Симптоми різних видів бронхопневмонії

Існує кілька форм запалення, кожна з яких відрізняється своєю симптоматикою, збудником і течією, розглянемо основні види бронхопневмонії.

Морфологічні:

• Пневмококковая - найпоширеніша форма, для якої характерним є утворення вогнищ пов'язаних з бронхіолами. В запальних вогнищах міститься фібринозний ексудат.
• Стафілококова - зустрічається в 5-10% випадків. Розвивається після грипу, фарингіту. Схилу до некрозу і нагноєння альвеолярних перегородок. Часто призводить до розвитку гнійного плевриту, гострих абсцесів, кіст, пневматоцеле.
• Стрептококова - на даний вид припадає 11-13% випадків хвороби. Виникає через гемолитического стрептокока груп А і В. Вражає нижні частки легких. Вогнища запалення містять серозно-лейкоцитарний ексудат з вираженим інтерстиціальним компонентом.
• Кишкова паличка - гематогенним шляхом збудник потрапляє в дихальну систему. Це відбувається при інфекціях сечових шляхів, шлунково-кишкового тракту, після хірургічних втручань. Ураження носить двосторонній характер, супроводжується вогнищами некрозу і геморагічним ексудатом.
• Синьогнійна паличка - при аспирационном зараженні розвивається запалення з плевритом і абсцедированием. Смертність пацієнтів при даній формі становить 50%.
• Грибкова інфекція (найчастіше гриби роду Candida) - вогнища запалення мають різні розміри зі скупченням еозинофілів і поліморфноядерних лейкоцитів. Можливе утворення порожнин розпаду, в яких легко виявити нитки гриба. Запалення супроводжується фіброзом.

За ступенем ураження і характеру течії, виділяють такі форми бронхопневмонії:

• Одне і двостороння.
• Вогнищева - вражає невелику ділянку легкого.
• Зливна - злиття дрібних вогнищ запалення в великі.
• Часткова або крупозна - вражає цілий сегмент.
• Сегментарна - захоплює один або кілька сегментів.
• Тотальна - запальний процес вражає весь орган.

За ступенем тяжкості, запальний процес буває: легким, середнім, важким і вкрай важким.

Правосторонняя бронхопневмонія

Висока концентрація бактерій в проекції легеневого поля праворуч, викликає запалення. Правобічна бронхопневмонія локалізується з лівого боку легких. Це обумовлено тим, що головний бронх йде косо зверху в низ, що провокує закидання шкідливих мікроорганізмів в нижні відділи легкого і накопичення великої кількості інфекції в одному місці. Лікування складне, так як мікроби розмножуються набагато швидше, ніж гинуть, і спостерігається слабке кровообіг бронхіального дерева.

Причинами ураження можуть бути - віруси, гриби, бактерії і фізичні фактори. Вони провокують хворобливу симптоматику: кашель, слабкість, підвищену стомлюваність і пітливість, задишку, виділення мокротиння та збільшення лейкоцитів у крові. Найчастіше недуга виникає в результаті стрептококової інфекції. Пневмококковая інфекція може стати причиною летального результату, як і при двосторонній поразці.

Для діагностики використовується рентгенографія в бічній і прямій проекціях. Це дає можливість виявити інфільтративний вогнище, оцінити його локалізацію, розміри і відстежувати динаміку патологічних змін на тлі терапії. Лікування проводиться антибіотиками. Ураження необхідно усунути якомога раніше. Так як анатомічна будова бронхіального дерева обумовлює швидке розмноження бактерій і високу частоту рецидивів через неякісне або пізнього лікування.

Левостромінія бронхопневмонія

Запальний процес з лівого боку грудної клітини - це поширене захворювання, яке може з'явитися в результаті перенесеної простуди. Лівостороння бронхопневмонія по праву вважається одним з найнебезпечніших і серйозних недуг, так як рівень смертності становить 5%.

