Синдром Грефе

Симптом сонця - це патологія, яка може виникнути в будь-якому віці. Розглянемо особливості синдрому, симптоми, методи діагностики і лікування.

Вперше захворювання було описано в дев'ятнадцятому столітті німецьким офтальмологом Альбертом Грефе. Вчений вивчав стан двостороннього паралічу очних м'язів, яке виникає через дегенерацію нервових клітин. Це викликає обмежену рухливість погляду, розширення зіниць, неправильне положення голови і інші патологічні симптоми. Науково-медична назва хвороби - гідроцефальний синдром (ГГС). Воно пов'язане із зайвою скупченням спинномозкової рідини в шлуночку головного мозку або під його оболонками.

[1], [2]

Причини синдрому Грефе

Гідроцефальний розлад вказує на патологічний стан головного мозку. Причини синдрому Грефе пов'язані з вродженими чи набутими факторами, які впливають на не розвинена нервову систему малюка. Поступово ЦНС адаптується до навколишніх умов і симптоматика проходить.

Основні причини патології:

• Пізні, передчасні, ускладнені пологи.
• Патологічний перебіг вагітності.
• Інфекційні захворювання під час вагітності.
• Хронічні хвороби жінки.
• Спадкові фактори.
• Гипоксическое стан.
• Інтюсія.
• Брадикардія.
• Родові травми.
• Кіста головного мозку.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Порушення обміну речовин.

У цих випадках дитини відразу ставлять на облік до невропатолога для моніторингу клінічної картини. Якщо дитина недоношена, то дефект очного яблука може зберігатися протягом тривалого періоду часу. У рідкісних випадках ГГС виникає в більш дорослому віці через скупчення ліквору в результаті порушень обміну речовин, черепно-мозкових травм, різних інфекцій.

[3]

Патогенез

Механізм розвитку симптому призахідного сонця заснований на неповноцінному функціонуванні нервової системи. Патогенез залежить від причини патологічного процесу, який пов'язаний з накопиченням ліквору. Спинномозкова рідина накопичується у великих кількостях через порушення роботи системи її продукції і всмоктування. Сумарний обсяг ліквору в субарахноїдальномупросторі і шлуночках - близько 150 мл. Протягом дня в організмі виробляється до 180 мл цереброспінальної рідини. 75% з цього обсягу виробляють судинні сплетення шлуночків головного мозку.

Швидкість вироблення залежить від перфузійного тиску в головному мозку (різниця між внутрішньочерепним і середнім артеріальним тиском). Швидкість всмоктування рідини залежить від внутрішньочерепного і венозного тиску. Все це вказує на нестійкість ликвородинамики. Збільшення ліквору в черепі може бути результатом рівноваги між його всмоктуванням і виробленням або порушень його нормального відтоку.

Дана патологія характеризується білою смужкою між райдужкою і верхньою повікою, яку видно при опусканні погляду вниз. Синдром має два різновиди:

• Виявляється при зміні положення тіла - проходить самостійно протягом 2-3 місяців від народження малюка.
• Симптоми не залежать від рухів або положення тіла - це стан вимагає медичної допомоги і ретельної діагностики.

Для точної постановки діагнозу дитині призначають МРТ, КТ, нейросонографію і інші дослідження. За їх результатами складається план терапії (медикаментозна, лікувальний масаж, фізіопроцедури). Якщо є позитивна динаміка, то обмежуються таким лікуванням. У більш складних випадках пацієнта чекає хірургічне втручання для забезпечення відтоку ліквору.

[4], [5], [6], [7], [8],

Симптоми синдрому Грефе

Найчастіше синдром проявляється у недоношених дітей, так як їх нервова система не встигла перейти в зріле стан, але можливий і у здорових малюків в перші дні життя. У 95% випадків підозри не виправдовуються. Основна ознака нездужання - біла смужка склери над райдужкою ока під верхньою повікою, яка помітна, коли дитина спрямовує погляд вниз. Багато медики впевнені, що такий стан не небезпечно і проходить самостійно, якщо відсутня додаткова симптоматика. Щоб поставити точний діагноз, лікар направляє пацієнта на ряд діагностичних заходів та аналізів. За їх результатами дає рекомендації по лікуванню і профілактиці.

Ознаки захворювання залежать від його причини і віку пацієнта. Симптоми синдрому Грефе можуть з'являтися з перших днів життя дитини. Як правило, це комплекс порушень, які підтверджують наявність патології.

Симптоми:

• Слабко виражені рефлекси у немовляти (складно ковтати, стискати пальці).
• Ослаблена м'язова система - кисті і стопи звисають, коли дитину беруть на руки.
• Часті напади судом.
• Виражене косоокість.
• Часте зригування.

