Медичний експерт статті
Нові публікації
Симптоми алергії на ліки
Останній перегляд: 04.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найпоширеніші симптоми лікарської алергії у дітей:
- загальні алергічні реакції (анафілактичний шок, багатоформна еритема, бульозний епідермоліз, включаючи епідермальний некроліз);
- різні ураження шкіри (кропив'янка, контактний дерматит, фіксована екзема тощо);
- ураження слизових оболонок ротової порожнини, язика, очей, губ (стоматит, гінгівіт, глосит, хейліт тощо);
- патології шлунково-кишкового тракту (гастрит, гастроентерит).
Рідше діагностується медикаментозна алергія – гаптенова гранулоцитопенія та тромбоцитопенія, геморагічна анемія, респіраторні алергії (напад бронхіальної астми, підголосовий ларингіт, еозинофільний легеневий інфільтрат, алергічний альвеоліт). Ще рідше діагностується медикаментозна алергія, яка є причиною міокардиту, нефропатії, системного васкуліту, вузликового періартеріїту та червоного вовчака.
Симптоми лікарської алергії у дітей поділяються на три групи за швидкістю їх розвитку та перебігу:
- Гострі реакції, іноді розвиваються миттєво.
- Підгострі реакції, що розвиваються протягом перших 24 годин після прийому препарату (екзантема, лихоманка).
- Тривалі реакції, що розвиваються протягом кількох днів і тижнів після введення препарату (сироваткова хвороба, алергічний васкуліт, реакції з боку лімфатичних вузлів, панцитопенія).
Гострі симптоми лікарської алергії у дітей, спричинені медикаментами, проявляються у вигляді анафілактичного шоку, кропив'янки та ангіоневротичного набряку Квінке.
Анафілактичний шок
Гостра, генералізована (системна) алергічна реакція, що швидко розвивається після введення алергену. Загрожує життю периферичний колапс, бронхоспазм та зупинка кровообігу. Розвивається швидко, і симптоми гострої судинної недостатності з'являються протягом кількох хвилин: різке падіння артеріального тиску, тахікардія та ниткоподібний пульс. Бліда, холодна шкіра свідчить про зменшення кровотоку. Акроціаноз характерний для тяжкої гіпоксемії. Утруднене дихання, стридор через набряк гортані та бронхіальна обструкція. Різний ступінь порушення свідомості від сонливості до коми. Можуть виникати судоми. Зменшення об'єму циркулюючої крові проявляється тахікардією, колапсом вен на шиї та тильній стороні рук, а також зниженням систолічного артеріального тиску.
Лікування
Хвору дитину укладають горизонтально з піднятим кінцем ноги. У разі парентерального введення алергену в місце ін'єкції вводять 0,5% розчин новокаїну та 0,1% розчин адреналіну у віковій дозі (0,3-0,5 мл). Преднізолон вводять внутрішньовенно з розрахунку 5 мг/кг маси тіла. Одночасно внутрішньом'язово вводять антигістамінні препарати: 1% розчин дифенгідраміну 0,25-1 мл, 2% розчин супрастину 0,25-0,5 мл, 2,5% розчин піпольфену 0,25-0,5 мл, 1% розчин тавегілу 0,25-0,5 мл. Внутрішньовеннісно вводять норадреналін або дофамін у поєднанні з 5% розчином глюкози або ізотонічним розчином натрію хлориду; або кристалоїдні кровозамінники (не білкові!).
При стійкій артеріальній гіпотензії – мікроструминне введення дофаміну 6-10 мкг/кг/хв та глюкозо-сольової суміші в обсязі, необхідному за віком. При бронхіальній обструкції – внутрішньовенно ізадрин 0,5 мг/кг/хв та еуфілін 4-6 мг/кг з підтримкою 1 мг/кг/год. При наростаючій асфіксії – лазикс 2 мкг/кг та за необхідності інтубація трахеї. При гострій дихальній недостатності III-IV ступеня, або при стійкій артеріальній гіпотензії протягом 10-20 хвилин, пацієнта переводять на штучну вентиляцію легень. Одночасно знову вводять преднізолон та антигістамінні препарати в тих самих дозах. Пацієнт повинен постійно отримувати кисень.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Алергічний набряк (набряк Квінке)
Розвивається як негайна алергічна реакція через кілька хвилин після вживання алергену (їжі, ліків) або укусу комахи. Розвивається гострий, обмежений набряк шкіри, підшкірної клітковини та слизових оболонок. Найчастіше локалізується в ділянках пухкої підшкірної клітковини (обличчя, губи, повіки, вуха; статеві органи, кінцівки). З'являється обмежений, швидко наростаючий набряк, шкіра під ним не змінюється. Набряк тримається кілька годин, іноді днів (рідше), і зникає так само швидко, як і з'являється. Набряк Квінке має тенденцію до рецидиву. Частим є поєднання набряку Квінке та кропив'янки.
