Медичний експерт статті
Нові публікації
Синдром резистентних яєчників
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Причини
Точні причини розвитку не встановлені. Яєчна недостатність при цьому рідкісному синдромі зумовлена нечутливістю рецепторів на клітинах яєчників до гонадотропних гормонів. Передбачувані причини: аутоімунна природа захворювання з утворенням антитіл до рецепторів гонадотропіну.
Симптоми
Основними клінічними симптомами є аменорея та безпліддя, іноді відзначаються скарги, характерні для клімактеричного синдрому. Під час огляду у пацієнток виявляється нормальний розвиток внутрішніх та зовнішніх статевих органів.
Слід зазначити, що синдром резистентних яєчників може поєднуватися з багатьма аутоімунними захворюваннями. Так, у 25% випадків він поєднується з аутоімунним тиреоїдитом, у 10% випадків – хворобою Аддісона, у 2% випадків – з цукровим діабетом 1 типу та міастенією.
Первинна оваріальна недостатність може бути частиною синдромів пелігонулярної недостатності, що характеризуються поєднанням аутоімунного ураження одразу кількох ендокринних залоз: аутоімунні полігландулярні синдроми 1-го (шкірнослизовий кандидат, гіпопаратиреоз, хвороба Аддісона) та 2-го типів (первинний гіпокортицизм, аутоімунний тиреоїдит, цукровий діабет 1-го типу).
Як розпізнати синдром резистентних яєчників?
Критерії діагнозу:
- Аменорея та безпліддя до 40 років;
- Історія нормальної менструальної функції;
- Легкі симптоми, характерні для клімактеричного синдрому;
- Високий рівень ФСГ та ЛГ у сироватці крові, рівень естрадіолу дещо знижений;
- Перший тест на прогестерон зазвичай позитивний, другий і третій тести негативні;
- УЗД органів малого тазу: яєчники зазвичай зменшені в розмірах, у них виявляється достатня кількість первинних фолікулів та поодинокі дрібні фолікули, що дозрівають;
- Діагностична лапароскопія з біопсією яєчників (виявляє наявність лише примордіальних та преантральних фолікулів).
Диференціальна діагностика
Це захворювання слід диференціювати від синдрому виснаження яєчників, гіпогонадотропного гіпогонадизму та «чистої» агенезії гонад.
Лікування
Для нормалізації менструального циклу та профілактики порушень обміну речовин до 45-50 років проводиться комбінована замісна гормональна терапія дво- та трифазними естроген-гестагенними препаратами.
Помилки та необґрунтовані призначення
Тривала монотерапія естрогенами жінкам з інтактною маткою не показана, оскільки може призвести до розвитку гіперплазії та навіть раку ендометрію.