Найважливішим показником розвитку хвороби виступає ністагм, тобто мимовільні рухи очей. Це відбувається з високою частотою і амплітудою. Спостерігаються руху, як в горизонтальному, так і вертикальному положенні, при цьому видно смужка білка очі над райдужною оболонкою.

Через недостатнє надходження кисню до тканин в результаті ураження серцево-судинної системи синіє шкіра кінцівок і носогубного трикутника. Вегетосудинні порушення і проблеми з кровопостачанням провокують мармуровий окрас шкірних покривів. На цьому тлі порушується природна регуляція тіла, з'являється прискорене дихання. Поступово починає підніматися внутрішньочерепний тиск, і головний мозок заповнюється ликвором. У міру дорослішання і зміцнення нервової системи дитини, нормалізується вироблення спинномозкової рідини, закривається тім'ячко і нормалізується внутрішньочерепний тиск.

При патологічному розвитку пацієнтів дитячого віку, ліквор проникає в венозну систему, провокуючи глухоту, сліпоту, відставання у фізичному і психічному розвитку. Без лікування хвороба може перерости в параліч, кому або епілепсію.

У пацієнтів дорослого віку ознаки синдрому виглядають так:

• Ранкові головні болі, які віддають в лоб, надбрівну область і віскі.
• Часті напади нудоти і блювоти.
• Запаморочення.
• Загальна слабкість і млявість.
• Складнощі при опусканні очей і піднятті голови.

Через підвищеного м'язового тонусу нижніх кінцівок, пацієнт ходить на носочках. З'являється сонливість, косоокість, поступово сповільнюється розумовий процес, з'являються проблеми з концентрацією уваги і пам'яттю. При наявності даного симптомокомплексу необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Краще зайвий раз пройти обстеження, ніж пропустити початок серйозної патології.

[9],

Перші ознаки

Клініка синдрому Грефе залежить від рівня підвищення внутрішньочерепного тиску (гіпертензія) і збільшення кількості спинномозкової рідини в головному мозку (гідроцефалія). Перші ознаки з'являються з перших днів життя дитини. Батьки відзначають, що малюк постійно плаче, стогне, погано бере груди. Для хвороби характерний такий комплекс симптомів:

• Знижений м'язовий тонус.
• Тремор кінцівок.
• Слабко виражені вроджені рефлекси: ковтання, хапання.
• Косоокість.
• Часті відрижки фонтаном.
• Біла смужка між зіницею і верхньою повікою.
• Розкриття швів черепа і вибухне джерельця.
• Збільшений приріст окружності голови (1 см на місяць).
• Набряк зорових дисків.

У пацієнтів більш старшого віку порушення проявляється після перенесеної інфекції або травми головного мозку. Перші ознаки виглядають так: сильні головні болі вранці, нудота і блювота. Болі носять розпираючий, тупий характер, локалізуються в області скронь і чола. Пацієнтам складно піднімати очі і опускати голову, можливо запаморочення.

Вищеописана симптоматика супроводжується блідістю шкірних покривів, слабкістю і млявістю. З'являється дратівливість на гучні звуки і яскраве світло. Синдром може стати причиною косоокості, уповільненої мислення та уважності, сонливості. Підвищений тонус м'язів провокує ходіння на носочках.

[10], [11], [12], [13],

Синдром Грефе у новонароджених

Часті закидання голови назад, рясна відрижка і блукаючий погляд - це ознаки синдрому Грефе у новонароджених. Нездужання пов'язано з підвищенням внутрішньочерепного тиску і гідроцефалією. Малюк страждає від сильних головних болів, на тлі яких розвивається косоокість, глухота і погіршується гострота зору.

Дуже часто педіатри називають проблему симптомом «призахідного сонця». Так як у немовлят верхню повіку відстає від райдужної оболонки. Це помітно при погляді направленому вниз, вгорі з'являється частина склери. Як правило, патологію діагностують у недоношених дітей, так як нервова система не в змозі контролювати процеси в очних яблуках. Але як тільки нервові клітини дозрівають, все симптоми зникають. Близько 2% здорових дітей народжуються з синдромом, лікарі пов'язують це зі спадковою схильністю і будовою очі.

Такі діти потребують лікарського нагляду. Але якщо порушення супроводжується додатковою симптоматикою: пульсуючий джерельце, тихий плач, тремор кінцівок, закидання голови, часті відрижки, то малюка направляють на діагностику і лікування. Для виявлення гіпертензійного-гідроцефальний захворювання необхідно МРТ, електроенцефалографія та інші дослідження. Це дозволить визначити наявність відхилень і внутрішніх пухлин.

Для запобігання подальшого розвитку патології, пацієнтові призначають спеціальний масаж і інші фізіопроцедури для полегшення стану. В особливо важких випадках проводять оперативне втручання - шунтування для виведення ліквору.

