Опік ока

Опік ока – це надзвичайна ситуація, яка потребує негайних дій. Опіки очей, термічні чи хімічні, є одними з найнебезпечніших і можуть призвести до втрати зору. Їдкі речовини можуть спричинити локалізоване або дифузне пошкодження рогівки. Наслідки опіків залежать від типу та концентрації розчину, pH, тривалості та температури речовини.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини опіку очей

Травми очей найчастіше трапляються внаслідок контакту з хімічними речовинами, термічними агентами, різними видами випромінювання та електричним струмом.

• Луги (гашене або негашене вапно, розчин вапна) при потраплянні в очі призводять до найсерйозніших опіків, викликаючи некроз і руйнуючи структуру тканин. Кон'юнктива набуває зеленуватого відтінку, а рогівка стає порцеляново-білою.
• Кислоти. Опіки кислотами не такі серйозні, як опіки лугами. Кислота викликає коагуляцію білка рогівки, що запобігає пошкодженню глибших структур ока.
• Ультрафіолетове випромінювання. Опік очей від ультрафіолетового випромінювання може виникнути після засмаги в солярії або при погляді на яскраве сонячне світло, відбите від поверхні води чи снігу.
• Гарячі гази та рідини. Стадія опіку залежить від температури та тривалості впливу.
• Характерною рисою електричного опіку є те, що він безболісний і чітко розмежовує здорові та мертві тканини. Сильні опіки викликають крововиливи в очі та набряк сітківки. Також трапляється помутніння рогівки. Найчастіше від електричного струму уражаються обидва ока.

[ 3 ]

Опік очей від зварювання

Під час роботи зварювального апарату утворюється електрична дуга, яка випромінює ультрафіолетове випромінювання. Це випромінювання може спричинити електрофтальмію (сильний опік слизової оболонки). Причинами виникнення є недотримання правил безпеки, потужне ультрафіолетове та інфрачервоне випромінювання, вплив диму, що утворюється під час зварювання, на очі. Симптоми: неконтрольоване сльозотеча, гострий біль, гіперемія очей, набряк повік, біль при рухах очних яблук, світлобоязнь. Якщо виникла електрофтальмія, заборонено терти очі руками, оскільки тертя лише посилює біль і призводить до поширення запалення. Важливо негайно промити очі. Якщо сітківка не пошкоджена опіком, то зір відновиться через один-три дні.

[ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризику

Опіки рогівки найчастіше трапляються в будівництві, виробництві та сільському господарстві, але вони також трапляються в побуті.

Луги особливо небезпечні, оскільки вони швидше та легше проникають у тканину рогівки. Це призводить до відмирання поверхневих тканин, а глибокі шари ока часто пошкоджуються. В результаті може підвищитися внутрішньоочний тиск і розвинутися катаракта.

Кислоти викликають денатурацію білка поверхневих шарів рогівки з обмеженим проникненням у тканини, але тим не менш, вони можуть призвести до сліпоти. Винятком є плавикова кислота, яка швидко проникає через клітинні мембрани та викликає некроз. Крім того, іони фтору, що проникають у клітину, знижують активність гліколітичних ферментів, а також зв'язуються з кальцієм і магнієм, утворюючи нерозчинні сполуки.

Наступна група речовин, які можуть спричинити опіки рогівки, складається з подразників, які мають нейтральний pH, і хоча їхня дія викликає подібні симптоми, її вплив не завдає непоправної шкоди.

У повсякденному житті опіки рогівки виникають через потрапляння сполук гідроксиду амонію, сульфіту амонію, гідроксиду калію, оксиду магнію та гідроксиду кальцію. Вони містяться в рослинних добривах та мийних засобах (аміаку). У повсякденному житті часто зустрічаються соляна, сірчана, азотна та оцтова кислоти. Сірчана кислота може виділятися через розрив радіатора автомобіля та його займання. Ми використовуємо оцтову кислоту для приготування консервів. Лак для нігтів та рідина для зняття лаку дуже шкідливі для очей.

Подразники також використовуються в побутових засобах для чищення, репелентах та спреях. Усі перелічені вище хімічні речовини можуть спричинити опіки очей.

