Симптоми полінозу

Симптоми полінозу починаються з рінокон'юнктівальний симптомів. Початок хвороби співпадає з виділенням пилу рослин, які є алергеном для дитини, симптоми алергії, як правило, повторюються в один і той же час щорічно. З'являється свербіж і печіння очей, одночасно з сверблячкою або до нього відзначають сльозотеча, набряк повік, гіперемія склер. Сверблячка може бути в області носа, спостерігається почісування носа руками (так званий «алергічний салют»). Характерно приступообразное чхання, рясні водянисті виділення з носа, утруднення носового дихання. Клінічні прояви зберігаються протягом усього періоду цвітіння рослин, які є алергенами. Взимку і восени хворі скарг не пред'являють. Істотною відмінністю пилкового кон'юнктивіту від інших запальних захворювань слизової оболонки століття є убогість виділень.

Ізольований риніт зустрічається вкрай рідко. Зазвичай патологічний процес поширюється на додаткові пазухи носа, носоглотку, слухові труби, гортань. Скарги на свербіж в області вух, глотки, трахеї, поперхивание, покашлювання, бажання відкашлятися. Напади чхання і відчуття чогось стороннього в горлі внаслідок різко підвищеної чутливості носоглотки можуть виникати від пилу, запахів, протягу. Поряд з основними Клінічними проявами полінозу при полівалентної сенсибілізації можуть бути сезонна кропив'янка, набряк Квінке, алергодерматит.

Ураження слизової оболонки носа без залучення додаткових пазух у дітей зустрічається дуже рідко. При цьому у хворих на поліноз синусит зазвичай протікає без специфічної клінічної симптоматики. Діти скаржаться на закладеність носа, напади чхання, свербіж в області носа, очей, глотки. Об'єктивно відзначаються одутлість лиця, розпухлий ніс, мацерація шкіри передодня носа. У цитограмме вмісту пазух і порожнини носа переважають еозинофіли. Еозинофілія наростає в період загострення і зменшується під час стихання процесу. Важливою відмінною рисою пилкового риносинусита є відсутність дистрофічних змін слизових оболонок навіть при багаторічному стажі хвороби.

При назофарингіт скарги на болісне відчуття печіння і свербіння в області глотки, при риноскопії дифузний набряк слизової оболонки носоглотки і її лімфоїдних утворень (аденоїдів). Набряклі аденоїди можуть прикривати гирла євстахієвих труб і в таких випадках з'являються характерні для евстахиита скарги на закладеність вух, зниження слуху. При отоскопії визначається втягнути барабанної перетинки.

Основною скаргою хворих з алергічним трахеобронхіту є нав'язливий, нападоподібний кашель, нерідко супроводжується у дітей блювотою. А. Д. Зисельсон у 39% дітей, хворих на поліноз, спостерігалася бронхіальна астма, при цьому ні в однієї дитини не зустрічалася пилкова астма без супутнього рінокон'юнктівіта. За даними Т. С. Соколової з співавт., Пилкова астма розвинулася у 22% нелікованих дітей з поліноз і тільки у 4,7% лікувалися. У дітей приступу бронхіальної астми зазвичай передує період провісників. При полінозі цей період характеризується посиленням тяжкості рінокон'юнктівальний і астеновегетативного синдромів, появою спазматичного кашлю. Знання специфічних для хворого особливостей предпріступного періоду дає можливість провести превентивну терапію.

Бронхіальна астма у хворих з ізольованою пилкової сенсибілізацією характеризується чіткої сезонністю загострень, що збігається з часом цвітіння відповідних алергенів після ряду років прояви полінозу у вигляді рінокон'юнктівальний синдрому, трахеобронхіту. Напади бронхіальної астми розвиваються при масивному інгаляційному надходженні пилкових алергенів під час прогулянки, що має велике значення для діагностики і саме пилкової етіології астми. У дітей з поєднаною побутової та пилкової сенсибілізацією періоди загострення астми виникають цілий рік, при цьому в весняно-літній період інтенсивність антигенної стимуляції посилюється за рахунок впливу пилкових алергенів, а в осінньо-зимовий період мають значення пилові алергени і епідермальні (контакти з тваринами).

А. Д. Зисельсон серед 300 спостерігалися дітей з поліноз в 29% випадків зазначив прояви алергодерматити, однак лише у 14% була доведена пилкова етіологія шкірного ураження. Щодо велику частоту алергодерматити пилкової етіології в дитячому віці автор пояснює вікової, незрілістю бар'єрних функцій шкіри, її підвищеної ранимою. У дітей з пилкової етіологією алергодерматити загострення шкірного процесу мали чітку, повторювану з року в рік сезонність, збігається з періодом цвітіння рослин, і шкірний синдром, як правило, поєднувався з рінокон'юнктівітом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]