Симптоми болю в горлі

У горлі спостерігається найрізноманітніші больові відчуття, від гострих, колючих, ріжучих - до тупих, ниючих, давлячих; від розпираючих - до пульсуючих або змішаних, з постійним, наростаючим або зменшувальним характером. Вони можуть мати різну локалізацію в горлі (посередині, праворуч або ліворуч, з обох боків або розлитий біль по всьому горлу).

Наприклад, поява або посилення болю в горлі під час ковтання найнадійніше свідчить про захворювання горла. Якщо біль у горлі не змінюється під час ковтання, можна припустити, що ці больові відчуття в горлі рефлекторно відображають захворювання зовсім іншої локалізації. У таких випадках потрібна допомога інших спеціалістів, до яких пацієнта має направити терапевт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми болю в горлі, спричиненого вірусним фарингітом

Якщо причиною болю в горлі є вірусний фарингіт, у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми:

Симптоми вірусного фарингіту:

• помірне почервоніння слизової оболонки глотки;
• виступаючі, іноді білуваті лімфатичні фолікули на задній стінці глотки;
• відсутність зубного нальоту;
• Шийні лімфатичні вузли зазвичай не збільшені

Гострий фарингіт – це гостре запалення всієї слизової оболонки глотки, яке частіше виникає при вірусній інфекції, а в «сухому» горлі розвивається від будь-якого переохолодження, навіть на протязі влітку, при охолодженні від кондиціонера, морозива, вживання холодного напою або при тимчасовій слабкості організму від втоми. Клінічно він супроводжується яскравим почервонінням і вираженим набряком слизової оболонки горла з сильним болем при ковтанні. Ці болі в горлі можуть бути як локальними (в різних місцях горла), так і розлитими по всьому горлу і настільки болісно гострими (ріжучими), що змушують заплющувати очі ще до того, як доведеться щось ковтати. Загальна слабкість і підвищена температура тіла до 38,0°C. Набряк в області підщелепних лімфатичних вузлів зазвичай супроводжує гострий фарингіт і свідчить про сильну інтоксикацію організму.

Гострий фарингіт може супроводжувати й інші захворювання, наприклад, грип, коли температура та інтоксикація значно виражені – у таких випадках біль у горлі супроводжується ознаками загальної інтоксикації: ознобом, головним та м’язовим болем, ломотою в тілі та суглобах, відчуттям слабкості та виснаження, температурою вище 38 °C.

Симптоми болю в горлі, спричиненого стрептококовою ангіною

Подібний нестерпний біль у горлі при ковтанні виникає також при ангіні, яка є запаленням піднебінних мигдаликів. Оскільки піднебінні мигдалики розташовані з боків, біль у горлі при ангіні локалізується збоку (праворуч, зліва або з обох сторін одночасно). Ангіна, або тонзиліт, як запалення піднебінних мигдаликів, може бути проявом не тільки гострої застуди, але й загостренням хронічного тонзиліту.

Локалізуючись у піднебінних мигдаликах, ангіна також є загальним важким захворюванням організму з великим навантаженням на серце, печінку та нирки, різким зниженням імунітету та небезпечно грізними ускладненнями. Тому вкрай необхідно звернутися до отоларинголога. При запаленні мигдаликів регіонарні лімфатичні вузли на шиї під кутом нижньої щелепи (яремні лімфатичні вузли) також збільшуються в розмірах і стають болючими. Найчастіше виникає стрептококова ангіна, яка характеризується швидким наростанням симптомів (біль у горлі та ознаки загальної інтоксикації).

При ангіні піднебінні мигдалики зазвичай збільшуються та покриваються гнійним нальотом у вигляді окремих вогнищ розміром з просяне зернятко, які можуть об'єднуватися в більші вогнища. Найчастіше за локалізацією вогнищ гнійного нальоту розрізняють фолікулярну та лакунарну ангіну.