Синдром Грефе у дорослих

Гіпертензійного-гідроцефальний порушення у пацієнтів дорослого віку розвивається через:

• Пухлин.
• Нейроінфекцій.
• Перенесеного інсульту.
• Черепно-мозкових травм.

Симптоми синдрому Грефе у дорослих схожі з його патологічними проявами у дітей:

• Сильні головні болі.
• Зорові порушення (косоокість, двоїння в очах).
• Нудота блювота.
• Порушення свідомості.
• Проблеми з концентрацією уваги, пам'яттю, розумовою діяльністю.
• Судомні напади.
• Кома.

Для постановки діагнозу і призначення лікування, хворому необхідно пройти повний комплекс діагностичних процедур. Терапія складається з медикаментозного лікування і фізіопроцедур. При своєчасному зверненні за медичною допомогою, хвороба вдається усунути з мінімальними ускладненнями.

Ускладнення і наслідки

Синдром Грефе, як і будь-яке інше захворювання, залишене без медичної допомоги, може викликати серйозні наслідки. Патологічні порушення проявляються з боку всіх органів і систем, найчастіше це:

• Затримка фізичного і психічного розвитку.
• Нетримання сечі і калу.
• Вибухне джерельця.
• Сліпота.
• Глухота.
• Епілепсія.
• Параліч.
• Кома.
• Смерть.

Дані симптоми можливі у пацієнтів будь-якого віку, яким діагностували хворобу. Найбільш успішний результат хвороби у дітей раннього віку. Це пояснюється тим, що підвищення кров'яного тиску і спинномозкової рідини стабілізується в міру дорослішання. У дорослому віці поява несприятливих наслідків більш ймовірно, але при своєчасно лікуванні ризик мінімальний.

[14], [15], [16]

Ускладнення

Захворювання, пов'язані з порушеннями нервової системи у пацієнтів будь-якого віку, тягнуть за собою серйозні ускладнення. Якщо синдром виявили у немовляти, то є шанс, що в міру його дорослішання все нормалізується. Але якщо цього не сталося, то хвороба призводить до проблем зі слухом і зором (косоокість), порушень психічного і фізичного розвитку.

При синдромі Грефе можливе попадання спинномозкової рідини в венозну систему. В цьому випадку з'являються напади епілепсії, параліч і навіть кома. Безліч ускладнень виникає на запущених стадіях. Для полегшення стану пацієнта, проводиться шунтування для кращого відтоку ліквору. Уникнути серйозних ускладнень можна за умови своєчасної діагностики та лікування.

[17]

Діагностика синдрому Грефе

Будь-які порушення, як в дитячому, так і в дорослому віці вимагають лікарського спостереження. Приводом для занепокоєння є симптом сонця. Для дефекту характерно напруга і випинання джерельця, розкриття швів черепа дитини, набряклість зорових дисків, швидке збільшення окружності голови, часті напади головного болю з нудотою і блювотою, тремор кінцівок. Для визначення наскільки небезпечно дане стан, необхідно пройти медичне обстеження.

• Огляд у невропатолога - лікар вивчає розвиток голови: рівень закритості швів, стан джерельця, зміни розмірів черепа.
• Огляд у окуліста - обстеження направлено на огляд очного дна для виявлення набряку зорового диска.
• МРТ, УЗД - дозволяють детально вивчити стан пацієнта, причини і стадію порушення.

Покладаючись на результати даних методів, лікар складає курс лікування. Тривалість терапії та її ефективність залежать від віку пацієнта, наявності ускладнення і тяжкості ГГС.

[18], [19], [20], [21]

Аналізи

Виявлення гіпертензійного-гідроцефальний синдрому утруднено, так як методи дослідження, які вказують на рівень тиску ліквору обмежені. Аналізи крові і сечі - це стандартний діагностичний набір, що дозволяє судити про загальний стан організму хворого. В обов'язковому порядку проводиться поперекова пункція спинномозкової рідини для вимірювання тиску. Результати даного аналізу виступають діагностичним критерієм патології.

Хворому призначають нейросонографію, тобто дослідження анатомічних структур головного мозку і розмірів шлуночків. Лікар оцінює стан судин очного дна. Ознаками хвороби виступають: набряклість, спазми судин, повнокров'я, крововиливи.

[22]

Інструментальна діагностика

Для уточнення причин і факторів, що викликали симптом сонця, застосовуються не тільки стандартні методи дослідження, а й інструментальна діагностика.