Ознаки нездужання:

• Болі в області грудної клітини з лівої сторони (носять ниючий характер, посилюються при глибокому вдиху і слабшають при стисненні грудної клітини)
• Кашель з виділенням мокротиння з прожилками гною і крові
• Підвищена температура і озноб
• Інтоксикація організму
• задишка
• підвищена слабкість
• Головні болі і запаморочення

У деяких випадках хвороба протікає безсимптомно, тобто приймає атипову форму. Це негативно позначається на прогнозі одужання, так як без своєчасної діагностики і лікування, з'являється безліч серйозних для життя ускладнень. Для виявлення патології використовують рентгенограму, бронхоскопію, лабораторний аналіз мокротиння і крові.

В якості терапії використовують антибіотики другого і третього покоління (левофлоксацин, цефалоспорин, амоксіццілін). Запальні процеси усувають за допомогою зміцнення імунної системи. Для цих цілей використовують вітамінотерапію, лікувальну фізкультуру, повноцінне збалансоване харчування.

Двостороння бронхопневмонія

Шкідливі мікроорганізми, що вражають органи дихальної системи, накладають відбиток на роботу всього організму, викликаючи збої і порушення в його роботі. Двостороння бронхопневмонія - це серйозна і небезпечна хвороба, яка без належного лікування може призвести до летального результату.

Основна її причина - віруси і інші хвороботворні мікроорганізми. Такі фактори, як: часті застуди, переохолодження, порушений ритм життя, захворювання хронічного характеру, гіповітаміноз і алергія, істотно послаблюють захисні властивості иммуннитета, провокуючи розвиток хвороби.

Симптоми:

• Жар - різкий стрибок температури тіла, яку складно зняти жарознижувальними засобами.
• Сильні головні болі і мігрень.
• Болі в області грудей, які посилюються при глибокому вдиху.
• Підвищена пітливість і задишка.
• Кашель з відділенням мокротиння з неприємним запахом з гноєм і кров'ю.
• Блідий або синюшного відтінку шкіри, висипання на обличчі.

Лікування тривале і складне. Пацієнту призначають медикаментозний комплекс, склад якого залежить від занедбаності патологічного процесу і віку хворого. Як правило, використовують антибіотики, антигістамінні і протизапальні засоби, вітаміни. Для досягнення стійкого терапевтичного ефекту застосовують фізіотерапевтичні процедури.

Бронхопневмонія у дітей

У дитячій патології, серед різних захворювань, особливе місце займають ураження дихальних шляхів. Бронхопневмонія у дітей до двох років становить 85% всіх хвороб системи дихання. У старшому віці - від 2-10 років вона зустрічається рідше, але має більш тривалий перебіг.

Основні збудники бронхопневмонії:

• Новонароджені (до 3 тижнів життя) - стрептококи групи В, Listeriamonocytogenes, цитомегаловірус, грамнегативні бацили.
• До трьох місяців - найчастіше це вірусна інфекція (ГРВІ, вірус парагрипу, грипу), Bordetellapertussis, Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus.
• До чотирьох років - пацієнти даної вікової категорії сприйнятливі до стрептококів групи А, різних вірусних інфекцій, Streptococcuspneumoniea, Mycoplasmapneumoniae.
• От 5 до 15 лет - хламідійніпневмонії, Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

Основні симптоми проявляються як: сильний кашель, інтоксикація, підвищена температура тіла, головний біль, задишка, хрипи при диханні, лейкоцитоз, блідість шкірних покривів, прискорене серцебиття. У рідкісних випадках недуга протікає без підвищення температури і кашлю.

