Медичний експерт статті
Нові публікації
Симптоми нейрогенного сечового міхура
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Всі симптоми нейрогенного сечового міхура умовно поділяються на три групи:
- прояв захворювань сечового міхура виключно нейрогенної етіології;
- симптоми ускладнень нейрогенного сечового міхура (цистит, пієлонефрит, міхурово-сечовідний рефлюкс, мегауретер, гідронефроз);
- клінічні прояви нейрогенних уражень органів малого тазу (товстої кишки, анального сфінктера).
Без деталізації форм нейрогенного сечового міхура, частота симптомів порушень сечовипускання така: енурез зустрічається у 74,5%, імперативні позиви – у 68,3%, імперативне нетримання сечі – у 67,8%, полакіурія – у 60,4%, збільшення ранкового ефективного об’єму сечового міхура у 18,6%, утруднене сечовипускання великими порціями у 3,6%.
Імперативні позиви відзначаються, коли діти скаржаться на періодичні бажання помочитися без сечовипускання.
Енурез – це мимовільне сечовипускання у дітей старше 3 років. Розрізняють нічний та денний енурез.
Полакіурія — це збільшення частоти сечовипускань, зі зменшенням інтервалів між ними до 1/5 — 2 годин та зменшенням об’єму сечового міхура.
Термінові позиви та імперативне нетримання сечі не мають вікової залежності, тоді як енурез та полакіурія зменшуються до 12-14 років, що є непрямою ознакою відновлення сечового рефлексу.
У 1,5-2% випадків порушення сечовипускання поєднуються з енкопрезом, що свідчить про супутні порушення механізмів іннервації прямої кишки.
Гіперрефлексивний сечовий міхур (або гіперрефлексивна дисфункція сечового міхура) характеризується частим сечовипусканням невеликими порціями (причому середня порція менша за норму). Часто виявляється енурез.
Різновидом гіперрефлексії є постуральний сечовий міхур. У вертикальному положенні (денний час) – порції сечі невеликі, а сечовипускання часте. У горизонтальному положенні (нічний час) сеча накопичується як у здорової людини, а ранкова сеча має нормальний об’єм. Типовим є денне нетримання сечі.
Гіпорефлексивний сечовий міхур (або гіпорефлексивна дисфункція сечового міхура) характеризується рідкісним сечовипусканням великими порціями, середня порція сечі більша за норму, і залишкової сечі багато. Енурез зазвичай не виникає. Цистограма виявляє великий сечовий міхур. При цьому типі нейрогенного сечового міхура визначається зниження чутливості рецепторів. Іноді формується парадоксальна затримка сечового міхура: сечовий міхур розтягнутий, але позивів немає, сеча виходить краплями. На цьому тлі можуть розвинутися ускладнення: пієлонефрит, цистит, міхурово-сечовідний рефлюкс.
У ранньому віці частіше спостерігається нейрогенний сечовий міхур гіперрефлексивного типу (61,3%). На тлі нейрогенного сечового міхура гіпорефлексивного типу у великому відсотку випадків спостерігається нічний енурез, а при нейрогенному сечовому міхурі гіперрефлексивного типу – денне нетримання сечі. Наявність нейрогенного сечового міхура призводить до розвитку циститу або пієлонефриту у 84% випадків.
Кожна з існуючих форм дисфункції не має чітких клінічних симптомів. Тому можна говорити лише про деякі особливості порушень сечовипускання загалом.
[