Синдром WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта)

Синдром WPW (Вольффа-Паркінсона-Уайта) є станом, що характеризується існуванням додаткового шляху по якому проводиться імпульс.

За відсутності, яких би то не було, відхилень, при функціонуванні серця в нормі, відбуваються почергові скорочення шлуночків і передсердь. Скорочується серце внаслідок надходження імпульсів з синусового вузла. Синусовий вузол, званий також водієм ритму, являє собою основний генератор імпульсів, в силу чого в провідній системі серця його роль є домінуючою. Імпульс, вироблений в синусовомувузлі досягаючи передсердь, призводить до їх скорочення, після чого направляється до атріовентрикулярному вузлу (АВ), розташованому між шлуночками і передсердями. Такий шлях - єдино можливий, за яким імпульс здатний досягати шлуночків. В продовження деяких часток секунди має місце затримка імпульсу в даному АВ вузлі, що викликано необхідністю дати якийсь час потрібний для повного переміщення крові до шлуночків з передсердь. Далі імпульс прямує у напрямку ніжок пучка Гіса, і відбувається скорочення шлуночків.

У разі ж існування синдрому WPW для досягнення імпульсом шлуночків без проходження через атріовентрикулярний вузол відзначається наявність інших шляхів, в обхід останнього. З цієї причини даний обхідний шлях сприяє в деякій мірі до швидкого проведення по ньому імпульсу в порівнянні з тим, який слід по належним звичайних каналах. Таке явище може ніяким чином не позначатися на стані людини з даними серцевим синдромом, і бути практично невідчутним. Виявити його часто представляється можливим тільки в показниках діяльності серця відображених в електрокардіограмі.

Потрібно окремо сказати, що крім синдрому WPW зустрічається ще явище CLC, що за своєю суттю практично повністю ідентично йому за винятком тільки того що характерні зміни не спостерігаються на ЕКГ.

Підводячи підсумок, відзначимо, що синдром WPW як феномен виникнення додаткових шляхів проведення імпульсу має переважно характер вродженої серцевої аномалії і фактична його поширеність є більшою, ніж чим кількість зафіксованих виявлених випадків. У молодому віці його існування у людини не супроводжується хоч скільки-небудь вираженою симптоматикою. Але з плином часу здатні виникнути певні чинники, що провокують розвиток такого синдрому. Трапляється це головним чином, якщо погіршується провідність імпульсу в основному шляху його проходження.

Причини синдрому WPW

Причини синдрому WPW як стверджує основна маса вчених в галузі медичної науки, обгрунтовуються переважно вродженими чинниками. А саме - тим, що в процесі незавершеного формування серця зберігаються додаткові атріовентрикулярна з'єднання. Супроводжує цього те, що в період, коли в митральном і трикуспідального клапані формуються фіброзні кільця, м'язові волокна не регресують в повній мірі.

Нормальним ходом розвитку є поступове витончення і згодом (з досягненням терміну в 20 тижнів) повне зникнення всіх додаткових м'язових шляхів існуючих на ранніх стадіях у всіх ембріонів. Аномалії, з якими можуть формуватися фіброзні атріовентрикулярна кільця, сприяють збереженню м'язових волокон, що і стає головною анатомічної передумовою до синдрому WPW.

Сімейна форма синдрому WPW значно частіше характеризується наявністю великої кількості додаткових атріовентрикулярних з'єднань.

Приблизно в третій частині всіх клінічних випадків синдром пов'язаний з тим, що мають місце вроджені вади серця - пролапс мітрального клапана, аномалія Ебштейна. В якості причини виступають крім цього деформована міжшлуночкової, Атріосептальний тетрада Фалло, дисплазії сполучної тканини - дізембріогенетіческіе стигми. Важливу роль відіграє крім того фактор спадковості, зокрема спадкова гіпертрофічна кардіоміопатія.

Причини синдрому WPW, як бачимо, головним чином складаються в порушенні формування такого такого важливого органу як людське серце в процесі ембріонального розвитку. Проте, хоча даний синдром в значній мірі має причинами несприятливі вроджені анатомічні особливості, перші його прояви можуть бути виявленими як в дитинстві, так і в дорослому віці.