Якщо хвороба має легку форму, то лікування проходить амбулаторно. Вся справа в тому, що осередки пневмонії у пацієнтів дитячого віку можуть легко розсмоктуватися самостійно. Це пов'язано з хорошою скорочувальної здатністю легких і великою кількістю лімфатичних судин в даному органі. Якщо розлад має важку форму або рецидивує, то малюкові призначають медикаментозну терапію. Батьки дитини повинні забезпечити хворому постільний режим і рясне пиття. Особливу увагу потрібно приділити лікувальній дієті і фізіопроцедури для зміцнення організму.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Гостра бронхопневмонія

Захворювання, що зачіпає стінки бронхіол, що супроводжується важкою симптоматикою, вказує на гострий патологічний процес. Гостра бронхопневмонія розвивається швидко і вкрай рідко. Найчастіше вона зустрічається у пацієнтів молодого віку і виникає на тлі таких недуг, як: запалення трахеї і бронхів або бронхіт. Діагностувати її складно, так як при вторинній формі, симптоматика змазана і схожа з ознаками первинного ураження.

На перших порах з'являється дуже висока температура, підвищена слабкість, головний біль і кашель. Крім цього можливі болі в грудній клітці, прискорене дихання. Недуга може бути викликаний стрептококової інфекцією, кишковою паличкою і золотистим стафілококом. Бактерії проникають в паренхіму легень, викликаючи запалення. Це призводить до того, що альвеоли наповнюються ексудатів або гноєм. Втрачається частина повітряного простору, хворому важко дихати. Можлива ізоляція як одного, так і декількох часток органу.

Лікування передбачає постільний режим і рясне пиття. Хворому призначають комплекс антибіотиків і ліків для зміцнення імунної системи. Для відновлення нормальної роботи бронхів приймають відхаркувальні засоби. При терапії використовуються і допоміжні методи: лікувальна фізкультура, гірчичники, озокерит і інші засоби.

[7], [8], [9], [10],

Хронічна бронхопневмонія

Без належного або своєчасного лікування, практично всі захворювання рецидивують і викликають ряд ускладнень. Хронічна бронхопневмонія виникає в результаті ускладнення її гострої форми. Етіологія недуги схожа з первинної, тобто збудником є патогенна мікрофлора: стрептококи, пневмококи, стафілококи, знижена імунна системи, хронічний бронхіт і багато іншого.

Для хронічного перебігу характерні бронхо-ектазія, які можуть з'являтися через перенесений раніше бронхіту. Через запального процесу на бронхах, м'язова тканина стінок замінюється сполучною, що робить орган тонким. Бронхи розтягуються, поступово розширюються, в них накопичується гній і слиз.

Основні симптоми:

• Легенево-серцева недостатність
• Підвищена температура
• Кашель з мокротою неприємного запаху, зеленого кольору з прожилками крові
• легеневі кровотечі
• задишка
• підвищена пітливість
• Різка втрата ваги
• втрата апетиту
• вологі хрипи

Для виявлення розладу використовують рентген. З його допомогою вдається визначити перібронхіальние або інфільтративні зміни. При бронхографії вдається виявити бронхоектази, які нагадують дерево з листям через розширених сегментів бронхів. У крові яскраво виражений лейкоцитоз, з паличкоядерних зрушенням і збільшенням ШОЕ.

Катаралія бронхопневмонія

Бронхіт викликає не тільки патологічне ураження дихальної системи, але і безліч ускладнень. Катаральна бронхопневмонія відноситься до таких ускладнень. Недуга є запалення окремих часточок легкого, яке переходить зі слизової оболонки бронхів на легеневі альвеоли.

Може виникати під дією факторів, що знижують імунну систему організму. Тобто застуда, бронхіт, нестача вітамінів, погане харчування і негативний вплив навколишнього середовища, можуть провокувати розлад.

• На перших порах з'являється підвищена температура, знижується апетит, з'являється нежить з слизисто-гнійними виділеннями і кашель. Дихання стає утрудненим, з'являється задишка і хрипи. Крім цього можлива незначна серцева недостатність і проблеми з шлунково-кишковим трактом.
• Недуга тривати протягом 2-3 тижнів і при правильному і своєчасному лікуванні має сприятливий прогноз і не рецидивує. Без належної терапії може викликати серйозні ускладнення: гнійна пневмонія, абсцес і гангрена легких.

