Лікування болю в горлі

Відомо, що антибактеріальне лікування болю в горлі вірусної та навіть бактеріальної етіології малоефективне або взагалі неефективне. У більшості пацієнтів симптоми захворювання зникають через 7-10 днів, незалежно від того, чи були їм призначені антибіотики чи ні.

Оскільки біль у горлі найчастіше не призводить до розвитку серйозних ускладнень і проходить спонтанно, антибіотики слід призначати індивідуально в кожному конкретному випадку та, по можливості, уникати їх.

Лікування болю в горлі переважно місцеве і полягає у виключенні подразнюючої їжі, призначенні інгаляцій та розпиленні теплими лужними та антибактеріальними розчинами. Наприклад, тепло-вологі інгаляції розчином фурациліну 1:5000 протягом 10 хвилин 3-4 рази на день тощо.

Сьогодні існує величезна кількість препаратів для місцевого лікування запальних захворювань глотки. Застосування низки препаратів обмежене їх високою аплергенністю та подразнюючою дією. До них належать препарати, що містять похідні йоду, прополіс, сульфаніламіди. Препарати, що містять рослинні антисептики, зазвичай є високоефективними та нешкідливими, але їх застосування не показано пацієнтам, які страждають на поліноз, а кількість людей з цим захворюванням у деяких географічних районах становить до 20% від загальної популяції.

Особливий інтерес викликають комбіновані препарати, такі як 2,4-дихлорбензиловий спирт та амілметакрезол у поєднанні з різними харчовими добавками (олією евкаліпта, винною кислотою, анісовою олією, м'ятною олією перцевої тощо). Вони здатні не тільки знімати дискомфорт у горлі, але й мати виражену антибактеріальну та, що дуже важливо, протигрибкову дію, оскільки грибкова інфекція (зокрема, кандидоз) часто посилює перебіг захворювання при тривалій, навіть місцевій, антибактеріальній терапії.

У випадках сильного болю в горлі лікування системними анальгетиками (НПЗЗ) часто буває неефективним і використовується лише як жарознижувальні засоби. У цих випадках знову використовуються комбіновані препарати, що містять місцеві анестетики. Зокрема, більш ніж задовільні результати отримані при лікуванні гострого фарингіту з використанням нового препарату, що містить вищезгадані амілметакрезол та 2,4-дихлорбензилетанол, а також 10 мг лідокаїну гідрохлориду.

Через схильність усіх описаних вище захворювань до переходу в хронічну форму, лікування гострого процесу необхідно проводити вкрай обережно та під наглядом спеціаліста.

Основні препарати для місцевого лікування носа, глотки та гортані

Ім'я	Склад
Ангі Септ Доктор Тайсс	Ментол, анетол, дихлорбензиловий спирт, олія перцевої м'яти
Бікармінт	Тетраборат натрію, бікарбонат натрію, ментол, олія перцевої м'яти
Біопарокс	Фузафунгін
Гексаліз	Біклотимол, лізоцим, еноксолон
Гексаспрей	Біклотимол
Гексорал	Гексетидин
Лікар Мама	Екстракти солодки, імбиру, ембліки лікарської; ментол
Дриль біль у горлі	Хлоргексидин, тетракаїн
Ізофра	Фраміцетин, метилпарагідроксибензоат, натрію хлорид, лимонна кислота
Інгаліпт	Стрептоцид, норсульфазол натрію, тимол, олія евкаліпта, олія перцевої м'яти
Іокс	Полівідон-йод, алантоїн, пропіленгліколь
Каметон	Хлорбутанол, камфора, ментол, евкаліптова олія
Контр-Рапід	Цетилперидиній, лідокаїн, ментол
Ларіпронт	Деквалінію хлорид, лізоцим
Нео-ангін	Ментол, 2,4-дихлорбензиловий спирт, п-пентил-М-крезол
Октенісепт	Октенісепт
Про-посол	Прополіс, гліцерин, етиловий спирт
Ромазулан	Екстракт та олія ромашки
Ротокан	Екстракти ромашки, календули, деревію
Себідін	Хлоргексидин, аскорбінова кислота
Септолете	Бензалконію хлорид, ментол, ефірні олії перцевої м'яти та евкаліпта, тимол
Стопангін	Гексидин, ефірні олії, метилсаліцилат
Стрепсілс	2,4-дихлорбензилетанол, амілметакрезол, олії, аскорбінова кислота, мед, ментол
Стрепсілс Плюс	Амілметакрезол, дихлорбензиловий спирт
Стрепсілс плюс спрей	Лідокаїну гідрохлорид
Тантум Верде	Бензидамін
Фалімінт	Ацетилам та нонітропропоксибензол
Фарингосепт	Амбазон
Фурацилін	Нітрофуразон
Евкалімін	Екстракти листя або пагонів евкаліпта
Елудрил	Хлоргексидин, хлорбутанол, докузат, хлороформ

Лікування болю в горлі, спричиненого гострим фарингітом

Оскільки фарингіт найчастіше викликається вірусами (аденовірусами, риновірусами тощо), системне призначення антибіотиків неефективне та не показано в перші дні захворювання. При появі перших симптомів болю в горлі найоптимальнішою та безпечнішою є місцева терапія фарингіту: таблетки або пастилки, що містять хімічні антисептики широкого спектру дії. Як місцеве лікування фарингіту перевагу надають комбінованим препаратам, що містять не один, а два взаємодоповнюючих антисептики (дихлорбензилетанол та амілметакрезол). Наприклад: пастилки Суприма-ЛОР, Стрепсілс або Аджисепт, Фарингосепт тощо. Ці препарати активні проти широкого спектру грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів та мають протигрибкову дію.