Апаратне обстеження складається з:

• Нейросонографія - узі анатомічних структур головного мозку через тім'ячко. Виявляє вогнища лейкомаляції, перивентрикулярна крововилив і вентрікуломегалію.
• Ехоенцефалографія - дослідження внутрішньочерепних уражень і процесів активності головного мозку за допомогою УЗД. Не має протипоказань, тому може застосовуватися для пацієнтів з раннього віку.
• Рентгенографія черепа - застосовується на запущених стадіях хвороби. Найчастіше проводиться для дітей старше року.
• Реоенцефалограма - дослідження венозного відтоку судин головного мозку.
• Комп'ютерна томографія - дозволяє визначити розміри шлуночків мозку і ділянку оклюзії відтоку ліквору.
• Дослідження очного дна - визначає тяжкість відхилень і ступінь патологічного процесу. При легких відхиленнях - помірне повнокров'я вен, при середньо - окремі геморагії, розширення і набряк вен, важкі - крововиливи, атрофія сосків зорових нервів.

Крім перерахованих вище методів, проводиться діагностика спинномозкової рідини. Відхилення від норми вказують на внутрішньочерепні крововиливи, можливі свіжі еритроцити, макрофаги в лікворі.

Диференціальна діагностика

За своєю симптоматиці симптом сонця схожий з іншими захворюваннями, що виникають через порушення ЦНС. Диференціальна діагностика дозволяє відокремити ознаки хвороби від інших патологій. ГГС може виступати симптомом гідроцефалії або будь-якого іншого неврологічного ураження. У диференціальному обстеженні закладені клінічні ознаки, побічно вказують на підвищення лікворного тиск і розширення шлуночків головного мозку.

• Особлива увага приділяється результатами нейросонографии. Даний метод дозволяє відокремити симптоми хвороби від пороків головного мозку, гіпоплазії, галопрозенцефаліі.
• Комп'ютерна томографія об'ектівізірует гіпоксичні зміни мозкової тканини в структурах мозочка, стовбура мозку, які погано визначаються при нейросонографії.
• При диференціації застосовують МРТ для визначення ступеня розширення шлуночків, їх багатокамерності і місця обструкції лікворних шляхів.

Труднощі виникають при обстеженні дітей в перший рік життя, так як наявність джерельця і відкритих швів черепа дає певну стертість в клініці ГГС. Різка надбавка окружності голови може бути пов'язана з розкриттям швів і тім'ячка. Запідозрити хвороба дозволяє додаткова симптоматика: вибухне джерельця, розширення вен волосистої частини голови, судоми, атрофія зорових нервів, сонливість, блювання, плач, погані рефлекси смоктання і хапання. У деяких випадках спостерігається напружений виразу обличчя, фіксоване положення голови.

Під час обстеження враховується той факт, що пацієнти будь-якого віку можуть мати минущі коливання лікворного і кров'яного тиску. Головні болі, нудота і інші симптоми, можуть вказувати на безліч функціональних і метаболічних порушень головного мозку, інфекційних або запальних захворювань. Остаточна постановка діагнозу можлива при зіставленні клінічної симптоматики з результатами діагностики, які підтверджують наявність змін в розмірах шлуночків головного мозку.

Лікування синдрому Грефе

Методи лікування синдрому Грефе залежать від результатів діагностики. Усуненням хвороби займаються нейрохірурги, неврологи і офтальмологи. Як правило, лікування проходить в спеціалізованих неврологічних центрах.

Лікування складається з:

• Медикаментозна терапія (сечогінний, заспокійливі і судинні препарати, лікарські трави).
• дієта
• Мануальна терапія
• Інвазивні процедури і гімнастика

Пацієнтів до 6 місяців направляють на амбулаторне лікування. Хворим призначають медикаментозну терапію (сечогінні, ноотропи, седативні препарати), фізіопроцедури і масаж. Терапія тривала і займає 3-4 місяці. У дітей старшого віку і хворих дорослого віку лікування залежить від причини порушень. Якщо хвороба з'явилася в результаті нейроінфекції, то проводиться антибактеріальна або противірусна терапія. При пухлинах головного мозку або черепно-мозкових травмах, показано хірургічне втручання.

Ліки

Захворювання ЦНС і головного мозку вимагають ретельної діагностики та правильного лікування. Від результатів терапії залежить не тільки здоров'я, але можливість повноцінного життя хворого. Ліки підбираються лікарем, який орієнтується на вік пацієнта і причини патології.

Розглянемо основні препарати, що застосовуються при синдромі Грефе:

Сечогінні, збільшує відтік і знижує секрецію ліквору.

1. Підгузник

Відноситься до фармакологічної категорії салюретіков, що викликають діурез через видалення певних електролітів. Ліки приймають перорально, в крові виявляється через 6-12 годин. Виводиться нирками в незмінному вигляді протягом 24 годин.