[11], [12],

Вогнищева бронхопневмонія

Однією з найбільш небезпечних форм запалення, вважається та, при якій патологічний процес переходить на легеневу тканину. Вогнищева бронхопневмонія характеризується появою вогнищ запалення різних розмірів і різної локалізації. На уражених ділянках, альвеоли заповнені ексудатом серозного або гнійного характеру з високим рівнем лейкоцитів. Якщо вона виникла в результаті грипу або застуди, то спостерігаються розриви дрібних судин.

Найчастіше вогнищева форма є вторинною, тобто з'являється на тлі іншого захворювання. Причиною може стати: грип, гнійний отит, дизентерія, скарлатина, кір, перитоніт, скарлатина, фурункульоз та інші. Якщо розлад первинно, то мікроби потрапляють в легені через бронхи, тобто бронхогенним шляхом.

Симптоми:

• Підвищена температура тіла
• пітливість
• озноб
• Головні болі
• лихоманка
• Болі в грудній клітці (посилюються при диханні і кашлі)
• Кашель (може бути як сухий, так і вологий з відходженням мокротиння)
• тахікардія
• задишка
• Ексудативний плеврит (якщо збудником хвороби став стрептокок)

У більшості випадків, збудником є пневмококової інфекція, тому для лікування використовуються антибактеріальні препарати (пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони). Медикаменти можуть комбінуватися і використовувати як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово. Обов'язковою умовою одужання є застосування загальнозміцнюючих препаратів, тобто вітамінів і протизапальних засобів. Після того як гострі симптоми пішли, використовують різні фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ).

Не дивлячись на всю небезпеку недуги, хвороба не заразна, але збудники можуть потрапити в організм іншої людини, викликавши грип або якесь інше захворювання. Без належного лікування це призводить до серйозних ускладнень: серцева недостатність, набряк легенів, сепсис, перикардит, септичний шок, менінгіт, анемія, гангрена легені.

[13], [14], [15]

Гоння бронхопневмонія

Абсцедуюча форма запалення характеризується руйнуванням легеневої тканини під дією патологічних процесів, що може привести до абсцесу, пневмосклерозу або бронхоектазів. Гнійна бронхопневмонія - це деструктивний процес, для якого характерно формування множинних гнійних вогнищ в тканинах органів дихальної системи.

Причиною може стати аспірація, коли стороннє тіло закриває просвіт в дрібному бронху. У безповітряному ділянці формується гнійник. Ще один варіант розвитку патології - це занесення інфекції по кровоносній системі з будь-якого стороннього джерела. В цьому випадку не уражена легенева тканина відділяється від абсцесу сполучної.

Симптоми нездужання залежать від збудника:

• Класичні ознаки складаються з фебрильною температури, важкої інтоксикації, ознобу, кашлю з відділенням смердючої мокроти. Крім цього спостерігається різка втрата ваги і анорексія.
• Симптоматика істотно відрізняється до і після того, як гнійник прорветься. Якщо до розриву, мокрота викликала важку інтоксикацію і загальну слабкість, то, як тільки прорветься, виділяється великий обсяг мокротиння - близько 1 літра.
• Після відходу гнійного вмісту, хвороба різко змінює перебіг. Стан хворого поліпшується, дихання полегшується, з'являється апетит. Мокрота продовжує ще протягом певного періоду часу, при цьому зберігається кашель. Після повного спорожнення гнійної порожнини, вона рубцюється.

Для діагностики використовують рентгенографію і комп'ютерну томографію. Як лікування допомагають медикаменти (антибіотики, імунотерапія, інфузійна терапія), фізіопроцедури і народні методи впливу на вогнище інфекції.

