Симптоми різних видів бронхопневмонії

Існує кілька форм запалення, кожна з яких має свої симптоми, збудника та перебіг; давайте розглянемо основні види бронхопневмонії.

Морфологічний:

• Пневмококова інфекція є найпоширенішою формою, що характеризується утворенням вогнищ, пов'язаних з бронхіолами. Запальні вогнища містять фібринозний ексудат.
• Стафілококова – зустрічається у 5-10% випадків. Розвивається після грипу, фарингіту. Схильна до некрозу та нагноєння альвеолярних перегородок. Часто призводить до розвитку гнійного плевриту, гострих абсцесів, кіст, пневматоцеле.
• Стрептококовий – на цей тип припадає 11-13% випадків захворювання. Виникає через гемолітичний стрептокок груп А та В. Вражає нижні частки легень. Вогнища запалення містять серозно-лейкоцитарний ексудат з вираженим інтерстиціальним компонентом.
• Кишкова паличка – збудник потрапляє в дихальну систему гематогенним шляхом. Це трапляється при інфекціях сечовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту, після хірургічних втручань. Ураження двостороннє, супроводжується вогнищами некрозу та геморагічним ексудатом.
• Pseudomonas aeruginosa – при аспіраційній інфекції розвивається запалення з плевритом та утворенням абсцесу. Смертність пацієнтів з цією формою становить 50%.
• Грибкова інфекція (найчастіше гриби Candida) – вогнища запалення різняться за розміром зі скупченням еозинофілів та поліморфноядерних лейкоцитів. Можливе утворення порожнин розпаду, в яких легко виявляються грибкові нитки. Запалення супроводжується фіброзом.

Залежно від ступеня ураження та характеру перебігу розрізняють такі форми бронхопневмонії:

• Односторонні та двосторонні.
• Вогнищевий – вражає невелику ділянку легені.
• Конфлюентний – злиття дрібних вогнищ запалення у великі.
• Лобарний або крупозний – вражає весь сегмент.
• Сегментний – фіксує один або декілька сегментів.
• Тотальний – запальний процес вражає весь орган.

За ступенем тяжкості запальний процес може бути: легким, середньої тяжкості, тяжким та вкрай тяжким.

Правобічна бронхопневмонія

Висока концентрація бактерій у проекції легеневого поля праворуч викликає запалення. Правобічна бронхопневмонія локалізується з лівого боку легень. Це пов'язано з тим, що головний бронх йде навскіс зверху вниз, що провокує закидання шкідливих мікроорганізмів у нижні відділи легень та накопичення великої кількості інфекції в одному місці. Лікування складне, оскільки мікроби розмножуються набагато швидше, ніж гинуть, а також спостерігається слабкий кровообіг у бронхіальному дереві.

Причинами ураження можуть бути віруси, грибки, бактерії та фізичні фактори. Вони провокують больові симптоми: кашель, слабкість, підвищену стомлюваність і пітливість, задишку, виділення мокротиння та підвищення рівня лейкоцитів у крові. Найчастіше захворювання виникає внаслідок стрептококової інфекції. Пневмококова інфекція може призвести до смерті, як і при двосторонніх ураженнях.

Для діагностики використовуються рентгенівські знімки в бічній та прямій проекціях. Це дає змогу виявити інфільтративний фокус, оцінити його локалізацію, розміри та відстежити динаміку патологічних змін під час терапії. Лікування проводиться антибіотиками. Ураження необхідно ліквідувати якомога раніше. Оскільки анатомічна будова бронхіального дерева зумовлює швидке розмноження бактерій та високу частоту рецидивів через неякісне або пізнє лікування.

Лівостороння бронхопневмонія

Запалення лівої частини грудної клітки – поширене захворювання, яке може виникнути внаслідок застуди. Лівостороння бронхопневмонія по праву вважається однією з найнебезпечніших і серйозних хвороб, оскільки рівень смертності становить 5%.

