Медичний експерт статті
Нові публікації
Синдром Мюнхгаузена: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром Мюнхгаузена - важка і хронічна форма імітації хвороби - полягає в повторюваної продукції помилкових фізичних симптомів за відсутності зовнішньої вигоди; мотивація такої поведінки полягає в прийнятті ролі хворого. Симптоми зазвичай гострі, яскраві, переконливі і супроводжуються переходом від одного лікаря або лікарні до інших. Точна причина невідома, хоча стрес і прикордонне особистісний розлад зазвичай мають значення.
Симптоми синдрому Мюнхгаузена
Пацієнти з синдромом Мюнхгаузена можуть симулювати багато соматичні симптоми і стану (наприклад, інфаркт міокарда, кровохаркання, діарею, лихоманку неясної етіології). Живіт пацієнта може бути пошматована рубцями або можуть бути видалені палець або кінцівку. Лихоманка часто є результатом самовведення ін'єкцій з бактеріями; часто інфекційним агентом є Escherichia coii. Пацієнти з синдромом Мюнхгаузена іноді нескінченно становлять проблеми для соматичних або хірургічних клінік. Однак це розлад є психічної проблемою, більш складною, ніж просто шахрайська симуляція симптомів, і пов'язано з важкими емоційними проблемами. У пацієнтів можуть бути виражені ознаки истероидного або прикордонного розлади особистості, але при цьому вони зазвичай кмітливі і винахідливі. Вони знають, як симулювати захворювання, і обізнані в питаннях медичної практики. Вони відрізняються від симулянтів, тому що, хоча їх обман і симуляція є усвідомленими і навмисними, незрозуміла їх вигода, крім медичного уваги до їх хвороби, їх мотивація і пошук уваги багато в чому неусвідомлені і приховані.
Пацієнти могли перенести емоційне або фізичне насильство в ранньому віці. Вони також могли перенести важке захворювання в дитинстві або мати важко хворіють родичів. Пацієнт справляє враження має проблеми з власною ідентичністю, неадекватно контрольований імпульсивності, недостатнє відчуття реальності, нестабільні взаємини. Хибна хвороба може бути способом підвищити або захистити самоповага за допомогою осуду неспроможності фахівців в розпізнаванні їх хвороби, що часто буває пов'язано з наглядом у престижних лікарів і в великих медичних центрах, і уявлення себе в унікальній, героїчної ролі знає, досвідченого в питаннях медицини людини.
Діагноз грунтується на анамнезі і обстеженні, що включає обстеження, необхідні для виключення соматичних захворювань. Менш тяжкі та хронічні форми імітації розлади можуть також включати продукування фізичних симптомів. Інші форми імітації розлади можуть включати імітацію психічних (скоріше, ніж фізичних) ознак і симптомів, наприклад депресії, галюцинацій, марення або симптомів посттравматичного стресового розладу. У цих випадках пацієнт також приймає роль хворого.
В інших випадках пацієнти можуть продукувати як психічні, так і фізичні симптоми.
Синдром Мюнхгаузена за дорученням
Синдром Мюнхгаузена за дорученням представляє собою варіант, при якому дорослі (зазвичай батьки) навмисно викликають або імітують симптоми у людини, який знаходиться під їх опікою (зазвичай дитини).
Дорослі фальсифікують анамнез і можуть завдавати ушкодження дитині за допомогою ліків або інших способів або додавати кров і бактеріальні забруднення до аналізів сечі для симуляції хвороби. Батько шукає медичної допомоги дитині і здається глибоко стурбованим і захищає. В анамнезі дитини мають місце часті госпіталізації, в основному у зв'язку з різноманітними неспецифічними симптомами, але за відсутності точного діагнозу. Діти-жертви можуть бути важко хворими і іноді вмирають.
Лікування синдрому Мюнхгаузена
Лікування синдрому Мюнхгаузена рідко є успішним. Пацієнти отримують спочатку полегшення, коли задовольняються їхні вимоги в лікуванні, але невдоволення з їхнього боку схильне посилюватися, в кінцевому підсумку вони вказують лікаря, що він зобов'язаний зробити. Конфронтація чи відмову виконати вимоги щодо лікування зазвичай призводить до гнівних реакцій, і пацієнт зазвичай переходить до іншого лікаря або в іншу лікарню. Пацієнт зазвичай відмовляється від психіатричного лікування або намагається йти на хитрощі, але консультація і подальша допомога можуть бути прийняті хоча б з метою допомоги в розв'язанні кризи. Однак ведення пацієнтів зазвичай обмежена розпізнаванням розлади в ранні терміни і запобіганням ризикованих процедур і надмірного або неправомірного використання ліків.
Пацієнтів з синдромом Мюнхгаузена або з більш обмеженими імітованими розладами необхідно неагресивно і ненаказующе протиставляти їх діагнозу без викликання провини або докорів шляхом визначення цього стану як крик про допомогу. В якості альтернативи деякі експерти рекомендують неконфліктний підхід, що пропонує пацієнтам шлях до одужання від їх хвороби без допущення їх ролі в якості причини хвороби. В обох випадках корисно проводити ідею про те, що лікар і пацієнт можуть спільно вирішити цю проблему.