Аспіраційна бронхопневмонія

Інфекційно-токсичне ураження паренхіми легкого, розвивається через попадання в нижні дихальні шляхи подразників. Аспіраційна бронхопневмонія виникає в результаті проникнення в орган дихання вмісту шлунка (їжі, рідини) або носоглотки. Виявляється тахікардією, сильним кашлем, болем в області грудей, відділенням мокротиння з різким неприємним запахом, ціанозом, лихоманкою.

Виділяють ряд факторів, які сприяють розвитку патології. До цієї категорії потрапляють пацієнти похилого віку з захворюваннями легким або інсультом, а також ті, хто має проблеми з зубами. Судомні напади, втрата свідомості через вживання спиртного, інсульт, можуть стати причиною аспірації. Ще одна група чинників, це: печія, ураження легень різної тяжкості, порушення ковтання через хворобу Паркінсона, хвороби Шарко, поганих зубів.

Симптоми:

• Частий кашель після їжі або пиття.
• Прискорене серцебиття і задишка.
• Болі в області грудей при кашлі і диханні.
• Проблеми з ковтанням.
• Лихоманка, озноб.

Для діагностики розладу, пацієнту проводять рентген грудної клітки, за допомогою якого вдається виявити наявність інфільтратів. В обов'язковому порядку береться зразок мокротиння для визначення стійкості інфекції до різних антибіотиків. Крім цього, хворим проводять бронхоскопію і рентгенконтрастное барієве дослідження.

Лікування складається з декількох етапів. Як правило, весь процес проходить в умовах стаціонару. На першому етапі хворому призначають курс антибіотиків, які вводять через внутрішньовенний катетер і беруть перорально. Якщо є проблеми з диханням, то пацієнта підключають до апарату штучного дихання. Особлива увага приділяється методам профілактики - це своєчасна терапія різних захворювань і усунення проблем із зубами.

[16], [17], [18]

Непереносимість бронхопневмонії

Запальне ураження легень, що виникає поза умови стаціонару або в перші дві доби після госпіталізації, вважається однією з найбільш поширених інфекційних хвороб гострого характеру. Позалікарняна пневмонія (амбулаторна, домашня) найчастіше виникає через пневмококової інфекції та атипових мікроорганізмів (легионелла, мікоплазма), в окремих випадках через гемофільної палички.

Основні причини:

• Аспірація, тобто попадання в дихальні шляхи вмісту ротоглотки.
• Порушення механізму очищення бронхів від хвороботворних мікроорганізмів, що викликають запалення.
• Проникнення інфекції із сусідніх органів.
• Вдихання повітря з великою кількістю мікроорганізмів (один з рідкісних механізмів розвитку патології).
• Попадання інфекції з потоком крові з різних вогнищ ураження.

Захворювання даного виду найчастіше зустрічається в таких формах, як:

1. Крупозне запалення - характеризується гострими симптомами, тобто різким підвищенням температури тіла до 39 ° C, головними болями, ознобом і болями в грудях. Виникає через пошкодження плеври. У першу добу після зараження у пацієнта з'являється сухий кашель, який швидко трансформується у вологий з відділенням мокротиння. Виникає задишка, істотне зниження працездатності, м'язові і суглобові болі, втрата апетиту.
2. Вогнищева форма починається поступово і, як правило, після раніше перенесеної вірусної інфекції. Все починається з симптомів слабкості, постійного покашлювання. Пізніше виникає сухий кашель з відділенням гнійно-слизового мокротиння і підвищення температури тіла.

У деяких випадках, хвороба ускладнюється плевритом, гострою дихальною недостатністю, гангреною і абсцесом. Найчастіше ускладнення виникають при крупозної формі. Для виявлення недуги використовують рентгенологічне дослідження, перкусію і аускультацію, комп'ютерну томографію та бронхоскопію. В обов'язковому порядку, пацієнт здає аналізи мокроти, крові і сечі.

