Симптоми кору

Інкубаційний період кору в середньому 8-10 днів, може подовжуватися до 17 днів.

У дітей, які отримували з профілактичною метою імуноглобулін, інкубаційний період подовжується до 21 дня. У клінічній картині кору розрізняють три періоди: катаральний (продромальний), висипання і пігментації.

Початок хвороби (катаральний період) проявляється підвищенням температури тіла до 38,5-39 "З, появою катару верхніх дихальних шляхів і кон'юнктивіту. Відзначають світлобоязнь, гіперемія кон'юнктиви, набряклість повік, склерит, потім з'являється гнійне виділення. Часто на початку хвороби відзначають рідкий стілець , болі в животі. У більш важких випадках з перших днів захворювання різко виражені симптоми загальної інтоксикації, можуть бути судоми і затьмарення свідомості.

Катаральний період кору триває 3-4 дні, іноді подовжується до 5 і навіть до 7 днів. Для цього періоду кору патогномонічні своєрідні зміни на слизовій оболонці щік у корінних зубів, рідше на слизовій оболонці губ і ясен у вигляді сірувато-білуватих крапок завбільшки з макове зерно, оточених червоним віночком. Слизова оболонка при цьому стає пухкої, шорсткою, гіперемійованою, тьмяною. Цей симптом відомий як плями Філатова-Коплика. Вони з'являються за 1-3 дні до висипання, що допомагає встановити діагноз кору до появи висипу і диференціювати катаральні явища в продроме з катар верхніх дихальних шляхів іншої етіології.

У катаральному періоді кору з'являється енантема у вигляді дрібних рожево-червоних плям на м'якому і твердому піднебінні.

Висипання плямисто-папульозний висипки починається на 4-5-й день хвороби. Перші елементи висипу з'являються за вухами, на спинці носа у вигляді дрібних рожевих плям, які дуже швидко збільшуються, іноді зливаються, мають неправильну форму. Кількість елементів висипу дуже швидко збільшується:

• 1 добу (до кінця) - висип покриває все обличчя, шию, і її окремі елементи з'являються на грудях і верхній частині спини;
• 2 добу - висипка повністю покриває тулуб і верхню частину рук;
• 3 діб - висип поширюється на ноги і руки.

Етапність висипання - дуже важлива діагностична ознака кору. Висип при кору рівномірно покриває як зовнішні, так і внутрішні поверхні рук і ніг і розташовується на незмінному фоні шкіри. Іноді висип геморагічна. Вона може бути дуже багатою, зливний або, навпаки, дуже мізерною, у вигляді окремих елементів.

Вид коревого хворого в період висипання типовий: обличчя одутле, повіки потовщені, ніс і верхня губа набряклі, очі червоні, гнійні, з носа рясні виділення.

Температура тіла в 1-й день висипання більш висока, ніж у катаральному періоді. Іноді за 1-2 дня до висипання вона дещо знижується, і знову піднімається в 1 добу висипу. Температура тіла тримається підвищеної весь період висипання. При неускладненому перебігу вона нормалізується на 3-4-е добу від початку появи висипу.

Період пігментації кору. Корова висип дуже швидко починає темніти, буреть, потім приймає коричневе забарвлення, починається період пігментації. Висип пігментіруется в першу чергу на обличчі, при цьому на кінцівках і тулубі вона залишається червоною, потім пігментіруется на тулуб і на кінцівках, тобто пігментація йде в тій же послідовності, що і висипання. Пігментація зазвичай тримається 1-1,5 тижнів, іноді довше. У цей період може бути дрібне висівкоподібному лущення. У період пігментації температура тіла нормалізується. Загальний стан повільно відновлюється. Катаральні явища поступово зникають. У період реконвалесценції кору довго зберігаються астенія і енергія (зниження імунітету).

[1], [2], [3], [4],