Ознаки нездужання:

• Біль у грудній клітці з лівого боку (ниючого характеру, посилюється при глибокому вдиху та слабшає при стисканні грудної клітки)
• Кашель з мокротинням, що містить прожилки гною та крові
• Лихоманка та озноб
• Інтоксикація організму
• Задишка
• Підвищена слабкість
• Головний біль та запаморочення

У деяких випадках захворювання протікає безсимптомно, тобто приймає атипову форму. Це негативно впливає на прогноз одужання, оскільки без своєчасної діагностики та лікування виникає багато небезпечних для життя ускладнень. Для виявлення патології використовується рентген, бронхоскопія, лабораторний аналіз мокротиння та крові.

Як терапія використовуються антибіотики другого та третього поколінь (левофлоксацин, цефалоспорин, амоксицилін). Запальні процеси усуваються шляхом зміцнення імунної системи. Для цих цілей використовується вітамінотерапія, ЛФК, повноцінне збалансоване харчування.

Двостороння бронхопневмонія

Шкідливі мікроорганізми, що вражають дихальну систему, впливають на функціонування всього організму, викликаючи збої та порушення в його функціонуванні. Двостороння бронхопневмонія – це серйозне та небезпечне захворювання, яке без належного лікування може призвести до летального результату.

Його основною причиною є віруси та інші патогенні мікроорганізми. Такі фактори, як часті застуди, переохолодження, порушений ритм життя, хронічні захворювання, гіповітаміноз та алергія, значно послаблюють захисні властивості імунної системи, провокуючи розвиток захворювання.

Симптоми:

• Лихоманка – це різке підвищення температури тіла, яке важко знизити жарознижувальними препаратами.
• Сильні головні болі та мігрені.
• Біль у ділянці грудної клітки, що посилюється при глибокому вдиху.
• Підвищене потовиділення та задишка.
• Кашель з відділенням мокротиння з неприємним запахом, гноєм та кров’ю.
• Блідий або синюшний відтінок шкіри, висип на обличчі.

Лікування тривале та складне. Пацієнту призначають медикаментозний комплекс, склад якого залежить від тяжкості патологічного процесу та віку пацієнта. Як правило, використовуються антибіотики, антигістамінні та протизапальні препарати, вітаміни. Для досягнення стійкого терапевтичного ефекту застосовуються фізіотерапевтичні процедури.

Бронхопневмонія у дітей

У дитячій патології серед різних захворювань ураження дихальних шляхів займають особливе місце. Бронхопневмонія у дітей віком до двох років становить 85% усіх захворювань дихальних шляхів. У старшому віці – від 2 до 10 років, вона зустрічається рідше, але має триваліший перебіг.

Основні збудники бронхопневмонії:

• Новонароджені (до 3 тижнів) – стрептококи групи B, Listeria monocytogenes, цитомегаловірус, грамнегативні палички.
• До трьох місяців – найчастіше це вірусна інфекція (ГРВІ, вірус парагрипу, грип), коклюшна паличка (Bordetella pertussis), пневмококус (Streptococcus pneumoniae), золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus).
• До чотирьох років – пацієнти цієї вікової категорії схильні до стрептококів групи А, різних вірусних інфекцій, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• Від 5 до 15 років – хламідіопневмонії, стрептококи, мікоплазми.

Основні симптоми: сильний кашель, інтоксикація, підвищена температура тіла, головний біль, задишка, хрипи, лейкоцитоз, блідість шкірних покривів, прискорене серцебиття. У рідкісних випадках захворювання протікає без лихоманки та кашлю.

