Симптоми кісти підшлункової залози

Через різноманітність етіологічних факторів захворювання, а також розмірів і кількості кіст, їх різної локалізації (головка, тіло, хвіст підшлункової залози), симптоми кіст підшлункової залози надзвичайно різноманітні.

Вроджені, ретенційні, а іноді й хибні та травматичні кісти можуть деякий час протікати безсимптомно. У деяких випадках лише після ретельного розпитування пацієнта можна встановити, що він переніс у минулому гострий панкреатит або травму живота, що спонукає лікаря провести більш детальне обстеження підшлункової залози у такого пацієнта. Іноді кісту або кісти підшлункової залози виявляють випадково: під час планового огляду, під час ультразвукового дослідження черевної порожнини (яке в останні роки, завдяки своїй нешкідливості для пацієнта та високій інформативності, вийшло на перше місце серед інструментальних методів обстеження) або під час КТ. У деяких випадках рентгенологи під час контрастного дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту відзначають зміщення шлунка або поперечної ободової кишки якимось утворенням, розташованим у ділянці підшлункової залози.

Іноді «здуття» або «пухлиноподібне утворення», яке поступово збільшується в розмірах і розташоване в лівій половині живота, привертає увагу пацієнта та змушує його звернутися до лікаря.

Однак найчастіше провідними є диспепсичні розлади, біль у лівому підребер'ї, часто оперізуючого характеру, діарея, виникнення спраги та поліурії та інші ознаки хронічного панкреатиту, особливо при алкогольному анамнезі та характерному зовнішньому вигляді пацієнта. Враховуючи всі ці фактори, лікар призначає обстеження, під час якого виявляються кісти.

Часто симптоми хронічного панкреатиту дуже виражені та сильно турбують пацієнта.

Перебіг, ускладнення кіст підшлункової залози

Через етіологічну та морфологічну різноманітність кіст підшлункової залози, їх клінічний перебіг має багато варіантів – від безсимптомного або майже безсимптомного перебігу до випадків з вираженою симптоматикою, постійним нестерпним майже безперервним болем, симптомами розладів травлення, зумовленими недостатністю екзокринної функції підшлункової залози, тяжкими проявами цукрового діабету, що є наслідком пошкодження острівців підшлункової залози, значною втратою ваги, аж до виснаження, через порушення всіх процесів травлення в кишечнику та всмоктування його кінцевих продуктів – мономерів: амінокислот, моносахаридів, жирних кислот, а також вітамінів тощо.

Можливі ускладнення кіст підшлункової залози також надзвичайно різноманітні. Одним із відносно поширених є розрив кісти в порожнистий орган, що в деяких випадках може спричинити додаткові ускладнення: кровотечу, нагноєння, загострення панкреатиту тощо. Але в деяких випадках розрив кісти в порожнистий орган може сприяти покращенню загального стану пацієнта: біль зменшується або зникає, при великих кістах усуваються симптоми здавлення сусідніх органів та навколишньої кісти та ще функціонуючої тканини підшлункової залози (а це здавлення зазвичай сприяє атрофії тканин та розвитку фіброзу). Розрив кісти у вільну черевну порожнину може спричинити перитоніт. Здавлення кінцевої частини загальної жовчної протоки кістою, розташованою в головці підшлункової залози, може спричинити холестаз та механічну підпечінкову жовтяницю з усіма її симптомами. Також може спостерігатися нагноєння кісти, утворення різних свищів, зазвичай важко гояться, кровотечі, включаючи масивні кровотечі з потраплянням крові в шлунково-кишковий тракт та розвиток тяжкої залізодефіцитної анемії. Можлива також кровотеча в саму кісту. Велика кіста головки підшлункової залози може здавлювати дванадцятипалу кишку, порушуючи пасаж вмісту, що надходить зі шлунка. П. Бенкс, якого вважають одним із провідних американських панкреатологів, спираючись на повідомлення з медичної літератури, перераховує у своїй монографії (1982) такі рідкісні, але існуючі ускладнення псевдокіст, як розрив селезінки, кровотеча із селезінкової артерії, розрив псевдокісти в стравохід тощо.

[ 1 ], [ 2 ]