Стрептококова ангіна

Запалення зазвичай локалізується в піднебінних мигдаликах. Тонзиліт може бути легким, середнім або важким. Захворювання рідко зустрічається у дітей віком до 2 років та старше 40 років.

Симптоми стрептококової ангіни:

• гострий початок;
• сильний біль у горлі, який посилюється під час ковтання та розмови;
• неприємний запах з рота;
• температура вище 38°C;
• мигдалики набряклі, а на їх поверхні видно скупчення гною (наліт);
• Шийні лімфатичні вузли збільшені та болючі.

У всіх випадках тонзиліту слід виключити дифтерію!

Дифузні вогнища гнійних відкладень часто спостерігаються при виразково-некротичній ангіні (ангіні Вінсента), коли мигдалики покриваються виразками з вогнищами некрозу тканин під гнійними відкладеннями. Ангіна Вінсента характеризується завзятим перебігом, оскільки не піддається традиційному лікуванню.

Крім того, тонзиліт може бути проявом різних захворювань організму, наприклад, інфекційних (скарлатина, дифтерія, інфекційний мононуклеоз, паротит), захворювань крові (агранулоцитоз) та інших, коли необхідно лише грамотне лікування у отоларинголога, інфекціоніста або інших спеціалістів.

Досить рідко трапляються випадки глоткового тонзиліту, коли запалюється язиковий мигдалик, розташований посередині горла біля кореня язика. При неправильному лікуванні (невиконанні всіх вказівок лікаря) або самолікуванні глотковий тонзиліт може загрожувати задухою, оскільки тканина мигдалика, збільшуючись у розмірах, може перекривати дихальні шляхи. Відмінною рисою глоткового тонзиліту є локалізація болю в горлі посередині та знизу. Дуже важливо продовжувати лікування тонзиліту навіть тоді, коли біль у горлі вщух, оскільки нелікований тонзиліт може дати ускладнення у вигляді паратонзилярного або ретрофарингеального абсцесу (агресивного абсцесу в горлі).

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми болю в горлі, спричиненого ретрофарингеальним абсцесом

Паратонзилярний абсцес, як і ретрофарингеальний абсцес, формується під слизовою оболонкою глотки. Ці абсцеси є дуже небезпечними ускладненнями нелікованого тонзиліту. Клінічно вони проявляються як наростаючий біль у горлі після перенесеного тонзиліту. Цей біль схожий на тонзиліт і локалізується з одного боку, з обох боків одночасно або ближче до середини горла, а потім здається, що біль поширюється по всьому горлу. Поступово цей біль посилюється і супроводжується відчуттям болісного розпирання, а в горлі з'являється болісний набряк, який може перекривати половину просвіту глотки, заважаючи ковтанню та диханню через рот.

У цьому випадку зазвичай спостерігається значне обмеження у відкриванні рота (тримування щелепи), яке сягає вузької щілини між зубами. Яремні лімфатичні вузли на шиї збільшені та болючі. Жодні методи самолікування, як і звичайні методи лікування ангіни, не допомагають. Зрештою, зростаючий абсцес у горлі руйнує навколишні м'які тканини та проривається через норицю назовні, що супроводжується зменшенням болю та відчуттям розпирання в горлі, набряк у горлі зменшується, а тризм послаблюється. Але це враження полегшення дуже оманливе, оскільки, коли абсцес розкривається спонтанно, лише частина гною виливається, поки тиск в абсцесі не зменшується, а значна частина гною залишається в порожнині. В результаті залишкового запалення гній у порожнині абсцесу знову накопичується і знову надлишок гною проривається назовні, іноді через тижні та місяці. Такий відносно безпечний перебіг перитонзилярного абсцесу можливий при руйнуванні слизової оболонки глотки, коли гній витікає в просвіт горла.