Особливо обережним потрібно бути з різними електроприладами. Переконайтеся у відсутності пошкоджень корпусу чи кабелю, а також у його справності. Опік також можливий під час спостереження за таким явищем, як сонячне затемнення, якщо довго перебувати під яскравим сонцем без тонованих окулярів. Ультрафіолетове світло, що потрапляє в очі, може пошкодити сітківку, що призведе до погіршення зору. Це може викликати набряк та почервоніння очей, кератокон'юнктивіт. Іноді виникає помутніння рогівки. Збираючись у відпустку на море або в гори, потрібно захищати очі від яскравого сонця.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Вплив кислоти, лугу, різного випромінювання, гарячих газів і рідин викликає відмирання тканин і подальше відторгнення.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми опіку очей

Найпоширенішими симптомами опіків очей є:

• сильний біль,
• тривога,
• світлобоязнь,
• сльозотеча,
• розмитий зір,
• спазм і набряк повік,
• опік шкіри навколо очей,
• почервоніння очей,
• помутніння рогівки,
• блідість кон'юнктиви.

Першими ознаками опіку рогівки будь-якого ступеня тяжкості є світлобоязнь, сльозотеча та затуманення зору.

[ 16 ]

Стадії

Опіки бувають чотирьох стадій. Перша — найлегша, а четверта — найважча.

• Перший ступінь – почервоніння повік та кон’юнктиви, помутніння рогівки.
• Другий ступінь – на шкірі повік та на кон’юнктиві утворюються пухирі та поверхневі плівки.
• Третій ступінь – некротичні зміни шкіри повік, глибокі плівки на кон’юнктиві, які практично не видаляються, та каламутна рогівка, що нагадує непрозоре скло.
• Четвертий ступінь – це некроз шкіри, кон’юнктиви та склери з глибоким помутнінням рогівки. На місці некротичних ділянок утворюється виразка, процес загоєння якої завершується рубцями.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Форми

Класифікацію видів опіків рогівки можна провести за причинами, що їх викликали, та ступенем тяжкості.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення безпосередньо залежать від стадії опіку.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Діагностика опіку очей

Як правило, з діагностикою опіку ока проблем не виникає. Він встановлюється на основі характерних симптомів та опитування пацієнта або свідків цієї події. Діагноз слід поставити якомога швидше. За допомогою аналізів та обстеження: лікар визначає фактор, що спричинив опік, і робить висновок.

Після гострого періоду, з метою оцінки пошкодження, рекомендується провести інструментальну та диференціальну діагностику – зовнішній огляд ока за допомогою підйомника повік, виміряти внутрішньоочний тиск, провести біомікроскопію для виявлення виразок на рогівці, офтальмоскопію.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лікування опіку очей

Перша допомога спрямована на визначення того, яка речовина спричинила опік. Подразник необхідно якомога швидше видалити з ока. Його можна видалити тканиною або ватним тампоном. Якщо можливо, матеріал видаляють з кон'юнктиви, вивертаючи верхню повіку та очищаючи її тампоном. Потім уражене око промивають водою або дезінфікуючим розчином, таким як двовідсотковий розчин борної кислоти, тривідсотковий розчин таніну або інші рідини. Промивання слід повторювати протягом кількох хвилин. Щоб зменшити сильний біль і страх, що супроводжують опік, пацієнту можна знеболити та дати заспокійливі засоби.

Для крапельної анестезії можна використовувати розчин дикаїну (0,25-0,5%). Потім на око накладають стерильну пов'язку, що охоплює все око, а потім пацієнта негайно транспортують до лікарні для подальших дій щодо збереження зору. Надалі необхідно боротися, щоб не сталося зрощення повік та руйнування рогівки.

