Симптоми подагри у чоловіків і жінок

Подагра – це захворювання, яке обмежує рухи людини та викликає сильний біль у ногах. Наприклад, через напади подагри всесвітньо відомий полководець Кутузов не міг сісти на коня без допомоги солдатів. Які симптоми подагри та як боротися з цією хворобою?

Що таке подагра?

Коротко кажучи, це хвороба, яка бере людину в свої кігті через порушення обміну речовин. А саме, порушується метаболізм пуринів в організмі – речовин, що беруть участь у створенні ДНК. А замість них накопичується сечова кислота, яка викликає дикий біль у кінцівках.

Всі ці неприємності поєднуються з нападами артриту в гострій формі, а також накопиченням уратів (це солі сечової кислоти). Саме тому людина дуже обмежена в рухах і відчуває біль у кінцівках. Ось чому Кутузов не може сісти на коня.

Що таке тофуси?

Тофуси – це вузлики в суглобах, тверді на дотик і видимі неозброєним оком. Тофуси є класичними симптомами подагри, коли вона переходить у хронічну форму. Ці вузлики з’являються, коли людина хворіє на подагру більше 5 років.

З чого складаються тофуси? Сполучна тканина, що оточує затверділі уратні камені. У результаті утворюються вузлики. Вони можуть розташовуватися не тільки на руках і ногах, але й на ліктях, вушних раковинах, підошвах, стегнах, передпліччях, гомілках і навіть в області носа – його хрящової перегородки.

Ці вузлики жовтого кольору та одразу помітні в ділянках, уражених подагрою. Під час нападів болю тофуси можуть вже не бути такими твердими, вони розріджуються, і рідина виходить через невеликі отвори в шкірі – фістули. Єдина перевага цих маленьких вузликів полягає в тому, що вони не можуть інфікуватися, оскільки урати самі по собі є бактерицидними та мають антибактеріальні властивості. Через фістули виділяється насичений білий колір.

Причини подагри

Якщо подагра визначена як первинна, причиною можуть бути генетичні зміни – перш за все – дефекти молекул білка, або ферментів, які беруть безпосередню та активну участь в обміні речовин. Якщо бути точнішим – без цих молекул (ферментів) обмін речовин не міг би протікати нормально. Молекули білка, перш за все, прискорюють хімічні процеси в організмі.

При первинній подагрі часто виявляються генетично зумовлені дефекти ферментів, що беруть участь у метаболізмі

Генетичний дефект також пов'язаний з гіпофункцією ниркових ферментних систем, що регулюють виведення сечової кислоти. Розвитку подагри також сприяє надмірне харчування, одноманітна м'ясна їжа, вживання алкогольних напоїв (особливо пива, сухих виноградних вин), малорухливий спосіб життя. Найчастішою причиною вторинної подагри є захворювання нирок з нирковою недостатністю, захворювання крові (поліцитемія, лейкоз), що супроводжуються розпадом клітин та гіперурикемією.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Групи ризику

В основному це чоловіки старше 40 років. А якщо людині вже 50, ризик розвитку подагри зростає в 2-3 рази. Чому подагру найбільше люблять чоловіки? Згідно з однією з теорій, виникнення цієї хвороби пов'язане з дефектом чоловічої хромосоми. Тому від проявів подагри найбільше страждає сильна стать. Чоловіки страждають від цієї хвороби в 20 разів частіше, ніж представники слабкої статі.

Подагра також пов'язана з поганою роботою нирок. Тоді це захворювання класифікується як ниркова подагра. Тобто, люди з порушенням функції нирок потрапляють до групи ризику. Зв'язок між нирками та подагричним станом не потрібно довго шукати – нирки не здатні очищати кров від білкових продуктів, тому кровотік сповільнюється, існує ризик виснаження тканин організму корисними речовинами, і ці тканини можуть хворіти.

Крім того, в крові підвищується рівень сечової кислоти, яка погано очищається – такі дрібні, здавалося б, невинні кристалики. Але ці кристалики насправді небезпечні для людини, оскільки можуть звужувати суглоби в діаметрі. Це означає, що суглоби більше не можуть добре виконувати свою функцію і сигналізують про це болем, виснажливим, тривалим, нестерпним. До болю також приєднується запалення суглобів і м’язів, розташованих навколо них. Потім запальні процеси в організмі також супроводжуються набряком.

Людям, чиї нирки функціонують погано, слід звертати увагу на стан своїх суглобів – тоді подагру можна зупинити на ранніх стадіях, коли хвороба ще не така підступна.