• Показання до застосування: затримка натрію і води в організмі. Набряклість, викликана недостатністю кровообігу, цироз печінки, недостатність нирок, легенево-серцевий синдром. Зменшення внутрішньоочного тиску, глаукома (первинна, вторинна), епілепсія, емфізема легенів, тетанія, подагра.
• Препарат випускають у формі таблеток, які приймають перорально. Пацієнтам призначають по 100-250 мг 1-2 рази на день. Курс лікування 4-5 днів. Не використовується при цукровому діабеті, ацидозі, Аддісона хвороба, під час вагітності, при гіпохлоруріі, гіпокаліємії і гипохлоремии.
• Переноситься добре, побічні дії виникають при перевищенні терапевтичних доз або через тривале застосування засобу. Пацієнти можуть стикатися з нападами сонливості, запамороченням, головними болями, втомою, алергічними реакціями. Для лікування показана симптоматична терапія.

При неефективності лікування діакарб і прогресуючому збільшенні шлуночків головного мозку, хворому показана госпіталізація і операція з шунтування.

Ноотропи для поліпшення кровопостачання в головному мозку.

2. Пірацетам

Підсилює синтез дофаміну в головному мозку, підвищує норадреналін. Благотворно впливає на кровообіг і обмінні процеси в мозку, стимулює окислювально-відновні процеси, покращує кровотік, збільшує енергетичний потенціал. Медикамент випускають у формі ін'єкцій, для внутрішньовенного введення. Діючі речовини швидко проникають в різні рідини і тканини організму, в тому числі і головний мозок. Чи не метаболізується, виводиться нирками, період напіввиведення 4 години.

• Показання до застосування: патологічні процеси з явищами церебрально-судинної недостатності. Зміни мозкового кровообігу, порушення пам'яті і уваги в результаті черепно-мозкових травм. Невротичні і астеноадинамічні депресивні стани, шизофренія, Церебростенічні, енцефапопатіческіе порушення.
• Препарат вводять внутрішньовенно, початкова доза 10 г при важких станах до 12 г на добу. Тривалість терапії від 2 тижнів до 6 місяців. Протипоказано використовувати при гострій печінковій недостатності, діабеті, алергічних реакціях в анамнезі, дітям до 1 року. У разі передозування з'являється безсоння, дратівливість, серцева недостатність.
• Побічні дії: зниження концентрації уваги, тривожність, психічне збудження, запаморочення і головні болі, нудота, блювота, діарея, судоми, тремор. Для лікування необхідно зменшити дозу препарату і провести симптоматичну терапію.

3. Актовегін

Завдяки збільшенню накопичення глюкози і кисню, активує клітинний метаболізм. Це призводить до підвищення енергетичних ресурсів клітини і прискоренню метаболізму аденозинтрифосфорної кислоти. Підсилює мозковий кровообіг.

• Показання до застосування: гострі порушення мозкового кровообігу, порушення периферичного кровообігу, трофічні порушення, виразки різної етіології, опіки, променеві ураження. Медикамент призначають при пошкодженнях рогівки і склери,
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми випуску препарату і лікарських показань. Перорально приймають по 1-2 драже 2-3 рази на день, при внутрішньовенному або внутрішньоартеріальному введенні використовують 10-20 мл. Курс лікування триває 5-15 днів. Актовегін протипоказаний при непереносимості його активних компонентів, в період вагітності і лактації.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, підвищена пітливість, підвищення температури тіла. Для усунення даних симптомів рекомендується припинити лікування і звернутися за медичною допомогою.

4. аспаркам

Надає антиаритмічну дію, регулює метаболічні процеси, відновлює електролітний баланс. Виступає джерелом калію і магнію. Застосовується для лікування і профілактики гіпокаліємії і гіпомагніємії, при порушеннях кровообігу, шлуночкової екстрасистолії, порушеннях ритму серця, пароксизмах мерехтіння передсердь.

• Препарат доступний у формі ампул, таблеток і розчину для інфузій. Залежно від форми випуску, лікар підбирає дозування і тривалість лікування (в середньому 8-10 днів). Не використовується при хронічній нирковій недостатності, міастенії, гіперкаліємії, гіпермагніємії, порушеннях атріовентрикулярної провідності 2-3 ступеня.
• У разі передозування виникають ознаки гіпотензії, порушення нервово-м'язової передачі, аритмія, судоми. Побічні дії виявляються нападами нудоти, блювоти, діареї. Можливий біль в животі, метеоризм, сухість у роті, підвищене потовиділення. Для лікування проводять гемодіаліз і перитонеальний діаліз.

Седативні препарати для нормалізації роботи нервової системи.

5. діазепам

Транквілізатор бензодіазепінового ряду, володіє гіпноседативними, протисудомними, анксиолитическими і миорелаксирующими властивостями. Вибірково стимулює дію гамма-аміномасляної кислоти в рецепторах формації стовпа головного мозку. Це призводить до зменшення збудження лімбічної системи, головного мозку і таламуса. Підвищує стійкість нервових тканин при гіпоксії і больовий поріг, має дозозависимое вплив на ЦНС.

