Симптоми полінозу

Симптоми полінозу починаються з рінокон'юнктивальних симптомів. Початок захворювання збігається із запиленням рослин, що є алергеном для дитини, симптоми алергії, як правило, повторюються в один і той же час щороку. З'являється свербіж та печіння очей, одночасно із свербінням або перед ним, відзначається сльозотеча, набряк повік, гіперемія склер. Свербіж може бути в області носа, спостерігається чухання носа руками (так званий «алергічний салют»). Характерні нападоподібне чхання, рясні водянисті виділення з носа, утруднене носове дихання. Клінічні прояви зберігаються протягом усього періоду цвітіння рослин, що є алергенами. Взимку та восени пацієнти скарг не пред'являють. Істотною відмінністю пилкового кон'юнктивіту від інших запальних захворювань слизової оболонки повік є мізерність виділень.

Ізольований риніт зустрічається вкрай рідко. Зазвичай патологічний процес поширюється на навколоносові пазухи, носоглотку, слухові труби, гортань. Скарги на свербіж у вухах, глотці, трахеї, задуху, кашель, бажання прочистити горло. Напади чхання та відчуття чогось стороннього в горлі через різко підвищену чутливість носоглотки можуть виникати від пилу, запахів, протягів. Поряд з основними клінічними проявами полінозу з полівалентною сенсибілізацією, можуть спостерігатися сезонна кропив'янка, набряк Квінке, алергічний дерматит.

Ураження слизової оболонки носа без залучення навколоносових пазух у дітей трапляється дуже рідко. У пацієнтів з полінозом синусит зазвичай протікає без специфічних клінічних симптомів. Діти скаржаться на закладеність носа, напади чхання, свербіж у носі, очах, горлі. Об'єктивно відзначаються набряклість обличчя, набряк носа, мацерація шкіри передодня носа. У цитограмі вмісту пазух та носової порожнини переважають еозинофіли. Еозинофілія посилюється в період загострення та зменшується в процесі загасання. Важливою відмінною рисою пилкового риносинуситу є відсутність дистрофічних змін слизових оболонок навіть при багаторічному перебігу захворювання.

При назофарингіті скарги стосуються болісного печіння та свербіння в глотці, при риноскопії – дифузного набряку слизової оболонки носоглотки та її лімфоїдних утворень (аденоїдів). Набряклі аденоїди можуть перекривати гирла євстахієвих труб і в таких випадках з'являються скарги на закладеність вух та втрату слуху, характерні для євстахіїту. Отоскопія виявляє западання барабанної перетинки.

Основною скаргою пацієнтів з алергічним трахеобронхітом є нав'язливий, нападоподібний кашель, що часто супроводжується блюванням у дітей. А.Д. Зісельсон спостерігав бронхіальну астму у 39% дітей із сінною лихоманкою, тоді як пилочна астма без супутнього ринокон'юнктивіту не спостерігалася у жодної дитини. За даними Т.С. Соколової та ін., пилочна астма розвинулася у 22% нелікованих дітей із сінною лихоманкою та лише у 4,7% дітей, які отримували лікування. У дітей нападу бронхіальної астми зазвичай передує провісниковий період. При сінній лихоманці цей період характеризується загостренням тяжкості рінокон'юнктивального та астеновегетативного синдромів, появою спастичного кашлю. Знання специфічних для пацієнта особливостей переднападного періоду дозволяє проводити профілактичну терапію.

Бронхіальна астма у пацієнтів з ізольованою пилковою сенсибілізацією характеризується чіткою сезонністю загострень, що збігається з часом потрапляння пилку до відповідних алергенів після ряду років прояву сінної лихоманки у вигляді ринокон'юнктивального синдрому, трахеобронхіту. Напади бронхіальної астми розвиваються при масивному вдиханні пилкових алергенів під час прогулянки, що має велике значення для діагностики та саме пилкової етіології астми. У дітей з поєднаною побутовою та пилковою сенсибілізацією періоди загострення астми відбуваються цілий рік, при цьому у весняно-літній період інтенсивність антигенної стимуляції зростає через вплив пилкових алергенів, а в осінньо-зимовий період значення мають пилові алергени та епідермальні (контакти з домашніми тваринами).

А.Д. Зісельсон відзначив прояви алергічного дерматиту у 29% випадків серед 300 дітей з полінозом, але пилочна етіологія уражень шкіри була доведена лише у 14%. Автор пояснює відносно високу частоту алергічного дерматиту пилокової етіології в дитячому віці віковою незрілістю бар'єрних функцій шкіри, її підвищеною вразливістю. У дітей з пилочною етіологією алергічного дерматиту загострення шкірного процесу мали чітку, повторювану сезонність з року в рік, що збігалася з періодом цвітіння рослин, а шкірний синдром, як правило, поєднувався з ринокон'юнктивітом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]