Симптоми кісти підшлункової залози

У зв'язку з різноманіттям етіологічних факторів виникнення захворювання, а також розмірів і числа кіст, різної їх локалізації (головка, тіло, хвіст підшлункової залози) симптоми кіст підшлункової залози їх вкрай різноманітна.

Вроджені, ретенційні, а іноді помилкові і травматичні кісти можуть якийсь час протікати безсимптомно. У частині випадків тільки при ретельному розпиті хворого вдається встановити, що в минулому він переніс гострий панкреатит або травму живота, що насторожує лікаря в плані проведення більш детального дослідження підшлункової залози у такого хворого. Іноді кіста або кісти підшлункової залози виявляються випадково: при диспансерному обстеженні, при проведенні УЗД живота (яке в останні роки з огляду на нешкідливості для хворого і високої інформативності вийшло на перше місце серед інструментальних методів дослідження) або при КТ. У деяких випадках рентгенологи при контрастному дослідженні верхніх відділів шлунково-кишкового тракту відзначають відтискування шлунка або поперечної ободової кишки якимось утворенням, розташованим в області локалізації підшлункової залози.

Іноді поступово збільшується в розмірах і розташовується в лівій половині живота «припухлість» або «пухлиноподібнеосвіта» звертає на себе увагу хворого і змушує звернутися до лікаря.

Однак найчастіше диспепсичні розлади, болі в лівому підребер'ї, нерідко оперізуючого характеру, проноси, виникнення спраги і поліурії і інші ознаки хронічного панкреатиту є провідними, особливо при алкогольному анамнезі і характерному зовнішньому вигляді хворого. З огляду на всі ці фактори, лікар призначає обстеження, при якому вдається виявити кісти.

Нерідко симптоми хронічного панкреатиту бувають дуже виражені і сильно турбують хворого.

Перебіг, ускладнення кіст підшлункової залози

З огляду на етіологічного і морфологічного розмаїття кіст підшлункової залози їх клінічний перебіг має багато варіантів - від безсимптомного або майже безсимптомного до випадків з вираженою важкою симптоматикою, постійними болісними майже безперервними болями, симптомами порушення травлення внаслідок недостатності функції підшлункової залози, важких проявів цукрового діабету, що є наслідком ураження панкреатичних острівців, значного зниження маси тіла, аж до виснаження ня, внаслідок порушення всіх травних процесів в кишечнику і всмоктування його кінцевих продуктів - мономерів: амінокислот, моносахаридів, жирних кислот, а також вітамінів і ін.

Можливі ускладнення кіст підшлункової залози також вкрай різноманітні. Одним з порівняно частих є прорив кісти в порожнистий орган, що може в одних випадках викликати додаткові ускладнення: кровотечі, нагноєння, загострення панкреатиту і ін. Але в ряді випадків прорив кісти в порожнистий орган може сприяти улучшеніію загального стану хворого: зменшуються або зникають болі, при великих кістах усуваються симптоми здавлення сусідніх органів і навколишнього кісту і ще функціонуючої тканини підшлункової залози (а це здавлення зазвичай сприяє атрофії тканин і розвитку фіброзу). Прорив кісти в вільну черевну порожнину може бути причиною перитоніту. Здавлення кістою, розташованої в голівці підшлункової залози, термінальної частини загальної жовчної протоки може бути причиною виникнення холестазу і механічної підпечінкової жовтяниці з усією її симптоматикою. Можуть також виникнути нагноєння кісти, утворення різноманітних свищів, зазвичай труднозаживающих, кровотеча, в тому числі і масивне з надходженням крові в шлунково-кишковий тракт і розвитком важкої залізодефіцитної анемії. Можливо кровотеча і в саму кісту. Велика кіста головки підшлункової залози може здавлювати дванадцятипалу кишку, порушуючи прохідність по ній вмісту, що надходить зі шлунка. П. Бенкс, який вважається одним з провідних американських панкреатології, на підставі повідомлень медичної літератури перераховує в своїй монографії (1982) і такі рідкісні, але мали місце ускладнення псевдокист, як розрив селезінки, кровотеча з селезінкової артерії, прорив псевдокісти в стравохід і ін.

[1], [2]