Медичний експерт статті
Нові публікації
Синдром Мюнхгаузена: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром Мюнхгаузена, важка та хронічна форма симуляції захворювання, полягає у повторюваному виробленні хибних фізичних симптомів за відсутності зовнішньої користі; мотивацією такої поведінки є бажання припуститися хвороби. Симптоми зазвичай гострі, яскраві, переконливі та супроводжуються переходом від одного лікаря чи лікарні до іншого. Точна причина невідома, хоча часто спостерігаються стрес та прикордонний розлад особистості.
Симптоми синдрому Мюнхгаузена
Пацієнти із синдромом Мюнхгаузена можуть симулювати багато фізичних симптомів та станів (наприклад, інфаркт міокарда, кровохаркання, діарею, лихоманку невідомої етіології). Живіт пацієнта може бути порізаний шрамами, або палець чи кінцівка можуть бути ампутовані. Лихоманка часто є результатом самоін'єкції бактерій; збудником інфекції часто є кишкова паличка. Пацієнти із синдромом Мюнхгаузена іноді створюють нескінченні проблеми в медичних або хірургічних клініках. Однак цей розлад є психіатричною проблемою, яка є більш складною, ніж просто шахрайська симуляція симптомів, і пов'язана з важкими емоційними проблемами. Пацієнти можуть мати риси істеричного або прикордонного розладу особистості, але вони зазвичай кмітливі та винахідливі. Вони знають, як симулювати хворобу, і добре обізнані в медичній практиці. Вони відрізняються від симулянтів тим, що, хоча їхній обман та симуляція є свідомими та навмисними, їхня користь, що виходить за рамки медичної допомоги для їхньої хвороби, неясна, а їхня мотивація та пошук уваги значною мірою несвідомі та приховані.
Пацієнти могли зазнавати емоційного або фізичного насильства в ранньому віці. Вони також могли перенести серйозну хворобу в дитинстві або мати тяжкохворих родичів. Пацієнт представляє себе як людина з проблемами власної ідентичності, недостатнім контролем імпульсів, поганим відчуттям реальності та нестабільними стосунками. Удавана хвороба може бути способом підвищити або захистити самооцінку, звинувачуючи нездатність фахівців розпізнати їхню хворобу, що часто пов'язано з відвідуванням престижних лікарів та великих медичних центрів, та представляючи себе в унікальній, героїчній ролі обізнаної, медично витонченої людини.
Діагноз ставиться на основі анамнезу та обстеження, включаючи тести для виключення медичних розладів. Менш тяжкі та хронічні форми штучного розладу також можуть включати появу фізичних симптомів. Інші форми штучного розладу можуть включати симуляцію психічних (а не фізичних) ознак та симптомів, таких як депресія, галюцинації, марення або симптоми посттравматичного стресового розладу. У цих випадках пацієнт також бере на себе роль хворого.
В інших випадках у пацієнтів можуть спостерігатися як психічні, так і фізичні симптоми.
Синдром Мюнхгаузена через посередників
Синдром Мюнхгаузена через посередників – це варіант, при якому дорослі (зазвичай батьки) навмисно викликають або імітують симптоми у особи, яка перебуває під їхньою опікою (зазвичай дитини).
Дорослі фальсифікують історію хвороби та можуть травмувати дитину ліками чи іншими засобами, або додавати кров та бактеріальне забруднення до зразків сечі, щоб імітувати хворобу. Батьки звертаються за медичною допомогою для дитини та виглядають глибоко стурбованими та захищаючими. Дитина має історію частих госпіталізацій, зазвичай через різноманітні неспецифічні симптоми, але без остаточного діагнозу. Діти-жертви можуть серйозно захворіти, а іноді й померти.
[ Лікування синдрому Мюнхгаузена
Лікування синдрому Мюнхгаузена рідко буває успішним. Пацієнти спочатку відчувають полегшення, коли їхні вимоги щодо лікування виконуються, але їхнє обурення, як правило, зростає, і зрештою вони повідомляють лікарю, що той чи вона повинен робити. Конфронтація або відмова виконувати вимоги щодо лікування зазвичай призводить до гнівних реакцій, і пацієнт зазвичай звертається до іншого лікаря або лікарні. Пацієнт зазвичай відмовляється від психіатричного лікування або намагається бути хитрим, але консультування та подальший догляд можуть бути прийняті принаймні для вирішення кризи. Однак лікування зазвичай обмежується раннім розпізнаванням розладу та запобіганням ризикованим процедурам та надмірному або неналежному використанню ліків.
Пацієнтам із синдромом Мюнхгаузена або більш обмеженими штучними розладами слід пояснити свій діагноз неагресивно та без кари, не викликаючи почуття провини чи докорів, визначивши стан як крик про допомогу. Як варіант, деякі експерти рекомендують неконфронтаційний підхід, який пропонує пацієнтам шлях до одужання від хвороби, не вважаючи себе причиною хвороби. В обох випадках корисно пропагувати ідею про те, що лікар і пацієнт можуть разом вирішити проблему.