Якщо захворювання протікає в легкій формі, то лікування проводиться амбулаторно. Річ у тім, що вогнища пневмонії у дітей можуть легко вирішитися самостійно. Це пов'язано з хорошою скоротливістю легень та великою кількістю лімфатичних судин у цьому органі. Якщо ж порушення протікає у важкій формі або рецидивує, то малюкові призначають медикаментозну терапію. Батьки дитини повинні стежити за тим, щоб пацієнт дотримувався постільного режиму та вживав багато рідини. Особливу увагу слід приділити лікувальній дієті та фізіотерапії для зміцнення організму.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Гостра бронхопневмонія

Захворювання, що вражає стінки бронхіол, що супроводжується вираженими симптомами, свідчить про гострий патологічний процес. Гостра бронхопневмонія розвивається швидко і зустрічається вкрай рідко. Найчастіше вона виникає у молодих пацієнтів і виникає на тлі таких недуг, як: запалення трахеї та бронхів або бронхіт. Діагностувати її складно, оскільки при вторинній формі симптоми змащені та схожі на ознаки первинного ураження.

Спочатку спостерігається дуже висока температура, підвищена слабкість, головний біль та кашель. Крім того, можливі біль у грудях та прискорене дихання. Захворювання може бути спричинене стрептококовою інфекцією, кишковою паличкою та золотистим стафілококом. Бактерії проникають у паренхіму легень, викликаючи запалення. Це призводить до заповнення альвеол ексудатом або гноєм. Втрачається частина повітряного простору, пацієнту важко дихати. Можлива ізоляція однієї або кількох часток органу.

Лікування передбачає постільний режим і рясне вживання рідини. Пацієнту призначають комплекс антибіотиків та препаратів для зміцнення імунної системи. Для відновлення нормальної роботи бронхів приймають відхаркувальні засоби. У терапії також використовуються допоміжні методи: ЛФК, гірчичники, озокерит та інші засоби.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Хронічна бронхопневмонія

Без належного або своєчасного лікування майже всі захворювання рецидивують і викликають низку ускладнень. Хронічна бронхопневмонія виникає в результаті ускладнень її гострої форми. Етіологія захворювання схожа з первинною, тобто збудником є патогенна мікрофлора: стрептококи, пневмококи, стафілококи, зниження імунної системи, хронічний бронхіт та багато іншого.

Хронічний перебіг характеризується бронхоектазією, яка може з'явитися через перенесений бронхіт. Через запальний процес у бронхах м'язова тканина стінок заміщується сполучною тканиною, що робить орган тонким. Бронхи розтягуються, поступово розширюються, в них накопичується гній та слиз.

Основні симптоми:

• Легенева серцева недостатність
• Підвищена температура
• Кашель із смердючим, зеленим мокротинням з прожилками крові
• Легеневі кровотечі
• Задишка
• Надмірне потовиділення
• Раптова втрата ваги
• Втрата апетиту
• Вологі хрипи

Для виявлення захворювання використовується рентгенівське дослідження. Воно допомагає виявити перибронхіальні або інфільтративні зміни. Бронхографія може виявити бронхоектази, які нагадують дерево з листям через розширені сегменти бронхів. У крові спостерігається виражений лейкоцитоз зі зсувом смуг та збільшенням ШОЕ.

Катаральна бронхопневмонія

Бронхіт викликає не тільки патологічне ураження дихальної системи, але й багато ускладнень. Катаральна бронхопневмонія є одним із таких ускладнень. Захворювання являє собою запалення окремих часток легені, яке переходить зі слизової оболонки бронхів на легеневі альвеоли.

Воно може виникати під впливом факторів, що знижують імунну систему організму. Тобто, спровокувати розлад можуть застуда, бронхіт, авітаміноз, неправильне харчування та негативний вплив навколишнього середовища.

• Спочатку спостерігається висока температура, зниження апетиту, нежить зі слизисто-гнійними виділеннями та кашель. Дихання стає утрудненим, з'являється задишка та хрипи. Крім того, можлива незначна серцева недостатність та проблеми з шлунково-кишковим трактом.
• Захворювання триває 2-3 тижні та при правильному та своєчасному лікуванні має сприятливий прогноз і не рецидивує. Без належної терапії воно може спричинити серйозні ускладнення: гнійну пневмонію, абсцес та гангрену легень.

