Медичний експерт статті
Нові публікації
Синдром тривалого здавлювання
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром роздавлення розвивається при тривалому (протягом кількох годин) стисканні будь-якої частини тіла. Після звільнення кінцівки може розвинутися ендотоксичний шок. Звільнена кінцівка збільшена в розмірах через набряк, має ціанотичний колір, утворюються пухирі з геморагічною рідиною. Гостра ниркова недостатність розвивається швидко внаслідок токсичного ("середні молекули", міоглобін) та кровообігового ураження.
Через швидке погіршення стану дітей із синдромом тривалого здавлення, ще до звільнення кінцівки, необхідно вводити наркотичні анальгетики внутрішньом'язово – 1-2% розчин тримеперидину (промедолу) або омнопону 0,1 мл на рік життя. Седативне лікування проводиться діазепамом (седуксеном) 0,1-0,3 мг/кг внутрішньом'язово. Необхідно накласти артеріальний джгут з метою запобігання ендотоксичному шоку.
Після звільнення кінцівки її щільно сповивають у дистально-проксимальному напрямку до нижніх витків джгута, який у дітей рекомендується накладати до 30 хвилин, потім відпускати на 1 хвилину та знову накладати на 30 хвилин, до моменту надходження дитини до лікарні. Необхідно ретельне обстеження потерпілого для виключення переломів кісток. Важливо забезпечити транспортну іммобілізацію: кінцівку накривають льодом, дитину укладають на щит у горизонтальному положенні, а пошкоджену кінцівку піднімають на 15-30°.
Через підвищене навантаження на нирки, спричинене масивною міоглобінурією, для запобігання шоку та покращення мікроциркуляції в нирковій тканині внутрішньовенно крапельно вводять кристалоїди – 0,9% розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози, натрію ацетат + натрію хлорид (дисоль) по 10 мл/(кг х год) під контролем артеріального тиску. Інфузійну терапію слід поєднувати з мікроструминним введенням дофаміну по 1-4 мкг/(кг х хв) при підтриманому артеріальному тиску або по 5-12 мкг/(кг х хв) у разі шоку. Доцільно вводити антибіотики широкого спектру дії (цефалоспорини III-IV покоління, аміноглікозиди), імуноглобуліни. У стаціонарі при гострій нирковій недостатності проводять плазмаферез та гемодіаліз.
Использованная литература