Сильний кашель з мокротою

Коли виникає сильний кашель з мокротою, перше, що необхідно мати на увазі: і сам кашель, і значний, непередбачений нормою, обсяг виділень при ньому є відповіддю організму на наявність вогнища інфекції або подразнення слизової в дихальних шляхах.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини сильного кашлю з мокротинням

Найбільш часті причини сильного кашлю з мокротинням, тобто з патологічно підвищеним утворенням і виділенням слизового секрету, - це такі захворювання, як ГРЗ, гострий бронхіт, пневмонія, ексудативний плеврит і емпієма плеври, бронхоектатична хвороба, хронічна обструктивна хвороба легень (збірна назва для хронічного бронхіту і емфіземи легенів, зазвичай викликаються курінням).

Для хронічної форми бронхітів через підвищений утворення слизу в бронхах, їх запалення і патологічного зміни тканин бронхів і легенів характерний сильний кашель з мокротою і з кров'ю, яка з'являється з-за пошкодження кровоносних судин, розташованих у слизовій. При загостренні захворювання мокрота може мати в своєму складі гнійні включення. Проте лікарі попереджають: наявність крові у мокротинні може свідчити про таких патологіях, як бронхоектаз або туберкульоз легенів. А в разі наявності гнійного вогнища (абсцесу) у легких при його прорив і попаданні гною в бронхи мокрота, що відходить при кашлі, матиме характерний гнильний запах і зеленуватий колір.

Крім задишки, дихання зі свистом і нападів ослаблення дихальної функцій бронхів, сильний кашель з виділенням мокроти (нерідко ночами) супроводжує бронхіальну астму, пов'язану з реакцією дихальних шляхів на алергени.

При набряках легенів також спостерігається інтенсивний продуктивний кашель. Причому при легеневій етіології даного стану після відкашлювання людині стає легше. А коли набряклість легеневої тканини викликана лівосторонньої серцевою недостатністю з застоями крові в малому колі кровообігу, відкашлювання не приносить полегшення, а у важких випадках мокрота забарвлена в рожевий колір.

Також сильний кашель з відходженням мокротиння входить в число симптомів муковісцидозу - невиліковного генетично зумовленого захворювання, що вражає виділяють слиз органи. Ознакою респіраторної форми даної хвороби є інтенсивний нападоподібний кашель із слизово-гнійною мокротою.

[6], [7], [8], [9]

Сильний кашель з відходженням мокротиння

Мокрота є виділення, які формуються в трахеї і в бронхах. Вони виробляються спеціальними залозами трахеобронхіальних стінок спільно з келихоподібними клітинними структурами. Такі виділення характерні і для здорових людей, але в набагато меншій кількості. Здоровий секрет має бактерицидні здатності і служить природного профілактикою багатьох респіраторних захворювань. У нормі слиз допомагає виводити з дихальних шляхів токсичні продукти, відлущені клітини епітелію і пилові частинки, що потрапили в органи дихання під час вдиху. Слизовий секрет виводиться назовні поступально у напрямку до гортані за допомогою миготливого епітелію і видихається повітряного потоку. Функція війок може залежати від температурних показників, від кислотності середовища, а вихід слизу - від щільності і властивостей секрету.

Сильний кашель з мокротою трудноотделяемой характерний для бронхіальної астми (при цьому мокрота без домішок, склоподібна), для обструктивного бронхіту або муковісцидозу (мокрота гнійно-слизового характеру). Найбільш важке виведення мокротиння спостерігається при легеневій муковісцидоз.

Сильний кашель мокрота з кров'ю в невеликих кількостях може означати, що під час нападу лопнув невеликий кровоносну судину в дихальних шляхах. Однак подібний симптом може бути ознакою застійного явища в легенях, інфекційного запалення типу пневмонії або туберкульозу, наявності новоутворення в легенях. Якщо пацієнт не пред'являє серйозних скарг, а кров у мокроті не є постійним симптомом, то, як правило, приводу для занепокоєння немає. Однак повторення виділень з кров'ю, а також приєднання інших ознак захворювань може говорити про серйозну патологію. Що повинно насторожити:

• підвищення температури тіла;
• стійкий тривалий кашель, який не піддається звичайному лікуванню;
• регулярна поява домішок в слизових виділеннях;
• підвищене потовиділення;
• поява в легенях різних хрипів, свистів, клокочущих звуків.

При появі перелічених ознак необхідно негайно звернутися до відповідного медичного фахівця - терапевта або пульмонолога.

Діагностика сильного кашлю з мокротинням

Формулювання «симптоми сильного кашлю з мокротинням» з медичної точки зору не зовсім правильна, оскільки сам кашель - незначний або сильний, сухий або з мокротою - є симптомом. Проявляються симптоми сильного кашлю з мокротинням в комбінації з іншими ознаками і з урахуванням характеру откашливаемой мокротиння дають можливість лікарям встановити діагноз.