[ 11 ], [ 12 ]

Вогнищева бронхопневмонія

Однією з найнебезпечніших форм запалення вважається та, при якій патологічний процес переходить на легеневу тканину. Вогнищева бронхопневмонія характеризується появою вогнищ запалення різного розміру та різної локалізації. В уражених ділянках альвеоли заповнені серозним або гнійним ексудатом з високим рівнем лейкоцитів. Якщо це відбувається внаслідок грипу або застуди, то спостерігаються розриви дрібних судин.

Найчастіше вогнищева форма є вторинною, тобто з'являється на тлі іншого захворювання. Причиною можуть бути: грип, гнійний отит, дизентерія, скарлатина, кір, перитоніт, скарлатина, фурункульоз та інші. Якщо порушення первинне, то мікроби потрапляють у легені через бронхи, тобто бронхогенним шляхом.

Симптоми:

• Підвищена температура тіла
• Потовиділення
• Озноб
• Головні болі
• Лихоманка
• Біль у грудях (посилюється при диханні та кашлі)
• Кашель (може бути сухим або вологим з відхаркуванням)
• Тахікардія
• Задишка
• Ексудативний плеврит (якщо збудником захворювання є стрептокок)

У більшості випадків збудником є пневмококова інфекція, тому для лікування використовуються антибактеріальні препарати (пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони). Ліки можна комбінувати та використовувати як внутрішньовенно, так і внутрішньом’язово. Обов’язковою умовою одужання є вживання загальнозміцнюючих засобів, тобто вітамінів та протизапальних препаратів. Після того, як гострі симптоми зникнуть, використовуються різні фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ).

Незважаючи на небезпеку захворювання, воно не є заразним, але збудники можуть потрапити в організм іншої людини, спричинивши грип чи якесь інше захворювання. Без належного лікування це призводить до серйозних ускладнень: серцевої недостатності, набряку легень, сепсису, перикардиту, септичного шоку, менінгіту, анемії, гангрени легені.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Гнійна бронхопневмонія

Абсцедуюча форма запалення характеризується руйнуванням легеневої тканини під впливом патологічних процесів, що може призвести до абсцесів, пневмосклерозу або бронхоектазії. Гнійна бронхопневмонія – це деструктивний процес, що характеризується утворенням множинних гнійних вогнищ у тканинах дихальної системи.

Причиною може бути аспірація, коли стороннє тіло закриває просвіт у невеликому бронху. У безповітряній ділянці утворюється абсцес. Іншим варіантом розвитку патології є занесення інфекції через кровоносну систему з будь-якого зовнішнього джерела. У цьому випадку неуражена тканина легені відокремлена від абсцесу сполучною тканиною.

Симптоми захворювання залежать від збудника:

• Класичні симптоми включають лихоманку, сильну інтоксикацію, озноб, кашель з мокротинням із смердючим запахом, раптову втрату ваги та анорексію.
• Симптоми суттєво відрізняються до і після розриву абсцесу. Якщо до розриву мокротиння викликало сильну інтоксикацію та загальну слабкість, то як тільки абсцес лопається, виділяється великий об'єм мокротиння – близько 1 літра.
• Після відходження гнійного вмісту хвороба різко змінює свій перебіг. Стан пацієнта покращується, дихання стає легшим, з'являється апетит. Мокротиння триває певний час, при цьому кашель не зникає. Після повного спорожнення гнійної порожнини вона рубцюється.

Для діагностики використовується рентген та комп’ютерна томографія. Як лікування допомагають медикаменти (антибіотики, імунотерапія, інфузійна терапія), фізіотерапія та народні методи впливу на джерело інфекції.