Протизапальне лікування болю в горлі нестероїдними препаратами (аспірин, парацетамол, анальгін, ортофен тощо) та великою кількістю рідини (бажано чаю та курячого бульйону) в домашніх умовах є основним методом лікування протягом першого тижня. Коли біль у горлі зникне та температура повернеться до норми, лікування слід продовжувати до двох тижнів, оскільки мінімальний цикл запального процесу становить два тижні. Якщо лікування неефективне, необхідна консультація отоларинголога.

Загострення хронічного сухого фарингіту (субатрофічного, атрофічного), або гранулярного (коли на тлі сухої атрофічної слизової оболонки є гранули лімфоїдної тканини), латерального фарингіту (коли на тлі сухої атрофічної слизової оболонки з боків глотки виражені вертикальні гребені лімфоїдної тканини), а також загострення хронічного фарингіту курців протікають подібно до гострого фарингіту. Загострення останнього відбувається особливо агресивно, оскільки нікотин, як нервово-паралітична отрута, різко знижує захисні властивості слизової оболонки глотки. Тому утримання від куріння під час загострення хронічного фарингіту курця значно полегшує перебіг захворювання та прискорює одужання. Полегшити стан може аспірин або парацетамол. Якщо стан горла не покращується протягом двох днів, необхідна консультація ЛОР-фахівця.

Лікування болю в горлі, спричиненого сухістю в горлі

Біль у горлі з підвищеною сухістю зникає або зменшується при змочуванні горла, наприклад, при багаторазовому ковтанні слини або після сніданку, і з'являється знову наступного ранку. Періодично сухість слизової оболонки глотки призводить до її травмування та подальшого запалення у вигляді гострого фарингіту, особливо в осінньо-зимовий період. Зрозуміло, що всілякі способи зволоження слизової оболонки горла та захисту її від пересихання тимчасово полегшать або полегшать такий біль, запобігаючи розвитку гострого фарингіту. Перш за все, це часте пиття води протягом дня та гарячих напоїв перед сном, закапування в ніс перед сном фізіологічного розчину (0,9%) або сольового розчину (1 чайна ложка кухонної солі на склянку окропу), які найкраще зволожують слизову оболонку глотки. Також можна закапувати в ніс рослинну олію за допомогою піпетки, що захищає слизову оболонку горла від пересихання протягом трьох годин. Рослинна олія (соняшникова, оливкова, кукурудзяна, арахісова, абрикосова) вибирається виходячи з відсутності відчуття печіння в носі або закладеності носа. З народних засобів добре зволожують і захищають слизову оболонку горла від пересихання різні приправи для гострої їжі та соління (крім часнику, лимона та обліпихової олії), а також цибуля, гострий перець, прополіс і мед.

З медикаментів особливо успішними виявилися Флуіфорт (вибірково знімає сухість слизової оболонки верхніх дихальних шляхів) та Аквагент-колоїдне срібло 20 мг/л із загусником. Аквагент годинами (всю ніч) підтримує захисну плівку зі сріблом на слизовій оболонці носа та горла, що додатково захищає поверхню слизової оболонки від пересихання. Велику допомогу надає також зволоження повітря в спальні різними способами, особливо в осінньо-зимовий період.

Для більш ефективного, постійного усунення сухості в горлі необхідно усунути її причину. Найчастіше пересихання слизової оболонки в горлі виникає при диханні через рот, особливо вночі, коли людина спить, що супроводжується зниженням активності захисних властивостей організму щодо зволоження слизової оболонки горла. Дихання через рот, у свою чергу, часто призводить до хропіння, яке збільшує травматизацію слизової оболонки глотки та додатково провокує появу запалення слизової оболонки глотки з больовими відчуттями при ковтанні. Найчастіше утруднене дихання через ніс призводить до дихання через рот, і в цих випадках допустимі всі ефективні методи відновлення носового дихання, крім вазоконстрикторів, які небезпечно використовувати більше 2-3 днів.

У більш складних випадках (захворювання або деформації носа) лікування болю в горлі проводиться за допомогою отоларинголога. Однак, навіть за відсутності труднощів з носовим диханням, цілком можливий розвиток сухості в горлі з пересиханням його слизової оболонки. Це характерно для південного типу аеродинаміки носа, коли спостерігається підвищена прохідність нижнього носового ходу, а дихання ротом, водночас, додатково посилює ефект пересихання горла та провокує хропіння вночі. Тому всі методи медикаментозного захисту слизової оболонки носа при південному типі аеродинаміки носа цілком прийнятні та корисні. При виражених порушеннях аеродинаміки носа медикаментозний захист стає недостатнім і тоді потрібна допомога отоларинголога, який володіє реконструкцією південного типу аеродинаміки носа в північний, що чудово захищає слизову оболонку горла від пересихання та охолодження, а також гарантує усунення хропіння вночі. Це пов'язано з тим, що північний тип аеродинаміки носа створює максимальний комфорт для слизової оболонки дихальних шляхів, оскільки при температурі мінус 15-20 градусів повітря, прогріте до плюс 25 градусів, потрапляє в горло і північний тип носа виділяє 500 мл рідини для зволоження вдихуваного повітря. Як уже зазначалося, досить поширеним наслідком занедбаного «сухого» горла є гостре запалення слизової оболонки глотки у вигляді гострого фарингіту.