• Показання до застосування: невротичні стани (тривожність, істерія, реактивна депресія), органічні ураження ЦНС, безсоння, спазми скелетних м'язів при травмах, спастичний станами, пов'язані з ураження головного або спинного мозку. Комплексне лікування вертебрального синдрому, міозиту, артриту, бурситу, стенокардія.
• Ліки призначені для перорального застосування, незалежно від прийому їжі. Тривалість терапії та дози підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Підвищені дози викликають пригнічення серцевої діяльності, дихальної активності, збудження, стан коми.
• Побічні дії виявляються з боку багатьох органів і систем. Хворі стикаються з м'язовою слабкістю, емоційною лабільністю, зниженням концентрації уваги. Можливо порушення стільця, нудота, блювота, жовтяниця, шкірні алергічні реакції. Діазепам може викликати симптом скасування і медикаментозну залежність.
• Протипоказано використовувати при непереносимості діючих речовин, при схильності до міастенії, суїциду, епілепсії і епілептичних припадках в анамнезі. Ліки не призначають при глаукомі, гепатиті, спінальної і церебральної атаксії, серцевої і дихальної недостатності.

6. тазепам

Надає снодійне дію, володіє протисудомними і анксиолитическими властивостями. Взаємодіє з рецепторами бензодіазепіну, викликаючи їх збудження. Це провокує гальмування в ЦНС, підвищення чутливості рецепторів гамма-аміномасляної кислоти. Діючі речовини впливають на ретикулярну формацію, зменшують неврологічну симптоматику.

• Показання до застосування: неврастенія, тривога, депресія, неспокій, напади підвищеного збудження, порушення засинання, напруженість при абстиненції. Таблетки приймають перорально, запиваючи чистою водою. Добова доза 15-30 мг, на 3-4 прийоми.
• Протипоказання: непереносимість активних компонентів засобу, глаукома, запаморочення, медикаментозна інтоксикація, кома, перший триместр вагітності та лактація, порушення дихання, міастенія, розлади рівноваги.
• Побічні дії: сонливість, підвищена втомлюваність, напади нудоти, блювоти, діарея, сухість слизової оболонки ротової порожнини, безсоння, астенія, тремор м'язів, судоми, порушення концентрації уваги, гіпотонія. Для їх усунення необхідно припинити лікування і звернутися за медичною допомогою.

Вищеописані ліки розраховані на тривале застосування для усунення синдрому Грефе. При важких приступах патології існує екстрене лікування. Пацієнту необхідно підняти голову під кутом 30 ° і провести дегідратаційних терапію (1% розчин лазиксу внутрішньом'язово в дозі 0,1 мл / кг в день, 25% розчин магнію сульфату внутрішньом'язово в дозі 0,2 мл / кг, діакарб і гліцерин). При симптомах декомпенсації показана госпіталізація в неврологічне відділення.

Фізіотерапевтичне лікування

Терапія гіпертензійного-гідроцефальний синдрому складається з безлічі методів. Це дозволяє комплексно підійти до усунення патологічного стану. Фізіотерапевтичне лікування складається з таких процедур:

1. Електрофорез - процедуру проводять з еуфілін. Медикамент вводять в комірцеву зону для поліпшення харчування головного мозку, який потребує кисню. Ліки нормалізує роботу судин мозку, забезпечуючи нормальне всмоктування лімфи. Як правило, хворим призначають 10 процедур по 15-20 хвилин.
2. Голковколювання - нормалізує обмінні процеси і роботу нервової системи, усуває спазми судин.
3. Масаж хребта і шийно-комірцевої зони - покращує відтік венозної крові з черепної порожнини. Курс терапії 15-20 масажів. Пацієнтам призначають щоденний самомасаж 2 рази на добу по 20 хвилин:

• Долонями вводять вгору-вниз від потилиці по шиї і ключиць.
• Круговими рухами масажують основу черепа (масаж повинен викликати помірні болі).
• Подушечками пальців виконують кругові рухи на потилиці, погладжуючи шию.

4. Лікувальна фізкультура - плавання, спортивна ходьба, теніс, прогулянки на свіжому повітрі. Завдяки дозованим фізичним навантаженням підвищується тонус шийно-плечового відділу, і йдуть м'язові спазми. Здавлені м'язи можуть тиснути на судини, які відводять кров від мозку. Фізіотерапевт підбирає комплекс вправ, що поліпшують самопочуття пацієнта.
5. Магніт на комірцеву зону - такі лікувальні процедури знижують тонус судин і нормалізують внутрішньочерепний тиск. Магніти знижують чутливість тканин мозку до недостатності кисню, яка виникає через надмірне накопичення ліквору. Магніт виявляє протинабрякову дію, зменшує набряк нервових тканин.
6. Циркулярний душ - спеціальна душова установка направляє на шкіру тонкі строї води, які активують рецептори і надають температурний вплив. Завдяки цьому поліпшується кровообіг, підвищується м'язовий тонус.