Аспіраційна бронхопневмонія

Інфекційно-токсичне ураження паренхіми легень розвивається внаслідок потрапляння подразників у нижні дихальні шляхи. Аспіраційна бронхопневмонія виникає в результаті проникнення вмісту шлунка (їжі, рідини) або носоглотки в орган дихання. Проявляється тахікардією, сильним кашлем, болем у грудях, мокротинням з різким неприємним запахом, ціанозом, підвищенням температури.

Існує ряд факторів, що сприяють розвитку патології. До цієї категорії належать літні пацієнти із захворюваннями легень або інсультом, а також ті, хто має проблеми із зубами. Судоми, втрата свідомості через вживання алкоголю, інсульт, можуть викликати аспірацію. Інша група факторів: печія, ураження легень різного ступеня тяжкості, порушення ковтання внаслідок хвороби Паркінсона, хвороби Шарко, погані зуби.

Симптоми:

• Частий кашель після їжі або пиття.
• Підвищена частота серцевих скорочень і задишка.
• Біль у грудях при кашлі та диханні.
• Проблеми з ковтанням.
• Лихоманка, озноб.

Для діагностики захворювання пацієнту проводять рентген грудної клітки, який допомагає виявити наявність інфільтратів. Беруть зразок мокротиння для визначення стійкості інфекції до різних антибіотиків. Крім того, пацієнтам проводять бронхоскопію та рентгеноконтрастне дослідження з барієм.

Лікування складається з кількох етапів. Як правило, весь процес відбувається в умовах стаціонару. На першому етапі пацієнту призначають курс антибіотиків, які вводяться через внутрішньовенний катетер і приймаються перорально. Якщо є проблеми з диханням, пацієнта підключають до респіратора. Особлива увага приділяється методам профілактики – це своєчасна терапія різних захворювань та усунення стоматологічних проблем.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Незалікарняна бронхопневмонія

Запальні захворювання легень, що виникають поза лікарняними умовами або в перші два дні після госпіталізації, вважаються одними з найпоширеніших гострих інфекційних захворювань. Непозалікарняна пневмонія (амбулаторна, домашня) найчастіше виникає через пневмококову інфекцію та атипові мікроорганізми (легіонела, мікоплазма), у рідкісних випадках – через гемофільну палички.

Основні причини:

• Аспірація, тобто потрапляння вмісту з ротоглотки в дихальні шляхи.
• Порушення механізму очищення бронхів від патогенних мікроорганізмів, що викликають запалення.
• Проникнення інфекції з сусідніх органів.
• Вдихання повітря, що містить велику кількість мікроорганізмів (один з рідкісних механізмів розвитку патології).
• Інфекція потрапляє в кров з різних уражених ділянок.

Цей тип захворювання найчастіше зустрічається в таких формах:

1. Крупозне запалення характеризується гострими симптомами, тобто різким підвищенням температури тіла до 39° C, головним болем, ознобом та болем у грудях. Воно виникає через пошкодження плеври. У першу добу після зараження у пацієнта з'являється сухий кашель, який швидко трансформується у вологий кашель з мокротинням. Виникають задишка, значне зниження працездатності, біль у м'язах та суглобах, втрата апетиту.
2. Вогнищева форма починається поступово і, як правило, після раніше перенесеної вірусної інфекції. Все починається з симптомів слабкості, постійного кашлю. Пізніше виникає сухий кашель з відділенням гнійно-слизового мокротиння та підвищенням температури тіла.

У деяких випадках захворювання ускладнюється плевритом, гострою дихальною недостатністю, гангреною та абсцесом. Найчастіше ускладнення виникають при крупозній формі. Для виявлення захворювання використовуються рентгенологічне дослідження, перкусія та аускультація, комп'ютерна томографія та бронхоскопія. Пацієнт повинен здати аналізи мокротиння, крові та сечі.

Середньотяжкі та тяжкі випадки лікуються в стаціонарі. У легких випадках терапія може проводитися вдома. Пацієнту призначають курс антибіотиків, протизапальних препаратів, вітамінів та інших ліків для зміцнення захисних властивостей імунної системи. Пацієнту призначають постільний режим, рясне вживання рідини та повноцінне збалансоване харчування.