[1], [2], [3], [4]

Синдром Вольффа-Паркінсона-Уайта

Статистичні дані свідчать, що синдром Вольффа-Паркінсона-Уайта спостерігається у від 0,1 до 0,3% всього населення. Найбільшою кількістю випадків він характеризується в зв'язку з тим, що має місце така сердечна аномалія як додатковий пучок Кента, що розташовується між одним з шлуночків і лівим передсердям. Існування пучка Кента є одним з основоположних патогенних факторів виникнення такого синдрому. У числі людей, у яких виявлено наявність синдрому Вольффа-Паркінсона-Уайта чоловіки в основному переважають над жінками.

Клініка цього синдрому у деяких хворих може бути абсолютно неявній. Головним, піддається виявленню наслідком більш швидкого проходження імпульсу по додатковому провідного шляху, перш за все, стає те, що порушуються ритми серцевих скорочень, розвивається аритмія. Більше ніж у половині клінічних випадків має місце поява надшлуночкових і реципрокних пароксизмальних тахіаритмій, явища тріпотіння або фібриляції передсердь. Нерідко до синдрому Вольффа-Паркінсона-Уайта призводить гіпертрофічна серцева аномалія Ебштайна, пролапс мітрального клапана, кардіміопатія.

Синдром Вольффа-Паркінсона-Уайта є явище, при якому відбувається передчасне збудження шлуночків серця. Розвитку синдрому, як правило, не супроводжує поява будь-яких симптомів виражених в достатній мірі для його виявлення. Найчастіше визначити присутність синдрому Вольффа-Паркінсона-Уайта стає можливим виключно за даними електрокардіограми.

Симптоми синдрому WPW

Симптоми синдрому WPW можуть ніяким чином не проявлятися аж про того як за результатами електрокардіограми як основного способу підтвердження з усією визначеністю буде встановлено його наявність. Відбутися це може в будь-який момент часу незалежно від віку людини, а до того течією цього серцевого симптому переважно не сприяє поява будь-якої вираженої властивою йому симптоматики

Основними характерними ознаками, що свідчать про те, що має місце синдром WPW, є порушення ритму серцевих скорочень. У 80-і відсотках випадків на його тлі виникає реципрокная наджелудочковая тахікардія, з частотою від 15 до 30% зустрічається фібриляція передсердь, у 5% пацієнтів відзначається тріпотіння передсердь, коли число ударів в хвилину досягає 280-320.

Крім того існує ймовірність розвитку аритмій неспецифічного типу - шлуночкової тахікардії та екрасістоліі: шлуночкової і передсердній.

До аритмической нападів призводять часто стану викликані перенапруженням емоційної сфери або наслідки значного фізичного навантаження. В якості однієї з причин може виступати також зловживання алкоголем, а іноді порушення серцевих ритмів мають спонтанних характер, і точно встановити через що вони з'являються, не вдається.

Коли настає напад аритмії, він супроводжується відчуттями завмирання серця і серцебиття, кардіалгією, хворий може відчувати, що задихається. У стані тріпотіння і мерехтіння передсердь нерідко відбуваються непритомність, виникає задишка, запаморочення, артеріальна гіпотензія. Якщо ж трапляється перехід до фібриляції шлуночків не виключається можливість настання раптової серцевої смерті.

Такі симптоми синдрому WPW як аритмические пароксизми здатні мати тривалість як кілька секунд, так і кілька годин. Їх купірування може відбуватися або в результаті того що були виконані рефлекторні прийоми або ж самостійно. Велика тривалість пароксизмів волає про необхідність направлення в стаціонар і залучення лікаря кардіолога до контролю даних станів хворого.

Прихований WPW синдром

Перебіг синдрому WPW в ряді випадків може мати абсолютно неявний, прихований характер. Зробити припущення про його наявність у пацієнта можливо на підставі виявленої тахиаритмии, а головним діагностичним заходом виступає дослідження серця електрофізіологічних способом, при якому шлуночки отримують штучну стимуляцію електричним струмом. Необхідність цього обумовлюється тією обставиною, що додаткові провідні шляхи можуть проводити імпульси виключно ретроградно й ті не мають здатність слідувати в антеградном напрямку.

