Медичний експерт статті
Нові публікації
Синдром вродженої краснухи: симптоми, патогенез
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром вродженої краснухи у вигляді тріади найпоширеніших аномалій розвитку – катаракти, вад серця та глухоти вперше описав австралійський офтальмолог Грегг (тріада Грега). Пізніше були описані ураження ЦНС із затримкою розумового розвитку, мікрофтальмією, низькою вагою при народженні, дерматитом тощо. Деякі вади розвитку, спричинені вірусом краснухи, не завжди проявляються в ранньому віці; вони можуть виникати й пізніше. Ураження деяких органів у перші дні життя не завжди легко діагностувати. Особливо важко розпізнати вади розвитку органу слуху – ретинопатію, високу міопію, вроджену глаукому. Вади розвитку серцево-судинної системи також не завжди можливо розпізнати в перші дні життя дитини. Ураження мозку плода вірусом краснухи часто призводить до розвитку хронічного менінгоенцефаліту, але клінічні прояви у новонародженого можуть бути дуже слабо виражені у вигляді сонливості, млявості або, навпаки, підвищеної збудливості. Іноді виникають судоми. У цих випадках поступово виявляється мікроцефалія.
Ранні неонатальні прояви вродженої краснухи включають множинні крововиливи, що супроводжуються тромбоцитопенією. Висип триває 1-2 тижні, іноді довше. Спостерігаються гепатит з жовтяницею, збільшення селезінки, гемолітична анемія, інтерстиціальна пневмонія, ураження трубчастих кісток (рентгенологічне дослідження виявляє ділянки розрідження та ущільнення кісток).
Рідше спостерігаються вади розвитку скелета та черепа, сечостатевої та травної систем тощо. Аномалії розвитку залежать від часу впливу вірусу на плід.
Усі діти, матері яких хворіли на краснуху в перші 8 тижнів вагітності, мають деякі вади. При виникненні захворювання в наступні періоди частота аномалій значно знижується. Однак тератогенна дія вірусу проявляється на 4-му і навіть 5-му місяці вагітності. Крім того, при краснусі вагітність часто закінчується викиднем або мертвонародженням.
Вроджена краснуха – це хронічна інфекція з персистенцією вірусу від кількох місяців до 1 року і довше. Такі діти становлять епідеміологічну небезпеку для оточуючих.
Патогенез вродженої краснухи
Вірус потрапляє до плода через кров матері в період віремії, який триває 7-10 днів до появи висипу та деякий час під час періоду висипу. Передбачається, що вірус краснухи вражає епітелій ворсинок хоріона та ендотелій капілярів плаценти, а звідти у вигляді крихітних емболів заноситься в кров плода та поширюється в тканини. Виникає хронічна інфекція, яка спричиняє формування вроджених вад розвитку.
Цитодеструктивна дія не характерна для вірусу краснухи, вона проявляється лише в кришталику ока та равлику внутрішнього вуха. Вірус краснухи пригнічує локальну мітотичну активність клітин, що призводить до уповільненого росту клітинних популяцій, які не здатні брати участь у диференціації та перешкоджають правильному розвитку органу.
Вражаючи ембріон на різних стадіях вагітності, вірус краснухи викликає різні вади розвитку залежно від того, який орган розвивається в даний період. Важливо визначити показання до переривання вагітності у разі краснухи в перші 3 місяці вагітності. Якщо вагітна жінка контактувала з хворим на краснуху, необхідно повторне серологічне обстеження з інтервалом 10-20 днів для виявлення безсимптомної інфекції.
Застосування імуноглобуліну для профілактики краснухи у вагітних жінок є неефективним.
[