Середня і важка ступінь лікуються в стаціонарі. При легкій формі, терапія може проводитися в домашніх умовах. Пацієнту призначають курс антибіотиків, протизапальних препаратів, вітамінів та інших медикаментів для зміцнення захисних властивостей імунної системи. Хворому показаний постільний режим, рясне пиття і повноцінне, збалансоване харчування.

[19], [20],

Нінеодолева бронхопневмонія

Гостре запалення інфекційно-алергічного характеру, що вражає одну або декілька часток легені і плевру, зустрічається у пацієнтів різного віку. Ніжнедолевая бронхопневмонія може бути лівосторонньої і правобічної. Для неї характерно різке погіршення самопочуття, головний біль, підвищення температури, задишка, вологий кашель, пітливість і загальна слабкість.

Найчастіше діагностують правосторонній НИЖНЬОДОЛЬОВЕ ураження. Це обумовлено анатомічними особливостями розташування і будови дихальної системи. Вся справа в тому, що права нижня частка бронха має косий напрямок, де можуть накопичуватися віруси і бактерії. Тривале зниження захисних властивостей імунної системи, сприяє розвитку нездужання. Без своєчасного і адекватного лікування, захворювання призводить до гострого запалення альвеол і порушення газообміну між кровоносною системою і альвеоло-капілярних бар'єром. В результаті нестачі крові порушується робота інших органів і систем.

Ознаки хвороби:

• Висока температура
• підвищена пітливість
• озноб
• Кашель з в'язкою мокротою
• Прожилки крові в відокремлюваної мокроті
• Болі в області правої або лівої половини грудної клітини

Всі вищеописані симптоми є класичними для НИЖНЕДОЛЕВОГО ураження. Лікування проходить в умовах стаціонару, де пацієнта чекає курс медикаментозної терапії, тобто прийом антибіотиків, протизапальних та інших засобів для боротьби з недугою. Одужання триває довго, тому після лікарні, пацієнту призначають профілактику, яка включає в себе фізіопроцедури, вітамінотерапію і збалансоване харчування.

Приборнева бронхопневмонія

Запалення легеневої тканини, розташованої біля коріння органу, по праву вважається однією з найскладніших форм захворювання. Прикоренева бронхопневмонія виникає в результаті інфекції. Потрапляючи в організм, шкідливі мікроорганізми починають активно розмножуватися на рівні великих бронхів. На цьому тлі розвивається періпроцесси, який поширюється по парамедіастінальние простору, але не зачіпає периферичні тканини.

Найчастіше у пацієнтів діагностують правосторонній ураження. Патологія може приймати дві форми - це пухлиноподібне і запальна. Розглянемо кожну з них:

• Запальна - для неї характерно затяжний перебіг, а ремісії швидко змінюються загостреннями. Організм швидко слабшає, і лікувати недугу стає все складніше.
• Пухлиноподібні - має торпідний перебіг. На корені легені утворюються невеликі горбки, а в результаті тиску - часткові та сегментарні ателектази.

Незалежно від форми нездужання, пацієнт стикається з такими симптомами, як: жар, озноб, сильний кашель, слабкість, головний біль, лейкоцитоз. При цьому такий класичний симптом, як болі в підребер'ї, може бути відсутнім.

Процес лікування залежить від результатів діагностики, яка істотно ускладнена. Вся справа в тому, що рентгенологічні ознаки схожі з симптомами туберкульозу або центрального раку легені. Інтенсивна терапія повинна починатися відразу після виявлення недуги. Хворому призначають антибактеріальні засоби і фізіотерапевтичні процедури для відновлення імунної системи і захисних сил організму.

Специфічна бронхопневмонія

Захворювання легенів і бронхів, найчастіше виникають через пневмококової та стрептококової інфекції. Специфічна бронхопневмонія може бути викликана: туберкульозної мікобактерією, бацилою сапу і іншими мікроорганізмами. Тобто за морфологічними ознаками, специфічне запалення не відрізняється від неспецифічної форми.