Прихований WPW синдром крім того констатується на підставі того що синусовому ритму що не сприяє прояву свідчать про передчасне порушення шлуночків, тобто в електрокардіограмі інтервалу PQ не властиво відхилення від величин які є нормою. Крім цього також не спостерігається хвиля дельта, проте відзначається наявність атріовентрикулярної реципрокной тахікардії, якій притаманне ретроградний проведення за додатковими передсердно-шлуночкових з'єднань. При цьому поширення області деполяризації відбувається в послідовності - від синусового вузла до передсердь, і далі, проходячи через атріовентрикулярний вузол з пучком Гіса, досягає шлуночкового міокарда.

Підводячи підсумок, потрібно зазначити, що прихований WPW синдром стає можливим виявити або за результатами фіксації часу ретроградного проведення імпульсу, або коли шлуночки піддаються стимуляції при ендокардіальних дослідженні.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Манифестирующий синдром WPW

Ключова особливість, яким відрізняється манифестирующий синдром WPW, полягає в тому, що при ньому напрямок проходження збудження може бути не тільки антеградним, але також і ретроградним. Суто ретроградний проведення імпульсу додатковими шляхами шлуночкового збудження перевершує по частоті зустрічаються випадків антероградную провідність.

Про те, що синдром має антеградно-манифестирующий тип, кажуть, тому що він «маніфестує», заявляє про своє існування у вигляді з'являються характерних змін в електрокардіограмі хворого. Здатність імпульсу слідувати в антеградном напрямку власне й обумовлює специфічні прояви, якими відрізняється цей синдром в результатах електрокардіографії. Зокрема з ознаками того що відбувається предвозбужденія шлуночків відзначається поява хвилі дельта в стандартних відведеннях, більш коротким стає інтервал PQ, спостерігається розширення комплексу QRS. Відносно дельта хвилі необхідно окремо відзначити, що вона має тим більшу величину, ніж на велику область шлуночкового міокарда віддається збудження з пучка Кента.

Манифестирующий синдром WPW характеризується вищенаведеними властивостями поза пароксизмального реципрокного нападу тахікардії. Ступінь небезпеки, якщо під нею розуміти небезпеку для життя пацієнта, пов'язана переважно ні з наявністю даного серцевого синдрому, але в першу чергу саме з такими нападами, з тахікардією і фібриляцією передсердь.

Синдром WPW тип В

Синдром WPW тип в багато в чому має подобу типу А цього ж серцевого синдрому. При ньому так само внаслідок проходження синусового імпульсу через правий пучок Паладіно-Кента відбувається збудження частини правого шлуночка, що випереджає звичайну активізацію обох шлуночків, яка походить від імпульсу з боку атріовентрикулярного з'єднання.

Схожість з аналогічним синдромом типу А полягає в передчасному порушення шлуночків, а точніше - частині правого шлуночка. Таке явище знаходить відображення в вкороченні інтервалу PQ. Далі, синдрому WPW властива активізація м'язових тканин в правому шлуночку, що повстає від одного їх шару до іншого послідовно. Цим викликається утворення дельта-хвилі. І нарешті - процеси збудження правого і лівого шлуночків не збігаються в часі. Активується спочатку правий, після чого збудження передається міжшлуночкової перегородки, і в підсумку задіюється лівий шлуночок.

Дана послідовність шлуночкового збудження має також подобу блокаді лівої ніжки пучка Гіса.

Нерідко зустрічаються випадки, які не підпадають під визначення - синдром WPW тип в, і при цьому не в усьому відповідають типу А такого синдрому. Деякі з них класифікуються як перехідна форма А-В. Виникнення синдрому WPW не завжди обов'язково пов'язано з тим, що є додаткові шляхи Паладіно-Кента. Викликатися він здатний крім того і тим що одночасно активуються спільно пучок Джеймса і пучок Махайма. Якщо ж активація відбувається лише з пучком Джеймса, формується синдром LGL.

