Синдром резистентних яєчників
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Причини
Точні причини розвитку не встановлені. Яєчникова недостатність при цьому рідкісному синдромі обумовлена нечутливістю рецепторів на клітинах яєчників до гонадотропних гормонів. Передбачувані причини: аутоімунна природа захворювання з утворенням антитіл до рецепторів гонадотропінів.
Симптоми
Основними клінічними симптомами є aменорея і безпліддя, іноді відзначаються скарги, характерні для клімактеричного синдрому. При огляді у пацієнток відзначається нормальний розвиток внутрішніх і зовнішніх статевих органів.
Слід зазначити, що синдром резистентних яєчників може поєднуватися з багатьма аутоімунними захворюваннями. Так, в 25% випадків він поєднується з аутоімунний тиреоїдит, в 10% випадків - хворобою Аддісона, в 2% випадків з цукровим діабетом 1 типу та міастенію.
Первинна недостатність яєчників може бути частиною синдромів пелігландулярной недостатності, що характеризуються поєднанням аутоімунного ураження відразу декількох залоз внутрішньої секреції: аутоімунні полігландулярна синдроми 1 -го (слизисто-шкірний кандидат, гипопаратиреоза, хвороба Аддісона) та 2-го типів (первинний гіпокортицизм, аутоімунний тиреоїдит, цукровий діабет 1 типу).
Як розпізнати синдром резистентних яєчників?
Критерії діагнозу:
- Аменорея і безпліддя у віці до 40 років;
- Нормальна менструальна функція в анамнезі;
- Слабо виражені симптоми, характерні для клімактеричного синдрому;
- Високий вміст ФСГ і ЛГ в сироватці крові, рівень естрадіолу знижений незначно;
- Перша прогестероновая проба частіше позитивна, друга і третя проби - негативні;
- УЗД малого таза: яєчники зазвичай зменшені, в них виявляється достатня кількість прімордіальних фолікулів і поодинокі малі зріють фолікули;
- Діагностична лапароскопія з біопсією яєчників (виявляє наявність тільки прімордіальних і преантральних фолікулів).
Диференціальний діагноз
Це захворювання необхідно диференціювати від синдрому виснажених яєчників, гіпогонадотропного гипогонадизма, «чистої» агенезії гонад.
Лікування
Для нормалізації менструального циклу і профілактики метаболічних порушень до 45-50 років проводиться комбінована замісна гормональна терапія дво- і трифазними естроген-гестагенами лікарськими препаратами.
Помилки і необгрунтовані призначення
Тривала монотерапія естрогенами у жінок зі збереженою маткою не відображено, так як може привести до розвитку гіперплазії і навіть раку ендометрія