[ 19 ], [ 20 ]

Нижньодолева бронхопневмонія

Гостре запалення інфекційно-алергічного характеру, що вражає одну або кілька часток легені та плевру, виникає у пацієнтів різного віку. Нижньодолева бронхопневмонія може бути лівосторонньою та правосторонньою. Вона характеризується різким погіршенням самопочуття, головним болем, підвищенням температури, задишкою, вологим кашлем, пітливістю та загальною слабкістю.

Найчастіше діагностується ураження нижньої частки правого бронха. Це пов'язано з анатомічними особливостями розташування та будови дихальної системи. Річ у тім, що права нижня частка бронха має косий напрямок, де можуть накопичуватися віруси та бактерії. Тривале зниження захисних властивостей імунної системи сприяє розвитку нездужання. Без своєчасного та адекватного лікування захворювання призводить до гострого запалення альвеол та порушення газообміну між кровоносною системою та альвеолокапілярним бар'єром. Внаслідок дефіциту крові порушується робота інших органів та систем.

Ознаки захворювання:

• Висока температура
• Надмірне потовиділення
• Озноб
• Кашель з в'язким мокротинням
• Кров'яні прожилки в мокротинні
• Біль у правій або лівій половині грудної клітки

Всі вищезазначені симптоми є класичними для уражень нижньої частки. Лікування проводиться в умовах стаціонару, де пацієнт проходить курс медикаментозної терапії, тобто приймає антибіотики, протизапальні препарати та інші засоби для боротьби з хворобою. Одужання займає багато часу, тому після перебування в лікарні пацієнту призначається профілактика, яка включає фізіотерапію, вітамінотерапію та збалансоване харчування.

Внутрішньомозкова бронхопневмонія

Запалення легеневої тканини, розташованої біля коріння органу, по праву вважається однією з найскладніших форм захворювання. Коренева бронхопневмонія виникає в результаті інфекції. Потрапляючи в організм, шкідливі мікроорганізми починають активно розмножуватися на рівні великих бронхів. На цьому тлі розвивається перипроцесс, який поширюється по парамедіастинальному простору, але не вражає периферичні тканини.

Найчастіше у пацієнтів діагностують ураження правої сторони тіла. Патологія може мати дві форми – пухлиноподібну та запальну. Розглянемо кожну з них:

• Запальний – характеризується затяжним перебігом, причому ремісії швидко змінюються загостреннями. Організм швидко слабшає, і лікувати хворобу стає все важче.
• Пухлиноподібний – має торпідний перебіг. На корені легені утворюються дрібні горбки, а внаслідок тиску – частковий та сегментарний ателектаз.

Незалежно від форми захворювання, у пацієнта спостерігаються такі симптоми, як лихоманка, озноб, сильний кашель, слабкість, головний біль, лейкоцитоз. Водночас, такий класичний симптом, як біль у підребер'ї, може бути відсутнім.

Процес лікування залежить від результатів діагностики, що значно ускладнюється. Вся суть полягає в тому, що рентгенологічні ознаки схожі на симптоми туберкульозу або центрального раку легень. Інтенсивну терапію слід розпочинати одразу після виявлення захворювання. Пацієнту призначають антибактеріальні засоби та фізіотерапевтичні процедури для відновлення імунної системи та захисних сил організму.

Специфічна бронхопневмонія

Захворювання легень та бронхів, найчастіше спричинені пневмококовими та стрептококовими інфекціями. Специфічну бронхопневмонію можуть спричиняти: мікобактерії туберкульозу, паличка сапу та інші мікроорганізми. Тобто за морфологічними ознаками специфічне запалення не відрізняється від неспецифічної форми.