Минущий синдром WPW

Минущий синдром WPW має місце у певної кількості хворих. У таких випадках предвозбужденія шлуночків відрізняється минущим характером. При цій формі такого синдрому специфічні відхилення від нормальних серцевих комплексів на електрокардіограмі в стані спокою мають місце епізодично, і може тривати досить велика кількість часу між їх появами, в яке ЕКГ-показники серцевої діяльності не змінені.

Визначити синдром WPW минущого типу переважно можливо лише в результаті певного цілеспрямованого впливу: коли проводиться череспіщеводная стимуляція передсердь, було скоєно введення АТФ або фіноптіна внутрішньовенно. Нерідко виявлення ознак того що має місце желудочковое предвозбужденія представляється також можливим тільки якщо штучно індукується тимчасова блокада провідності через атріовентрикулярний вузол. При цьому синдром називають латентним синдромом WPW.

Минущого синдрому WPW властиво виникнення нападів тахікардії.

Якщо тимчасовий синдром WPW не сполучений з появою порушень серцевих ритмів, говорять про феномен WPW. Можливий перехід захворювання в продовження його течії від синдрому до феномену є фактор, який свідчить про сприятливу тенденції.

Интермиттирующий синдром WPW

Интермиттирующий синдром WPW відомий також як перемежовується. Таку назву є точним відображенням самої суті процесів мають при ньому місце бути. А відбувається наступне - шляхами проведення збудження стають по черзі, то проходження його по атріовентрикулярному вузлу, то антеградное напрямок імпульсу через пучок Кента. Таким чином, ці стандартна електрокардіограма поза пароксизмального нападу тахікардії показує то наявність ознак передчасного збудження шлуночків, то ніяких проявів цього не виявляються. ЕКГ-показники характеризуються наявністю на тлі синусового ритму і верифіковані атріовентрикулярної реципрокной тахікардії ознак шлуночкового предвозбужденія. Складнощі в діагностуванні интермиттирующего синдрому WPW можуть бути викликані тим, що його не у всіх випадках стає можливим визначити на підставі одноразової електрокардіограми стану спокою.

При интермиттирующем типі синдрому WPW відзначається транзиторне поява характерною хвилі дельта на електрокардіограмі.

Интермиттирующий синдром WPW, таким чином, характеризується постійно сменяющимся напрямком синусового імпульсу від ретроградного через атріовентрикулярний вузол до антеградний - в пучку Кента. Унаслідок цього даний тип синдрому може бути часто непросто діагностувати.

WPW синдром у підлітків

Підлітковий вік є часом, коли існує висока ймовірність виникнення усіляких аномалій діяльності серця і розвитку його патологій. Одним з їх числа є WPW синдром у підлітків.

Цей серцевий синдром зустрічається з найбільшою кількістю випадків в основному у віковій період від 10-и до 15-и років. Після 10-річного віку в більшій мірі схильні до цього захворювання підлітки-хлопчики. Вік підлітка або як ще його називають - перехідний вік, нарівні з першим роком життя дитини, є один з двох основних періодів, коли може мати місце тахікардія і всілякі інші порушення ритмів серця.

Коли це відбувається через наявність у підлітка WPW синдрому, не виявляються жодні характерні фізикальні ознаки крім єдиних його проявів у вигляді симптоматики тахиаритмий. Причому в підлітковому віці вираженість цих симптомів часто є вкрай слабкою. Однак якщо трапляється напад, йому супроводжує інтенсивне потовиділення, холонуть кінцівки, можливе виникнення гіпотензії і застою в легенях. Ризик подібних негативних явищ збільшується, якщо є дефекти серця, придбані або мають вроджений характер.

У 70% підлітків WPW синдром призводить до пароксизмальнатахікардія з частотою пульсу досягає 200 ударів в хвилину і зниженням кров'яного тиску до 60-70 мм рт. Ст. І далі аж до критично мінімальних значень.

WPW синдром у підлітків, а перш за все провоцируемая їм аритмія, знаходиться в тісному зв'язку з можливістю раптової серцевої смерті. Від 3-х до 13-річного віку частота таких випадків становить 0,6%, а серед молодих людей, які не досягли 21-го року дорівнює відповідно 2,3%.