Рекомендується накладати на повіки марлеву серветку, змочену антисептичною маззю, використовувати краплі езерину 0,03%. Дозволяється використовувати очні краплі з антибіотиками:

• тобрекс 0,3% (закапують 1-2 краплі щогодини; протипоказання – непереносимість будь-якого компонента препарату; можна призначати дітям з народження.),
• сигніцеф 0,5% (1-2 краплі кожні дві години до восьми разів на день, зменшуючи дозування до чотирьох разів на день. Тривалість лікування визначається індивідуально. Побічні ефекти - місцеві алергічні реакції.),
• краплі 0,25% хлорамфеніколу, закапувати піпеткою один раз тричі на день по одній краплі)
• краплі тауфону 4% (місцево, у вигляді інстиляцій по дві-три краплі 3-4 рази на день. Протипоказань та побічних ефектів немає),
• При важких станах призначають дексаметазон (можна вводити як місцево, так і ін'єкційно, внутрішньом'язово по 4–20 мг три-чотири рази на день).

Не можна допускати пересихання пошкодженого ока. Щоб запобігти цьому, рясно змащують вазеліном та ксероформною маззю. Вводять протиправцеву сироватку. Для загального підтримання організму при опіку рогівки рекомендується призначати вітаміни в період реабілітації. Їх застосовують внутрішньо або у вигляді внутрішньом’язових чи внутрішньовенних ін’єкцій.

Для покращення кровообігу можуть використовуватися масаж та фізіотерапія.

Метою стаціонарного лікування є максимальне збереження функції ока. При опіках першого та другого ступеня прогноз сприятливий. При двох останніх показано хірургічне лікування – пошарова або проникаюча кератопластика.

Після того, як гостра фаза опіку мине, можна використовувати народні, гомеопатичні засоби та лікування травами.

Лікування опіків народними методами

Необхідно їсти якомога більше моркви, оскільки вона містить каротин, корисний для наших очей.

Додайте риб'ячий жир до свого раціону. Він містить азотисті речовини та поліненасичені кислоти, які допомагають відновлювати тканини.

Для незначного опіку від електрозварювання можна розрізати картоплину навпіл і прикласти її до очей.

Лікування травами

Одну столову ложку сухих квіток конюшини заливають однією склянкою окропу і настоюють протягом однієї години. Використовують для зовнішнього застосування.

Сухий чебрець (одну ложку) заливають однією склянкою окропу. Дають настоятися одну годину. Застосовують зовнішньо.

Залийте 20 грамів подрібненого листя подорожника 1 склянкою окропу та залиште на одну годину. Для зовнішнього застосування.

Гомеопатичні засоби

• Окулохіль – препарат застосовується при подразненні очей та кон'юнктивіті. Протизапальний. Призначають дорослим по одній або дві краплі двічі на день. Протипоказань немає. Побічні ефекти невідомі.
• Мукоза композитум – застосовується при запальних, ерозивних захворюваннях слизових оболонок. Призначають на початку лікування по одній ампулі щодня протягом трьох днів. Побічні ефекти невідомі. Протипоказань немає.
• Гельсемінум. Гельсемінум. Діюча речовина виготовляється з підземної частини рослини Gelsemium sempervirens. Рекомендується для полегшення гострого колючого болю в оці, глаукоми. Дорослі приймають по 8 гранул від трьох до п'яти разів на день.
• Аурум. Засіб від глибоких уражень органів і тканин. Рекомендована доза для дорослих – 8 гранул 3 рази на день. Не має протипоказань.

Усі традиційні та нетрадиційні методи лікування, наведені в цій статті, наведені лише для ознайомлення. Те, що може позитивно вплинути на одну людину, може не спрацювати для іншої. Тому не займайтеся самолікуванням, зверніться до спеціаліста.

Профілактика

Фахівці стверджують, що в більшості випадків опіків можна запобігти. Профілактичні заходи зводяться до простого дотримання правил безпеки під час роботи з легкозаймистими рідинами, хімічними речовинами, побутовою хімією та роботи з електроприладами. Перебуваючи на яскравому сонячному світлі, носіть сонцезахисні окуляри. Пацієнтам, які перенесли опік рогівки, рекомендується спостерігатися у офтальмолога протягом одного року після травми.

[ 31 ], [ 32 ]

Прогноз

Сприятливий результат залежить від характеру травми, її тяжкості, швидкості надання медичної допомоги та правильності терапії.

При опіках очей третього та четвертого ступеня може відбутися заростання кон’юнктивальної порожнини, утворення катаракти та зниження гостроти зору.

[ 33 ]