Давайте розглянемо основні ознаки нездужання:

• Захворювання має хвилеподібний перебіг і швидко переходить у хронічну форму. У цьому випадку періоди ремісії часто змінюються загостреннями.
• Під час запального процесу відбувається розвиток гранульоми та продуктивна тканинна реакція.
• У міру прогресування захворювання спостерігається некроз ексудату та проліферації, які виникають через специфічну тканинну реакцію.

Вищеописані ознаки об'єднують усі види запалень, спричинених різними шкідливими мікроорганізмами. Симптоми класичні, тобто різке підвищення температури, озноб, лихоманка, сухий кашель, який швидко трансформується у вологий кашель з мокротинням. Для діагностики використовуються бронхоскопія, рентгенологічне дослідження та аналізи (мокротиння, кров, сеча). Лікування залежить від стійкості збудника до різних антибіотиків. Обов'язкова вітамінотерапія та профілактика.

Неспецифічна бронхопневмонія

Запальне захворювання бронхів, що характеризується періодичними загостреннями, свідчить про особливу форму захворювання. Йдеться про неспецифічну бронхопневмонію, яка дуже часто переходить у хронічну форму. Вона супроводжується структурними змінами легеневої тканини.

Додатковими ознаками неспецифічного запалення є: бронхоектазія, плеврит, емфізема, ателектаз (характерний для пацієнтів зрілого віку), гострі та хронічні абсцеси. У разі ускладнень можливі легенева кровотеча та гіпертензія, емпієма плеври та амілоїдоз.

Розлад може виникнути через раніше перенесені гострі інфекційні та вірусні захворювання. Особливу роль у розвитку неспецифічної форми відіграє хронічний бронхіт. Нездужання викликає порушення бронхіальної прохідності та дренажної функції бронхів.

Вірусна бронхопневмонія

Патогенні мікроорганізми, зокрема віруси, викликають різні захворювання в усіх органах і системах організму. Вірусна бронхопневмонія – це ураження дихальних шляхів, яке в чистому вигляді зустрічається вкрай рідко. Це пов'язано з тим, що під час інфекції пошкоджується епітеліальний бар'єр, в результаті чого розвивається вторинна бактеріальна інфекція. Збудниками можуть бути віруси грипу А і В, парагрипу, аденовірус, респіраторно-синцитіальний вірус, рідше – грибки та бактерії.

Інкубаційний період триває від трьох до п'яти днів і за симптомами схожий на грип та гострі респіраторні вірусні інфекції. Часто зараження відбувається на тлі цих недуг, тому діагностувати захворювання можна лише після погіршення здоров'я пацієнта, незважаючи на терапію.

Ознаки нездужання:

• Сильна інтоксикація організму
• Біль і ломота по всьому тілу
• М'язова слабкість
• Сухий кашель і нежить
• Біль в області очей, сльозотеча

Деякі віруси можуть викликати сильний головний біль, нудоту, блювоту, шлунково-кишковий дискомфорт та інші симптоми. Якщо з'являється висока температура, це свідчить про нормальну реакцію організму, який намагається боротися з інфекцією. Якщо температура не знижується протягом 1-2 днів, це свідчить про запальний процес.

Для терапії використовуються противірусні препарати та антибіотики, які мають симптоматичний характер. Річ у тім, що противірусні препарати ефективні, якщо їх приймати не пізніше 48 годин після зараження. Тому їх можна призначати для запобігання першим симптомам. Пацієнту обов'язково призначають відхаркувальні засоби для виведення мокротиння та дренажний масаж. Антибіотики приймаються протягом 5-7 днів, залежно від тяжкості симптомів та чутливості вірусу.

Оскільки вірусна форма передається повітряно-крапельним шляхом, пацієнта поміщають на карантин та дотримуються постільного режиму. Це необхідно для запобігання поширенню інфекції. Без своєчасного лікування запущені форми призводять до серйозних ускладнень, найчастіше пневмосклерозу, обструктивного бронхіту, хронічної дихальної недостатності.