Атиповий WPW синдром

Говорити що має місце атиповий WPW синдром стає можливим на підставі того що за даними електрокардіографії, при збереженні всіх інших характерних особливостей, відзначається неповне присутність комплексу властивих йому ЕКГ-ознак.

Зокрема висновок про атиповий WPW синдромі робиться якщо інтервал Р-Q має незмінну величину. Обгрунтуванням цього факту здатне бути те, що вже після атріовентрикулярної затримки імпульсу спостерігається його аномальне проведення в волокнах Махейма, що відгалужуються від головного стовбура пучка Гіса.

Крім того інтервал Р-О може не піддаватися вкорочення зважаючи явища передсердної блокади. Діагностування даної форми синдрому здійснюється на основі тієї форми, яку приймають шлуночкові серцеві комплекси з хвилею дельта.

Беруться до уваги також зміни, що відбуваються в комплексах QRS відображають характерні порушення ритму.

У типовій своїй формі WPW синдром має короткий, менше ніж 120 мс, PR інтервалом і широким комплексом QRS - понад 120 мс, а також має повільну початкову частину і ознаки зміненої реполяризації.

Що ж стосується додаткових провідних шляхів лівостороннього розташування, то потрібно зазначити, що вони предвозбуждаются в меншій мірі, ніж чим шунтуючі тракти вільної стінки праворуч.

Атиповим синдром WPW вважається, коли явно простежується (досить компетентним ЕКГ-фахівцем) наявність предвозбужденія притому що PR інтервал більше або дорівнює 120 мс, а QRS-комплекс, відповідно, не досягає 120 мс. Предвозбужденія - невиражене або неочевидне, як внаслідок не укороченого інтервалу PR, так і коли є свідчення шлуночкового предвозбужденія. Тут, однак, слід розділяти атиповий WPW синдром з існуванням прихованих додаткових шляхів проведення.

[13], [14], [15], [16], [17]

Діагностика синдрому WPW

Діагностика синдрому WPW передбачає проведення електрокардіограми по Холтеру і ЕКГ 12-і відведень, застосування електрокрдіостімуляціі через стравохід, дослідження серця електрофізіологічних способом.

Чрезпищеводная електрокардіостимуляція забезпечує отримання достовірного подтверженное того що існують додаткові шляхи проведення імпульсу властиві синдрому WPW, а також індукує аритмические пароксизми.

Проведення ендокардіального електрофізіологічного дослідження надає можливість встановити точну область локалізації та кількість, в якому є додаткові шляхи. Застосування даного метод є також способом верифікації клінічної форми синдрому WPW і сприяє вибору лікарських засобів для проведення терапії, а крім цього дозволяє дати оцінку ефективності використання їх або радіочастотної абляції.

Визначення усіляких можливих вад серця і каріоміопатіі, пов'язаних з існуванням синдрому WPW відбувається за допомогою проведення ультразвукового дослідження серця.

Основні критерії електрокардіографії при синдромі WPW складаються в вкороченні інтервалу PQ до показника меншого, ніж 0,12 с, в наявності деформування зливного QRS-комплексу, і в присутності дельта-хвиль. Л того щоб встановити тимчасові порушення ритму вдаються до добового ЕКГ-моніторингу.

Для проведення диференціальної діагностики даного серцевого синдрому потрібні блокади блокадами ніжок пучка Гіса.

Діагностика синдрому WPW здійснюється на основі комплексного підходу з використанням різних клініко-нструментальних діагностичних методів. Однак перше виявлення даного захворювання відбувається головним чином в процесі розшифровки кардіологом електрокардіограми пацієнта.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Синдром WPW на ЕКГ

Синдром WPW на ЕКГ проявляється наступним чином.

Пригода синусового імпульсу в лівому пучку Паладіно-Кента призводить до активізації частини лівого шлуночка раніше, ніж порушуються інші частини шлуночків під дією імпульсу наступного нормальним шляхом по атріовентрикулярному з'єднанню. В результаті цього шлуночки, а саме - частина лівого шлуночка збуджується з випередженням нормального часу. Таке явище знаходить відображення на кардіограмі у вигляді укорочення інтервалу Р-Q. В даному випадку він не досягає 0,10 с.

