Симптоми кору

Інкубаційний період кору в середньому становить 8-10 днів, але може продовжитися до 17 днів.

У дітей, які отримали імуноглобулін з профілактичною метою, інкубаційний період подовжується до 21 дня. У клінічній картині кору розрізняють три періоди: катаральний (продромальний), висипний та пігментаційний.

Початок захворювання (катаральний період) проявляється підвищенням температури тіла до 38,5-39 "C, появою катару верхніх дихальних шляхів та кон'юнктивіту. Відзначаються світлобоязнь, гіперемія кон'юнктиви, набряк повік, склерит, потім з'являються гнійні виділення. Часто на початку захворювання відзначаються рідкий стілець та біль у животі. У більш важких випадках симптоми загальної інтоксикації різко виражені з перших днів захворювання, можуть бути судоми та помутніння свідомості.

Катаральний період кору триває 3-4 дні, іноді подовжується до 5 або навіть 7 днів. Цей період кору патогномонічний для специфічних змін на слизовій оболонці щік біля корінних зубів, рідше на слизовій оболонці губ і ясен у вигляді сірувато-білуватих точок розміром з макове зернятко, оточених червоним обідком. Слизова оболонка стає пухкою, шорсткою, гіперемованою та тьмяною. Цей симптом відомий як плями Філатова-Коплика. Вони з'являються за 1-3 дні до висипу, що допомагає встановити діагноз кору до появи висипу та диференціювати катаральні явища в продромі від катару верхніх дихальних шляхів іншої етіології.

У катаральний період кору енантем з'являється у вигляді дрібних рожево-червоних плям на м'якому та твердому піднебінні.

Поява макулопапульозного висипу починається на 4-5-й день захворювання. Перші елементи висипу з'являються за вухами, на переніссі у вигляді дрібних рожевих цяток, які швидко збільшуються в розмірах, іноді зливаються та мають неправильну форму. Кількість елементів висипу збільшується дуже швидко:

• 1 день (ближче до кінця) – висип покриває все обличчя, шию, а окремі її елементи з’являються на грудях та верхній частині спини;
• 2 дні – висип повністю покриває тіло та плечі;
• 3-й день – висип поширюється на ноги та руки.

Стадійність висипу є дуже важливою діагностичною ознакою кору. Висип при кору рівномірно покриває як зовнішню, так і внутрішню поверхні рук і ніг і розташовується на незміненому фоні шкіри. Іноді висип буває геморагічним. Він може бути дуже рясним, зливним або, навпаки, дуже мізерним, у вигляді окремих елементів.

Зовнішній вигляд хворого на кір у період висипу типовий: обличчя одутле, повіки потовщені, ніс і верхня губа набряклі, очі червоні та гноїться, з носа рясні виділення.

Температура тіла в перший день висипу вища, ніж у катаральному періоді. Іноді за 1-2 дні до висипу вона дещо знижується, а в перший день висипу знову підвищується. Температура тіла залишається підвищеною протягом усього періоду висипу. При неускладненому перебігу вона нормалізується на 3-4-й день від початку висипу.

Пігментний період при корі. Висип при корі дуже швидко починає темніти, буріти, потім набуває коричневого кольору, починається період пігментації. Висип пігментується спочатку на обличчі, тоді як на кінцівках і тулубі він залишається червоним, потім він пігментується на тулубі та на кінцівках, тобто пігментація відбувається в тій самій послідовності, що й висип. Пігментація зазвичай триває 1-1,5 тижні, іноді довше. Протягом цього періоду може спостерігатися невелике висівкоподібне лущення. У період пігментації температура тіла нормалізується. Загальний стан повільно відновлюється. Катаральні явища поступово зникають. У період реконвалесценції кору астенія та анергія (зниження імунітету) зберігаються тривалий час.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]