Лікування
Виявлення та усунення харчового або лікарського алергену. Усунення існуючого алергену: рясне пиття, ферментні препарати: призначаються антигістамінні препарати: дифенгідрамін, супрастин, піпольфен, кларитин, кетопрофен, терфінадин.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Кропив'янка
Кропив'янка – це класична IgE-опосередкована алергічна реакція, яка виникає через кілька хвилин після контакту з алергеном (їжа, контакт з рослинами, укуси комах). З'являються еритема та пухир. Висип піднімається над рівнем шкіри, з білою папулою в центрі, оточеною гіперемією ділянки шкіри. Висип супроводжується сильним шкірним свербінням. Висип може локалізуватися на будь-якій ділянці шкіри, в деяких місцях висип може бути зливним. Можуть бути загальні реакції: підвищення температури тіла, біль у животі.
Лікування
Усунення алергену. Антигістамінні препарати. Розчин кальцію хлориду 10% перорально, аскорбінова кислота, рутин.
Симптоми гострої алергії на ліки у дітей
До цієї групи належать гострі токсико-алергічні реакції – синдром Стівенса-Джонсона та синдром Лайєлла.
Багатоформна ексудативна еритема
Еритематозні макулопапульозні висипання на шкірі різної форми. Синдром Стівенса-Джонсона – це важкий, іноді смертельний варіант багатоформної ексудативної еритеми.
Багатоформна ексудативна еритема може проявлятися як легкі, самообмежувальні шкірні висипання (кільцеподібні плями з концентричним, гіперемованим, сіруватим ореолом, часто з везикулою в центрі) або прогресувати до більш серйозних везикулярних або бульозних уражень, що зачіпають слизові оболонки, ушкоджують кон'юнктиву та печінку, нирки та легені.
У важких випадках (синдром Стівенса-Джонсона) початок гострий, бурхливий, з лихоманкою, що триває від кількох днів до 2-3 тижнів. Відзначаються біль у горлі, чутливість та гіперемія слизових оболонок, кон'юнктивіт, гіперсалівація та біль у суглобах. Прогресуючі ураження шкіри та слизових оболонок спостерігаються з перших годин: болючі темно-червоні плями на шиї, грудях, обличчі, кінцівках (уражаються навіть долоні та підошви), разом з якими з'являються папули, везикули та пухирі. Висипання мають тенденцію до злиття, але великі пухирі із серозно-кров'янистим вмістом зустрічаються рідко. У більшості пацієнтів спостерігаються ураження слизових оболонок (стоматит, фарингіт, ларингіт, трахеїт, кон'юнктивіт з кератитом, у дівчат вагініт). Часто розвивається вторинна інфекція та виникають піодермія, пневмонія тощо. Нирки та серце уражаються дуже рідко.
Синдром Лайєлла
Крайнім ступенем вираження багатоформної еритеми є синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз). Найпоширенішими етіологічними факторами цих захворювань є лікарська алергія, рідше – вірусна інфекція, алергічна реакція на інфекційний (переважно стафілококовий) процес, на переливання крові, плазми. Механізми розвитку пов'язані з алергічними реакціями, що протікають за типом реакції Артюса – вибухового вивільнення лізосомальних ферментів у шкірі як імунного, так і неімунного генезу. Певну роль відіграє спадкова схильність. Алергічні та аутоалергічні реакції викликають тромбоваскуліт та тромбокапілярит.
Синдром Лайєлла характеризується утворенням великих, плоских, в'ялих пухирів (бульозна стадія), крововиливами. На ділянках, що піддаються тертю від одягу, поверхневі шари шкіри лущаться незалежно від наявності чи відсутності пухирів. Симптом Нікольського позитивний. В результаті вираженого епідермолізу дитина зовні нагадує пацієнта з опіком другого ступеня. Можуть уражатися також слизові оболонки. Перебіг захворювання дуже важкий. На відміну від синдрому Стівенса-Джонсона, різко виражений токсикоз, поширені міокардит, нефрит, гепатит. Характерний розвиток інфекційних уражень (пневмонія, вторинна інфекція шкіри), розвиток гіперергічного сепсису.
За сприятливого перебігу покращення зазвичай настає на другому-третьому тижні захворювання; ерозії гояться протягом трьох-чотирьох тижнів, але на їхньому місці залишається пігментація.