Регулярне виконання фізіопроцедур нормалізує стан хворого і дозволяє звести до мінімуму патологічні ознаки синдрому Грефе.

Народне лікування

Для усунення захворювань центральної нервової системи застосовуються як традиційні, так і нетрадиційні методи. Народне лікування відноситься до останніх. Подібна терапія не схвалена медициною, але в більшості випадків допомагає звести до мінімуму хворобливу симптоматику. Таке лікування поліпшує мозковий кровообіг, зменшує кількість ліквору (внутрішньочерепної рідини) і знімає головний біль.

Розглянемо народні методи лікування симптому призахідного сонця:

• Настоянка для відновлення роботи ЦНС і поліпшення мозкового кровообігу - змішайте в рівних пропорціях листя валеріани, глоду, м'яти, пустирника і евкаліпта. Столову ложку збору залийте 500 мл горілки і настоюйте 7-10 днів при кімнатній температурі. Засіб потрібно процідити, віджати і приймати по 15-20 крапель протягом 1-1,5 місяця.
• Засіб для зниження внутрішньочерепного тиску - 2 лимона і пару зубків часнику подрібніть, складіть в скляну банку і залийте 1,5 л гарячої води. Інгредієнти потрібно перемішати і настояти протягом дня в темному місці при кімнатній температурі. Процідити, віджати і приймати по 2 ложки 1 раз в день перед сном протягом 14 днів.
• Настій, понижуючий внутрішньочерепний тиск - 20 г трави лаванди залийте 500 мл окропу і настоюйте протягом 1-1,5 години, процідіть і приймайте по 1 ложці раз на добу за 30 хвилин до їжі протягом місяця.

Народні методи краще використовувати при консультації з лікарем. Вони не застосовуються для пацієнтів дитячого віку для уникнення негативних реакцій з боку багатьох систем організму.

[23], [24]

Лікування травами

Травотерапія - це один з ефективних методів нормалізації роботи центральної нервової системи та інших систем організму. Лікування травами проводиться під наглядом лікаря. При синдромі Грефе пацієнтам будь-якого віку призначають трави з седативною дією. Найчастіше це коктейль з м'яти, хмелю, звіробою, шавлії і пустирника. Інгредієнти змішують, наполягають і приймають по мірі необхідності. Даний засіб нормалізує внутрішньочерепний тиск.

Розглянемо популярні трав'яні рецепти:

• Гілки шовковиці подрібніть, і залийте окропом. Відвар необхідно проварити на повільному вогні протягом 30 хвилин, остудити і процідити. Приймати перед їжею по 200 мл.
• Траву лаванди подрібніть, і залийте оливковою олією 1: 1. Ліки повинні настоюватися протягом 20 днів в темному, прохолодному місці. Після цього його проціджують, змішують з соком каланхое 1: 1. Засіб можна закопувати в ніс або приймати всередину по 1-2 ложки.
• Кропиву змішайте з низкою в рівних пропорціях і залийте окропом. Відвар необхідно вживати перед кожним прийомом їжі.
• Сухе листя подорожника залийте 500 мл окропу і проваріть на повільному вогні 10-15 хвилин. Проціджений відвар приймають по 50 мл 3-4 рази на день.
• Змішайте в рівних пропорціях: насіння кропу, кропиву, спориш, листя кінського каштана і кукурудзяні рильця. Збір залити окропом і проварити на повільному вогні 10-20 хвилин. Після того як засіб охолоне, його проціджують і приймають перед їжею по 10-20 мл 2-3 рази на добу.

Дані рецепти не тільки усувають внутрішньочерепний тиск, а й мінімізують патологічну симптоматику гідроцефальний розлади.

Гомеопатія

Ще один метод нетрадиційного лікування порушень відтоку ліквору і викликаного ним підвищеного внутрішньочерепного тиску - це гомеопатія. Препарати підбираються лікарем, який обстежує пацієнта і вивчає історію його хвороби.

Хворим призначають тільки гранульовані засоби. Як правило, це Апіс 6 (по 3 гранули незалежно від прийому їжі в перший статевий дня) і сангвінарія 6 (по 5 гранул перед сном). Терапія гомеопатичними засобами тривала, але дозволяє досягти стійкого лікувального ефекту.

Оперативне лікування

Важкі стадії синдрому Грефе, при яких медикаментозна терапія не ефективна, вимагають хірургічного втручання. Оперативне лікування має кілька видів і залежить від віку пацієнта.

1. шунтування

Даний метод передбачає створення додаткового шляху для відтоку ліквору. Недолік операції в тому, що якщо вона проводиться у дітей, то міру їх зростання, її необхідно проводити повторно.