Так, при бронхіті і пневмонії мокрота спочатку слизова, а потім слизисто-гнійна (при крупозному запаленні легенів - кольору іржі); при бронхіальній астмі відкашлюється густа слизова харкотиння, як правило, не має певного кольору. Якщо консистенція відкашлює секрету рідка і утворюється піна, то з великою часткою ймовірності це пов'язано з набряком легеневої тканини. Про мокроті з кров'ю вже говорилося вище.

Діагностика сильного кашлю з мокротинням - визначення причини його виникнення - включає обов'язковий загальний і біохімічний аналіз крові, а також дослідження сироватки крові на туберкульоз, антигени, еозинофіли, мікоплазму. В обов'язковому порядку повинно проводитися дослідження мокротиння на мікрофлору.

Діагностичний стандарт - використання рентгеноскопічного методу обстеження органів грудної клітини у пацієнтів зі скаргами на сильний кашель з виділенням мокроти, а також зняття електрокардіограми. Для визначення функціонального рівня системи дихання незамінна спирометрия, а з метою обстеження стану бронхів використовується метод бронхографії - рентгеноскопії бронхів з контрастним речовиною. При необхідності проводяться ендоскопічне дослідження бронхів (бронхоскопію), УЗД і комп'ютерну томографію бронхів і легенів.

[10], [11], [12], [13]

Лікування сильного кашлю з мокротинням

На практиці лікування сильного кашлю з мокротинням означає симптоматичну терапію, спрямовану на зниження в'язкості мокротиння і облeгченіе виведeнія її з дихальних шляхів. Для цього застосовуються лікарські засоби з відхаркувальний ефект.

Ацетилцистеїн (Ацестін, АЦЦ, Флуімуціл, Туссіком, Мукобене, Муконекс і ін.) - дорослим і дітям після 14 років по 0,2 г 3 рази на добу. Шипучі таблетки АЦЦ - по 1-2 штуки двічі в день. Туссіком (20% розчин) призначений для проведення інгаляцій - по 2-5 мл на одну процедуру, яку рекомендується проводити протягом чверті години до чотирьох разів на день.

Бромгексінхлорід (Бромгексин, бисольвон, Мугоціл, Муковін, Сольвін і ін.) В таблетках по 8 мг - дорослим і дітьми старше 14 років по 1-2 таблетки тричі на день; дітям 6-14 років - по одній таблетці три рази на добу, 3-6 років - по 4 мг три рази на день. Є розчин для інгаляцій, які слід проводити два рази на день: дорослим - по 4 мл, дітям 10 років і старше - по 2 мл, 6-10 років - по 1 мл, 2-6 років - по 10 крапель, молодше 2 років - по 5 крапель на одну процедуру.

Муколітичний засіб Амброксолу гідрохлорид (Амброксол, амброгексал, Лазолван, Бронхопронт, Мукозан, Муковент і ін.) - дорослим і дітям старше 12 років по одній таблетці 2-3 рази на день, після прийому їжі; у формі сиропу - по 10 мл 3 рази на добу. Дітям 6-12 років доза зменшується наполовину, 2-5 років - четверта частина дорослої дози двічі на день. Вагітним препарати на основі амброксолу гідрохлориду не можна застосовувати в першому триместрі. Цей засіб може викликати сухість у роті, печію, болі в області шлунка, нудоту. Також слід враховувати, що всі препарати, що містять дане активна речовина, підвищують абсорбцію антибактеріальних засобів слизової бронхів.

Таблетки Мукалтин призначаються по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день (до їжі); таблетки Терпінгідрат - по 0,25-0,5 г тричі на добу. Калію йодид (1-3% розчин йодистого калію) для розрідження мокроти лікарі рекомендують приймати по дві столові ложки 3-4 рази на добу. Даний препарат протипоказаний при туберкульозі легенів.

При хронічної обструктивної хвороби легень і бронхіальній астмі лікування сильного кашлю з мокротинням проводиться за допомогою інгаляцій з препаратами групи блокаторів м-холінорецепторів, які розширюють бронхи і скорочують вироблення слизу. Наприклад, Атровент (аерозоль з діючою речовиною іпратропіум бромід) призначають по 3-4 інгаляції на добу.

При муковісцидозі призначаються дренаж бронхів, інгаляції з кортикостероїдами, прийом препаратів, наприклад, Пульмозіма у вигляді щоденних інгаляцій (за допомогою небулайзера) - по 2,5 мг один раз протягом доби.

Сильний кашель з виділенням мокроти можна лікувати і з допомогою традиційних грудних зборів з такими лікарськими рослинами, як корінь солодки, корінь алтея, трава материнки і мати-й-мачухи, подорожник великий (листя), бузина чорна (квітки): по столовій ложці сухого збору на склянку окропу. Настояти протягом 1-1,5 годин і приймати після їжі по 3-4 столових ложки кілька разів на день. Откашливанию мокротиння сприяють і парові інгаляції з відваром листя евкаліпта, шавлії, м'яти перцевої (50 г на склянку окропу) або з евкаліптовим маслом (4-5 крапель на 200 мл води).