При ретрофарингеальному абсцесі гній може прорватися в навколишні м’які тканини, що призводить до його поширення під слизовою оболонкою глотки вниз і потім він може опуститися в середостіння грудної клітки, що загрожує життю! Тільки своєчасне широке хірургічне розкриття паратонзилярного або ретрофарингеального абсцесу дозволяє повністю видалити гній і вилікувати фарингеальний абсцес без ускладнень. Тому при найменшій підозрі на розвиток паратонзилярного або ретрофарингеального абсцесу необхідно терміново звернутися до отоларинголога.

Симптоми болю в горлі, спричиненого сторонніми тілами

Не менш небезпечним станом, який також викликає біль у горлі та може призвести до розвитку фарингеального абсцесу, є стороннє тіло в горлі. Стороннє тіло в горлі супроводжується больовими відчуттями в горлі при ковтанні, спочатку з'являються під час їжі. Гостре стороннє тіло (риб'ячі кістки або фрагменти м'ясної кістки) може порізати слизову оболонку горла при ковтанні, коли просвіт глотки різко звужується.

Клінічно кістка в горлі проявляється різким колючим або ріжучим болем з кожним ковтальним рухом, але його вираженість може зменшуватися, створюючи хибне враження деякого благополуччя. Риб'яча кістка часто викликає відчуття колючого болю, а осколок м'ясистої кістки (трубчастої) може викликати ріжучий або кинджальний біль. Локалізація болю вказує на місце проникнення кістки в слизову оболонку глотки. У таких випадках дуже важливо не панікувати, щоб не погіршити ситуацію. Природне бажання негайно позбутися болю в горлі, викликаного випадковою кісткою, штовхає багатьох на поспішні та дуже небезпечні дії, щоб позбутися стороннього тіла в горлі будь-якими способами. Наприклад, вони намагаються проштовхнути кістку, ковтаючи грубу їжу у вигляді кірок підсушеного хліба тощо. Це іноді допомагає і проштовхує кістку далі в стравохід, де вона може пробити слизову оболонку стравоходу, що набагато небезпечніше. Але бувають випадки, коли риб’яча кістка відламується при проштовхуванні, а частина кістки, яка застрягла в слизову оболонку, залишається і проштовхується глибше в стінку глотки. Це призводить до подальшого запалення, часто з утворенням абсцесу глотки, який потребує хірургічного розтину, незважаючи на активне протизапальне лікування.

При проштовхуванні кісткового фрагмента можливе його подальше проникнення в стінку глотки, що посилить травму або спричинить додатковий поріз стінки глотки, а також може призвести до утворення абсцесу глотки. При цьому отоларинголог за лічені хвилини видалить стороннє тіло з горла.

Симптоми болю в горлі, спричиненого травмами

Травма горла, яка завжди спричинена стороннім тілом, дуже схожа за відчуттями та ситуацією на стороннє тіло в глотці. Однак при будь-якій травмі горла (розрив, поріз, прокол) залишається підозра на проникнення стороннього тіла в глотку, тому в цьому випадку необхідна консультація отоларинголога.

Ще однією поширеною причиною болю в горлі може бути підвищена сухість у горлі («сухе» горло), що часто призводить до болісних відчуттів під час ковтання. «Сухе» горло супроводжується постійною або періодичною сухістю в горлі, іноді переходячи у відчуття подразнення або печіння. Ці відчуття часто посилюються під час розмови, голосового напруження, а вранці вони посилюються до болісних відчуттів при перших ковтальних рухах. Такий біль у горлі може локалізуватися будь-де (праворуч, ліворуч, посередині).

Поява болю в горлі в цих випадках пов'язана з тим, що суха слизова оболонка глотки стає липкою від згущеного слизу, що покриває її, що призводить до склеювання стінок глотки при ковтанні та больових відчуттів при відшаруванні. Така слизова оболонка глотки виглядає субатрофічною (тоншою) та пересушеною, злегка подразненою (почервонілою), але без видимих проявів запалення.