• Показання - закупорка шляхів, гідроцефалія, кісти, що викликає підвищене відділення лікворної рідини. Лікар проводить внтрікулоперітонеальное відведення спинномозковій рідині з шлуночків головного мозку в черевну порожнину пацієнта.
• Механізм дії - як тільки тиск піднімається вище норми, в черепній коробці відкривається клапан, що спускає надлишок ліквору в систему трубок. Клапан запобігає зворотному занедбаність рідини або попадання в нього крові. Оскільки катетер має малий діаметр, то він може вийти з ладу або закупоритися, що потребують його перевстановлення.
• Хід операції - в черепній коробці роблять отвір, в яке вставляють силіконовий катетер. Один кінець трубки знаходиться в шлуночку мозку, а другий виведений назовні. Для відведення спинномозковій рідині передбачена система трубок і клапанів, яку проводять під шкірою.

2. Пунктуація

Дозволяє видалити надлишок спинномозкової рідини і нормалізувати внутрішньочерепний тиск. Забезпечує відтоку ліквору з шлуночків мозку, підходить для забору рідини на аналіз або введення медикаментів.

• Вентрикулярная - надлишок ліквору видаляють через довгу голку. М'які тканини голови розрізають і роблять невеликий отвір в черепі. Через нього вводиться катетер на глибину близько 5 см. Як тільки він досягає правого бокового шлуночка, його приєднують до спеціального резервуару, який закріплюють на 20 см вище голови. Це дозволяє підтримувати нормальний рівень тиску і видалити спинномозкову рідину.
• Люмбальна - перевага даного виду операції в тому, що вона має мінімальні ризики пошкодження головного мозку. Голка вводиться між 2 і 3 поперекових хребців при заздалегідь використаному розчиніновокаїну для знеболювання. За допомогою гумової трубки канюлю голки з'єднують з резервуаром для запобігання потрапляння бактерій в спинномозковій канал і виводять рідину.

3. Ендоскопічна дренирующая операція

• Показання - необхідність видалення шунтирующего механізму або ускладнення шунтуючих операцій, посттравматичний збільшення внутрішньочерепного тиску. Лікар проводить ендоскопічну перфорацію дна третього шлуночка.
• Механізм дії - за допомогою ендоскопа створюється канал між підпавутинного цистернами і дном шлуночка. Така операція не викликає ускладнень і не вимагає повторних процедур.
• Хід операції - як ендоскопа використовується механізм з мікроінструменту (ножиці, щипці, катетер), які формують канал для відтоку ліквору в дні третього шлуночка в цистерни мозку.

Оперативне лікування є єдиним методом лікування синдрому Грефе, викликаного вродженими патологіями, черепно-мозковими травмами або пухлинами.

Профілактика

Після курсу лікування гіпертензійного-гідроцефальний синдрому, хворого чекає тривалий період реабілітації. Профілактика спрямована на відновлення функціонування ЦНС і нормального внутрішньочерепного тиску.

• Режим дня - дуже важливо чергувати різні види навантажень. Відпочинок, тобто сон повинен бути не менше 7-8 годин. Уникайте програвав, так як підвищена температура призводить до високого артеріального тиску і посиленого вироблення ліквору. Підніміть узголів'я спального місця на 30-40 °, це поліпшить венозний відтік з черепної порожнини.
• Фізичні навантаження - постійна активність підтримує організм в тонусі. Пацієнтам дитячого віку рекомендується відвідувати басейн, частіше гуляти на свіжому повітрі. Для дорослих - велопрогулянки, дихальна гімнастика, йога, фітнес. Особливу увагу варто приділити масажу, досить 20 хвилин в день для розминки застояних м'язів шиї.
• Дієта - раціональне збалансоване харчування і питний режим. У день необхідно випивати 1,5-2 л очищеної води, харчуватися кожні 3-4 години невеликими порціями. У раціоні має бути мінімум жирної, смаженої, солоної їжі. Під заборону потрапляють алкогольні напої та кондитерські вироби з транс жирами. Правильне харчування попереджає ожиріння, що є профілактикою підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Профілактичні заходи необхідно дотримуватися протягом усього життя. Це поліпшить загальний стан організму і зміцнить імунну систему.

[25], [26]

Прогноз

Симптом сонця, як і будь-яке інше захворювання ЦНС, при своєчасній діагностиці та лікуванні має успішний результат. Прогноз залежить від стадії, на якій виявили патологію, віку хворого і індивідуальних особливостей його організму.

Синдром Греф, залишений без лікарської допомоги призводить до ряду ускладнень, які погіршують якість життя і прогноз на одужання. Негативні наслідки розлади можуть стати причиною смерті пацієнта або його інвалідизації.

[27], [28]