Подагра, пов'язана із захворюванням нирок

Напади подагри можуть поєднуватися з каменями в нирках, що призводить до посилення болю в суглобах і нирках. Такий біль є дуже поширеним явищем, зустрічається у 40% пацієнтів. Камені в нирках і симптоми подагри можуть посилюватися пієлонефритом.

Подагра може посилюватися ще одним досить страшним захворюванням – подагричною нефропатією. Це стан нирок, коли нирки не можуть виконувати свої функції. До цього стану може приєднатися ниркова недостатність. Показовим симптомом також може бути високий кров'яний тиск, через що пацієнти можуть відчувати сильні головні болі, приблизно у третини таких пацієнтів.

Сім стадій подагри

Подагра проявляється у 7 стадіях. Кожна з цих стадій має свій початок, свій перебіг та свій характер болю. Людині важливо знати, що з нею відбувається, коли у неї починають проявлятися симптоми подагри.

Гострий класичний напад подагри

Чому класичний? Тому що ці симптоми типові для проявів подагри. Вони трапляються у 70-80% випадків. Найчастіше напади наздоганяють людину посеред ночі. Людина починає відчувати слабкість у ногах, руках, її тремтить, вона не може перейти кухню, щоб випити склянку води. Крім того, можливі сильні головні болі, артралгії, субфебрильна температура.

Показником того, що у людини подагра в її класичному прояві, буде різкий біль у плюснево-фаланговому суглобі, який зосереджений у великому пальці ноги. Цей суглоб дуже швидко набрякає, його також можна відрізнити почервонінням шкіри, потім шкіра змінює свій відтінок на синювато-червоний, а на дотик шкіра блискуча та тверда.

Палець у цей час гарячий, до нього боляче торкатися. Звичайно, в такому стані пальцю дуже важко рухатися – він завмирає в одному положенні, носити взуття взагалі неможливо.

Температура тіла людини підвищується до 39 градусів, у неї жар. Це прояви класичної подагри.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Що викликає біль?

Їжа з високим вмістом жиру, передозування алкоголем (важке сп'яніння), травми будь-якої частини тіла, особливо нижніх кінцівок.

Тривалість болю та нападів

Від трьох до десяти днів. Потім біль на деякий час вщухає і може поновитися через деякий час – місяць, два, три, іноді рік чи два. У той час, коли біль вщухає, набряк зникає, суглоб починає нормально працювати, рухи можна виконувати з такою ж легкістю.

[ 10 ], [ 11 ]

Що відбувається в організмі під час нападу?

Перш за все, в організмі відбувається запальний процес, а це означає, що кров – наша життєво важлива рідина – обов’язково реагує на неї. Так, при аналізі крові лікарі виявляють підвищений рівень ШОЕ, сіалінових кислот, серомукоїду, фібрину, а також виявляють С-реактивний білок, якого не повинно бути в здоровому стані. С-реактивний білок – це білок, який з’являється в крові, як тільки в організмі виявляються запальні процеси.

Напад подагри у чоловіків і жінок

Якщо напад подагри трапляється вперше, то у чоловіків можуть спостерігатися також додаткові симптоми, характерні для артриту. Болить суглоб великого пальця ноги, він також набрякає, так само страждають плюснефалангові та заплюскові суглоби.

Також можуть запалюватися зап'ясткові та ліктьові суглоби, але це рідкісний прояв подагри. Дуже рідко можуть запалюватися та боліти суглоби тазу, стегон, плечей, грудей та ключиць.

Але всі ці прояви у чоловіків є проявами моноартриту, тобто запалюється та болить одна частина тіла з перелічених вище.

Що стосується жінок, то лікар може діагностувати поліартрит – тобто множинні захворювання суглобів різних частин тіла. В основному це кисті рук (від цього болю страждає до третини жінок!), а також захворювання та набряки гомілковостопних суглобів, плюсневих, колінних та променезап'ясткових суглобів.

Ці симптоми можуть допомогти чоловікам і жінкам визначити, що у них подагра, а не травма суглоба чи щось інше.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Підгостра стадія проявів подагри

Проявляється як моноартрит (тобто захворювання одного суглоба). Найбільше зазвичай страждає суглоб великого пальця ноги. Правда, біль незначний. Можливий набряк і біль у середньому або великому суглобі ніг або руки, це більше характерно для молодих людей до 30 років.

Ревматоїдна подагра

Його симптомами є ураження суглобів кистей рук, найдрібніших, або прояви моноартриту, прояви поліартриту або напади болю в суглобах, які можуть тривати кілька годин або навіть днів.

