиння, а також зняття електрокардіограми. Для визначення функціонального рівня дихальної системи незамінна спірометрія, а для дослідження стану бронхів використовується бронхографія – рентгенологічне дослідження бронхів з контрастною речовиною. За необхідності проводиться ендоскопічне дослідження бронхів (бронхоскопія), ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія бронхів і легень.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лікування сильного кашлю з мокротинням

На практиці лікування сильного кашлю з мокротинням означає симптоматичну терапію, спрямовану на зменшення в'язкості мокротиння та полегшення його виведення з дихальних шляхів. Для цього використовуються препарати з відхаркувальною дією.

Ацетилцистеїн (Ацестин, АЦЦ, Флуімуціл, Тусіком, Мукобене, Муконекс та ін.) – дорослим та дітям старше 14 років по 0,2 г 3 рази на день. Шипучі таблетки АЦЦ – 1-2 штуки двічі на день. Тусіком (20% розчин) призначений для інгаляцій – 2-5 мл на процедуру, які рекомендується проводити протягом чверті години до чотирьох разів на день.

Бромгексину хлорид (Бромгексин, Бісольвон, Мугоцил, Муковін, Солвін та ін.) у таблетках по 8 мг – дорослим та дітям старше 14 років по 1-2 таблетки тричі на день; дітям 6-14 років – по одній таблетці тричі на день, 3-6 років – по 4 мг тричі на день. Існує розчин для інгаляцій, які слід проводити двічі на день: дорослим – 4 мл, дітям 10 років і старше – 2 мл, 6-10 років – 1 мл, 2-6 років – 10 крапель, дітям до 2 років – 5 крапель на процедуру.

Муколітичний препарат Амброксолу гідрохлорид (Амброксол, Амброгексал, Лазолван, Бронхопронт, Мукосан, Муковент та ін.) – дорослим та дітям старше 12 років по одній таблетці 2-3 рази на день, після їжі; у формі сиропу – по 10 мл 3 рази на день. Для дітей 6-12 років дозу зменшують вдвічі, 2-5 років – на чверть дорослої дози двічі на день. Вагітним жінкам не слід використовувати препарати на основі амброксолу гідрохлориду в першому триместрі. Цей препарат може викликати сухість у роті, печію, біль у шлунку, нудоту. Також слід враховувати, що всі препарати, що містять цю активну речовину, підвищують всмоктування антибактеріальних засобів слизовою оболонкою бронхів.

Таблетки Мукалтину призначають по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день (до їди); таблетки Терпінгідрату – по 0,25-0,5 г тричі на день. Лікарі рекомендують приймати йодид калію (1-3% розчин йодиду калію) для розрідження мокротиння по дві столові ложки 3-4 рази на день. Цей препарат протипоказаний при туберкульозі легень.

При хронічному обструктивному захворюванні легень та бронхіальній астмі сильний кашель з мокротинням лікують інгаляціями препаратів з групи блокаторів м-холінорецепторів, які розширюють бронхи та зменшують вироблення слизу. Наприклад, Атровент (аерозоль з активною речовиною іпратропію броміду) призначають 3-4 інгаляції на день.

При муковісцидозі призначають бронхіальне дренування, інгаляції з кортикостероїдами, а також прийом ліків типу Пульмозим у вигляді щоденних інгаляцій (за допомогою небулайзера) – 2,5 мг один раз на добу.

Сильний кашель з виділенням мокротиння також можна лікувати традиційними настоями для грудної клітки з лікарськими рослинами, такими як корінь солодки, корінь алтеї, материнка та мати-й-мачуха, подорожник (листя), чорна бузина (квіти): одна столова ложка сухого настою на склянку окропу. Настоювати 1-1,5 години та приймати по 3-4 столові ложки після їжі кілька разів на день. Відкашлюванню мокротиння також сприяють парові інгаляції з відваром листя евкаліпта, шавлії, м’яти перцевої (50 г на склянку окропу) або з евкаліптовою олією (4-5 крапель на 200 мл води).

Хворі на хронічний бронхіт, бронхіальну астму, хронічне обструктивне захворювання легень потребують функціонального лікування в санаторних умовах з використанням аеро- та баротерапії, дихальних вправ, постурального дренажу органів дихання, масажу грудної клітки тощо.