Пацієнти з хронічним бронхітом, бронхіальною астмою, хронічними обструктивними захворюваннями легень потребують функціональному лікуванні в санаторних умовах з використанням аеро- і баротерапії, дихальної гімнастики, постурального дренажу органів дихання, масажу грудної клітки і т.д.

Трави від сильного кашлю з мокротинням

Відхаркувальні медикаменти рефлекторного впливу можуть являти собою збори лікарських трав і витяжки з них. Такі лікарські засоби збільшують і активують вихід слизового секрету з трахеї і бронхів. Лікарська група препаратів на основі трав досить велика, адже відхаркувальні здібностями володіють багато лікувальні трави. Відомі медикаменти на основі солодки, чебрецю, чебрецю, алтея, нирок сосни, мати-й-мачухи, оману, термопсису, материнки, анісу, росички, подорожника, багна, фіалки та ін.

Рослини і витяжки з них використовуються в складі різних грудних зборів і сумішей, а також мікстур, таблеток, сиропів.

1. Засіб Доктор Мом може бути представлено таблетками, пастилки або сиропом на основі оману, алое, базиліка, перцю, імбирного кореня, куркуми, солодки, пасльону. Це комбінований протизапальний і відхаркувальний засіб, бронхолитик, секретолітіков. Пастилки і таблетки застосовують з 14 років, а сироп - дітям з трьох років. Маленькі діти п'ють такий сироп із задоволенням, тому що він випускається з різними привабливими фруктовими і ягідними смаками.
2. Мукалтин - це не що інше, як витяжка з рослини алтея. Цей препарат давно відомий своїм протизапальну і відхаркувальну дію, до того ж, мукалтин підсилює перистальтичні рухи бронхіол і стимулює секреторну активність бронхів. Крім алтея, в складі таблеток присутній харчова сода, яка розріджує слиз і збільшує кількість виділень.
3. Термопсис - входить до складу здавна відомих «Таблеток від кашлю». Ці таблетки позбавлені будь-яких додаткових шкідливих речовин, оскільки містять лише термопсис та харчову соду - провідне відхаркувальний засіб народної медицини.
4. Інші відхаркувальні засоби на рослинній основі - до них можна віднести більш дорогі закордонні препарати. Це такі ліки, як бронхикум, евкабал, геделікс. Такі медикаменти приготовлені на основі перерахованих вище трав і мають схожий склад з аналогічними вітчизняними препаратами.

Трави при кашлі допомагають не тільки поліпшити стан хворого, але і підтримати його імунітет. Так організму буде легше впоратися з хворобою. Головне - пам'ятати, що сильний кашель з мокротою необхідно лікувати якомога швидше, не чекаючи самолікування. Якщо все зробити правильно, тобто провести грамотне і своєчасне лікування, то одужання настане скоро і без негативних наслідків.

Профілактика і прогноз сильного кашлю з мокротинням

Профілактика сильного кашлю з мокротинням - це профілактика будь-яких захворювань верхніх дихальних шляхів, а в разі їх виникнення - адекватне лікування, щоб звичайна, на перший погляд, застуда не перейшла в бронхіт або пневмонію.

Без дотримання правил особистої гігієни, без належного догляду за житловими і виробничими приміщеннями тут не обійтися, оскільки інфекція і забруднене шкідливими речовинами повітря потрапляють в організм в процесі його вдихання.

Щоб не розвивався хронічний бронхіт або хронічна обструктивна хвороба легень, слід, в першу чергу, відмовитися від куріння. Також необхідно дотримуватися всіх запобіжних заходів, передбачених при роботі в умовах шкідливого виробництва: при підвищеній запиленості повітря вугільної, цементної, азбестового, борошняний пилом, а також загазованості аміаком, хлором і ін. Необхідно раз на рік проходити флюорографію - для своєчасного виявлення змін в легенях , пов'язаних з туберкульозом.

Як би банально це не виглядало, але здоровий спосіб життя - достатня кількість вітамінів в їжі (в зимовий час - застосування вітамінних комплексів), фізкультура, відпочинок на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок - найдоступніші кожному заходи профілактики захворювань, супроводжуваних сильним кашлем з відходженням мокротиння.

Прогноз сильного кашлю з мокротинням - при своєчасному і правильному лікуванні гострого бронхіту або пневмонії - абсолютно позитивний. Чого не можна сказати про тривалі інфекційних ураженнях органів дихання, які виливаються в хроніку.

За даними медичної статистики, в Україні хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) є майже у 5% дорослих і сприяє інвалідизації населення. А за даними ВООЗ, з 1979 по 2009 рік летальність внаслідок цього захворювання в світових масштабах зросла більш ніж на 160%.

Якщо у Вас або у ваших близьких сильний кашель з мокротою не проходить протягом місяця і більше, будь ласка, зверніться до пульмонолога або терапевта.