Псевдофлегмонозна стадія подагри

Виражається як монопрояв артриту. Може локалізуватися в будь-якому суглобі та тканинах, що його оточують. Висока температура – від 38 градусів – також є виразною ознакою того, що у людини псевдофлегмонозна стадія подагри. Крім того, до температури приєднуються супутні симптоми: чітко виражене запалення одного суглоба, лихоманка, підвищення ШОЕ в крові, лейкоцитоз.

Подагра за типом алергічного інфекційного поліартриту

Цей вид подагри може турбувати людину у 5% випадків. Тобто, це досить рідкісна форма. Подагра алергічного інфекційного типу поліартриту може проявлятися як поліартрит, але локалізація болю не постійна, а кочова. Запалення при цьому виді подагри проявляється дуже швидко, запалені суглоби блискучі та тверді на дотик, можуть бути лякаючого багряного відтінку.

Подагра в безсимптомній стадії

При цьому типі подагри біль може бути майже непомітним, запалений суглоб мало турбує, і людина часто терпить його, не звертаючись до лікаря. Цього не можна допускати ні за яких обставин, потрібно звернутися до лікаря, навіть якщо біль не дуже сильний. Цю форму подагри також можна відрізнити гіперемією шкіри в ділянці, де запалений суглоб.

Подагра в періартритній формі

Це захворювання супроводжується болем, який локалізується в сухожиллях, найчастіше в ахілловому сухожиллі. Воно щільне на дотик і потовщене. З кожною годиною та днем, якщо цю форму подагри не лікувати, розвивається хронічний поліартрит з подагричними ознаками.

При цій формі подагри найбільше страждають суглоби ніг, вони деформуються. Людина вже не може рухатися як раніше, її рухи утруднені через сильний біль у суглобах. А їх деформація відбувається через відкладення в суглобах, що нагадують вузлики. Також можливі кісткові розростання, пальці тепер дуже легко вивихнути, вони вже не такі рухливі, в них чути хрускіт.

Хворі на цю форму подагри дуже погано рухаються, вони не можуть повноцінно працювати. Разом із суглобами деформуються і м’язи, вони вже не такі міцні, погано підтримують суглоби. Однак при частих м’язових контрактурах анкілоз (повна нерухомість суглобів) виникає досить рідко.

При цій формі подагри людям слід пам’ятати, що у них можуть виникати гострі напади болю, потім ці болі стають хронічними, а також запалення прилеглої м’язової тканини. Це відбувається через постійний приплив уратів – солей сечі (грецькою «урат» означає сеча).

Дві форми подагри

Існує первинна подагра, а є вторинна. У першому випадку це захворювання виникає не через якісь інші захворювання, воно ніби само собою (хоча в організмі людини все взаємопов'язане). У другому випадку – вторинній подагрі – винуватцями захворювання є інші недуги: псоріаз, мієлолейкоз, вроджені вади серця, гемоглобінопатія та інші захворювання внутрішніх органів і крові. До вторинної подагри також належить її форма, коли людина вживає певні препарати, що впливають на тканини організму: цитостатики, препарати з рибоксином, сауретики та інші медикаменти.

Які аналізи проводяться при подагрі?

Загальний аналіз крові може визначити, чи є запальні процеси в організмі; крім того, при подагрі в крові буде підвищена ШОЕ.

Аналіз крові на біохімію – при подагрі визначається підвищення рівня сіалових кислот, гаптоглобіну, Y-глобулінів, альфа-2, а також фібрину, сечової кислоти. Підвищений рівень сечової кислоти в крові буде більше 0,12-0,24 ммоль/л.

Рентген усіх суглобів – цей метод допомагає визначити, чи є у людини хронічна подагра. Якщо так, на екрані будуть видно білі плями, розміром від 0,5 мм до 3 см у діаметрі. Всі ці зміни в суглобах відбуваються через тофуси, які ви вже добре знаєте.

Тофуси можуть бути великими, а потім, при їх руйнуванні, руйнують кору суглобів. Це явище називається симптомом набряку краю кістки. Коли подагра турбує людину дуже довго, ендокринна залоза, яку також називають шишкоподібним тілом, може бути зруйнована майже повністю. Замість неї утворюються солі сечової кислоти у твердій формі – урати. Вони видно на рентгенограмі, але не на початковій стадії, а не менше ніж через п'ять років після того, як людина захворіла на подагру.

Аналіз синовіальної рідини

У нормі кількість лейкоцитів повинна бути від 1 до 15×109/л. Її колір має бути прозорим, синовіальна рідина не повинна бути в'язкою. Якщо у людини хронічна подагра, у синовіальній рідині чітко видно кристали солей сечової кислоти.

Пункція біопсії тофусів

Цей метод використовується для виявлення кристалів сечової кислоти в тофусах, що потім може бути використано для точного визначення того, що у людини подагра.

[ 17 ]