Наступне що притаманне синдрому WPW на ЕКГ це послідовний перехід збудження від одного м'язового шару в лівому шлуночку до іншого. Внаслідок цього на електрокардіограмі знаходить відображення хвиля дельта. Дельта-хвиля являє собою змінену патологічним чином початкову частину в висхідному коліні зубця R, яка має зазубрений і уширення вид.

І ще одна характерна особливість результатів ЕКГ при синдромі WPW полягає не в одночасному порушенні обох шлуночків як властиво нормі, а в послідовній передачі збудження від одного до іншого. Процес починається з аномально ранньої активізації лівого шлуночка, далі імпульс рухається до міжшлуночкової перегородки, і тільки після цього виявляється в правому шлуночку.

Таким чином, процес збудження має подобу того, що має місце в разі блокади правої ніжки пучка Гіса.

Отже, в числі основних ознак синдрому WPW на ЕКГ можна назвати, по-перше вкорочення до показників менш ніж 0,10 інтервалу Р-Q (Р-R); по-друге - існування позитивної дельта-хвилі в відведеннях передньої стінки лівого шлуночка і негативною відповідно в задній. Це має подобу патологічного зубця Q. І ще одним характерним явищем є розширення понад 0,12 с і деформація комплексу QRS по типу схожим з блокадою правої ніжки пучка Гіса.

Вище наведені особливості відносяться до показників ЕКГ синдрому WPW типу А.

Тип В даного синдрому має практично ідентичними характеристиками. Йому властиво скорочення інтервалу Р-Q до менш ніж 0,10 с, наявність дельта-хвилі негативної в правих грудних відведеннях і позитивного відповідно в лівих, QRS-комплекс в уширению більш ніж 0,12 с стані і деформований таким чином як це властиво блокаді лівої ніжки пучка Гіса.

Крім цього зустрічається чимала кількість форм синдрому WPW є перехідними від типу А до типу В, а також об'єднання цих типів в так званий тип А-В даного синдрому. Цим і обумовлюється все різноманіття картини того як виглядає синдром WPW на ЕКГ.

Лікування синдрому WPW

Лікування синдрому WPW в залежності від того яка має місце клінічна картина захворювання і спираючись на дані отримані при інструментально-діагностичних дослідженнях, передбачає вибір одного з найбільш доцільних існуючих способів.

Медичні заходи зводяться до застосування ряду наступних лікувальних заходів.

Перш за все, це проведення антиаритмічної терапії з призначенням курсу лікування медикаментозними засобами. Тут, однак, існує один важливий момент, а саме - слід враховувати, що неприйнятним є застосування препаратів виступаючих як Са-блокатори, а також неприпустимі препарати наперстянки.

Показувати високий рівень ефективності здатне показувати використання електрофізіологічних методів. До числа їх належить проведення кардіоверсії / дефібриляції, що означає зовнішню дефібриляцію здійснювану синхронізовано з електрокардіографією.

Крім цього в лікуванні синдрому WPW вдаються до застосування ктетерной абляції додаткових шляхів проведення. Даний метод є нехірургічній процедурою, націленої на деструкцію цих шляхів патологічної передачі імпульсу, що викликають порушення серцевого ритму і обумовлюють синдром WPW. При цьому через кровоносну систему в серце вводять спеціальні катетери, що не викликає необхідності розкривати грудну клітку хворого. З цієї причини такий метод, будучи досить радикальне і дієве лікувальний захід, разом з тим відрізняється малоінвазивної.

Лікування синдрому WPW може бути довірено тільки відповідного медичного фахівця, оскільки самолікування і самопризначеної усіляких медикаментозних засобів і застосування різноманітних методів здатне представляти загрозу для життя хворого. Так як людина некомпетентна в області медицини не в змозі самостійно встановити об'єктивні причини, характер і механізм порушень серцевого ритму. Тим більше, коли для лікування даного синдрому потрібне проведення оперативного втручання. Тут без досвідченого хірурга не обійтися.

Операція при синдромі WPW

Операція при синдромі WPW є сучасний метод радикального лікування, кажучи про який мають на увазі проведення катетерной абляції, тобто деструкції існуючого патологічного додаткового шляху проведення.