Трави від сильного кашлю з мокротинням

Відхаркувальні препарати з рефлекторною дією можуть бути трав'яними сумішами та екстрактами з них. Такі ліки посилюють та активують виділення слизу з трахеї та бронхів. Лікарська група рослинних препаратів досить обширна, оскільки багато лікарських трав мають відхаркувальні властивості. Відомі ліки на основі солодки, чебрецю, чаберу, алтеї, соснових бруньок, мати-й-мачухи, оману, термопсису, материнки, анісу, росички, подорожника, багна, фіалки тощо.

Рослини та екстракти з них використовуються в різних настоях та сумішах для грудей, а також у мікстурах, таблетках та сиропах.

1. Доктор Мом може бути представлений у вигляді таблеток, льодяників або сиропу на основі оману, алое, базиліка, перцю, кореня імбиру, куркуми, солодки, пасльону. Це комбінований протизапальний та відхаркувальний препарат, бронходилататор, секретолітик. Льодяники та таблетки використовуються з 14 років, а сироп – для дітей з трьох років. Маленькі діти із задоволенням п'ють цей сироп, оскільки він випускається з різними привабливими фруктовими та ягідними смаками.
2. Мукалтин – це не що інше, як екстракт рослини алтеї. Цей препарат здавна відомий своєю протизапальною та відхаркувальною дією, крім того, мукалтин посилює перистальтичні рухи бронхіол та стимулює секреторну активність бронхів. Окрім алтеї, таблетки містять харчову соду, яка розріджує слиз і збільшує кількість виділень.
3. Термопсис входить до складу давно відомих «Таблеток від кашлю». Ці таблетки не містять жодних додаткових шкідливих речовин, оскільки містять лише термопсис та харчову соду – провідний відхаркувальний засіб народної медицини.
4. Інші рослинні відхаркувальні засоби – до них належать дорожчі зарубіжні препарати. Це такі препарати, як бронхікум, евкабал, геделікс. Такі ліки готуються на основі перелічених вище трав і мають схожий склад з аналогічними вітчизняними препаратами.

Трави від кашлю не тільки допомагають покращити стан хворого, але й підтримують його імунітет. Це полегшить організму впоратися з хворобою. Головне пам’ятати, що сильний кашель з мокротинням потрібно лікувати якомога швидше, не чекаючи самовилікування. Якщо все зробити правильно, тобто якщо провести грамотне та своєчасне лікування, то одужання настане швидко та без негативних наслідків.

Профілактика та прогноз сильного кашлю з мокротинням

Профілактика сильного кашлю з мокротинням полягає в запобіганні будь-яким захворюванням верхніх дихальних шляхів, а якщо вони виникли, то в адекватному лікуванні, щоб звичайна, на перший погляд, застуда не переросла в бронхіт або пневмонію.

Неможливо обійтися без дотримання правил особистої гігієни та належного догляду за житловими та виробничими приміщеннями, оскільки інфекція та повітря, забруднене шкідливими речовинами, потрапляють в організм через процес вдихання.

Щоб запобігти розвитку хронічного бронхіту або хронічної обструктивної хвороби легень, слід, перш за все, відмовитися від куріння. Також необхідно дотримуватися всіх запобіжних заходів, передбачених під час роботи у шкідливих виробничих умовах: при підвищеній запиленості повітря від вугілля, цементу, азбесту, борошняного пилу, а також при загазованості аміаком, хлором тощо. Необхідно проходити флюорографію один раз на рік – для своєчасного виявлення змін у легенях, пов’язаних з туберкульозом.

Як би банальним це не здавалося, здоровий спосіб життя – достатня кількість вітамінів у їжі (взимку – вживання вітамінних комплексів), фізичні вправи, відпочинок на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок – це найдоступніші для кожного заходи профілактики захворювань, що супроводжуються сильним кашлем з мокротинням.

Прогноз при сильному кашлі з мокротинням – при своєчасному та правильному лікуванні гострого бронхіту або пневмонії – абсолютно позитивний. Чого не можна сказати про затяжні інфекційні ураження органів дихання, які в результаті переходять у хронічний стан.

Згідно з медичною статистикою, майже 5% дорослого населення України страждають на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) та сприяють інвалідизації населення. А за даними ВООЗ, з 1979 по 2009 рік рівень смертності від цього захворювання у всьому світі зріс більш ніж на 160%.

Якщо у вас або ваших близьких сильний кашель з мокротинням, який не проходить протягом місяця або більше, зверніться до пульмонолога або терапевта.