Дренажна бронхопневмонія

Грипозна інфекція викликає багато ускладнень, які мають патологічний вплив на весь організм, зокрема на дихальну систему. Зливна бронхопневмонія є одним із таких ускладнень. При цьому недугу в легеневій тканині утворюється безліч ділянок запального інфільтрату, що формують велику уражену ділянку, яка може досягати 5-10 см у діаметрі. У 7% випадків захворювання ускладнюється утворенням абсцесу.

Вогнища ураження торкаються одне одного, кожне ураження проходить усі стадії запалення, що значно подовжує перебіг захворювання. Найчастіше патологія виникає в нижніх частках легень, вражаючи одночасно кілька сегментів. У цьому випадку можливий розвиток перехресної форми, тобто двостороннього запалення. Дуже часто злива форма бронхопневмонії розвивається на тлі ГРВІ, особливо грипу. У цьому випадку симптоми маскуються під первинне захворювання, ускладнюючи процес діагностики.

На основі рентгеноморфологічних змін розрізняють два варіанти захворювання:

• Одиночний інфільтрат, округлої форми, діаметром від 5 до 10 см.
• Інфільтрат збільшується в розмірах, нагноюється та утворює абсцес. Запальний процес вражає кілька сегментів легені та має полісегментарний характер.

У 80% пацієнтів конфлюентна форма ураження легень викликає плевральну реакцію, а у 20% – ателектатичний синдром.

Симптоми:

• Лихоманка та озноб
• Різке підвищення температури тіла
• Наростаючий кашель зі слизисто-гнійним мокротинням
• Біль у грудях під час дихання та кашлю
• Інтоксикація організму
• Задишка
• Тахікардія
• Ціанотичний відтінок шкіри
• Стійка гіпоксемія
• Серцево-легенева недостатність

Для виявлення порушення використовуються ті ж методи діагностики, що й при інших формах ураження дихальної системи. Перш за все, це рентгенологічне дослідження, бронхоскопія, ультразвукове дослідження, КТ, аналізи мокротиння, крові та сечі.

До групи ризику належать діти різного віку, пацієнти з хронічними формами респіраторних захворювань, люди похилого віку, які перенесли травми грудної клітки, пацієнти з вродженими аномаліями легень, імунодефіцитними станами, люди, які зловживають алкоголем, та курці.

Лікування проводиться за допомогою антибіотиків, патогенетичної терапії (муколітики, відхаркувальні засоби, бронходилататори), кортикостероїдів. Пацієнтам призначають вітаміни, засоби для покращення обміну речовин та фізіотерапію. Особлива увага приділяється профілактиці, яка передбачає вакцинацію проти пневмококових інфекцій, лікування хронічних захворювань та ведення здорового способу життя.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Гіпостатична бронхопневмонія

Багато респіраторних захворювань, що виникають на тлі інших недуг, значно ускладнюються. Наприклад, гіпостатична бронхопневмонія розвивається з недостатністю кровообігу. До патогенетичних факторів належать збої в легеневому кровообігу, зниження захисних властивостей імунної системи, погана вентиляція легень.

Захворювання характеризується млявим, тобто повільним прогресуванням. У пацієнтів спостерігається незначне підвищення температури, може бути кашель з невеликою кількістю мокротиння, незначна слабкість та біль у м’язах. Основними збудниками є: стафілокок, пневмокок, бактероїди та кишкова паличка. Найчастіше запалення локалізується в задньонижніх відділах легені.

Як правило, ця форма виникає на тлі застійних явищ в органах дихання, хронічної серцевої недостатності або тривалого постільного режиму. Часто вона виникає на тлі інсульту. У цьому випадку захворювання може бути раннім, тобто виникнути в перші дні інсульту, або пізнім – на 3-6-му тижні патології. Симптоми змащені, на тлі серцевої недостатності можливі порушення свідомості та дихання, субфебрильна температура, озноб.