Розглянемо основні ознаки нездужання:

• Хвороба має хвилеподібний перебіг і швидко приймає хронічну форму. В цьому випадку періоди ремісії часто змінюються загостреннями.
• В процесі запаленні відбувається розвиток гранульоми і продуктивна тканинна реакція.
• По ходу розвитку недуги, спостерігається некроз ексудату, проліферати, які виникають через специфічну тканинної реакції.

Вищеописані ознаки об'єднують всі види запалення, викликаного різними шкідливими мікроорганізмами. Симптоматика класична, тобто різке підвищення температури, озноб, лихоманка, сухий кашель, який швидко трансформується у вологий з відділенням мокротиння. Для діагностики використовують бронхоскопію, рентгенологічне дослідження і аналізи (мокрота, кров, сеча). Лікування залежить від резистентності збудника до різних антибіотиків. В обов'язковому порядку проводиться вітамінотерапія та профілактика.

Неспецифічна бронхопневмонія

Запальне захворювання бронхів, що характеризується періодичними загостреннями, вказує на особливу форму недуги. Йдеться про неспецифічної бронхопневмонії, яка дуже часто набуває хронічної форми. Вона супроводжується структурними змінами тканин легенів.

Факультативними ознаками неспецифічногозапалення виступають: бронхоектази, плеврит, емфізема, ателектази (характерно для пацієнтів зрілого віку), гострі і хронічні абсцеси. У разі ускладнення можливо легенева кровотеча і гіпертензія, емпієма плеври і амілоїдоз.

Розлад може виникати через раніше перенесених гострих інфекційних та вірусних захворювань. Особливе значення в розвитку неспецифічної форми відіграє хронічний бронхіт. Нездужання викликає порушення бронхіальної прохідності і дренажної функції бронхів.

Вірусна бронхопневмонія

Хвороботворні мікроорганізми, зокрема віруси, викликають різні захворювання з боку всіх органів і систем організму. Вірусна бронхопневмонія - це ураження дихальних шляхів, яке в чистому вигляді зустрічається вкрай рідко. Це пов'язано з тим, що при зараженні порушується епітеліальний бар'єр, в результаті чого розвивається вторинна бактеріальна інфекція. Збудниками можуть бути віруси грипу А і В, парагрип, аденовірус, респіраторно-синцитіальних вірус, рідше грибки і бактерії.

Інкубаційний період триває від трьох до п'яти днів і за симптоматикою схожий з грипом і ГРВІ. Найчастіше зараження відбувається на тлі даних недуг, тому діагностувати хворобу вдається тільки після погіршення самопочуття хворого, незважаючи на терапію.

Ознаки нездужання:

• Сильна інтоксикація організму
• Біль і ломота у всьому тілі
• м'язова слабкість
• Сухий кашель і нежить
• Різь в області очей, сльозотечу

Деякі віруси можуть викликати сильні головні болі, нудоту, блювоту, нездужання з боку шлунково-кишкового тракту і інші симптоми. Якщо з'являється висока температура, то це вказує на нормальну реакцію організму, який намагається боротися з інфекцією. Якщо протягом 1-2 днів температура не знижується, то це вказує на запальний процес.

Для терапії використовують противірусні препарати і антибіотики, які носять симптоматичний характер. Вся справа в тому, що противірусні засоби дієві в тому випадку, якщо їх приймають не пізніше 48 годин після інфікування. Тому, їх можуть призначати для профілактики перших симптомів. В обов'язковому порядку хворому призначають відхаркувальні препарати для відходження мокроти і дренажний масаж. Антибіотики приймають протягом 5-7 днів, в залежності від вираженості симптомів і чутливості вірусу.

Оскільки вірусна форма передається повітряно-крапельним шляхом, то хворий знаходиться в карантині, дотримуючись постільний режим. Це необхідно для запобігання поширенню інфекції. Без своєчасного лікування, запущені форми призводять до серйозних ускладнень, найчастіше це пневмосклероз, обструктивний бронхіт, хронічна дихальна недостатність.