Порядок дій під час даної операції передбачає спочатку ввести в порожнину серця по підключичної вени спеціальний катетер. У ньому розміщені різноманітні датчики, дані збираються якими подаються аналізу з використанням складного програмного забезпечення. Завдяки цьому стає можливим з максимальним ступенем точності визначити область, в якій локалізується додатковий шлях проведення.

На підставі діагностичної інформації отриманої на даному етапі, що має назву - електрофізіологічне дослідження серця, щодо точно встановленого додаткового шляху проведення здійснюється вплив із застосуванням струму високих частот. Наслідком цього є руйнування такого шляху.

Результатом даної операції при синдромі WPW з 97-відсотковою ймовірністю стає повне позбавлення пацієнта від такого серцевого синдрому. У решти 3% випадків може мати місце необхідність ще одного проведення такого роду оперативного втручання. Після повторної операції показник успішності даного лікувального методу досягає 100%.

Хворих, яким показана операція при синдромі WPW госпіталізують в спеціалізоване відділення Проведення «припікання», як нерідко ще називають катетерного абляцию, відбувається безкровно і займає не більше однієї години. Виписка пацієнта часто можлива вже після закінчення доби в найкоротші терміни.

Профілактика синдрому WPW

На сьогоднішній день не можна з усім підставою стверджувати, що існує, яка би там не було, особлива профілактика синдрому WPW, і є ряд деяких заходів, які зі 100-відсотковою гарантією здатні запобігти захворюванню.

Розвиток цього серцевого синдрому у багатьох випадках може бути обумовлено в значній мірі вродженими чинниками. А це означає, що якщо у людини в зв'язку з цим є передумови до появи порушень серцевої діяльності (серед яких має місце і синдром WPW), то останні рано чи пізно проявляться при певному несприятливому збігу обставин.

Навіть якщо ніяких явних симптомів порушення ритмів серця не простежується, і, тим не менш, електрокардіограма свідчить про захворювання, це повинно з'явитися достатнім приводом для консультації у лікаря кардіолога.

Якщо у людини діагностовано синдром WPW, його родичі теж повинні пройти комплексне обстеження з проведенням електрокардіографії, добового ЕКГ-моніторингу, ехокаріографіі. Можливо, виникне потреба також у електрофізіологічне дослідження. Зробити це рекомендується з метою мінімізувати у них можливість захворювання.

Профілактика синдрому WPW по суті своїй, перш за все, зводиться до того, щоб своєчасно виявити тривожну симптоматику, встановити, чим конкретно вона викликається, і замислитися над, що слід зробити з метою недопущення подальшого прогресування негативних явищ.

Прогноз синдрому WPW

Прогноз синдрому WPW в тих випадках, коли його наявність у людини не супроводжується появою повного комплексу характерних симптомів, є сприятливим.

Здійснення лікувальних заходів і взяття на кардіологічний облік доцільно лише щодо тих хворих, у кого є сімейний анамнез, обтяжений раптової серцевої смертю кого-небудь з родичів таких пацієнтів. Викликають подібну необхідність також певні професійні показання, наприклад, що стосується льотчиків, осіб які професійно займаються спортом тощо.

Якщо ж хворим виявляють скарги або відзначаються аритмії можуть становити загрозу для життя, потрібна повна комплексна діагностика для обрання необхідних лікувальних заходів. Після проведення радіочастотної катетерной абляції потрібно щоб дані пацієнти спостерігалися кардіохірургом і кардіологом-аритмології.

Близько 80% людей з синдромом WPW піддаються виникненню нападів реципрокною тахікардії, з 15-30-відсотковою ймовірністю може мати місце фібриляція передсердь, і в 5% випадків відзначається явище тріпотіння передсердь. Існує також незначний ризик раптової серцевої смерті. Вона настає у 0,1% хворих

У тому випадку, коли при синдромі WPW людини не турбують будь-які пов'язані з його наявністю негативні прояви, це представляється позитивним прогностичним фактором.

Прогноз синдрому WPW в результаті значною мірою поліпшується внаслідок того що була проведена радіочастотна катетерних абляція патологічних додаткових шляхів проведення.

[24], [25], [26]