Слівенна бронхопневмонія

Грипозна інфекція викликає безліч ускладнень, які патологічно позначаються на всьому організмі, зокрема на дихальній системі. Зливна бронхопневмонія відноситься до таких ускладнень. При цьому нездужанні в легеневої тканини формується безліч ділянок запального інфільтрату, що утворюють велику зону ураження, яка може досягати 5-10 см в діаметрі. У 7% випадків недуга ускладнюється абсцедуванням.

Вогнища ураження стикаються один з одним, кожен осередок проходить всі стадії запалення, що істотно затягує перебіг захворювання. Найчастіше патологія виникає в нижніх частках легких, вражаючи кілька сегментів одночасно. При цьому можливий розвиток перехресної форми, тобто двостороннього запалення. Дуже часто зливна форма бронхопневмонії розвивається на тлі ГРВІ, особливо грипу. У цьому випадку симптоми маскуються під первинний недуга, ускладнюючи процес діагностики.

За рентгеноморфологических змін виділяють два варіанти хвороби:

• Одиночний інфільтрат, округлої форми діаметром від 5 до 10 см.
• Інфільтрат збільшується в розмірах, гноїться і формує абсцес. Запальний процес захоплює кілька сегментів легені і носить полісегментарної характер.

У 80% хворих, зливна форма ураження легень викликає плевральну реакцію, а у 20% - ателектатіческій синдром.

Симптоми:

• Лихоманка і озноб
• Різке підвищення температури тіла
• Наростаючий кашель з мокротою слизисто-гнійного характеру
• Біль у грудній клітці при диханні і кашлі
• Інтоксикація організму
• задишка
• тахікардія
• Ціанотичний відтінок шкіри
• стійка гіпоксемія
• Серцево-легенева недостатність

Для виявлення розладу використовуються ті ж методи діагностики, що і при інших формах ураження органів дихальної системи. Перш за все, це рентгенологічне дослідження, бронхоскопія, УЗД, КТ, аналізи мокроти, крові і сечі.

До групи ризику входять діти різного віку, пацієнти з хронічними формами хвороб дихальних шляхів, люди похилого віку, які перенесли травми грудної клітини, пацієнти з вродженими аномаліями легких, іммунодеціфітнимі станами, лиця які зловживають алкоголем і курці.

Лікування здійснюється за допомогою антибіотиків, патогенетичної терапії (муколітики, відхаркувальні засоби, бронхолітики), кортикостероїдів. Пацієнтам призначають вітаміни, засоби для поліпшення обміну речовин і фізіолікування. Особлива увага приділяється профілактиці, яка передбачає вакцинацію від цих інфекцій, лікування хронічних захворювань і дотримання здорового способу життя.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Шлунково-кишкова бронхопневмонія

Багато захворювань дихальної системи, що виникає на тлі інших недуг, істотно ускладнюються. Так, наприклад, гипостатическая бронхопневмонія розвивається при недостатності кровообігу. Патогенетическими факторами виступають збої в системі кровообігу в малому колі, зниження захисних властивостей імунної системи, погана вентиляція легенів.

Для захворювання характерне мляве, тобто повільний плин. У пацієнтів незначно піднімається температура, може бути кашель з невеликою відділенням мокротиння, невелика слабкість і м'язові болі. Основними збудниками є: стафілокок, стрептокок, бактероїди і кишкова паличка. Найчастіше вогнище запалення локалізується в задненіжніх відділах легені.

Як правило, дана форма виникає на тлі застійних явищ в органах дихання, хронічній серцевій недостатності або тривалого постільного режиму. Нерідко вона протікає на тлі інсульту. У цьому випадку хвороба може бути ранньою, тобто виникати в перші дні інсульту або пізньої - на 3-6 тижні патології. Симптоматика змазана, на тлі серцевої недостатності, порушень свідомості і дихання, можлива субфебрильна температура, озноб.